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抑郁癥患者，身體里比正常人少了兩種荷爾蒙 甲狀腺激素 甲狀腺激素是維持身體健康的另一種重要的荷爾蒙。這里有兩種形態(tài)的甲狀腺激索：甲狀腺素(Throxine／T4)及三碘甲狀腺氨酸(Triiodothyronine／T3)。通常當(dāng)三碘甲狀腺氨酸很活躍時(shí)，甲促素釋素（促甲狀腺激素釋放激素）就會(huì)不再活躍并處于備用狀態(tài)，而當(dāng)身體需要甲狀腺激素時(shí)，甲促素釋素就會(huì)轉(zhuǎn)換成三碘甲狀腺氨酸。甲狀腺激素控制了我們的體溫，通過體溫，它又控制了體內(nèi)每個(gè)細(xì)胞的成長(zhǎng)、差別性與新陳代謝，其中最顯著的就是大腦細(xì)胞。 另外，它也控制了身體在食物消化后轉(zhuǎn)化成能量所需的時(shí)間，特別是針對(duì)碳水化合物與脂肪．隨后，再一次進(jìn)行循環(huán)，調(diào)節(jié)我們的體溫與體脂肪的百分比。同時(shí)，甲狀腺激素亦可促進(jìn)葡萄糖的制造，使其成為身體所需的能量。除此之外．這些荷爾蒙還會(huì)促進(jìn)身體細(xì)胞組成的基本物質(zhì)——蛋白質(zhì)的制造，甲狀腺激素通過控制體內(nèi)的新陳代謝給我們帶來了能量。 甲狀腺激素由甲狀腺分泌。甲狀腺由位于頸部下方由兩片葉狀物結(jié)合而成。看來有點(diǎn)像蝴蝶或是盾牌，其實(shí)甲狀腺“Thyroid”一詞正是來自于希臘文中的--盾牌”之意。此腺體利用碘來制造出各種不同的甲狀腺激索，而我們則須由食物中吸收我們所需要的碘。某些地區(qū)，如美國(guó)的五大湖區(qū)，普遍缺乏天然碘，因此必須將碘加人特定的食物如鹽與面包中，以協(xié)助身體攝取足量的碘來制造甲狀腺激素。 甲狀腺激素的釋出由腦下垂體制造的促甲狀腺激素所控制。下視丘可察覺出甲狀腺激素的循環(huán)是否過低，隨后會(huì)告知腦下垂體釋出促甲狀腺激素。促甲狀腺激素的含量若充足時(shí)，便會(huì)刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素。隨后，當(dāng)血液里的甲狀腺激索被察覺出已經(jīng)足夠時(shí)，下視丘就會(huì)聯(lián)系腦下垂體停止或是減緩促甲狀腺激素的制造。通過這種方式，我們體內(nèi)的荷爾蒙才得以維持既定的均衡。 基于這種反復(fù)循環(huán)的方式，如果血液里的促甲狀腺激索過高則表示荷爾蒙已經(jīng)失衡，身體產(chǎn)生了問題。促甲狀腺激素的循環(huán)一旦喪失，通常就表示腦下垂體正辛苦地嘗試刺激甲狀腺激素的釋出，可是甲狀腺卻沒有充分地回應(yīng)。此種現(xiàn)象便是我們所知的原發(fā)性促甲激素甲狀腺低能癥（Thyroid Origi-n Hypothyroidism）。當(dāng)甲狀腺分泌的身體必須的荷爾蒙的量太少時(shí)（原因有很多），就會(huì)引發(fā)甲狀腺低能癥。 部分研究學(xué)者預(yù)估受到此種病癥影響的人約占全世界總?cè)丝诘?％。5％，有些人則認(rèn)為可能接近40％。這種病癥對(duì)于女性與老年人而言更是普遍。懷孕后的婦女約有8％會(huì)罹患甲狀腺功能異常癥（Thyroid Dysfunction）。而老年人的腦下垂體促甲狀腺激素的分泌會(huì)日益減少，接著就會(huì)影響甲狀腺激素的分泌，這也就是我們?nèi)粘Ｉ钪谐？吹玫降脑l(fā)性腦下垂體甲狀腺低能癥（Pituitary Origin H-ypothyroidism）。 另有一種形態(tài)的甲狀腺低能癥是因無法很活躍地將甲促素釋索轉(zhuǎn)化成三碘甲狀腺氨酸而造成的。其患者血液中的促甲狀腺激索與甲促素釋素水平都很正常，但仍會(huì)飽受甲狀腺低能癥之苦。這種病癥唯有通過檢查游離三碘甲狀腺氨酸，才有可能被診斷出來。 甲狀腺低能癥的癥狀 甲狀腺低能癥也許不會(huì)伴髓任何癥狀，可是一旦病癥確實(shí)存在，癥狀會(huì)依體內(nèi)荷爾蒙不足的程度而有所不同。最常見的癥狀包括： ·早晨與下午會(huì)感到特別的疲憊。 · 體溫較正常人低。當(dāng)體溫低于攝民36 4度時(shí)，就是罹患甲狀腺低能癥收的明顯征兆。患者會(huì)抱怨一直覺得冷，特別是手與腳。 ·特別容易感冒與受其他病毒感染。甲狀腺低能癥狀的患者通常免疫系統(tǒng)也很脆弱。 · 沮喪、心情搖擺不定也是甲狀腺低能癥狀常見的癥狀。事實(shí)上，有些研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥（Postpartum Depression）也許（至少部分）正是因?yàn)閶D士在產(chǎn)后甲狀腺激素失衡造成的。 參考上述所列癥狀．你可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺低能癥的癥狀通常伴隨衰老而來，所以常會(huì)被患者忽略而未予以適當(dāng)治療。以下為甲狀腺低能癥的其他癥狀。 ·虛弱 · 抽筋 · 體重增加 ·手指有刺痛感 ·皮膚干燥 ·便秘 ·關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)麥 ·心跳頻率減緩 ·頭痛 ·高膽固醇 ·記憶力受損，注意力無法集中 ·女性患不孕癥或經(jīng)期不順 在家自行珍斷甲狀腺低能癥 若你符合上述數(shù)項(xiàng)癥狀，則你很可能患有輕微乃至嚴(yán)重的甲狀腺低能癥。如果你已年過50歲或身為女性．那你罹患此癥的機(jī)會(huì)也會(huì)比其他人高出許多。但你亦可想象得到的，以上部分癥狀也許是罹患其他疾病而產(chǎn)生的癥狀．而非一定是甲狀腺低能癥所引起的。所以在你火速就醫(yī)與接受一連串甲狀腺激素水平測(cè)試前，我們建議你先在家中自行測(cè)試。 布羅達(dá).巴恩斯（Broda Barnes）博士畢生花費(fèi)了無數(shù)時(shí)問研究甲狀腺與其所分泌的荷爾蒙，并且他已發(fā)明了一種可判定你基礎(chǔ)體溫的筒單測(cè)試。你身體的溫度是很重要的，因?yàn)樗捎靡灾苯雍饬磕闵眢w的新陳代謝率，之前我們已解釋過體溫是由甲狀腺控制的。巴恩斯博士建議你在大清早起床時(shí)先量量你的基礎(chǔ)體溫。在你醒來時(shí)．先將已搖甩過的體溫計(jì)插在腋窩下大約10分鐘,然后再讀取溫度。如果你的體溫已有連續(xù)好幾天低于36 .2℃，則巴恩斯博士認(rèn)為這即是息有甲狀腺低能癥的明顯指標(biāo)。 在棕櫚泉生命延展機(jī)構(gòu)的臨床經(jīng)驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)在下午休息時(shí)間測(cè)量口溫約3分鐘，也是一項(xiàng)可以判斷你甲狀腺激素狀況的好方法。倘若溫度低于36．7℃則表示患有甲狀腺低能癥。 治療使活力恢復(fù) 治療甲狀腺低能癥的唯一方法是補(bǔ)充甲狀腺激素．而使用甲促素釋素與三碘甲狀腺氨酸的綜合劑是近幾年來較普遍的療法。接受此種治療的病人都感覺好多了，也更有活力了。現(xiàn)在就讓我們來解釋甲狀腺激素為何能使人充滿活力。我們做每一件事都需要有充足的活力，而且是從細(xì)胞開始就需要。 線粒體（Mitochondria，微小的細(xì)胞成分）負(fù)責(zé)將我們吸入的氧氣加以燃燒并轉(zhuǎn)化成三磷酸腺苷（Adenosine Triphosphate/ ATP，簡(jiǎn)稱核酸），這就是身體所需的燃料。那么，又是誰負(fù)責(zé)提供燃料與核酸呢?答案便是“甲狀腺”。如果沒有充足的甲狀腺激素，特別是三碘甲狀腺氨酸，線粒體就無法有效執(zhí)行功能，核酸的制造亦會(huì)減少。在這種情況之下，你就會(huì)因荷爾蒙不足而缺乏活力。 對(duì)大腦的影響 甲狀腺供給細(xì)胞能量的功能對(duì)于大腦的運(yùn)作也有顯著的影響。事實(shí)上，嬰兒如果甲狀腺發(fā)育不良常會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力障礙，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心智發(fā)展遲緩現(xiàn)象。接受甲狀腺治療的患者表示他們的思路更敏捷也更清晰，而且記憶力也更佳。同時(shí)，他們也表示情緒上起伏不定的情況減少了，而且也很少感到沮喪。 在威廉·里格爾森博士的《超級(jí)荷爾蒙的奇跡》（The Superhormone Promise）一書中提到，他深信沮喪這種最常見的癥狀，可以很容易、很安全地通過恢復(fù)甲狀腺生理水平加以治療。 糖尿病的補(bǔ)充療法 補(bǔ)充甲狀腺激素也許可以成為糖尿病的輔助療法。甲狀腺激素可以控制新陳代謝，而糖屎病本身正是一種荷爾蒙失調(diào)癥狀。同時(shí)，甲狀腺激素也密切地參與葡萄糖的制造，而且足量的甲狀腺激素有助于血糖恢復(fù)正常。 癌癥方面的研究報(bào)告 部分研究報(bào)告指出，甲狀腺激素也許可以扭轉(zhuǎn)某些特定癌癥的發(fā)生。這些研究在癌癥領(lǐng)域還算相當(dāng)新穎，但只要繼續(xù)研究，我們對(duì)甲狀腺激素補(bǔ)充所能帶來的功效一定會(huì)有更多的了解。 