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丹梔逍遙散 （疏肝解郁、健脾和營(yíng)法） 明薛己《校注婦人良方》 甘草微炙赤，半兩 當(dāng)歸去苗，銼，微炒 茯苓去皮白者 芍藥 白術(shù) 柴胡去苗各一兩 丹皮 山梔 水煎取汁，分二次服，日服一劑。 【主治】肝郁化火，潮熱顴紅，月經(jīng)不調(diào)，少腹脹痛，經(jīng)行乳脹，崩漏，帶下。 【方論選萃】 明吳昆：方中柴胡能升，所以達(dá)其逆也；芍藥能收，所以損其過(guò)也；丹、桅能瀉，所以伐其實(shí)也；木盛則上衰，白術(shù)、甘草，扶其所不勝也；肝傷則血病，當(dāng)歸所養(yǎng)其血也；木實(shí)則火燥，茯神所以寧其心也（《醫(yī)方考》）。 清張秉成：本方以丹皮之能入肝膽血分者，以清泄其火邪；黑山梔亦入營(yíng)分，能引上焦心肺之熱，屈曲下行；合于逍遙散中，自能解郁散火，火退則諸病皆愈耳（《成方便讀》）。 【近代驗(yàn)證】 例一 肖希三治痢疾并發(fā)尿閉案（選自《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）。 韓某某，女，30歲。 初診；1962年8日6日 主訴：自述因痢疾住XX軍醫(yī)院，經(jīng)治療病漸減輕，粘液血便次數(shù)減少；但小便點(diǎn)滴不通，漸至閉塞，每靠導(dǎo)尿排出。患者精神抑郁，常悲傷啼哭。遂請(qǐng)肖老會(huì)診，服中藥治療。 診查：見(jiàn)癥同前。表情痛苦，兩顴微紅，脈弦數(shù)，苔黃邊白而膩。 辨證：此濕熱蘊(yùn)積，肝郁氣滯，郁則下陷，積熱膀胱，約束下焦，熱甚結(jié)澀，故令小便閉塞。證為痢疾併發(fā)尿閉。 治法：宜疏肝燥脾滋腎，利濕清熱，方用丹梔逍遙散合滋腎丸復(fù)方主之。 處方：柴胡6克 當(dāng)歸9克 白芍9克 白術(shù)9克 茯苓12克 丹皮6克 梔子9克 黃柏9克 知母9克 上桂6克 滑石9克 甘草3克 升麻6克 車前仁12克 二診：服上方藥二劑，拔除導(dǎo)尿管，能自行排尿，大便次數(shù)減為每日兩次，未見(jiàn)粘液。守上方，去上桂、滑石繼服。 三診：服修改方藥二劑，大使正常，小便頻數(shù)。此濕熱未盡，下元腎虛。易方縮泉丸、導(dǎo)赤散，通澀并用治之。 四診：連服易方藥二劑，諸癥消失，痊愈出院。 例二 蔣日興治經(jīng)前乳房脹痛案（選自《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精選》）。 林某，女，40歲。 初診：1960年夏。 主訴：月經(jīng)先后無(wú)定期，每次經(jīng)前必先乳房脹痛，經(jīng)凈剛緩解。此次經(jīng)來(lái)時(shí)脹痛尤甚，甚至穿件線衣均感摩擦壓痛不堪忍受。 診查：診見(jiàn)形體壯健，脈弦稍數(shù)，兩乳房腫脹疼痛拒按，呻吟不已，口苦，舌紅，苔薄黃，煩躁無(wú)暫安時(shí)，飲食少進(jìn)，小便短黃，大使如常，腰腹微覺(jué)脹痛。經(jīng)來(lái)兩天，經(jīng)行不暢，自帶多。 治法：擬丹梔逍遙散加減治之。 處方：白芍9克 當(dāng)歸9克 白術(shù)6克 甘草5克 柴胡9克 茯苓9克 丹皮9克 梔仁9克 香附9克 郁金9克 青皮6克 生牡蠣20克（先煎） 薄荷3克（后下） 服藥二劑后癥狀若失。囑每月經(jīng)前如感不適即服方服藥二劑，以后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 【按語(yǔ)】 此逍遙散加味法也，以木郁化火，摻入梔子清三焦浮游之火，丹皮清泄少陽(yáng)膽火。 附方二 |
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來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書館 > 《實(shí)用方劑學(xué)》
