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點擊上方藍(lán)色字中醫(yī) 導(dǎo)讀“七劍下天山”，人們都知曉文宗謀略、劍術(shù)超群的傅青主，然而提到清代名醫(yī)，中醫(yī)婦科泰斗之作《傅青主女科》，卻鮮有人知。古代秉“男女授受不親”之說，一直有“女病難醫(yī)”、“寧治十男子，不治一女人”的說法，本文講述清代名醫(yī)傅青主治療婦女白帶病的奇效良方“完帶湯”，示教后學(xué)，裨益大眾。 ___________________ “完帶湯”是一張治療白帶增多的著名方劑，由清代醫(yī)家傅山（字青主）所創(chuàng)制，載于其所著《傅青主女科》一書。
白帶是女性陰道排出的一種粘稠的液體。中醫(yī)認(rèn)為，正常的白帶是女子在腎氣旺盛，性機能成熟的條件下，陰液通過“任脈”下注于胞官而形成，能使陰道保持“津津常潤”的狀態(tài)，屬于生理現(xiàn)象。如果帶下量明顯增多，或色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，則屬于病態(tài)，稱之為帶下病。
帶下病的主要病因是濕邪為患。濕邪的來源可感染自外界環(huán)境，亦可因脾虛、肝郁而自內(nèi)生。濕盛則損傷“帶脈”，使其不能約束任脈及胞宮，濕邪循任脈下注，從而形成帶下病。所以傅青主說：“帶下俱是濕證，而以帶名者，因帶脈不能約束，而有此病。” 傅青主的完帶湯是針對白帶而設(shè)。
【組方】
白術(shù)30g，山藥30g，人參6g，白芍15g，車前子9g，蒼術(shù)9g，甘草3g，陳皮2g，黑芥穗2g，柴胡2g。
【功能】補脾疏肝，化濕止帶。
【主治】脾虛肝郁，濕濁帶下。
【癥見】帶下色白，清稀如涕，面色白光白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。
【方劑配伍】
◎君--白術(shù)、山藥
方中重用白術(shù)、山藥為君，意在補脾祛濕，使脾氣健運，濕濁得消；山藥并有固腎止帶之功。
◎臣--人參、蒼術(shù)、白芍、車前子
以人參補中益氣為臣藥，以助君藥補脾之力；蒼術(shù)燥濕運脾，以增祛濕化濁之力；白芍柔肝理脾，使肝木條達(dá)而脾土自強；車前子利濕清熱，令濕濁從小便分利。
◎佐--陳皮、柴胡、芥穗
佐以陳皮之理氣燥濕，既可使補藥補而不滯，又可行氣以化濕；柴胡、芥穗之辛散，得白術(shù)則升發(fā)脾胃清陽，配白芍則疏肝解郁。
◎使--甘草
使以甘草調(diào)藥和中。諸藥相配，使脾氣健旺，肝氣條達(dá)，清陽得升，濕濁得化，則帶下自止。
【配伍特點】
本方的配伍特點是寓補于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。
若兼濕熱，帶下色黃者，加黃柏、龍膽草以清熱燥濕；
兼有寒濕，小腹疼痛者，加炮姜、鹽茴香以溫中散寒；
腰膝酸軟者，加杜仲、續(xù)斷以補益肝腎；
日久病滑脫者，加龍骨、牡蠣以固澀止帶。
【原文釋義】
傅山《傅青主女科》卷上：
“夫帶下俱是濕證，而以帶下名者，因帶脈不能約束，而有此病，故以名之。蓋帶脈通于任督，任督病而帶脈始病……加以脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之病哉？故婦人有終年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾氣受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反變?yōu)榘谆铮申庨T直下，欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風(fēng)木不閉塞于地中，則地氣自升騰于天上，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣。”
【臨床加減】
據(jù)筆者臨床經(jīng)驗，其加減為：
★ 脾虛帶下
其病因為飲食不節(jié)或勞倦過度損傷脾氣，使水濕運化失常，濕流于下焦而成帶下。常見帶下色白或淡黃，兼見面色白光白，四肢不溫，精神疲倦，食欲不振或大便溏，舌苔薄白，脈緩弱。可用原方治療。
★腎虛帶下
其病因為素體腎陽不足，下元虧損，或縱欲無節(jié)，致使腎氣大傷，帶脈失約，任脈不固，津液滑脫而下。常見帶下色白清冷量多，兼見腰膝酸軟無力，少腹有冷感，小便長，舌淡苔白，脈沉遲。可用本方去柴胡、芥穗加川斷、杜仲、菟絲子、芡實、小茴香、巴戟天治療。
★濕毒帶下
其病因為經(jīng)前、產(chǎn)后、胞脈空虛或因洗浴用具不潔，或為房事所傷，濕毒之氣內(nèi)侵，損傷沖任之脈而為帶下。常見帶下如米泔水或黃綠如膿或赤白相雜，氣味腥臭，兼見陰部瘙癢，小便短赤。口苦咽干，舌苔黃膩，脈數(shù)。可用本方去人參，加白術(shù)、蒲公英、金銀花、苦參、蛇床子、青蒿等，并可用三煎液趁熱洗陰部。
【病例】
筆者用本方如上加減治療婦科帶下100余例，均收到良好的效果。曾治某女，自述患帶下病6年之久，多方治療病情反復(fù)不愈，曾服婦科千金片、金雞膠囊，效不顯，近半年來，少腹墜痛，大小便均有墜脹感，兼有陰部瘙癢難忍。白帶轉(zhuǎn)黃時如綠膿樣并有腥臭味，時有大便意，小便黃而頻數(shù)，并兼有腰痛，舌體胖，尖紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。診為帶下病，脾虛濕毒型。治以健脾化濕，解毒止帶。
處方：
山藥30g，蒼術(shù)、白術(shù)各10g，陳皮10g，白芍10g，荊芥、柴胡各10g，生龍牡各30g，車前子15g，茵陳20g，知母10g，黃柏10g，金銀花20g，公英20g，苦參10g，土茯苓20g，甘草5g，5劑，水煎分二次服，并用三煎藥液熏洗陰部。
藥后癥狀明顯減輕，陰部已不瘙癢，黃帶轉(zhuǎn)白，量亦減少，少腹稍有下墜感，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈同前，效不更方，繼服三劑，再診帶下基本痊愈。時有小便黃，少腹時有脹感，舌脈正常，用初診方去公英、苦參、蛇床子，加覆盆子15g，黨參15g，4劑，臨床治愈。 本文摘自中國中醫(yī)藥報。 |
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