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五氟利多是我治療精神分裂癥的主要藥物之一，如果我認為有必要的話，無論是在急性期還是在維持治療期我都會考慮用這個藥。我用五氟利多維持治療精神分裂的病例還不少，下面談談我的體會。 一、在劑量方面，我會結合病人的病情特點、服藥后療效和副作用、家庭支持條件和患者服藥依從性等靈活掌握，具體的服藥方式有： 1、每周1次，每次1片（注：我院的五氟利多是每片20mg的）；也有個別是每周1次，每次1片半的；或每周1次，每次0.5片； 我有一位女患者，她男朋友的父母提出一個條件：如果停藥后不復發就準他們結婚。為了能順利停藥，現在已經減到每周0.125片。 2、每周2次，每次半片；也有每周2次，每次1片的；還有每周2次，1次1片，另1次半片；或每周2次，每次0.25片； 3、隔天1次，每次0.25片；也有隔天1次，每次半片的；還有個別是隔天1次，每次1片，也就是1周共3片半；或隔天1次，每次0.125片； 4、每天1次，每次0.125片；也有每天1次，每次0.25片的。 二、聯用安坦情況：多半會聯用安坦，少半不聯用安坦。 三、急性期治療 我通常是一開始急性期就用五氟利多治療的，而不是先用其它藥控制病情，然后再換成五氟利多維持治療。 其中大半是一開始就單用五氟利多治療，少半在急性期聯用其它藥物，聯用較多的藥物依次有奧氮平、氯氮平、丙戊酸鈉、維思通、奮乃靜、思瑞康和卡馬西平等，有時也會短期聯用安定類的藥物。 如果是聯用奧氮平（注：這個聯用期一般在1到2個月左右），奧氮平的劑量一般是20mg/日或以下，只有個別要用到20mg/日以上。待癥狀消退、病情穩定后就逐漸將奧氮平停下來，五氟利多繼續維持用。 由于同時用的五氟利多藥力強大，聯用的奧氮平、氯氮平等藥的劑量就不需要那么大，也因此較少誘發抑郁、強迫等副作用。因此，我治療的精神分裂癥較少需要聯用抗抑郁藥物。 我治療精神分裂癥較少需要聯用抗抑郁藥物還有另外一個原因，那就是我診斷精神分裂癥很謹慎，會很小心認真的去排除那些容易誤診為精神分裂癥的疾病，如雙相障礙、有精神病性癥狀的抑郁癥、回避型人格障礙、復雜的焦慮障礙（包括強迫癥）等，這些疾病如果按精神分裂癥治療，較易出現需要用抗抑郁藥物的情況。 四、我治療偏執性精神病的方案也大致同上，但治療雙相障礙就明顯不同了，見我的文章：“治療精神分裂癥與躁狂癥，有何不同？”（余金龍） 注：以上個人臨床體會，都未必正確，僅供參考，患者和家屬不可據此擅自調整原有治療方案。 |
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