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2011年辛卯年 辛卯年運氣藥食譜（更新：六之氣參考方） 2011-1-19 17:13 辛卯歲（2011年1月20日－2012年1月20日），水運不及，陽明燥金司天，少陰君火在泉。一年上中涼寒，下反熱。災一宮，北方水位受邪。 初之氣（大寒1月20日－春分3月21日）：主氣厥陰風木，客氣太陰濕土。主勝客，為小逆，木克土，土克水。主氣厥陰風木接去歲在泉之氣疏泄更盛，水氣消耗尤甚，再加客氣濕土來乘，一瀉一克，水何以堪。風濕流行，關節受病，腹滿身重，腰痛跗腫，筋骨淖澤、小便不利之疾難免。亟當固腎，扶其坎陽以利水：藥食宜苦以堅之，溫以暖之，可蒼術、茯苓、芍藥、甘草、附子之屬調之。 初之氣外感發熱參考方： 白芍3，炙甘草2，蒼術2，茯苓2，黑附子1，菟絲子3，生姜三片，大棗兩個掰開 開水泡服，上午九時，下午四時，晚睡前服。三劑內見好就收。 二之氣（春分3月21日－小滿5月21日）：主氣少陰君火，客氣少陽相火。兩火相值，炎上宣散。前水受傷，今火又盛，腎氣何以封固。“二之氣，陽乃布，民乃舒，物乃生榮。厲大至，民善暴死”。亟當降其相火，清其君火：上宜苦降酸收而下宜溫固，可以柴胡龍骨牡蠣湯、半夏瀉心湯或小柴胡合酸棗仁湯、梔子豉湯、黃連阿膠湯之類救之。 二之氣發熱參考方： 柴胡4，黃芩2，棗仁2，知母2，川芎2，茯苓2，半夏2，黨參2，炙甘草2，菟絲子3，枸杞子3，生姜四片，大棗三個 開水泡服，早七時，中午十一時，下午四時服。二劑。 三之氣（小滿5月21日－大暑7月23日）：主氣少陽相火，客氣陽明燥金。燥氣下臨，木氣受制，“凄滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓慄，筋痿不能久立”。相火上沖，燥邪下乘，“燥極而澤，民病寒熱”。上宜苦，下宜辛，可分陰陽體質以柴胡桂枝湯、大柴胡湯之輩調之。 三之氣發熱參考方： 柴胡4，黃芩2，半夏2，干姜2，枳實2，大黃1，白芍3，生姜三片，大棗兩個掰開 開水泡服，早七時，下午四時，晚睡前服。一劑。不好再服一劑。見好就收，不必服完。 四之氣（大暑7月23日－秋分9月23日）：主氣太陰濕土，客氣太陽寒水。主勝客，為逆。“四之氣，寒雨降，病暴仆，振慄譫妄，少氣，嗌干引飲，及為心痛癰腫瘡瘍瘧寒之疾，骨痿血便”。寒濕之氣用事，土克水，水克火，火氣內郁而瘡瘍發。當辛溫以宣散之：宜桂枝理中、麻黃理中、小青龍輩治之。 四之氣參考方（單位 / 克）： （立秋前）黃芪3，黨參3，白術3，茯苓3，炙甘草3，干姜2，黑附子1，蘇葉2，陳皮2 開水泡服，上午九時，下午一時、四時服。二劑之內見好就收。 （立秋后）桂枝3，白芍3，炙甘草2，黨參2，白術2，茯苓2，干姜2，黑附子1，蘇葉2，陳皮2，生姜三片，大棗兩個掰開 開水泡服，上午九時，下午一時、四時服。二劑之內見好就收。 五之氣（秋分9月23日－小雪11月22日）：主氣陽明燥金，客氣厥陰風木。主勝客為逆：“春令反行，草乃生榮”，木氣郁久而發，收氣不政。又兼太陰之勝厥陰來復，“厥陰之復，少腹堅滿，里急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮，厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐。沖陽絕，死不治”。怒氣太盛，風動不止，當助水收之，苦以瀉之，酸以收之，甘以緩之：可芍藥甘草附子湯、真武湯之類以調之。 五之氣參考方： 黨參4.5，麥冬2，五味子1，山藥5，茯苓2.5，熟地3，黑附子0.5，山茱萸4 開水泡服，早七時，下午四時，晚睡前服。六劑。 六之氣（小雪11月22日－大寒1月20日）：主氣太陽寒水，客氣少陰君火。“終之氣，陽氣布，候反溫，蟄蟲來見，流水不冰，民乃康平，其病溫”。“歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明。