甲狀腺與心臟健康間的關(guān)系 目前已有具體的研究結(jié)果可書面證明甲狀腺與心臟健康問具有特定的關(guān)系。康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Comell University Medical College）的研究報(bào)告指出，甲狀腺激素對(duì)于維持心肌的健康與循環(huán)系統(tǒng)都非常重要。他們的報(bào)告指出，甲狀腺激素可以很快地改善心臟輸出量與心臟收縮率，并且還能減少血管的阻塞。另一方面．甲狀腺低能癥如果不加以治療可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大（心肌癥），使心臟衰竭更趨嚴(yán)重。在某些病情較為嚴(yán)重的病例中，缺乏治療甚至?xí)?dǎo)致患者最后陷入昏迷。還好這種例子并不是很多。 美國(guó)俄克拉何馬州移植協(xié)會(huì)（Oklahoma Transplantation lnsismk）的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，甲狀腺激素治療可以增加心臟移植手術(shù)的成功率。目前已有70位心臟移植病人接受了甲狀腺激素療法，其中除了3位之外，所有病人都能立即感受到心臟移植后的效果。另外的3位病人，最多在移植手術(shù)后接受24小時(shí)的機(jī)器輔助，心臟功能便可開始逐漸恢復(fù)正常。 對(duì)免疫系統(tǒng)的保護(hù) 通過身體免疫系統(tǒng)的增強(qiáng)與改善，甲狀腺激素確實(shí)有助于器官的成功移植。足量甲狀腺激素的釋出可刺激淋巴細(xì)胞的形成，這種細(xì)胞具有攻擊病毒、細(xì)菌及其他人侵物的能力。甲狀腺激素同樣可以刺激肝臟吞噬細(xì)胞（phagocytes）的制造，這種細(xì)胞是一種白細(xì)胞，可在入侵者尚未造成任何傷害就將其吞噬。賓夕法尼亞大學(xué)（University of Pennylvania）的馬克斯．勞里（Max Laurie）博士進(jìn)行了一項(xiàng)測(cè)試：他將具高度傳染性的結(jié)核菌傳染給兩組不同種類的兔子。如所預(yù)期般，第一組兔子患上了典型的結(jié)核病。而另一組兔子雖然也注射了與第一組同劑量的結(jié)核菌，但卻沒有發(fā)病。勞里博士解釋，就品種而論，第一組兔子其天生所分泌的甲狀腺激素很少，而第二組產(chǎn)生免疫力的兔子其天生所分泌的甲狀腺激素原本就比一般兔子高出許多。由此可證明，甲狀腺制造出的抵抗疾病的激素可使兔子保持身體健康。 在監(jiān)督掌控之下 研究顯示，甲狀腺激素治療法非常安全而且不會(huì)有過敏的反應(yīng)。但就像其他荷爾蒙一樣，甲狀腺激素的補(bǔ)充仍需要專業(yè)醫(yī)生小心監(jiān)控方可進(jìn)行。如果你補(bǔ)充了過多的甲狀腺激素，則可能產(chǎn)生甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，包括經(jīng)常感到燥熱、異常好動(dòng)、感覺緊張、心跳加快、易怒及失眠等，從部分病例中可發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激索分泌過多或只是略微多一點(diǎn)都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心律不齊問題，增加患者罹患心臟病的危險(xiǎn)。有些研究甚至指出，過多的甲狀腺荷爾蒙會(huì)消耗你體內(nèi)的鈣質(zhì)，增加罹患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)。 既然甲狀腺激素的分泌亦是由腦下垂體控制的，那么其他荷爾蒙自然也會(huì)影響甲狀腺激素的運(yùn)作。如生長(zhǎng)激素便能刺激身體制造甲狀腺激素。有些報(bào)告指出．生長(zhǎng)激素甚至可促使甲狀腺功能正常化。這是因?yàn)楹蔂柮砷g具有彼此協(xié)助的運(yùn)作方式，所以你體內(nèi)的甲狀腺澈素的含量需像其他荷爾蒙一樣，接受醫(yī)生嚴(yán)密的監(jiān)控，并成為完全荷爾蒙基因療法中的一部分。 哪些原因疲勞了你的心靈？ 心理疲勞的原因涉及到社會(huì)生活的各個(gè)方面，具體到每個(gè)人身上也都不太一樣。 那么，導(dǎo)致心理疲勞的原因有哪些呢? 1.環(huán)境刺激：住房擁擠、噪聲、污染、低溫、高溫; 2.生理紊亂：疾病、不育、性功能障礙、失眠、藥物中毒; 3.工作障礙：工作難度大、條件惡劣、操作復(fù)雜、業(yè)務(wù)不熟、實(shí)驗(yàn)失敗、力不從心; 4.人際緊張：鄰里不和、家庭糾紛、工作不順、夫妻感情破裂、性生活不和諧、失戀，離婚; 5.天災(zāi)人禍：自然災(zāi)害、意外事故、借債、親人亡故等; 6.事業(yè)挫折：經(jīng)營(yíng)虧損、工廠倒閉; 7.過分孤獨(dú)、悠閑：離退休生活、孤獨(dú)老人、失業(yè)、解雇; 8.社會(huì)壓力：政治運(yùn)動(dòng)、遭受批判、觸犯刑律、遷居他鄉(xiāng)、流離失所; 9.應(yīng)激狀態(tài)：生活突發(fā)事件、戰(zhàn)爭(zhēng)、命令、緊急任務(wù)。 如果出現(xiàn)心理疲勞而不注意調(diào)治的話，就有可能誘發(fā)神經(jīng)衰弱、失眠等一系列心理及精神障礙性疾病。不管導(dǎo)致心理疲勞的原因是什么，如果出現(xiàn)心理疲勞的表現(xiàn)，都最好盡快咨詢專業(yè)心理醫(yī)生，請(qǐng)求醫(yī)生的幫助和治療。尤其是不知道自己心理疲勞的原因是什么的患者，更應(yīng)該盡快咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的幫助下找到原因，然后對(duì)癥治療，早日擺脫心理疲勞的困擾，遠(yuǎn)離精神障礙性疾病。 河北辰昊心理健康咨詢中心 抑郁癥的癥狀及斷定方法 當(dāng)人們情緒抑郁時(shí)我們自身會(huì)發(fā)出一些“危險(xiǎn)信號(hào)”。這些信號(hào)主要有： 1）.抑郁心境。這是抑郁癥患者最主要的特征，輕者心情不佳、苦惱、憂傷，終日唉聲嘆氣；重者情緒低沉、悲觀、絕望，有自殺傾向。 2）.快感缺失。對(duì)日常生活的興趣喪失，對(duì)各種娛樂或令人高興的事體驗(yàn)不到樂趣。輕者盡量回避社交活動(dòng)；重者閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、杜絕社交。 3）.疲勞感，無明顯原因的持續(xù)疲勞感。輕者感覺自己身體疲倦，力不從心，生活和工作喪失積極性和主動(dòng)性；重者甚至連吃、喝、個(gè)人衛(wèi)生都懶得顧及。 4）.睡眠障礙。約有70％～80％的抑郁癥患者伴有睡眠障礙，患者通常入睡無困難，但幾小時(shí)后即醒，故稱為清晨失眠癥、中途覺醒及末期失眠癥，醒后又處于抑郁心情之中。伴有焦慮癥者表現(xiàn)為入睡困難和惡夢(mèng)多，還有少數(shù)的抑郁癥患者睡眠過多，稱為“多睡性抑郁”。 5）.食欲改變。表現(xiàn)為進(jìn)食減少，體重減輕，重者則終日不思茶飯，但也有少數(shù)患者有食欲增強(qiáng)的現(xiàn)象。 6）.自我評(píng)價(jià)低。輕者有自卑感、無用感、有無價(jià)值感；重者把自己說得一無是處，有強(qiáng)烈的內(nèi)疚感和自責(zé)感，甚至選擇自殺作為自我懲罰的途徑。 7）.自殺觀念和行為，是抑郁癥最危險(xiǎn)的行為。患有嚴(yán)重抑郁癥的患者常選擇自殺來擺脫自己的痛苦。 抑郁癥的三大主要癥狀 很多人對(duì)抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣、動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛活動(dòng)，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng)，生活不能自理。 抑郁癥的其他癥狀 具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn)，嚴(yán)重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評(píng)價(jià)過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開來。這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴(yán)重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。 抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀 抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對(duì)抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦。患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。 