對(duì)肺癌問題的回答

對(duì)肺癌問題的回答

咨詢1（肺癌）：

“肺癌，胸膜增厚伴呼吸困難、咳嗽氣喘。請(qǐng)問瞿教授中醫(yī)有沒有什么好的辦法？謝謝！”

回答：

你所述較為簡(jiǎn)單，不知病人患的是什么肺癌以及總的病情如何。肺癌十分復(fù)雜，分小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞癌兩大類，并各有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅳ期的分期不同。兩類肺癌在各期的治療方法也不同，早、中期非小細(xì)胞肺癌首先應(yīng)考慮手術(shù)治療，而大多數(shù)病例發(fā)現(xiàn)即已為晚期患者，多為Ⅲ～Ⅳ期患者，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，而化療為最常用治療方法；非小細(xì)胞肺癌對(duì)放、化療均不敏感，雖有一定療效，但很少有理想效果。目前，肺癌在和我國(guó)和全世界，都是發(fā)病率和死亡率居首的癌證，并是一種“很難治的癌證”（美國(guó)臨床腫瘤年會(huì)），30年來，肺癌的5年生存率從13．9％僅僅提高到16．9％，晚期肺癌的中位生存期仍在8個(gè)月左右。望你們認(rèn)真對(duì)待。

從中醫(yī)而言，“肺主氣”，邪毒內(nèi)侵，肺氣郁滯，宣降失司，則咳嗽氣喘；“肺為水之上源”，氣道不利，津液失布，聚濕為痰，痰阻氣滯，則喘咳更甚；“氣行則血行，氣滯則血瘀”，久則痰瘀交結(jié)，積毒肺中，形成積結(jié)，而“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之”。因此，于肺癌早期，可以行氣活血、化瘀軟堅(jiān)、利濕化痰、解毒祛邪為主；于肺癌晚期，則以扶正祛邪、益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)肺化痰、解毒散結(jié)為主。你所述的咳嗽氣喘僅只是病人肺受到損害的表現(xiàn)之一，而“治病必求于本”，或“標(biāo)本同治”，因此，病人的咳嗽氣喘，主要仍需從肺病之“本”上進(jìn)行治療，辨證論治，適當(dāng)兼以止咳化痰平喘等為適宜。請(qǐng)到中醫(yī)腫瘤專業(yè)醫(yī)生處就診。

咨詢2（晚期肺癌）：
“肺癌Ⅲb，沒有轉(zhuǎn)移，三次化療效果不佳，腫瘤無明顯改善，醫(yī)生說腫瘤太大，放療的面積和點(diǎn)有限，請(qǐng)問瞿老師醫(yī)生的話對(duì)嗎？請(qǐng)問您有好的治療方法嗎？等回復(fù)，謝謝！”
    回答：
    因?yàn)闆]有看片，不能知道該醫(yī)生的意見對(duì)否。
    不知病人是什么類型的肺癌，是非小細(xì)胞肺癌？還是小細(xì)胞肺癌？這兩類肺癌的治療方法差異很大。
非小細(xì)胞肺癌對(duì)放、化療敏感性不高，此類患者現(xiàn)多采用放化療聯(lián)合中醫(yī)藥治療的模式，一方面可增強(qiáng)治療效果，一方面可減輕放化療的毒副作用，提高患者免疫功能，防止復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。
治療小細(xì)胞肺癌的主要方法是化療，其中依托泊苷(VP)-16聯(lián)合順鉑（EP方案）是標(biāo)準(zhǔn)的一線化療方案，小細(xì)胞肺癌第一個(gè)周期化療較敏感治療作用可達(dá)45%，第二個(gè)周期化療可達(dá)20%，第三個(gè)周期作用為5%，三個(gè)周期以后作用基本為零。盡管小細(xì)胞肺癌大都對(duì)一線聯(lián)合化療有效，但有效維持時(shí)間短，不可避免會(huì)復(fù)發(fā)，多數(shù)患者在化療停止6個(gè)月內(nèi)疾病發(fā)生進(jìn)展，大多數(shù)生存不超過 1 年，而且至今未找到化療根治性方案。對(duì)于局限期小細(xì)胞肺癌可盡早進(jìn)行胸腔放射治療，可清除局部對(duì)化療耐藥的腫瘤細(xì)胞，若這些細(xì)胞全身擴(kuò)散則將導(dǎo)致治療失敗。
    ⅢB期的非小細(xì)胞肺癌多已不能手術(shù)治愈，術(shù)后輔助化療也不能明顯延長(zhǎng)完全切除術(shù)后ⅢB期的生存期及提高生存率。
    由于中醫(yī)藥治療肺癌有效，而大多主張中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌。
    《雜病源流犀燭》說：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰……為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結(jié)成形而有塊”。中醫(yī)學(xué)辨證肺癌多屬邪氣聚積，“肺主氣”、“肺為嬌臟”，則肺氣易傷，氣道不利，痰濕易生，治可益氣補(bǔ)肺，化痰散結(jié)，有陰虛者加滋陰潤(rùn)肺，邪盛者兼以祛邪，“久病及腎”，虛弱者可肺腎雙補(bǔ)，“脾為后天之本”，健脾補(bǔ)中，既是治肺病所常用，也是增進(jìn)飲食，增強(qiáng)體質(zhì)的必需。總之，中醫(yī)學(xué)治療，還需根據(jù)病人的具體病情，辨其臟腑虛實(shí)、陰陽盛衰、邪氣寒熱等，方能正確處方用藥，建議到中醫(yī)腫瘤專業(yè)醫(yī)生處就診。
    希望我的回答對(duì)你能有幫助。