民病腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛（出頁）腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大，蟄蟲不藏”。火氣宣散，藏令不舉，當咸以軟之，寒以收之：可以瀉心、承氣輩降之。 六之氣參考方（腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立；皮膚痛，齒痛，少腹中痛；惡寒發熱如瘧，但熱不怕冷，甚至煩躁說胡話。有以上癥狀及發熱不退者可試服此方）： 黃連2，黃芩1，大黃1，甘草2，芒硝1（單位：克） 開水泡服，早七時、中午十一時、下午四時各服半杯。上熱下寒者，去芒硝，加干姜1。一劑，見好就收，不必服完，如不好再服一劑。六之氣間飲食可常佐以咸蘿卜條。 滋陰與扶陽 2011-1-18 11:01 陽氣為人體的生命力，陽盡則死，無論養生還是治病，扶陽的大方向都是沒錯的。但扶陽的手段是多種多樣的，并不是一味的煽風點火。陽并不是憑空存在的，而是陰轉化而成的。正如能源轉化為能量，柴、煤、油點燃成火，火苗是不可能離開各種形態的燃料而單獨存在的。所以滋陰也同樣是扶陽；如果能源泄漏導致火災，及時救火也就是保存能源，同樣也是在扶陽。 當然，如果寒風凜冽之時，最直接的扶陽莫過于生火取暖。但扶陽并不止于此，《內經》所提示的“壯火食氣”、“壯火散氣”，正是對于過于釋放陽氣導致的對陽氣的過度消耗所造成的本質上的陽虛的一種描述。 誠然，醫中最濫最流行者至今仍莫過于不分任何時節、地域、個體情況而一味清熱消炎，這種把人體陽氣作為唯一打擊目標的“醫學”所武裝起來的“凡醫”，名副其實地成了《內經》中一再強調的不可不慎的奪人長命與人夭殃的元氣之賊。用火扶陽者如不明原理，毫無前提一味縱火，也難免會與此輩殊途同歸，最終淪為玩火自焚者。 醫案：急性黃疸型乙型肝炎一例 2011-1-16 20:32 男，40歲。已婚。 初診：2008年3月19日。 五六天前突然眼發黃，小便發黃。之前曾怒、郁。今日到沈陽醫大二院檢查為急性黃疸型乙型肝炎，谷丙轉氨酶2229（正常值0-40），谷草轉氨酶 1229（正常值5-34），膽紅素升高，轉肽酶升高。急留院住院，彼同意住院，然拒絕打針及點滴，只答應口服西藥，實則口服也沒服。現白睛發黃，舌前淡紅，后色白凹陷。體力尚可，較先前疲乏，睡眠多。 脈：右寸細澀，關大尺弦；左關尺浮弦，存沉細。 方：黨參9，麥冬4，五味子2，山藥10，熟地6，澤瀉1，丹皮3，山萸肉8 法：開水泡服，早七時、下午四時、晚睡前服。三劑。 二診：2008年3月23日。 服19日方至第三劑，左脅下開始鬧、疼，惡心，兩肩酸，昨晚換服柴胡桂枝干姜湯加當歸芍藥散，上午小便轉清，下午又黃。睡眠增加，舌淡紅。眼兩角稍黃，略有血絲。體溫從36.9度降到35.8度，現36.2度。 脈：右寸澀減，關略大，尺略弦；左脈大見好，關尺柔和，寸仍沉。 方：黨參4.5，麥冬2，五味子1，山藥5，熟地3，黑附子0.5，桂枝1.5，山萸肉4 法：開水泡服。早七時，下午四時，晚睡前服。三劑。 24日早來電話，云昨晚服藥后開始腹瀉，今早共瀉三次，后二次瀉黃水。今早腹脹感消失，此癥狀已持續二星期左右，系皮帶縮了一個扣。又做一夢：夢一池中有二具尸體，他去報案后撈出，并獎勵一萬五千元。此方只服一副半，并于近日乘飛機去了廣州。 三診：2008年3月29日。 24、25日去廣州，26日返。改服柴胡桂枝干姜湯加當歸芍藥散四劑。27日去醫大二院檢查，谷丙轉氨酶由2229降至989，谷草轉氨酶由1229降至 224，膽紅素由90降至60.1，轉肽酶轉陰。醫院大夫云用藥效果很好，及告彼未服西藥，彼等聞之不禁愕然。隨即出院。現右下脅時有刺痛感。早晨小便黃，中午轉白。白睛外側仍稍淡黃，右內側輕微隆起。舌全體淡紅，尖部稍有瘀紅。下午食后覺疲乏。