抑郁癥的軀體癥狀 抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。 (1)抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。 (2)思維遲緩：思維聯(lián)想過程受抑制，反應(yīng)遲鈍，自覺腦子不轉(zhuǎn)了，表現(xiàn)為主動(dòng)性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費(fèi)力。反應(yīng)慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評(píng)價(jià)低，自卑，有無用感和無價(jià)值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責(zé)自罪，認(rèn)為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念，認(rèn)為自己患了不治之癥。 (3)意志活動(dòng)減退：主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng)，常獨(dú)處。生活懶散，發(fā)展為不語不動(dòng)，可達(dá)木僵程度。最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。 (4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。 (5)其他：抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺，人格解體，現(xiàn)實(shí)解體，強(qiáng)迫和恐怖癥狀。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認(rèn)知功能，出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱，后者起病前有一定的心理社會(huì)因素，如長(zhǎng)期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動(dòng)性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動(dòng)求治，可資鑒別。隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽(yáng)性表現(xiàn)，易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對(duì)癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著。 抑郁癥早期癥狀 1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、緊張不安。 2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對(duì)任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂，對(duì)既往愛好不屑一顧，常閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。 3.精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。 4.自我評(píng)價(jià)過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對(duì)，把自己說得一無是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感、無價(jià)值感、無助感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。 5.病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動(dòng)遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。 6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。 7.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。 8.食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。 9.性功能減退：疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿，女病人有性感缺失。 10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時(shí)早2～3小時(shí)，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中。 11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50％。 抑郁性神經(jīng)癥的診斷 有一定的心理社會(huì)因素作誘因，慢性起病，肯定而不太嚴(yán)重的抑郁伴有神經(jīng)癥癥狀，工作、交際、生活能力受影響較輕，有求治欲望，人格完整，病程持續(xù)2年以上是診斷抑郁性神經(jīng)癥的主要依據(jù)。以下10項(xiàng)內(nèi)容可作為診斷抑郁性神經(jīng)癥的參考： (1)病前有抑郁性格； (2)有精神因素誘發(fā)； (3)精神運(yùn)動(dòng)性抑制不明顯； (4) 無體重減輕、厭食等生物學(xué)癥狀； (5)心境抑郁為主要癥狀； (6)伴有焦慮癥狀； (7)無嚴(yán)重的自責(zé)； (8)無妄想、幻覺等精神病性癥狀； (9)有主動(dòng)治療要求； (10)以往沒有發(fā)作間歇。 抑郁癥的自我測(cè)試和斷定方法 抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病，對(duì)患者及其家屬造成的痛苦，對(duì)社會(huì)造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會(huì)對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國(guó)，僅有5%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時(shí)的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識(shí)，對(duì)出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對(duì)患者造成更大的心理壓力，使病情進(jìn)一步惡化。下面介紹一種判斷自己是否患有抑郁癥的簡(jiǎn)便方法。請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下問題，圈出最適合自己情況的分?jǐn)?shù)，然后將分?jǐn)?shù)累加，得分在15分以上，說明你應(yīng)到醫(yī)院就診。得分在5～15分之間，說明你有一定的抑郁情緒，也應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭，請(qǐng)立即告訴醫(yī)生。每一項(xiàng)的得分為：“不是”為0分，“偶爾是”為1分，“有時(shí)是”為2分，“經(jīng)常是”為3分。 1.你是否感覺沮喪和憂郁？ 2.過去常做的事，現(xiàn)在做起來是否感到吃力？ 3.你是否無緣無故地感到驚慌和恐懼？ 4.你是否容易哭泣或感覺很想哭？ 5.過去常做的事，你現(xiàn)在是否興趣減低？ 6.你是否感到坐立不安或心神不定？ 7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡？ 8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮？ 9.你是否對(duì)周圍的事物失去興趣？ 10.你是否毫無原因地感到疲倦？ 11.你是否比平時(shí)更愛發(fā)脾氣？ 12.你是否比平時(shí)早醒，醒后就再也睡不好了？ 抑郁癥測(cè)試 測(cè)測(cè)你是否得了抑郁癥 （本測(cè)試只代表最近一周的抑郁情緒狀態(tài)參考，診斷以專家診斷為準(zhǔn)）下面這個(gè)測(cè)試是根據(jù)您一周內(nèi)的情緒體驗(yàn)，根據(jù)實(shí)踐活動(dòng)回答： A：很少有；B：有時(shí)有；C：大部分時(shí)間有；D絕大部分時(shí)間有。 1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉。 2.我覺得一天之中早晨最差。 3.我一陣陣地哭出來或覺得想哭。 4.我晚上睡眠不好。 5.我吃的比平時(shí)少。 6.我與異性密切接觸和以往不一樣，并不感到愉快。 7.我發(fā)覺我的體重在下降。 