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臨床藥物溶媒主要有兩種：鹽水、糖水。鹽水主要用于電解質的調節，而糖水則主要補充能量。5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH為3.2～5.5（臨床上所用的葡萄糖注射液為防變色，其pH常調在3.8～4.0），5%葡萄糖氯化鈉注射液pH為3.5～5.0，0.9％氯化鈉注射液的pH為4.5～7.0，復方氯化鈉注射液pH為4.5～7.5。 首先：要立足于病人的具體情況 1根據病人的原發病及其并發癥而定： （1）如果病人有高血壓，冠心病，及心功能不好，應減少鹽水的攝入，以減輕心臟負擔。 （2）如果病人有糖尿病但心腎功能尚可，可以用鹽水，但用糖時可加胰島素兌調（一般是按糖：胰島素4:1配對）。 （3）如病人腎功能不好，要減少鹽水的攝入，減輕鈉水儲溜。 （4） 如病人休克，應先給于鹽水補充血容量再給于糖補能。 （5）患者為肺性腦病（2型呼吸衰竭）時候，最好用生理鹽水帶抗生素，因為使用葡萄糖會增加二氧化碳的潴留，加重肺性腦病。 2根據病人的化驗結果： （1）如電解質結果。看是否有低鈉血癥，則給予鹽水，反之用糖。 （2）根據心肌酶等評測心功能，來決定鹽糖的選擇。 其次：溶媒的選擇主要還是從藥物的穩定性方面考慮，下面以抗生素為例： 原則按藥品說明書上明確規定配液要求的配制 1、溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩定性方面考慮的。在制劑中，葡萄糖在生產過程中需加入鹽酸，成品溶液PH多為3左右，而生理鹽水稍高，一般為4～5。 2、具體： 青霉素類、頭孢類 在鹽水的PH值中比較穩定，在外界配好后12小時內靜滴都可以，但是在葡萄糖這類大分子物質中，藥物會絡合，穩定性下降。 以青霉素類為例，它們在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩定，酸性或堿性溶液均使之分解加速，應用時最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解青霉素類。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素類在堿性溶液中分解極快。因此，嚴禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、氨茶堿等）與其配伍。 而合成類抗生素如甲硝唑，喹諾酮類等由于其分子結構的特定性，5%的葡萄糖溶液比生理鹽水形狀更穩定。如培氟沙星不能見氯離子，否則會形成沉淀。比如氟羅沙星就需要用5％G.S 250ML溶解，鹽水就不行，因為加入鹽水會出現白色混濁的懸浮物。 β—內酰胺類 在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩定，酸性或堿性溶液均易使β—內酰胺環開環，失去抗菌活性，故應選鹽做溶媒。 大環內酯類 臨床常用的此類抗感染藥物為乳糖酸紅霉素，其5％水溶液pH為6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右時較穩定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理鹽水或其他無機鹽類溶液溶解會產生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5％溶液，溶解時如出現乳狀不溶解物，是因濃度過高，酌加注射用水即可澄清，再加入適量5％葡萄糖或生理鹽水靜注或靜滴。氨芐西林要用生理鹽水不能用葡萄糖。 四環素類 復方氯化鈉注射液中含有氯化鈣，其鈣離子可與四環素絡合，使四環素降效，故四環素不宜與復方氯化鈉注射液配伍靜滴，可選不含鈣的葡萄糖溶液做溶媒。 氯霉素類 氯霉素pH為6.5～8.5，微溶于水，易溶于堿性溶劑中，與酸性藥液混合易產生混濁或沉淀，故適宜在生理鹽水中靜滴。 最后：溶媒量的選擇 溶媒使用的量一般以說明書規定的最低量控制。 一般說來，抗生素不需靜推。第一是因為藥物代謝動力學的原因（房室模型，表觀分布等有關）；二是因為抗生素多為水混懸液，可引起血管栓塞的危險；三是一般靜推藥物多數半衰期短，需要快速發揮藥理作用，一般的抗生素半衰期比較長；四是過快的注入帶來過高的血藥濃度易發生不良反應。 附常用藥之最佳溶媒 注：選用溶媒排列順序是按首選、次選排列的，所用溶媒均為注射用溶媒。 H2O：滅菌注射用水；NS：生理鹽水注射液；GS：葡萄糖注射液；GNS：葡萄糖氯化鈉注射液；RL：平衡鹽水注射液；RS：復方氯化鈉注射液。 1） 在特定溶液中穩定，或需調溶媒的pH值后再稀釋。 2） 先用注射用水溶解后再用溶媒稀釋。 附：不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物： 呋塞米 析出結晶 布美他尼 析出結晶 苯妥英鈉 pH<4時不能完全溶解 碘解磷定 葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供乙酰 基，增加有機磷中毒的癥狀 肝素鈉 在pH<6的溶液中很快失效 曲妥珠單抗 蛋白凝固 依托泊苷 不穩定，可形成細微沉淀 羥喜樹堿 出現沉淀 氨力農 產生沉淀 腺苷鈷胺 維生素B12 與葡萄糖注射液存在配伍禁忌。 替加氟 忌與酸性藥物配伍。 奈達鉑 不宜使用氨基酸輸液、pH=5以下的酸性輸液〔如電解質補液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液〕。 替尼泊苷 易產生沉淀 多柔比星 用注射用水或氯化鈉溶液溶解稀釋本藥。 柔紅霉素 與酸性或堿性溶液配伍易失效。 泮托拉唑注射劑只能用氯化鈉注射液或專用溶劑溶解、稀釋，禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋。 伊曲康唑 嚴禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋 抗人淋巴細胞免疫球蛋白 忌與酸性溶液配伍，不推薦使用葡萄糖溶液稀釋本藥。 注射用頭孢曲松鈉（羅氏芬） 0.25克或0.5克融于5毫升滅菌注射用水中，1克融于10毫升中用于靜脈注射，注射時間不能少于2～4分鐘。
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