體溫36.5度，不覺燒。 脈：右寸沉澀，關尺大略弦，左脈略浮弦。可繼續服23日所開方。 四診：2008年4月16日。 前方連服八劑。前日口腔潰瘍，兩眼角稍淡紅，吃飯比以前多了，小便不黃了，腳比手涼。 脈：右寸略沉，關尺有弦大意；左脈略有弦大意。 方：黨參4.5，麥冬2，五味子1，山藥5，茯苓2.5，熟地3，黑附子0.5，山茱萸4. 法：開水泡服，早七時，下午四時服。六劑。 后又斷續更換三方調至七月初，覺精神體力大增，兩手關尺脈頗盛，遂停藥。至今將近三年，精神體力較發病前增加，無反復。 （醫案）大寒溫病一例 2011-1-23 22:26 女，三十余歲。1月20日（庚寅大寒）白日覺受寒，至晚忽發咽痛，隨即嗇嗇惡寒，翕翕發熱，咽痛隨減。頗似少陰病外發太陽之象，告靜觀其變，不急用藥。次晨，仍覺發熱，求診。脈有不及之象，右寸尤弱，乃以小劑補精氣藥令泡服，方如下： 黨參，白術，茯苓，炙甘草，菟絲子，黑附子，桂枝，白芍 服后脈象轉好，自覺除咽痛別無大礙，白日又出門辦事。午后又以咽痛求診，脈之，右關尺沉，寸不起，寸關下似有緊意，令泡少量麻黃附子甘草湯服之，甫下咽即覺減輕。少頃又覺惡寒身痛，似太陽傷寒象。乃令其于前方加白術、干姜、附子、桂枝、杏仁再服，服后覺發熱惡寒更甚，乃歸家休息。 21日當晚，覺咽干痛，昏臥，高燒近40°，鄭聲不止，脈細而數，似陰傷之象。令其家人以小劑滋陰方服之，方如下： 黨參，麥冬4粒，五味子9粒，山藥，茯苓，熟地，附子，山茱萸 服后稍安。 22日晨仍覺咽痛，喝白粥一碗，精神較夜晚大好。一日在家休息，仍以昨晚小劑滋陰方代水飲。 當晚，仍覺口干舌燥，精神尚可，未服藥。丑時將盡，其家人電話云，病人覺咽干痛，渾身滾燙，口干舌燥，自覺難受異常，云想去醫院就診。令觀其脈，仍見細數之象，陰體不及之象也。乃令增其滋陰藥量，盡去陽味。方如下： 黨參，麥冬9粒，五味子36粒，山藥，熟地，山茱萸（余藥除參亦較前增數倍） 服后咽痛立輕，手心仍燥熱。告以一元硬幣于其右臂尺澤穴順轉，取金生水之意，頓覺腸中有氣滾動，先前腿困亦解。隨后小解一次，覺小便發熱。歸臥手溫大減，發熱亦止，安臥至天亮。 23日晨，除咽喉稍啞，痰涕稍多，已無其他不適，飲食亦恢復正常。病人下午外出辦事，未覺不適。晚間來診，見其脈已呈緩滑之象，絲毫不見疾數，關尺較發病前見實，完全恢復正常。 此病要領在脈象細數，為陰虛之象，而非陽盛之象，只宜滋陰，不宜清熱。雖口燥咽干，而非陽明病口渴欲飲冷之洪大之燥熱象，故不可以瀉陽之法治之。若以為太陽病傷寒，處以辛溫發散之劑則危矣。 此病人立冬后活動頻繁，多次出差。每日工作繁忙，歸家甚晚，睡覺多至子時。收藏不利，損耗顯然。乃于大寒日厥陰風木主氣之時收攝失利，陽氣有外脫之勢。其發熱雖似因寒而起，實與太陽病大異。正內經所云：冬不藏精，春必病溫；冬傷于寒，春必溫病是也。于此足征圣人之言不可不從教也。 蘇格拉底的病情分析 2011-12-13 12:26 案例：巴西當地時間12月4日4時30分，巴西傳奇巨星蘇格拉底在圣保羅當地的阿爾伯特-愛因斯坦醫院（Albert Einstein）經搶救無效后不幸去世，享年57歲。 本周四蘇格拉底在晚餐時突然發病，并被立即送到醫院接受治療，醫生檢查出蘇格拉底出現了腸道感染的癥狀。本周六在注射了大劑量的抗生素之后，蘇格拉底的狀況一度有了好轉。之后醫院宣布會在高危病房對蘇格拉底進行72小時的觀察，可就在人們期待他能夠病愈出院的時候，蘇格拉底的病情突然惡化并不幸去世。 這已經是蘇格拉底4個月內第3次住院了，他第一次發病是在8月19日，當時他因上消化道出血住院9天后康復出院。到了9月份，蘇格拉底又因肝病住院17天，出院后醫生要求他嚴格控制自己的飲食。但這次第3次住院后，蘇格拉底沒能再一次康復。 “在當地時間周四晚上，蘇格拉底在晚飯時突然休克而被送往圣保羅州的阿爾伯特-愛因斯坦醫院救治。蘇格拉底一直患有嚴重的消化系統疾病，在今年8月和9月他就曾經兩度入院。