8.我有便秘的苦惱。 9.我心跳比平時(shí)快。 10.我無緣無故感到疲乏。 11.我的頭腦近來常感到不清楚。 12.我覺得經(jīng)常做的事情現(xiàn)在感到有困難。 13.我覺得不安而平靜不下來 14.我對(duì)將來不抱有希望。 15.我比平常容易生氣激動(dòng)。 16.我覺得做出決定很困難。 17.我覺得自己是個(gè)沒有用的人，有人不需要我。 18.我的生活現(xiàn)在過得沒意思。 19.我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得好些。 20.平常感興趣的事我現(xiàn)在不感興趣。 抑郁自評(píng)表（SDS）計(jì)分方法 題號(hào)計(jì)分方法 1 3 4 7 8 9 10 13 15 19A 1分 B 2分 C 3分 D 4分 2 5 6 11 12 14 16 17 18 20A 4分 B 3分 C 2分 D 1分 原始分=20道題目分?jǐn)?shù)之“和” 總分=原始分*1.25 （請(qǐng)將總分填在問卷右下角總分處） 總分 50分以下 正常 51——59 輕度抑郁 60——69 中度抑郁 70分以上 抑郁程度較高，最好進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)。 抑郁癥的種類 一、內(nèi)源性抑郁癥 即有懶、呆、變、憂、慮“五征”（大腦生物胺引對(duì)或絕對(duì)不足）。 二、反應(yīng)性抑郁癥 即由各種精神刺激，挫折打擊所導(dǎo)致的抑郁癥。在生活中，突遇天災(zāi)人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等，心理承受力差的人，容易患反應(yīng)性抑郁癥。 三、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。 四、以學(xué)習(xí)困難為特征的抑郁癥 這類抑郁癥，可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難，注意力渙散，記憶力下降，成績(jī)?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆担瑓拰W(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。 五、藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁、消沉。 六、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥 如心臟病、肺部疾病、內(nèi)分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類抑郁癥。 七、產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對(duì)自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚、自卑（尤其是農(nóng)村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時(shí)）、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。 抑郁癥的治療 抑郁癥的發(fā)病率 據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在我國(guó)抑郁癥發(fā)病率約為3%-5%，目前已經(jīng)有超過2600萬人患有抑郁癥。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活在北京、上海及廣州等大城市的白領(lǐng)們?cè)诟邏毫Ω吒?jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下迅速成為此病的高發(fā)人群。令人遺憾的是與高發(fā)病率形成鮮明反差的是，目前全國(guó)地市級(jí)以上醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不到20%。在現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了相關(guān)的藥物治療。 抑郁癥的治療方法 抑郁癥是一種大腦疾患，有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究，一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個(gè)重要的研究領(lǐng)域。雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚，但并不妨礙對(duì)此病進(jìn)行有效治療.抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當(dāng)代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應(yīng)果斷及時(shí)采用。 抑郁癥的治療藥物 抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類藥物： 1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。 2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。 1.單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng)，同時(shí)，腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實(shí)踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。 屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點(diǎn)是：1對(duì)mao-a選擇性高，對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。 2.三環(huán)類抗抑郁藥 緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料，該藥對(duì)精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí)，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久。三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時(shí)間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)，藥理作用研究得也最多最充分，簡(jiǎn)言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過速；陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變.抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。 抑郁癥的自我治療方法 1、制定一個(gè)切實(shí)可行的目標(biāo)。 這個(gè)目標(biāo)要可行，也就是說，外在條件和自身?xiàng)l件都要具備。最初的計(jì)劃要比較易于實(shí)現(xiàn)，需要的時(shí)間、精力比較少。如果這個(gè)過程所需要的時(shí)間和精力太多，在你對(duì)什么都不感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。（如果你一想到某個(gè)目標(biāo)就興致勃勃地準(zhǔn)備采取行動(dòng)的話，你就不必往下看了，你不是這篇文章希望幫助的對(duì)象。）如果你住在內(nèi)陸省份，就先別計(jì)劃進(jìn)游大海：如果你只在游泳池里游過泳，就不要計(jì)劃?rùn)M渡瓊州海峽。這些目標(biāo)對(duì)目前的你而言太遠(yuǎn)大了些。現(xiàn)在，我們假定你的目標(biāo)是“今年夏天學(xué)會(huì)游泳”。這個(gè)目標(biāo)可行嗎？可行的，因?yàn)槲矣泻脦讉€(gè)朋友都是一個(gè)夏天就學(xué)會(huì)了游泳，他們并不是運(yùn)動(dòng)天才；我知道離家不遠(yuǎn)有個(gè)游泳場(chǎng)，開設(shè)有游泳課程；我有參加游泳課程所需的這筆錢；這個(gè)夏天我有時(shí)間。 2、對(duì)你的目標(biāo)精確定義。 只有目標(biāo)明確，你才能判斷是否達(dá)到了目標(biāo)。否則，你總有辦法對(duì)自己說：“我失敗了。”為了重新對(duì)生活充滿信心，你需要成功的體驗(yàn)。