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凡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢瘀血、擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團都稱為“痔”。是最常見的肛腸疾病。以久坐辦公的成人多見。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因臟腑本虛，兼久坐久立，負(fù)重遠(yuǎn)行；或飲食失調(diào)，嗜食辛辣肥甘；或長期便秘、瀉??；或勞倦、胎產(chǎn)等均可導(dǎo)致肛腸氣血不調(diào)，絡(luò)脈瘀滯，蘊生濕熱而成痔疾。 【臨床表現(xiàn)】 根據(jù)痔核的位置可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種。生于齒線以上者為內(nèi)痔；生于齒線以下者為外痔；內(nèi)、外痔兼有者為混合痔。臨床以內(nèi)痔為多。以便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢為主癥。 肛門、直腸檢查能進(jìn)一步確診，并可排除直腸癌、直腸息肉等。 1．氣滯血瘀 肛內(nèi)有腫物脫出，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚或嵌頓，肛緣水腫，觸痛明顯，大便帶血，舌黯紅、苔白或黃，脈弦細(xì)澀。 2．濕熱瘀滯 便血鮮紅，便時肛內(nèi)有腫物脫出，可自行還納，肛門墜脹或灼熱疼痛，腹脹納呆，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。 3．脾虛氣陷 便時肛內(nèi)有腫物脫出，不能自行還納，便血色淡，肛門下墜，少氣懶言，面色少華，納少便溏，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。 【治療方法】 1．基本治療 治則：氣滯血瘀、濕熱瘀滯者行氣活血、清熱利濕，只針不灸，瀉法；脾虛氣陷者健脾益氣、升陽舉陷，針灸并用，補法。 處方：以督脈和足太陽經(jīng)腧穴為主。 長強 會陽 百會 承山 二白 方義：長強屬督脈，會陽屬足太陽經(jīng)，為近部取穴，可疏導(dǎo)肛門瘀滯之氣血；百會屬督脈，位于巔頂，功擅升舉下陷之氣，亦是下病上取之意；足太陽經(jīng)別自尻下別人肛門，取足太陽之承山穴清瀉肛腸濕熱、消腫止痛、涼血止血；二白為經(jīng)外奇穴，是古今治療痔瘡的經(jīng)驗效穴（《玉龍歌》中曰：“痔痛之疾亦可憎，表里急重最難禁，或痛或癢或下血，二白穴在掌后尋”）。 加減：氣滯血瘀加白環(huán)俞、膈俞疏通腸絡(luò)、化瘀比痛；濕熱瘀滯加三陰交、陰陵泉清熱利濕；脾虛氣陷加氣海、脾俞、足三里補中益氣、升陽固脫；肛門腫痛加秩邊、飛揚行氣止痛；便秘加大腸俞、上巨虛通調(diào)腑氣；便后出血加孔最、膈俞清熱止血。 操作：長強沿尾骶骨內(nèi)壁進(jìn)針1～1.5寸，會陽常規(guī)會針刺，均要求針感擴散至肛門周圍；承山穴向上斜刺，使針感向上傳導(dǎo)；百會可用艾條溫和灸1O～15分鐘。 2．其他療法 ?、?span lang="EN-US"> 三棱針：取齦交穴點刺出血。 ?、?span lang="EN-US"> 挑治：在胸7至腰骶椎旁開1～1.5寸范圍內(nèi)尋找痔點（紅色丘疹，l個或數(shù)個不等），用粗針逐一挑破，并擠出血或粘液。每周l 次。 ?、?span lang="EN-US"> 耳針：取直腸、肛門、神門、皮質(zhì)下、脾、三焦。每次選3～5穴，毫針中度刺激。 ?、?span lang="EN-US"> 埋線：取一側(cè)關(guān)元俞、大腸俞、承山。埋人羊腸線：20～30天1次。 【驗案舉例】 王某，女，36歲。因產(chǎn)后長期便秘而患痔瘡8年，每因勞累或食辛辣即發(fā)作，痔核腫脹疼痛，偶有少量出血，肛門刺癢，坐臥不寧。查：6點、8點處有2枚分別為2cm×3.5cm、2cm×3cm大小的痔核，紅腫發(fā)硬，觸之痛甚。診斷為“外痔”。以鋒鉤針刺長強、腰俞、八髎、承山。2次后疼痛緩解，紅腫減輕；6次后腫痛消失。鞏固治療3次，1 年后隨訪未見復(fù)發(fā)（金明月，鋒鉤針的臨床應(yīng)用。針灸臨床雜志 1995;11(9)： 36）。 【文獻(xiàn)摘錄】 1．《針灸資生經(jīng)》：痔若未深，尾間骨下近谷道（肛門）灸，一穴七壯，大稱其驗。 2．《針灸大成》：脫肛久痔，二白、百會、精宮、長強……五痔，承山、委中、飛揚、陽輔、復(fù)溜、俠溪、氣海、會陽、長強。 3．《類經(jīng)圖翼》：痔漏，命門、腎俞、長強（五痔便血最效，隨年壯灸之）、三陰交（痔血）、承山（久痔）。 【按語】 1．針灸對本病療效較好，可減輕痔瘡疼痛和出血等癥狀。 2．養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，保持大便通暢，可減少痔瘡的發(fā)生。 3．平時多飲開水，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物。 |
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