而這一次的病情正是來自于細菌引起的腸道感染。不過在醫院中由于采用了有效的抗生素他的病情曾經一度緩解。但是自始至終他一直沒有離開重癥病房，并且一直借助呼吸機的幫助和透析治療來清除體內積累的有害物質。醫生一度認為只需要再觀察72小時就可以確保生命安全。然而據巴西媒體《環球體育》透露，在當地時間周日凌晨4時30分，蘇格拉底突然發生感染性休克并且最終醫治無效而離開了人世。蘇格拉底的病情同他從球員時期就染上的酗酒惡習干系重大。早在8月19日，他就曾經因為酒精中毒引起上消化道出血而被送往醫院。在經過了九天的住院治療后他開始回到家中治療。而在9月份他則在醫院待了足足17天，而當時他的肝臟已經開始出現衰竭。” 分析：作為一名足球運動員，蘇格拉底的形體顯得偏于瘦弱，尤其是上肢過于纖細，與運動健將的身份很不相稱。在上為天氣所主，在下為地氣所主，上肢過弱說明稟天陽之氣不足，體能偏弱，先天體質并不適合劇烈的體育運動。 脾主四肢，四肢瘦弱說明脾氣偏于不足，而四肢過于運動又會令脾氣不斷輸出，由于本氣的不足，難免會借用其他臟器的能量，作為人體能源儲備倉庫的腎臟被長期借貸就在所難免了。 后天稟賦的偏弱，再加過于運動不斷透支先天元氣，先天后天之氣俱損，脾腎的功能難免下降，那么清陽上升無力導致的精微下陷就在所難免了。西醫所謂的腸道感染癥狀應為急性腹瀉之類，相當于中醫腹痛下利的太陰病。西醫認為細菌感染，于是用了大劑抗生素消炎，所謂的一度好轉不過是陰陽俱衰的暫時平靜之象而已。 在人臟腑甲木為膽，己土為脾。甲己合化為土，則肌肉發達四肢勻稱。甲木偏弱己土偏盛，則腹大形肥而笨重懶動，己土偏弱甲木偏盛，則腹平形瘦而輕盈好動。甲木己土俱弱，則四肢枯瘦而腹部獨鼓。蘇格拉底四肢瘦長腹部平坦，為甲木形格，而己土偏弱，難免輕盈之中略欠穩重。 甲木之氣恒欲升而不欲降，當春季生發之時尤甚，若無己土鎮守，每有亢龍有悔之勢。8月19日在南半球為春季，相當于北半球的雨水之前，正當木氣生發之時。此時的上消化道出血當為木氣生發太過，金氣不能肅斂之象。在中醫或為大柴胡湯證。隨后9月份的肝病當為春分前后水不涵木的木氣過亢所致，在中醫或為麥味地黃湯證。 最后的腸道感染當為乙木不得甲木降載，下陷庚金，三陰之陰并走大腸之象。此時或為烏梅丸證。再以大劑青霉素消炎清熱，必然下之利不止，最終陽陷陰脫于下，導致陰陽離決精氣乃絕就在所難免了。 覆載歌 2011-11-25 12:25 人之死，必有破。 陰陽離，精氣沒。 或從上，陰穿陽。 或從下，陽破陰。 陰穿陽，腦出血。 陽破陰，利不竭。 陽被穿，不能覆。 陰被破，不能載。 覆為陰，載為陽。 覆主降，載主升。 蓋子嚴，底子厚。 氣不散，水不漏。 2012壬辰年 壬辰年運氣藥食譜（六之氣參考方） 2012-1-20 20:59 壬辰歲（2012年1月20日－2013年1月19日），木運太過，太陽寒水司天，太陰濕土在泉。上太陽水，中太角木運，下太陰土。司天寒化六，木運風化八，在泉雨化五，正化度也。其化上苦溫，中酸和，下甘溫，藥食宜也。 初之氣（大寒1月19日－春分3月20日）：主氣厥陰風木，客氣少陽相火。“地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱頭痛嘔吐，肌腠瘡瘍。”接去歲少陰在泉，藏氣不舉，風火相煽，溫熱流行。火刑于上，宜苦降之。溫散于下，宜酸收之。方宜小柴胡湯加芍藥枸杞調之。 初之氣發熱參考方： 柴胡4，黃芩2，白芍2，半夏2，黨參2，炙甘草2，枸杞子3，生姜3片，大棗2枚（掰開） 開水泡服，早七時，下午三時，晚睡前各服一杯，2劑。單位：克。 二之氣（春分3月20日－小滿5月21日）：主氣少陰君火，客氣陽明燥金。主勝客為逆。“大涼反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑，民病氣郁中滿，寒乃始。”涼燥來收，宜溫潤甘和以調之。方宜桂枝理中湯、加味小青龍湯調之。 