因此，在實(shí)施這項(xiàng)行為治療的過程中，你要確保你會(huì)有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請(qǐng)你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn)。“今年夏天學(xué)會(huì)游泳”，“今年夏天”是指什么時(shí)候？2004年6月一9月。哪種游泳方式？蛙泳。怎樣才算是學(xué)會(huì)？能不借助于任何輔助工具游100米。好了，9月30日，你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)?zāi)愕哪繕?biāo)是否達(dá)到了。 3、將你的行動(dòng)計(jì)劃劃分成足夠小的步驟，確保你的計(jì)劃一定可以完成.為你的目標(biāo)制定一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃，計(jì)劃的每一步要達(dá)到的目標(biāo)都足夠小，以確定你一定可以做到。 比如，你第一步的目標(biāo)可能是：確定游泳課的上課時(shí)間。你可能對(duì)這個(gè)目標(biāo)嗤之以鼻，覺得太輕而易舉了。但對(duì)于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做這件事也很不容易了。記住，在確定每一個(gè)分目標(biāo)時(shí)，要確保你一定可以完成。每完成一個(gè)目標(biāo)，你就勝利了一次，每一次成功會(huì)令你的自信逐漸增長(zhǎng)。如果你定的分目標(biāo)太大，就難免失敗，一次又一次的失敗會(huì)打擊你的信心，也許，幾次失敗之后，你就會(huì)對(duì)這個(gè)計(jì)劃完全喪失興趣和信心，半途而廢，重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了。 4、用自己的行為定義是否成功。 換言之，目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標(biāo)是與人交往，注意不要制定這樣的目標(biāo)：下班后和小李一起喝咖啡。這個(gè)目標(biāo)的不當(dāng)之處在于：這個(gè)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請(qǐng)。你可以控制自己的行為，但不能控制別人的行為。因此，你的這個(gè)目標(biāo)違背了上一條原則，你并不能確定這個(gè)目標(biāo)一定可以實(shí)現(xiàn)。依據(jù)確保成功的原則，你可以這樣修改目標(biāo)：下班后，邀請(qǐng)小李一起喝咖啡。只要你開口邀請(qǐng)過，那你就成功了。至于小李的反應(yīng)，并不重要。邀請(qǐng)技巧是另外一個(gè)問題了。 5、目標(biāo)中不要有情感成分。 在這個(gè)計(jì)劃中，重要的是做，而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行為，但不能直接控制情緒。而在抑郁狀態(tài)下，你很難從任何活動(dòng)中得到愉快的感覺。情緒會(huì)受到行為的影響，但這種影響并不是即刻起作用的，需要一定的時(shí)日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能會(huì)失敗。不要制定這樣的目標(biāo)："我要愉快地游兩圈"，只要"我要游兩圈"就足夠了。 好了，主要的原則講完了，你可以開始制定和實(shí)施你的計(jì)劃了。如果你在某一時(shí)刻失敗了也不必焦急，頭一次嘗試時(shí)，失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則，找出你的錯(cuò)誤所在，加以改正。相信你一定會(huì)戰(zhàn)勝抑郁，生活得多姿多彩。 抑郁癥的治療效果 在近日由歐加農(nóng)主辦的“第五屆瑞美隆亞太區(qū)專家峰會(huì)”上,專家表明:從開始服藥的第1-2周的治療情況就可以預(yù)計(jì)抑郁癥患者后來治愈的可能性.美國(guó)的ASzegedi教授提供的一份涉及五千余患者的研究結(jié)果表明,抑郁癥患者第1-2周的治療效果將預(yù)示著未來是否有可能治愈。該研究表明,在1-2周癥狀就得到改善的抑郁癥患者,其有效和治愈的幾率將是癥狀較晚得到改善的患者的至少3倍。抑郁障礙（包括抑郁癥和心境惡劣）是一種嚴(yán)重的精神疾病，也是目前公共衛(wèi)生體系面臨的的重要問題。有資料顯示，抑郁癥的終生患病率為4.4%~19.6%,心境惡劣的終生患病率為3.1%~3.9%。抑郁癥通常出現(xiàn)在生命的早期，并可能持續(xù)一生。它可損害人體的整體功能（稱之為職業(yè)角色和社會(huì)角色），嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球約有10%的人患有抑郁癥。 世界衛(wèi)生組織不久前公布的年度報(bào)告顯示：抑郁癥目前已位居世界十大疾病之第四，預(yù)計(jì)到2020年，將躍至第二，排在心肌梗死之后癌癥之前；在未來的一年里，將有5.8%的男子和9.5%的女子可能會(huì)出現(xiàn)抑郁癥癥狀；全球范圍內(nèi)，一生中曾經(jīng)感受到某種精神和神經(jīng)方面不適的人群數(shù)量目前已達(dá)4.5億人。抑郁癥正成為一個(gè)越來越普遍的疾病.澳大利亞墨爾本大學(xué)精神病學(xué)系主任BruceSingh教授認(rèn)為，抑郁癥在中國(guó)增長(zhǎng)很快，抗抑郁藥物的使用以平均15%的速度增長(zhǎng)。而且很大一部分病人未被診斷。抑郁癥的治療藥物又通常存在著起效慢和易復(fù)發(fā)的問題.所以美國(guó)的ASzegedi教授呼吁要特別注重患者在第1-2周的治療。因?yàn)榍?-2周的治療情況將預(yù)示未來治愈的可能性。據(jù)中國(guó)精神科領(lǐng)域的專家于欣和賈福軍介紹,目前中國(guó)市場(chǎng)上通常治療抑郁癥的方法有心理治療和藥物治療,嚴(yán)重的可采用電休克，藥物治療是目前治療抑郁癥采用最多的手段。 抑郁癥的傳統(tǒng)治療 許多種類抗抑郁藥物和心理治療都可以治療抑郁癥。對(duì)有些病人來說，抗抑郁藥物更有效；而對(duì)另外一些病人來說，心理治療更為有效；而對(duì)大多數(shù)患者來說，兩者一起使用可能最有效。特別是對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者，藥物可以用來相對(duì)迅速地減輕抑郁癥狀，而心理治療則教會(huì)患者如何減少自己的抑郁癥狀，如何那些生活中經(jīng)常引發(fā)抑郁癥狀的問題。根據(jù)你癥狀嚴(yán)重程度的不同，大夫可能讓你服藥，也可能讓你進(jìn)行心理治療。 大多數(shù)抑郁癥病 人都不需要住院治療。對(duì)嚴(yán)重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來說，特別是當(dāng)抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時(shí)候,電休克常常是一種有效的治療方法。抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物，堅(jiān)持服用一段時(shí)間以后，再配合心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療。進(jìn)行心理治療的過程中還是要堅(jiān)持服藥。一般來說，抑郁癥確診后第一次患病如果堅(jiān)持用藥5年以上是可以治愈的。近年又有一種中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法出現(xiàn)，這是一種采用無傷害納米生物技術(shù)治療失眠抑郁性疾病的產(chǎn)品,它通過特殊材料制成的硅芯片，作用于人體的特殊穴位，產(chǎn)生腧穴經(jīng)絡(luò)效應(yīng)。促進(jìn)(自己)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)平衡，全面調(diào)整人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，糾正人體神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的障礙，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)—5羥色胺的正常分泌，從根本上解決解決失眠、抑郁癥的發(fā)病基礎(chǔ)問題，從而達(dá)到治愈失眠、抑郁癥的目的…… 電痙攣療法 是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電，全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下，你幾乎不會(huì)感受到痛苦，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達(dá)70%-90%。通常電痙攣療法進(jìn)行完之后，常常還要繼續(xù)進(jìn)行心理療法和藥物治療。 