幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性 未必都需要根治

　　過(guò)了春節(jié)又到了“體檢季”。近幾年隨著健康意識(shí)的增加和許多單位福利的提高，體檢中常常會(huì)增加幽門(mén)螺旋桿菌篩查這一項(xiàng)。于是，便有不少人被篩查出幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，拿到報(bào)告單的一刻，許多人的心就開(kāi)始七上八下，想“我是不是胃癌的高危人群？怎么才能殺死這些菌啊？不立即根治我會(huì)不會(huì)很快得胃癌啊？”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科曾志榮主任醫(yī)師，他解答說(shuō)，并不建議所有人都去篩查幽門(mén)螺旋桿菌，查出來(lái)是陽(yáng)性不意味著一定要根治，也不意味著將來(lái)一定會(huì)得胃癌。

　　幽門(mén)螺旋桿菌和胃癌到底有多大關(guān)系？

　　——有一定關(guān)系，但沒(méi)有必然性

　　曾志榮解答說(shuō)，幽門(mén)螺桿菌（Hp）是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細(xì)菌，直到上世紀(jì)八十年代它才被發(fā)現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)是幽門(mén)螺桿菌感染大國(guó)，一般人群中幽門(mén)螺桿菌的感染高達(dá)50%-80%。目前的研究認(rèn)為，幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌，因?yàn)樵诼晕秆谆颊呷巳褐泻Y查，有90%-95%的人都是幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。同時(shí)如果對(duì)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性人群進(jìn)行胃鏡檢查，他們都患有不同程度的胃炎。此外，幽門(mén)螺桿菌也被認(rèn)為是消化性潰瘍的主要致病菌，目前根治幽門(mén)螺桿菌就是消化道潰瘍的主要治療手段之一。

　　至于讀者非常關(guān)心的胃癌與幽門(mén)螺桿菌的關(guān)系，目前的研究認(rèn)為兩者是可能有關(guān)聯(lián)的。中國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性檢出率高的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率也高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，小白鼠胃黏膜感染幽門(mén)螺桿菌，一段時(shí)間后再觀(guān)察，它們胃癌的發(fā)病率也要高于對(duì)照組動(dòng)物。他提醒說(shuō)，胃癌的病程進(jìn)展時(shí)間很長(zhǎng)，因此以上的研究都有一定的局限性。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性并不意味著將來(lái)一定會(huì)得胃癌，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性?xún)H僅是胃癌發(fā)病的一個(gè)環(huán)節(jié)，人的因素、環(huán)境因素也是至關(guān)重要的。

　　哪些人該去篩查幽門(mén)螺桿菌？ 　　

　　——有胃癌家族史的建議，其他人群不建議

　　既然中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率這么高，我們是不是都應(yīng)該去查查這個(gè)項(xiàng)目呢？曾志榮給出的回答是“No！”。他解釋?zhuān)形赴┘易迨返娜藢儆谖赴┌l(fā)病的高危人群，他們?nèi)ズY查幽門(mén)螺桿菌是非常有意義，若查出是陽(yáng)性應(yīng)盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。至于其他人群，去篩查幽門(mén)螺桿菌意義不大，反而查出是陽(yáng)性徒增緊張。就在幾天前，他剛接診了一對(duì)夫妻同時(shí)被查出幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，兩個(gè)人緊張害怕得幾乎好幾個(gè)晚上都沒(méi)睡著覺(jué)。

　　對(duì)于經(jīng)常上腹脹、痛，有胃炎病史的人群，首選的檢查并不是幽門(mén)螺桿菌，而應(yīng)該是胃鏡。曾志榮主任醫(yī)師解釋說(shuō)，首選胃鏡檢查可以避免胃癌、賁門(mén)癌等消化道惡性疾病的漏診。醫(yī)生在做內(nèi)鏡檢查的同時(shí)，可以在鏡下取胃黏膜進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢查。

　　查出陽(yáng)性一樣要根治嗎？

　　——小部分人需根治，大部分定期檢查即可

　　如果查出幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，是否需要治療？曾志榮的解答是，對(duì)于大部人群查出幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，是不需要治療的，只需要中年后定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，或在有上消化道不適時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。他補(bǔ)充說(shuō)，據(jù)推測(cè)我國(guó)至少有幾億人群是幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，若都服用抗生素來(lái)根治幽門(mén)螺桿菌，那引起的抗生素耐藥問(wèn)題將是非常嚴(yán)峻的。

　　真正需要對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行根治的只是一小部分人群。除了剛才提過(guò)的有胃癌家族史人群外，還包括消化性潰瘍、慢性胃炎胃黏膜萎縮或糜爛的，或是病理檢查中發(fā)現(xiàn)有不典型增生的，以及計(jì)劃長(zhǎng)期服用包括阿司匹林在內(nèi)的非甾體抗炎藥的人群（根除幽門(mén)螺桿菌，可以降低這些藥物引起十二指腸潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)）。另外，胃食管返流、不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少紫癜患者也建議根除幽門(mén)螺桿菌。

　　幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性

　　還能和家人共同進(jìn)餐嗎？

　　——家中可使用消毒碗柜，飯前注意洗手

　　如果查出了幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，還能和家人共同進(jìn)餐嗎？曾志榮解答說(shuō)，幽門(mén)螺桿菌傳染力很強(qiáng)，的確可以通過(guò)手、不潔餐具、糞便等途徑傳染。受中國(guó)的飲食文化影響，很多人圍餐都不習(xí)慣用公筷等，都是潛在的感染因素。可以說(shuō)，幽門(mén)螺桿菌其實(shí)就是吃進(jìn)去的細(xì)菌。在家庭內(nèi)采用分餐制或用公筷對(duì)于很多家庭很難做到。不過(guò)，幽門(mén)螺桿菌有個(gè)弱點(diǎn)，就是不耐熱，如果有高溫消毒功能的碗柜就可以把幽門(mén)螺桿菌殺死，或者洗碗時(shí)放在鍋里用開(kāi)水煮一會(huì)兒也可。

　　他強(qiáng)調(diào)，家中老人把食物嚼了或咬下來(lái)再喂孩子，這是很不好的習(xí)慣，家人間也要注意避免互相夾菜。