二之氣發熱、咳嗽參考方： 麻黃1，細辛0.5，黑附子1.5，五味子1，陳皮1，半夏1，茯苓1，白術1，干姜1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1 開水泡服，早醒時，下午三時各服一碗，忌食生冷油膩食品，2劑。 三之氣（小滿5月21日－大暑7月22日）：主氣少陽相火，客氣太陽寒水。“天政布，寒氣行，雨乃降，民病寒，反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。”火氣主令之時，寒氣外收，火郁不發，癰疽起于肢體，瞀悶生于心中。外宜辛溫解表，內宜苦寒清熱。汗出煩熱者可柴胡桂枝湯合四逆散并加梔子、黃連之類（1）。腠理密固汗不出而發為咳喘或癰疹者，火為寒郁不能外泄也，可試與小青龍加生石膏湯加味（2）。 三之氣參考方： 1、柴胡4，桂枝3，白芍2，陳皮2，半夏2，黨參2，黃芩2，黃連1，枳實2，炙甘草2，菟絲子3，枸杞子3，生姜3片，大棗2枚（掰開） 開水泡服，早七時，下午三時，晚睡前各服一杯，2劑。 2、麻黃1，細辛0.5，五味子1，生石膏1，清半夏1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1，玄參1，（咳加紫苑1，疹加紫草1，癰加皂刺1） 開水泡服，早醒時，下午三時各服一碗，忌食生冷油膩食品，2劑。 四之氣（大暑7月22日－秋分9月22日）：主氣太陰濕土，客氣厥陰風木。“四之氣，風濕交爭，風化為雨，乃長乃化乃成，民病大熱少氣，肌肉萎，足痿，注下赤白。”風濕交爭，木氣克土。宜燥土疏風，方可桂枝去桂加白術茯苓或理中湯加芍藥之類。 四之氣發熱參考方： 白芍3，白術2，茯苓2，炙甘草2，黨參2，黑附子1，菟絲子3，生姜三片，大棗兩個掰開 開水泡服上午九時，下午四時，晚睡前服。三劑內見好就收。 五之氣（秋分9月22日－小雪11月22日）：主氣陽明燥金，客氣少陰君火。“五之氣，陽復化，草乃長，乃化乃成，民乃舒。”此氣中平，故民乃舒。如燥氣偏盛，火氣不宣者，可以小青龍湯發之。 五之氣咳嗽、發熱參考方：麻黃1，細辛0.5，黑附子1.5，五味子1，陳皮1，半夏1，茯苓1，白術1，干姜1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1 開水泡服，早醒時，下午三時各服一碗，忌食生冷油膩食品，2劑。 六之氣（小雪11月22日－大寒1月20日）：主氣太陽寒水，客氣太陰濕土。“終之氣，地氣正，濕令行，陰凝太虛，埃湣郊野，民乃慘凄，寒風以至，反者孕乃死。”寒濕氣盛，不見天日，乃至埃昏郊野，凄慘可悲。生氣不足，不宜胎孕。藥宜桂枝附子理中湯以溫之。 六之氣發熱、腰痛背痛腹痛心痛參考方： 桂枝3克，炒白術2，炙甘草2，干姜2，川椒2，黑附片3，生姜3片（切），大棗2枚（掰開） 開水泡服，上午九時，下午一時、四時各服一杯。五劑。咳嗽加陳皮、半夏各2克。病輕者一劑內見好就收。 心臟病急性發作者，可先逆時針按揉患者左臂彎尺澤穴、順時針揉左手小魚際處少府穴救急，然后速服此方。 流行性出血熱運氣解 2012-1-6 17:06 2011（辛卯）年，中國南北地區皆有流行性出血熱流行，至六之氣后漸有蔓延之勢。西醫稱出血熱又叫腎綜合征出血熱，是通過老鼠傳播的以發熱、出血傾向及腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病。 此出血熱即是鼠疫，辛酉（1921）年曾在東北流行，張錫純先生以白虎加人參湯生山藥代粳米加味治之多愈，并從少陰病熱化論之甚詳。 辛酉與辛卯（今年）運氣相同，皆為水運不及，陽明燥金司天，少陰君火在泉。不同者，酉偏于金不降，卯偏于木不升。少陰上應心而下應腎，在上肖以午馬，在下肖以子鼠。陽明司天而從燥化，又兼水運不及，至少陰在泉而從火化，燥火相合而煎干腎水，確為陰虛發熱動血之象。是以有出血熱之名相與之相應，以涼心腎合陽明之法當可解之。