替代性療法 于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替代性療法，包含從飲食運(yùn)動(dòng)到社會(huì)環(huán)境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。單獨(dú)使用替代性療法只能對(duì)輕度抑郁癥有作用，對(duì)重度抑郁癥效果并不明顯。 實(shí)驗(yàn)療法 實(shí)驗(yàn)療法通常不是由醫(yī)生進(jìn)行的，其安全性及有效性還未得到證實(shí)。穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導(dǎo)是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個(gè)特性，以一種非侵入性、無痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對(duì)腦中特定區(qū)域發(fā)出強(qiáng)力但短暫的磁性脈沖，在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現(xiàn)對(duì)治療抑郁癥有副作用且前景廣闊。 女性荷爾蒙補(bǔ)充療法HRT 女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致心情變化，常會(huì)引起經(jīng)前綜合征，經(jīng)前不悅癥，產(chǎn)后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補(bǔ)充療法本身也可能引起抑郁癥，如果你曾經(jīng)患過抑郁癥，在考慮使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生。 反射療法 反射療法是由其實(shí)施者對(duì)患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù)，反射論者認(rèn)為人體有自身修復(fù)功能，手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過刺激手腳一定部位，就可以通過反射原理治療疾病. 運(yùn)動(dòng)療法 不同的運(yùn)動(dòng)形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運(yùn)動(dòng)療法安全、有效而且簡(jiǎn)單易行，但進(jìn)行新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，一定要同你的醫(yī)生商議。 如何正確認(rèn)識(shí)抑郁癥 一．抑郁癥是每個(gè)人都可能得的心理疾病。 它不能說明你心胸狹窄，也不能說明你品質(zhì)低劣或意志薄弱。總之，抑郁癥與感冒沒有任何區(qū)別，它只是一種普通的疾病。中國(guó)人心理健康的觀念比較淡薄，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)基本上還停留在生理健康的層次，這種狀況應(yīng)該被逐漸打破。所以，如果你或你的親人得了抑郁癥，千萬不要感到見不得人或低人一等，仿佛做了什么虧心事一般。其實(shí)，我們已經(jīng)說過，神經(jīng)衰弱基本上就是抑郁癥，既然我們能勇敢的說自己得了神經(jīng)衰弱，為什么就不能告訴別人，自己得了抑郁癥呢？這純粹是一個(gè)觀念問題。從某種意義上說，得抑郁癥可能說明你是優(yōu)秀的。天才總是要抑郁的。 二．抑郁癥是可以治好的。 這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)橐钟舭Y患者由于帶上了有色眼鏡，常常悲觀絕望，甚至企圖殺死自己。其實(shí)，這是不理性狀態(tài)下的不理性想法，所有治好的人回頭想想自己原來的感覺，都會(huì)覺得好笑。所以，如果你抑郁了，就告訴自己，我的情緒感冒了，我的情緒現(xiàn)在正在發(fā)燒，還會(huì)大噴嚏，現(xiàn)在很痛苦，但只要吃點(diǎn)藥就會(huì)好的。 三．抑郁癥與精神分裂是兩碼事。 抑郁癥是可以治好的，而精神分裂基本上很難治愈，且會(huì)復(fù)發(fā)。抑郁癥也不會(huì)發(fā)展為精神分裂，你抑郁了，說明不是精神分裂的素質(zhì)，這其實(shí)是一個(gè)好的信號(hào)，這輩子你想精神分裂都分裂不了。 四．抑郁癥對(duì)你的發(fā)展很可能是件好事。它讓你陷入反思和內(nèi)省，治愈后你可能會(huì)達(dá)到比以前更高的層次。所以，如果你抑郁了，不要認(rèn)為自己是不幸的。塞翁失馬，焉知非福。 抑郁癥病因 抑郁癥的原因是一綜合因素的結(jié)果，各因素之間相互作用相互影響。抑郁癥原因主要有以下幾個(gè)方面： 1、抑郁癥病因——心理、社會(huì)因素 近年來心理－社會(huì)因素在情感障礙尤其是抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和治療方面的重要性，越來越引起人們的重視。各種重大生活事件突然發(fā)生，或長(zhǎng)期持續(xù)存在，引起不愉快的情感體驗(yàn)，這種情感體驗(yàn)越強(qiáng)烈，越持久，其致病作用也越大。一些研究提示，不良生活事件，如離婚、重病或?qū)以獠恍遥蓪?dǎo)致抑郁癥。日常壓力對(duì)我們的身體也有看不見的不良影響，事實(shí)上可以促成更大范圍的疾病，包括心臟病、感冒和抑郁癥。對(duì)于已經(jīng)容易患抑郁癥的人，如果持續(xù)處于暴力、忽視、虐待或貧窮之中，那么更可能會(huì)患上這種病。 2、抑郁癥病因——遺傳因素 大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。與許多其它疾病一樣，抑郁癥往往在家族中集中出現(xiàn)。若父母中有一人患抑郁癥，則孩子患該病的機(jī)會(huì)增加10%~13%；在完全相同的孿生子中，這個(gè)數(shù)值還要大。如果孿生子中有一人患抑郁癥，那么另一個(gè)人在一生中患抑郁癥的可能性是70%。 3、抑郁癥病因——生化因素 一個(gè)人患有抑郁癥時(shí)，大腦中往往有某些被稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)出現(xiàn)減少。人們認(rèn)為，如果5-羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經(jīng)遞質(zhì)之間不平衡，就可以導(dǎo)致抑郁癥或焦慮癥。5-羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導(dǎo)致情緒低落、動(dòng)力下降以及食欲和性欲改變。 4、抑郁癥病因——生物節(jié)律變化 研究表明情感性精神障礙很多生理功能指標(biāo)如體溫、睡眠、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌有生物晝夜節(jié)律變化，主要表現(xiàn)為相位偏移，大多為相位前移，即生理節(jié)律的峰值時(shí)間提前，抑郁癥病人眼快動(dòng)睡眠潛伏期縮短（即前移），有人認(rèn)為可視為抑郁癥的生物學(xué)指標(biāo)，具有論斷意義。 5、抑郁癥病因——軀體疾病 許多軀體疾病和狀況，如中風(fēng)、心臟病發(fā)作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導(dǎo)致抑郁癥。如果你或者你認(rèn)識(shí)的人患有軀體疾病，而且有淡漠癥狀或者無法解決自己的基本生理需要，這些癥狀可能是對(duì)軀體疾病的情緒反應(yīng)或主觀反應(yīng)，也可能是抑郁癥的前兆。 6、抑郁癥病因——人格 抑郁癥的發(fā)生常有一定的人格特質(zhì) ：敏感、多疑、情緒不穩(wěn)、好強(qiáng)、悲觀、自信心低、有不良的思維模式、過分煩惱或者感覺幾乎無法控制生活事件的人較容易發(fā)生抑郁癥。 7、其它原因?qū)е碌囊钟舭Y 一些藥物可以造成抑郁癥。另外，經(jīng)常過多飲酒有時(shí)也可以導(dǎo)致抑郁癥。 ★★★透視抑郁癥—海明抑郁癥心理診斷專題 “精神病醫(yī)生問我是否想自殺，我遲疑了一下說是的。但我沒對(duì)他詳細(xì)說明，因?yàn)闆]有這個(gè)必要。在我眼里，到處都是我自我毀滅的工具。可以用房頂或房外的楓樹上吊，可在汽車間吸入一氧化碳，可以用浴盆接被我割開動(dòng)脈后的血液。……我還想著其它的死亡方式，心臟病突發(fā)死亡來得突然，可以免除我自殺的罪名。我還幻想穿短袖襯衣長(zhǎng)時(shí)間的在樹林里散步，使自己因長(zhǎng)時(shí)間受冷而得肺炎……這些可怕的幻想，讓正常人恐懼，而對(duì)心情極度沮喪的我則是極具誘惑力的夢(mèng)想。” ——病人的話語 凌晨三點(diǎn)，客廳里傳來的奇怪聲音讓你突然驚醒，你腦海中迅速閃過各種念頭，是小偷、老鼠還是其它什么。與此同時(shí)你的心跳加速呼吸加深，肌肉開始不自主的收縮，讓你覺得肢體有點(diǎn)僵硬，而你的肝臟也開始向血液中大量釋放葡萄糖，釋放的速度如此之快以至于你的血糖濃度甚至超過了糖尿病患者。