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【病癥概述】 疳積，也就是小兒營養不良，是一種慢性營養紊亂的常見病。多見于3歲以下的乳幼兒 。中醫學認為本病屬“疳疾”范疇，古人認為是“惡候”，列為小兒痧、痘、驚、疳四大要證之一。 本病的主要臨床癥狀表現為面黃肌瘦或面色蒼白，皮膚干燥，毛發干枯，食欲不振，腹脹，倦怠無力，夜啼，夜驚或多汗，常有嘔吐腹瀉等急性消化紊亂癥狀，甚至智力低下、運動功能發育遲緩。本病多由長期飲食不當、偏食及消化系統疾病引起，或繼發于腸道奇生蟲病、慢性消耗性疾病(如反復發作的肺炎、結核病)。
【病理闡述】
導致小兒營養不良的因素很多，其中就有先天的因素，南宋·《小兒衛生總微論》中提到“兒自生下而無精光……此胎怯也?！敝赋?span style="COLOR: rgb(255,0,0)">稟賦虛弱先天不足是導致本病的原因，比如產傷、先天性畸形、多產、早產、雙胎等，這些因素也有可能導致小兒營養不良;又有北宋·錢乙著《小兒藥證直訣》中敘述，“因大病或吐瀉后，以藥吐下，致脾胃虛弱，亡津液”，王懷隱在《太平圣惠方》中提出“腹內有蟲”這都是造成疳積的因素，比如長期吐瀉，或慢性腹瀉、痢疾、結核病、寄生蟲病等，損傷氣血，致使脾胃損傷、納化無調，也會轉化成為疳積。
脾胃為倉稟之官，主受納運化。小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，如飲食不節，喂養不當，或病后失調，或染蟲疾，均可致脾胃失調，運化失職，形成積滯，日久耗傷氣血，不能充肌潤膚則成疳積。
【灸療辨證】 1.氣血虧耗型 (1)癥狀表現：枯瘦如柴，周身肌膚干癟皺起，啼哭無聲，氣怯神疲，時有低熱，口唇干燥，舌紅無苔，指紋青紫，脈象沉細澀。 (2)灸療原則：補氣益血，回陽固脫。主要取任脈穴為主，兼取督脈及足厥陰肝經和足太陽膀胱經之俞穴。 (3)灸療處方：脾俞、神闕、關元、長強、章門。
(4)隨癥加穴：①午后潮熱者，加大椎;②乏力者，加氣海。 (5)灸療方法：上方選取2～3穴，每穴灸20分鐘，間日1次。 (6)方義說明：本方具有補氣益血、回陽固脫的作用。由于中焦受氣取汁，變化而赤乃為血，水谷精微必賴胃之腐熟和脾之轉輸，再加心肺陽氣鍛煉方可化生氣血。所以本方取神闕以補益脾胃、調氣暖中;用關元以溫腎壯陽;取長強回陽固脫;取章門以疏理肝脾、化濕滯，是寓疏于補之中的配穴方法。
2.脾胃不和型
(1)癥狀表現：體形消瘦，面色萎黃少華，毛發稀疏，厭食或納呆，精神萎頓，便秘或溏，舌苔薄黃，指紋紅顯，脈象細緩。
(2)灸療原則：健脾和胃。主要取足太陽膀胱經俞穴及足陽明胃經和任脈穴。
(3)灸療處方：脾俞、胃俞、中脘、足三里。
(4)隨癥加穴：①腹脹滿者，加公孫;②積滯內停者，加商丘、下脘;③便溏者，加天樞。
(5)灸療方法：每穴可灸20分鐘，每日1次。 (6)方義說明：本方具有健脾和胃的作用。疳積者，脾氣不升，胃氣下降，上下不通之痞病也，故本方首選脾俞，以其有健脾化濕、理氣和中之功，主治小兒疳積;中脘穴居中焦，位于任脈，為胃之募穴和六府會穴，具有健脾益胃，降逆和中，化濕消積之功，為治胃家病之主穴;足三里，為胃經合穴，《甲乙經》曰：“五臟六腑之脹，皆取三里，三里者，脹之要穴也”，脾氣得升，胃氣得降，上下通泰，何積聚之有?四穴相配，為治脾胃不和疳積之要方。
3.脾虛加積型
(1)癥狀表現：形消枯瘦，腹大臍突，青筋暴露，面色萎黃，發如麥穗，黃枯干束而立，精神疲憊，躁煩夜啼，肌膚瘦而反能食，噯腐酸臭，舌紅苔黃，指紋紫滯，脈象弦細。
(2)灸療原則：健脾化積消痞。主要取足厥陰肝經、足太陽膀胱經和經外奇穴。
(3)灸療處方：章門、四縫、膏肓俞。
(4)隨癥加穴：①蟲積者，加百蟲窩;②食積肚大者，加脾俞、胃俞、腎俞。
(5)灸療方法：每次選用3～4個穴位，每穴每次灸10～15分鐘，(施灸前術者應先在自身實按灸之，測溫以免燙傷小兒)，每日1次，10次為1療程。
(6)方義說明：本方具有健脾化積消痞的作用。肝主疏泄，性喜條達而惡抑郁，章門穴位在肝經上，又是脾之募穴和臟之會穴，具有疏肝健脾，化滯利濕之功效，《勝玉歌》曰：“痞滿臍旁章門決”;四縫穴位治小兒疳積之要穴;因其病久積甚，故選用膏肓俞，意在滋肺健脾，益腎培元，扶正化積。 益生良行中醫艾灸：zhongguoaijiu |
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