如張錫純先生之白虎山藥玄參茅根湯，或愚之六之氣參考方（三黃瀉心合小承氣湯）合麥味、桂附地黃丸之類加減，皆為對治之方。 六之氣方加味（單位：克）： 黃連2，黃芩1，大黃1，甘草2，芒硝1，生山藥5，生地3，黑附子0.5，桂枝1.5，山茱萸4 開水泡服，早七時、中午十一時、下午四時各服半杯。 陰陽氣血本末論 2012-6-6 10:53 萬物皆有陰陽，氣血一陰陽也。 以氣血察氣血則流于形質，易失其根本。 以陰陽察氣血則張其綱目，易明于體用。 后世混營衛于氣血，又以三焦雜亂其中。致陰陽混淆，寒熱顛倒，表里不分，虛實莫辨。遂五行六氣綱領全失，醫理大亂。中醫療效日下，大眾信任漸危，皆因此也。 學醫者不可不明此事，否則欲救人反害人而不自知，豈不事與愿違，大背本心。 藥食宜忌節制說 2012-6-6 10:21 味偏于中土者，能養正，近食。 味偏于四象者，能調偏，近藥。 實則瀉之，邪實可用藥瀉。然用藥如用兵，必耗元氣。 虛則補之，正虛可用食補。然進食如運物，必調中氣。 元氣為根，中氣為干； 元氣筑基，中氣承重。 元氣耗則根基不穩，能折壽命，是以用藥當適可而止； 中氣虛則承受無力，易損身體，故而進食忌過猶不及。 元氣中氣先后論 2012-6-6 10:48 種子里面有多少生氣是注定的，此為先天，即坎中一陽，元氣也。孕育種子需要土壤，此為后天，即中土，中氣也。中土的生氣其實還是來源于水升火降的兩儀旋轉之氣，即陽光雨露的照耀與滋潤。故無土可以栽培，脾胃切除可以不死，而心腎功能衰竭則人命危在旦夕。 脈解：關浮尺緊寸不及 2012-6-6 11:12 關浮尺緊寸不及。 關者陰陽出入之關卡也： 左關緊大，出口受阻之象，木不化火故寸不及。 右關大緊，入口受阻之象，金不生水故尺脈小。 左尺關之緊，表寒也，偏于太陽。 右關尺之緊，里寒也，偏于太陰。 緊為寒凝之處，大為陽郁之處。 寒凝解散，則陽郁伸。此為桂枝理中湯之脈。 后半夜早醒解 2012-6-6 11:30 丑時寅時，肝氣上達于肺，營衛并行將出于陽之時也。金木氣血不和，則氣血不行魂魄不安而醒。 血澀于木，寅時以前醒。氣滯于金，寅時以后醒。 月事量少愆期論 2012-6-6 10:39 氣為陽，血為陰。血虛自然偏陰不足，然陰中再分陰陽，此為四象。 陰中之陰（太陰）不足則經少； 陰中之陽（少陽）不足則后期。 臟腑之太陰為脾，即己土； 臟腑之少陽為膽，即甲木。 甲己化土，脾統血，甲己所化脾所統的即“中焦受氣取汁變化而赤”的血。 己（太陰）不足則血少； 甲（少陽）不足則后期。 己多甲少則后期； 甲多己少則先期。 甲己皆不足則血少同時后期。 太陰（己）方有桂枝加芍藥乃至小建中湯之類。 少陽（甲）方有小柴胡湯乃至柴胡桂枝湯之類。 手足心熱論 2012-6-6 11:08 氣行于經脈而不停，則不寒不熱。氣所停之處則熱，氣不到之處則寒。 氣行于三陰三陽經脈，如車行于高速環形公路： 足為陽入陰之收費口，交不起費則不讓入，入口費者陽中陰是也。 手為陰出陽之收費口，交不起費則不讓出，出口費者陰中陽是也。 被攔在哪里哪里就發熱。 手心熱者手背肩背多寒，寒在表也； 足心熱者腿內腰腹多寒，寒在里也。 寒如強收買路財之強盜。 收費口高收費，似警匪勾結，黑道（內寒）白道（外寒）皆是強盜。氣行不通者，邪氣據之也。 土豆功用解 2012-6-6 11:21 土豆味甘淡，秉土氣最盛，得太陰濕土之氣，凝地漿而成。“中焦受氣取汁變化而赤”的血液與土豆汁最像，于焦枯干裂有灌溉滋潤之功，然于泥濘寒濕者則不宜。土豆所滋為脾陰，脾陽不足之寒濕體質者當慎用。 另，土能生金，皮肉破損非因寒濕凝滯者，土豆皆能生之。 逍遙丸誤解柴胡的負面影響 2012-6-6 11:49 從現實來看，長期以來，逍遙丸和柴胡舒肝丸、龍膽瀉肝丸一樣，是中醫界（院）比較流行的方子，如果這種長期使用的結果的影響是正面的，那么中醫對大眾的影響以及留給大眾的印象應該不會像現在這個樣子。 從醫理藥性上論，逍遙丸對藥物的歸位走向判斷有誤。