總之你的身體正在為可能到來的沖突作好相關(guān)準(zhǔn)備，加快的心跳讓血液周轉(zhuǎn)更為迅速，讓肌肉和其它重要器官更快得到營(yíng)養(yǎng)；加深的呼吸可以使身體得到更多的氧，而血液中充足的葡萄糖則保證了肌肉的燃料。你終于按耐不住下床去查看究竟，原來只是忘了關(guān)窗，風(fēng)吹進(jìn)來引起的聲音。你的情緒頓時(shí)松弛下來，心跳、呼吸、肌肉也逐漸恢復(fù)正常。 在這個(gè)想象的片斷中，我們觸及到主管“戰(zhàn)斗或者逃跑”的系統(tǒng)，正是它源源不斷地將環(huán)境中的變化轉(zhuǎn)化為我們所感知的心理壓力的系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)涉及到三個(gè)器官，下丘腦、垂體和腎上腺，我們將它們放在一起稱為下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）。HPA軸對(duì)我們身體的影響范圍異常廣泛，它一方面掌控著我們的情緒，同時(shí)還影響著循環(huán)呼吸等重要生理系統(tǒng)的狀態(tài)。 我們的眼睛耳朵等感官，將外界環(huán)境信息源源不斷的傳送到大腦皮質(zhì)的相關(guān)區(qū)域中，進(jìn)行評(píng)判。如果皮質(zhì)認(rèn)為存在某種威脅時(shí)（可以是現(xiàn)實(shí)的也可以是純粹想象中的），就發(fā)送信息激活邊緣系統(tǒng)中的杏仁核。杏仁核則分泌CRH（促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素）刺激腦干以激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，受交感神經(jīng)控制的腎上腺髓質(zhì)將腎上腺素分泌到血液中。血液中的腎上腺素改變了我們的呼吸和循環(huán)，同時(shí)也讓我們的感官變得更加敏銳。過度的驚恐和緊張常常導(dǎo)致過多的腎上腺素被釋放，以至于發(fā)生難以控制的肌肉震顫或者肌肉完全松弛，筆者在參加高考時(shí)就曾因緊張過度而無法抓住鋼筆，而某些人在驚恐過度時(shí)，常渾身癱軟，連保持站立都無法完成。 另外杏仁核還通過CRH激活腦垂體促使其分泌ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素），進(jìn)入血液的ACTH則促使腎上腺的皮質(zhì)釋放相應(yīng)的皮質(zhì)激素，其中最主要的是皮質(zhì)醇。皮質(zhì)激素的作用異常廣泛，它對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響頗為微妙，在適度的壓力下，HPA軸導(dǎo)致少量的皮質(zhì)醇分泌，激活大腦的獎(jiǎng)賞中樞讓我們產(chǎn)生欣快感，這就是我們都比較樂意嘗試的“刺激”。 ①——多巴胺：多巴胺是獎(jiǎng)賞中樞中不可缺少的因子，其缺乏將增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。 ②——去甲腎上腺素： 由藍(lán)斑核釋放，去甲腎上腺素釋放低于正常和抑郁直接相關(guān) ③——血清素：中縫核血清素刺激藍(lán)斑核，壓力激素可降低血清素的釋放量 ④——海馬：海馬內(nèi)的細(xì)胞死亡，導(dǎo)致學(xué)習(xí)和記憶能力的降低。 可以預(yù)料這個(gè)系統(tǒng)對(duì)動(dòng)物而言至關(guān)重要。如果切除實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的腎上腺，由于缺乏來自腎上腺的各種激素，動(dòng)物將難以應(yīng)對(duì)環(huán)境中的各種變化，最終由于其各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝紊亂，而死于器官功能衰竭，或者就因極度虛弱而無法承受極小的有害刺激。在生物中腎上腺受到腦垂體的控制，如果切除動(dòng)物的腦垂體將直接導(dǎo)致腎上腺萎縮。 杏仁核節(jié)律性分泌的CRH控制著垂體和腎上腺，白天CRH保持著一個(gè)基礎(chǔ)分泌量，至入睡時(shí)分泌量下降，至午夜時(shí)達(dá)到最低點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候我們睡得很沉，外界的刺激強(qiáng)度要比較大才能將我們喚醒。然后CRH的分泌量開始上升，在清醒前達(dá)到最高，可能正是CRH的大量分泌將我們從睡夢(mèng)中喚醒。毫無疑問，規(guī)律的睡眠是維持大腦和生物健康的重要手段，但目前我們還不是很清楚睡眠節(jié)律紊亂將會(huì)導(dǎo)致何種傷害。 HPA軸對(duì)生物的重要意義不僅在于通過它的周期性分泌，維持正常的水鹽等物質(zhì)的代謝平衡。而且由于分泌CRH的杏仁核受到腦內(nèi)其他神經(jīng)元的廣泛影響，在緊急狀況下，通過CRH的分泌以及間接受其控制的皮質(zhì)激素，調(diào)整身體的狀態(tài)關(guān)閉不利于自我保護(hù)的興奮點(diǎn)如食欲和性欲，提高警覺性等作用，使我們盡可能的渡過難關(guān)。但是HPA軸的過度活躍對(duì)健康和正常的心理情緒將構(gòu)成威脅，過度激活的杏仁體不肯交出對(duì)情緒和其它欲望的控制權(quán)，從而必須對(duì)很大一部分抑郁癥患者的病情負(fù)責(zé)。 引起抑郁癥的因素現(xiàn)在還不是十分明確，目前學(xué)界多認(rèn)為HPA軸的慢性長(zhǎng)期興奮，和抑郁癥關(guān)系密切。某些抑郁癥患者是遺傳的原因，他們明顯比正常人更加容易抑郁，即便他們（她們）的童年和成年都比較順利。雖然觀察到遺傳相關(guān)性，然而要找出相應(yīng)的基因顯得困難重重。因?yàn)橐钟舭Y是由多基因控制的，目前我們把目標(biāo)定在11#、18#和21#染色體上。然而還有大量的非遺傳因素的抑郁癥，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在急性心臟病和中風(fēng)發(fā)作后，病人有發(fā)生重度抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括癌癥患者。除此之外，童年受虐史也會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，這已經(jīng)在老鼠和猴子的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中揭示了這一點(diǎn)。 導(dǎo)致HPA軸過度活躍的最常見因素來自生活中持續(xù)存在的壓力，這使得腎上腺把過多的皮質(zhì)醇釋放到血液中，實(shí)際上一個(gè)人體內(nèi)的皮質(zhì)醇濃度和他所感受到的壓力之間的關(guān)系非常密切，以至于我們通常將它稱為壓力激素。過多的壓力激素可以激活邊緣系統(tǒng)中的藍(lán)斑核，活化的藍(lán)斑核則分泌去甲腎上腺素（NE）進(jìn)一步刺激杏仁核分泌CRH，其結(jié)果則是更多的壓力激素被釋放，這使得我們感到強(qiáng)烈的焦慮不安。于是我們開始失眠、脾氣暴躁、體重下降，因過度興奮而難以集中注意力。從生物學(xué)上看，正是通過這種手段，身體促使我們采取某種行動(dòng)，去解決那些讓我們感到壓力的因素，也就是妨礙我們生存的因素。如同正是饑餓這種難受的感覺促使我們?nèi)ふ沂澄铮员苊庹娴酿I死。 如果做不到釜底抽薪的話，很多人會(huì)選擇揚(yáng)湯止沸。研究顯示，酒精可以間接抑制藍(lán)斑核，從而暫時(shí)緩解焦慮感，這是“何以解憂，唯有杜康”的生物學(xué)基礎(chǔ)。然而“舉杯消愁愁更愁”，這種抑制作用會(huì)由于生物對(duì)酒精的反應(yīng)而逐漸消失，從而導(dǎo)致人們過量飲酒。焦慮是現(xiàn)代社會(huì)引發(fā)酗酒行為的主要原因之一，而酗酒在WHO公布的使人致殘或使人失去勞動(dòng)能力的疾病中處于前十位。 ■ 經(jīng)感官進(jìn)入大腦皮質(zhì)⑴的環(huán)境信息，如果被認(rèn)為是一個(gè)威脅，戰(zhàn)斗或者逃跑系統(tǒng)就將被激活。 ■ 大腦皮質(zhì)激活杏仁體⑵ ■ 前意識(shí)的信息也可能從不同的途徑先行引發(fā)杏仁體的活性 ⑶ ■ 杏仁體釋放出CRH，刺激腦干 ⑷，并通過脊髓激活交感神經(jīng)系統(tǒng) ⑸。 ■ 腎上腺受到交感神經(jīng)的刺激，其髓質(zhì)部分釋放腎上腺素； ■ 杏仁體還通過垂體釋放激素ACTH到血液中而引發(fā)腎上腺釋放壓力激素。這兩種激素作用于肌肉、心臟和肺臟⑹，讓身體做好準(zhǔn)備。 ■ 如果壓力持久存在，壓力激素會(huì)誘發(fā)藍(lán)斑核 ⑺ 釋放NE進(jìn)一步刺激杏仁體⑻，導(dǎo)致更多CRH的產(chǎn)生⑼，這個(gè)反饋導(dǎo)致更多的壓力激素產(chǎn)生。 抑郁癥和去甲腎上腺素這類腦神經(jīng)遞質(zhì)之間的關(guān)系，在上個(gè)世紀(jì)的50年代的早期開始被關(guān)注。