|
右歸飲 明張景岳《景岳全書》 熟地二三錢或加至一二兩 山藥炒二錢 山茱萸一錢 枸杞二錢 甘草炙，一二錢 杜仲姜制，二錢 肉桂一二錢 制附子一至三錢 水二鐘，煎七分，空腹溫服。 【主治】命門之陽衰陰勝者。 【方論選萃】 清徐大椿：腎臟陽虛，不能吸火歸原，卒然厥逆倒仆，故曰非風。熟地、萸肉補陰秘氣，枸杞、山藥補脾填精，炙草、杜仲緩中強腎，附子、肉桂補火溫臟也。使臟暖水充，則火自歸原，而非風之證自除矣。……洵為引火歸原之耑方（《醫略六書雜病證治》）。 清王旭高：此益火之劑，即附桂八味之變方也。意甚平平，然平穩而不雜，尚屬可取（《王旭高醫書六種醫方證治匯編歌訣》）。 現代李疇人：此從腎氣湯變化而來。山萸及熟地溫補肝腎之陰，枸杞、杜仲滋養肝腎之精，而聯著筋骨，炙草純甘壯水，調和諸藥，山藥健脾化痰，附、桂助腎命之陽，偏于溫補命火，故曰右歸，從右命左腎之說也。去附、桂、杜仲之溫，加龜版、麥冬之助陰，以滋真水之虛衰，即命左歸（《醫方概要》）。 【近代驗證】 例一 楊進先治慢性粒細胞白血病案（選自《湖南中醫雜志》1994；（3）：43） 黃某某，男，63歲，農民。面部及下肢浮腫已2年，漸至加重。近半年來，面色晄白無華，指甲及眼結膜蒼白，精神不振，納食無味，少氣懶言，動則氣短，周身懈惰乏力，形體日漸消瘦，腰酸背脹，膝軟酸麻，頭暈耳鳴，兩眼昏眩，入睡朦朧，或夢境紛紛，心悸易驚，醒后常輾轉不安，無所適從，下半身常有冷感，小腹亦有拘急不適，大便稀溏，小溲清長，病程中反復發作“感冒”。檢查：肝在助下1.5厘米，脾在肋下2厘米，質地中等；血常規：白細胞124×109/L，幼稚細胞占21.5％，血紅蛋白80克／升，紅細胞214×1012／L；骨髓象符合“慢粒”。舌質淡紅而稍胖，苔薄白，脈虛弦而大。證屬腎虛精虧，命門衰微，髓海匱乏。治宜補腎填精，溫養陽氣。方選右歸飲化裁， 處方：熟地15克 山茱萸10克 山藥15克 肉桂4克 肉蓯蓉10克 附子10克（先煎） 白芍10克 枸杞10克 北芪20克 紫河車10克 鹿角膠10克 仙靈脾10克 大棗10克 10劑，水煎服。 二診：連服5劑，頭痛銳減，寐已甜，納谷漸馨，口干苦消失，二便通暢，但仍感眩暈，去當歸、柴胡加天麻10克，菊花6克，繼服5劑，諸癥解除，隨訪30個月未見復發。 |
|
|