如柴胡一味，宋金以降往往被理解成了生發肝氣的升散藥，而柴胡實際上是推陳致新、承上啟下的苦味降膽藥，通常與黃芩、半夏、枳實等清降陽明的藥物合用，方顯配合得當。 李東垣補中益氣湯、張壽甫升陷湯皆以黃芪為君，方中亦用柴胡，意在升舉中下之氣。實則方中柴胡有升極而降之用，雖非作者本意，然整體功效亦不可少，此歪打正著者也。（另下元不固者忌此二方，恐未能補益反拔其根本也） 肝氣郁而不升則憋悶堵脹，陰凝則宜辛溫解散，陽郁則宜辛涼疏解。方中薄荷辛涼，于陽有余而結滯者可，于陽不足而陰凝者則不宜。未可不分男女一味逍遙也。 清以后醫學專尚寒涼，一味清瀉，謬謂肝無補法，于肝非鎮即瀉，致一團溫和生發之氣郁結下陷。乃至舉國相從，民眾性情大變，肝陷膽寒，謀斷全失，恐懼內生，外侮環視，舉國傾陷，實與此難脫干系也。 用藥原則 2012-11-12 11:30 凡用方藥，必有定量。藥量是活的，加減可靈活掌握，但宜減小還是加大須以虛實為前提。實則瀉之，虛則補之，是《內經》總的治療法則。至陰（酸苦涌泄）至陽（辛甘發散）皆為瀉，不陰不陽（之甘藥）方為補，而且少火才能生氣，壯火反而食氣，這是小量甘藥泡服取氣的原理所在。 有時候效果不明顯，如果用藥方向沒錯，可能就需要調整藥量。原則是：實人可加，虛人當減。對于虛**多時候并不是藥量不夠大，而是藥量不夠小，超出了其氣血的承受能力，反而補不進去，或用不上力。04年之后國人脈象普遍陰陽俱小，所以整體用藥量都呈下降趨勢，當然并不排除個別實人存在的可能。 總之： 凡欲用藥，先辨虛實。 實則瀉之，虛則補之。 瀉不妨重，補寧用輕。 重則難退，輕則易增。 過猶不及，欲益反損。 少火生氣，是為基準。 此用藥者不可不知也。 從麥冬藥性看咳嗽用藥的誤區 2012-12-25 17:21:09 韓國電視連續劇《醫道》中有一段醫學考試的情節，有一道題問麥冬是治什么的藥，答案是治咳嗽。這大概是根據麥門冬湯“治咳嗽，火逆上氣，咽喉不利”而言的，但據此便把麥冬定為止咳藥，未免就因果倒置了。 黃元御《長沙藥解》謂麥冬“清金潤燥，解渴除煩，涼肺熱而止咳，降心火而安悸”，雖然也說到了“止咳”，但前面給出了咳嗽的原因“肺熱”，而“止咳”的作用恰在“涼肺熱”，與毫無前提地說麥冬止咳是大不相同的。同時又指出：“麥冬清涼潤澤，涼金瀉熱，生津除煩、澤枯潤燥之上品。然無益中虛肺熱之家，率因陽衰土濕，中氣不運，胃膽上逆，相火刑金，原非實熱之證。蓋土濕胃逆，則肺膽不得右降，以土者四象之中氣，轂敗則軸折，輪輻不轉，自然之理。戊土上壅，濁氣填塞，肺膽無下降之路，此相火刑金之原也。金受火刑，失其清肅降斂之性，嗽喘吐衄，于是生焉。但服清潤，陰旺濕滋，中氣愈敗，胃土更逆，上熱彌增。是以虛勞淹滯，非無上熱，而清金潤肺之法，絕不能效，以救其標而傷其本也。此宜金土同醫，故仲景用麥冬，必與參、甘同劑。麥冬而得人參，清金益氣，生津化水，霧露泛灑，心肺肅涼。洗滌煩躁之法，至為佳妙也。”可見，即使看上去像實熱，也還是有標本真假的不同。是以，治病當察病機，知機論治，庶可不誤。不可按圖索驥，命名定藥。以病名而定治病之藥，鮮有不誤者。 當前中醫界對于咳嗽的病機普遍先入為主地定性為肺熱或肺燥，通常喜用川貝、百合、百部、款冬、前胡、紫苑之類，民間則蒸梨、冰糖、百合水之類，這大概又是受溫病醫學理論或大眾上火觀念的影響，未必與麥門冬湯有關。根據什么判斷咳嗽一定是肺熱或肺燥呢？當然并不排除肺熱肺燥導致咳嗽的情況，但即使肺燥也往往偏涼，宜溫潤而不宜涼潤。而因天涼受寒引起的外感寒邪入肺，導致肺氣不宣，肝氣上達受阻而沖撞于上，往往是最常見的咳嗽原因，此時應以小青龍湯之類助肺氣宣發溫散才可，看仲景在傷寒論中治咳通常用干姜五味子即知此意。寒咳若用涼潤斂降之品（如批把露中的那些藥或梨水之類）反而會加重病情，這或許正是咳嗽往往久治不愈甚至越治越深越重的原因。 “廢除中醫”是個偽命題 2012-12-26 17:32 時至今日，網絡上仍不斷傳來“廢除中醫”的叫囂。