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六一散 （甘淡滲濕法） 《傷寒標本心法類萃》 滑石六兩 甘草一兩 為末，每服三錢，新汲水調下。 【主治】暑邪表里俱熱，煩躁口渴，小便不通，砂淋、石淋，吐瀉瘧痢；又能下乳滑胎，解酒食毒。 【方論選萃】 明吳昆：中暑，身熱煩渴，小便不利者，此方主之。身熱口渴，陽明證也；小便不利，膀胱證也。暑為熱邪，陽受之則入六腑，故見證若此。滑石性寒而淡，寒則能清六腑，淡則能利膀胱；入甘草者，恐石性大寒，損壞中氣，用以和中耳。經曰：治溫以清，涼而行之。故用冷水調服。是方也，簡易而致捷，暑途用之，誠為至便；但于老弱、陰虛之人，不堪與也。此虛實之辨，明者詳之。否則蹈虛虛之戒，惡乎不慎（《醫方考》）。 清王晉三：滲泄之劑，不損元氣，故名益元。分兩六一，取天一生水，地六成之，故又名天水。滑石味淡性利，色白入氣，復以甘草載引上行，使金令肅降，故暑濕之邪傷上焦者，效甚速。其下清水道，蕩熱滲濕之功，亦非他藥可及。時珍曰：熱散則三焦寧而表里和，濕去則闌門通而陰陽利。完素以之治七十余證，贊之為凡間仙藥，不可闕之（《絳雪園古方選注》）。 清費伯雄：六一散，施之于體壯熱盛，濃厚太過之人則可。若體虛氣弱者，則寒傷脾而滑傷腎，反致飲食減少，津虧作渴（《醫方論》）。 清張秉成：治傷暑感冒，表里俱熱，煩躁口渴，小便不通，一切瀉痢、淋濁等證屬于熱者。此解肌行水而為卻暑之劑也。滑石氣清能解肌，質重能清降，寒能勝熱，滑能利竅，淡能利水。加甘草者，和其中以緩滑石之寒滑，庶滑石之功，得以徹表徹里，使邪去而正不傷，故能治如上諸證耳（《成方便讀》）。 清張錫純：天水散為河間清暑之圣藥，最宜于南方暑證。因南方暑多挾濕，滑石能清熱兼能利濕，又少加甘草以和中補氣，是以用之最宜。若北方暑證，不必兼濕，甚或有兼燥，再當變通其方，滑石、生石膏各半，與甘草配制，方為適宜（《醫學衷中參西錄》）。 明李時珍：熱散則三焦守而表里和，濕去則闌門通而陰陽利，完素以之治七十余證，讚為凡間仙藥，不可缺之（《本草綱目》）。 清王旭高：取天一生水，地六成之之義，故名“六一”又名天水散。滑石氣輕，能解肌熱，質重能清降，寒能勝熱，滑能通竅，淡能行水，使肺氣降而下通膀胱，故能祛暑止瀉，解煩除渴而利小便。加甘草者，和其中氣，又以緩滑石之寒滑也。河間此方，統治表里、上下、三焦濕熱，然惟體盛濕多之人宜服之，以解暑利水，使濕熱從小便出（《王旭高醫書六種》）。 清顧松園：此方驅暑邪從溺而出，以暑熱傷心，心與小腸相表里，洩小腸之熱，即所以清心也。按嘉言云：外暑蒸動內濕，二氣交通，因而中暑。所以肥人濕多，中暑最易，故治中暑病，須知兼治其濕。益元散利水驅濕，故稱。夏月服之解暑，然體盛濕多則宜之。清癯無濕之人，津液為時令所耗，當用生脈散。若再利小水，竭其下泉，枯槁立至。凡汗多之體，亦不可利其小便，蓋胃中只此津液，汗既外泄，又復下利，所謂立匱之術也（《醫鏡》）。 金劉完素：統治上下表里諸病，蓋取其能通除上下三焦濕熱也。然惟體盛濕多之人宜服之，以解暑利水，使濕熱從小便出。若無濕之人而服此，則反耗其津液，而渴轉甚矣，又當用生脈散，清癯而無濕之人，及肥人內挾虛寒，誤用六一散解暑驅濕，反促其臟腑氣絕者比比（《傷寒標本心法類萃》）。 清吳僅洛：滑石重能清降，寒能瀉熱，滑能通竅，淡能行水，使肺氣降而下通膀胱，故能祛暑住瀉，止煩渴而利小便也；加甘草者，和其中氣，又以緩滑石之滑降也，其數六一者，取天一生水，地六成之之義也（《成方切用》）。 【近代驗證】 例一 治膀胱炎案（選自《福建中醫藥》1965.6） 林某某，男，69歲。突感尿意急迫，排尿頻繁，量少，滴瀝難下，小腹部灼痛，診斷為急性膀胱炎。唇口紅甚，舌苦黃油，脈數有力，給六一散二兩，沖開水600毫升，澄清，分三次服，每日一劑，連服四天痊愈。 例二 治暈厥案（選自《山西中醫》）。 張某某，男，48歲，廚師。1977年5月14日初診。患者一年前用鰭刺刺傷右手食指，翌日全身不適，低熱，右肢劇痛，納呆、惡心、暈厥，經強心輸液復蘇。此后常無規律暈厥。患者面容憔悴，神情恐慌，右背及右腿外側均見大小不等之紺斑十余塊，大者如掌，小者似卵，質硬壓痛，舌紅有瘀點，診為破傷中毒，毒瘀血分。遂予六一散200克，每次用綠豆水沖服10克，一日二次，十日后諸癥緩解，又十日諸證痊愈。 例三 治泡疹案（選自《山西中醫》1987.2） 雷姓女嬰，8個月，因腹泄服西藥后全身泛發泡疹，小豆樣，疹周紅潤，伴咳嗽，低燒，舌紅，指紋淡紅浮現，小便淋瀝不暢。遂予六一散 30克，沖調徐徐涼飲，晚7時許服藥，夜暢尿數次，翌晨泡疹全消，一切恢復正常。 【按語】 六一散一名天水散，蓋取六一生水，地六成之之義。金劉完素《河間六書》于本方加辰砂，名益元散；加青黛名碧玉散；加薄荷名雞蘇散。清薛生白《濕熱條辨》以六一散一兩、薄荷三、四分調下，治濕熱證，暑邪內閉，胸痞發熱，肌肉微疼，始終無汗者。明吳崑《醫方考》有三生益元散，治血淋，即益元散三錢加生側柏葉、生車前、生藕汁各一杯調服。若加入茅根二兩，甘涼清潤，滋陰泄熱，取效尤捷。 附方一 |
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