這種無知的心聲雖不具普遍性，但在某種程度上仍然反應了大眾思維方式相似無知的普遍性。 其實，廢除中醫的說法是一個偽命題，本不值得太認真對待。 同樣的話題，如果換個內容可能更容易理解，比如同樣屬于國術的太極拳，如果有人以太極拳不如拳擊實用為理由提議國家廢除太極拳結果會是什么情況呢？當然，同樣會招來義憤填膺的反對者，但實際上廢除本身就是個虛張聲勢的措辭，只能表達無知者的主觀態度，除了無知者無畏并不能說明別的什么。對于技藝及學術性修養是不存在廢除或不廢除的問題的，技藝只能被非技藝傳承者所埋沒、抵制或排斥，可以迫害但無法剝奪。就像光腳的人不會丟鞋一樣，無技藝者是不具備廢除或被廢除技藝的資格的。 廢除太極拳只有對練太極拳的人來說才成立，不練太極拳的人是無法廢除別人的太極拳的。除非殺人或侵犯他人人身自由，但這是法律所禁止的犯罪行為。沒有人練了自然就廢除了，但如果還有人練就廢除不了。所以，這個問題的本質是這個東西值不值得掌握或擁有的問題，也即個人的價值觀念與認識能力的取舍問題。通常，對人有好處的東西是很難廢除的，總會有識貨的明眼人去學習、探索。 當然在行政上廢除是可能的，比如體育學院可以廢除太極拳科目，體育比賽可以取消太極拳項目，但這也只能說是太極拳與體育管理部門脫離了關系而已。因為在體育管理部門成立之前太極拳早就存在了，和體育項目并沒有什么直接關系，太極宗師才是太極拳存在的象征。被納入體育部門管理并不是太極拳存在的開始，反而是技藝衰落的開始。就像小偷這個行業不能被廢除一樣，只有干這行的人才能廢除這一行，如果他不肯不干，即使滿街警察，干這行的也還是會暗中照常行動，這一行也就客觀存在。中醫也是一個道理，只有學中醫的人才能廢除中醫，就像有錢人可以散盡家財一樣，對于乞丐來說散財本身就是無從談起的。 只要學中醫的人還能用中醫藥解決實際問題，而且這個作用是現代醫學無法取代的，大眾就會存在對中醫的需求，中醫也就永遠廢除不了。如果中醫在外行的管制之下已經無法解決任何實際問題，即使沒有行政上的禁止，也會被大眾自動廢除。就算中醫藥管理局的大門照常開放，中醫也是名存實亡了。同理，今天中醫之所以還沒有滅亡，就說明中醫仍然還能解決實際的問題，還在起著現代醫學無法取代的作用，所以大眾還仍然存在對中醫的需求。中醫在實際之中也就廢除不了。 其實，廢除中醫的提議只有在對中醫的管理方面才能成立，如果是這樣，這個提法反而很有現實意義了。這涉及到了一個對技藝與學術傳承國家該不該管的問題，以及國家如果真管起來對這個東西的繼承與發展有沒有好處的問題。這就好比國家可以管理糧食食品衛生清潔，但卻無法管理個人吃飯排泄洗漱一樣。這里又涉及到了一個中醫藥的性質問題，這個性質也就是屬于個體還是集體的問題。 作為身體狀況的疾病是無法屬于別人的，就更談不上集體了。所以，作為疾病的主人，個人應該說的算：我就愿意這樣，和別人有什么關系呢？我就愛吃草根樹皮不講科學，別人又能把我如何呢？ 說到這里，已經涉及到了個人權利和自由的問題。如果有人站出來以管理部門代言人的權威語氣命令說：這樣就不行，你必須得去醫院掛水開刀化療才是符合科學精神的做法，我們有權力強制你必須這樣做。那么，這已經屬于侵犯人權的法律及制度問題了。 目前還沒出現這樣的狀況，所以，可以說中醫還挺好。讓中醫不好的，一方面是外行的瞎攪合與強制性干預，比如理論上搞中西結合一鍋粥，制度上規定能解決實際問題的民間中醫傳承人行醫為非法；另一方面是大眾的認識問題，比如由于缺乏了解與認識，主觀上認為中醫太古老落后已經不能解決問題了、中醫不科學等等。造成后一方面問題產生有前一個方面誤導的原因，也有大眾自身習慣性思維容易混淆是非的原因。 如果廢除中醫的提議，是針對中醫學術傳承不合理的管理制度提出的，那這個命題倒是很有去偽存真的必要，非常值得有關管理者認真思考一下了。如果管中醫的外行真肯廢除了對中醫的管理，或許反而是中醫重新獲得自由與新生的開始。 |
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