當(dāng)時(shí)有兩種藥物的副作用和抑郁有關(guān)，一是高血壓患者服用的降壓藥利血平導(dǎo)致了約15%的患者抑郁，如此超乎尋常的比例立刻獲得了廣泛關(guān)注。二是在接受結(jié)核治療的患者中，一種治療結(jié)核的藥物卻具有改善抑郁癥患者的情緒的作用。兩相對(duì)照，人們發(fā)現(xiàn)這兩種藥物對(duì)大腦中的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)濃度（如去甲腎上腺素）的影響恰好相反，利血平降低腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，而抗結(jié)核藥則可以抑制腦內(nèi)單胺氧化酶對(duì)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的破壞，從而可以相對(duì)增加腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的濃度。對(duì)此進(jìn)行的研究促使哈佛大學(xué)的Joseh J.Schildkraut 提出關(guān)于抑郁癥的情緒障礙的去甲腎上腺素假說。該假說認(rèn)為藍(lán)斑核中分泌去甲腎上腺素的神經(jīng)元細(xì)胞，和抑郁癥關(guān)系密切。此類細(xì)胞對(duì)大腦各腦區(qū)均有影響，尤其是對(duì)情緒調(diào)節(jié)起重要作用的邊緣系統(tǒng)。一種可選擇性阻斷去甲腎上腺素重?cái)z入的藥物對(duì)抑郁癥患者的治療所取得的成功，增加了這個(gè)假說的分量。 今天我們對(duì)相應(yīng)神經(jīng)遞質(zhì)和抑郁癥的關(guān)系了解得更加深入，簡(jiǎn)要言之，這一切都和壓力激素有關(guān)系。壓力激素刺激藍(lán)斑核，起初過度興奮的藍(lán)斑核讓我們覺得如坐針氈，而長(zhǎng)時(shí)間的興奮最終將耗竭藍(lán)斑核中的去甲腎上腺素，從而導(dǎo)致抑郁。尼古丁似乎可以增加大腦中的去甲腎上腺素的含量，這就是為什么戒煙如此困難。由于戒煙而導(dǎo)致的暫時(shí)去甲腎上腺素水平的降低，很容易引發(fā)抑郁而導(dǎo)致人們放棄，你必須忍耐直到大腦產(chǎn)生足夠的去甲腎上腺素。 少量的壓力激素可以激活大腦中的獎(jiǎng)賞中樞，而長(zhǎng)時(shí)期的刺激則可因多巴胺的過度損耗而使得獎(jiǎng)賞中樞失去反應(yīng)，你不再獲得像成就感這樣的感覺，這容易讓人喪失正確的自我評(píng)價(jià)。同時(shí)中縫核釋放的血清素（5-羥色胺）也刺激藍(lán)斑核分泌去甲腎上腺素，但長(zhǎng)時(shí)間的壓力激素刺激也會(huì)降低中縫核分泌血清素的量，從而進(jìn)一步降低腦中的去甲腎上腺素水平。如果困境無法擺脫，最終會(huì)耗竭大腦中的重要神經(jīng)遞質(zhì)，沒有這些神經(jīng)遞質(zhì)的刺激，大腦將無法行使正常功能，此時(shí)機(jī)體將陷入被動(dòng)、退縮和消極的狀態(tài)中。抑郁癥患者常常被一種深深的無助感所糾纏，這種認(rèn)為自己一無是處是個(gè)無用之人的主觀感受，就是由多巴胺和去甲腎上腺素水平降低所致。 更糟糕的是，壓力激素的長(zhǎng)期慢性過度分泌，還將使大腦發(fā)生廣泛性萎縮，其中邊緣系統(tǒng)的海馬區(qū)以及藍(lán)斑核的受損格外顯著，這是由于壓力激素抑制神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的作用所引起的。長(zhǎng)期抑郁癥患者的學(xué)習(xí)和記憶能力障礙就和海馬區(qū)受損有關(guān)系。而藍(lán)斑核受損，將直接導(dǎo)致去甲腎上腺素水平的過度下降，而誘發(fā)重度抑郁，可能促使患者自殺。由于女性藍(lán)斑核中的神經(jīng)元死亡速度比男性的高，大腦中的去甲腎上腺素的平均水平低于男性，這導(dǎo)致女性比男性更容易抑郁，一般情況下男女抑郁癥的比例是1:2。但這個(gè)比例受到文化和習(xí)俗的影響，在智利的圣地亞哥，女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)則是男性的5倍，而不是一般的2倍。 當(dāng)然不是所有的抑郁癥都和壓力激素有關(guān)系，某些人由于遺傳或者我們尚不明白的原因，并沒有HPA軸的過度興奮，僅僅因?yàn)閱渭兊娜狈ρ逅睾腿ゼ啄I上腺素而導(dǎo)致抑郁。擺脫輕度抑郁，最簡(jiǎn)單的方法是適度的體育鍛煉，充足的陽(yáng)光，以及一份甜食。而比較嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)則需要藥物幫助，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)對(duì)抑郁癥越早治療其復(fù)發(fā)的可能性就越小，治療時(shí)間也越短。目前的抗抑郁藥物，主要是通過間接增加大腦中的去甲腎上腺素和血清素的含量來治療抑郁癥，比如百憂解和怡諾斯等，不過這些藥物都有相應(yīng)的副作用，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，切勿自行服用。研究人員也試圖利用基因療法來治療抑郁癥，比如抑制杏仁核中引起麻煩的基因表達(dá)或者將產(chǎn)生分解壓力激素的酶的基因?qū)牒ｑR中，以減輕甚至消除它對(duì)海馬的傷害，從而避免學(xué)習(xí)能力和記憶力下降。 對(duì)抑郁癥的研究不僅為研發(fā)新的治療藥物提供了思路，而且也讓我們知曉在意識(shí)層面以下究竟發(fā)生了什么。一旦我們明白發(fā)生了什么，或者將會(huì)發(fā)生什么，就可以促使我們更早的采取有效行動(dòng)來避免事情變得更糟。更重要的是這種了解，將賦予我們更多的同情心，并且也可以極大的消除我們求醫(yī)服藥的顧慮。這就如同缺乏維生素C導(dǎo)致牙齦出血時(shí)，你不會(huì)拒絕來一份水果。而只有維持好我們身心的狀態(tài)，才能夠直面慘淡的人生。 引起抑郁癥的原因雖然千差萬別，不過從總體上我們可以將其分為外源和內(nèi)源兩大類，據(jù)此醫(yī)學(xué)上把抑郁癥分為外源性抑郁和內(nèi)源性抑郁。 外源性抑郁由相應(yīng)的外部事件引發(fā)，是我們對(duì)生活中所遭遇的挫折、不幸、工作和學(xué)習(xí)中的壓力等一系列事件的情感和精神反應(yīng)。由于這種抑郁具有非常明確的原因，所以易于被朋友、親人了解，而且多數(shù)人也會(huì)主動(dòng)尋求傾訴渠道。常常在經(jīng)過一段時(shí)間以后，抑郁即可緩解和消失，尤其是當(dāng)引發(fā)抑郁的外部環(huán)境朝當(dāng)事者有利的方向改變后。 而內(nèi)源性抑郁由于沒有明顯的誘發(fā)抑郁的外部因素，因而具有相當(dāng)程度的隱蔽性，同時(shí)內(nèi)源性抑郁常發(fā)展成為比較嚴(yán)重的抑郁癥，尤其需要特別關(guān)注。所謂傷春悲秋多愁善感，對(duì)“人生識(shí)字憂患始”的人來說，此時(shí)常陷入沒有答案的終極問題中難以自拔，比如“生命的意義”這類形上問題。很多人在青春期的時(shí)候都陷入過此類問題中，那是因?yàn)榧に胤置谖蓙y導(dǎo)致的內(nèi)源性抑郁癥狀。動(dòng)蕩的青春期所引發(fā)的內(nèi)源性抑郁，伴隨著青春期的結(jié)束，激素分泌正常化以后，常常是可以自愈的。 由于生理上的原因，女性比男性更容易抑郁。女性經(jīng)期中激素分泌的波動(dòng)，以及獨(dú)有的更年期現(xiàn)象，都是女性更容易抑郁的原因。一般而言女性抑郁癥患者的人數(shù)是男性的兩倍，但這個(gè)比例受到文化和傳統(tǒng)的強(qiáng)烈影響，在智利的圣地亞哥，女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是男性的5倍。毫無疑問，一個(gè)人的成長(zhǎng)歷程也決定了他/她對(duì)抑郁癥的易感程度，一個(gè)缺乏母愛甚至被虐待的童年經(jīng)歷會(huì)顯著增加個(gè)體患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然抑郁和遺傳也有一定關(guān)系，尤其是躁狂抑郁癥又稱為雙相情感障礙的遺傳性最為明顯，如同這個(gè)疾病的名字一樣，患者的情緒在躁狂和抑郁這兩個(gè)極端中搖擺不定。 關(guān)于抑郁癥，流行看法認(rèn)為這主要是一種現(xiàn)代病，是由于現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏太快、壓力太大等而引起，總的說來就是一種主要侵襲城鎮(zhèn)居民的疾病。當(dāng)然，所有這些因素都和抑郁癥逐年增高的發(fā)病率關(guān)系密切，但實(shí)際調(diào)查顯示，社會(huì)地位越低的人越容易患上抑郁癥，快樂的流浪漢是十分罕見的，這一點(diǎn)從自殺統(tǒng)計(jì)上可以看出些端倪。 ★★★透視抑郁癥—海明抑郁癥認(rèn)知治療專題 海明治療抑郁癥療法以佛教正念訓(xùn)練為基礎(chǔ)發(fā)展和應(yīng)運(yùn)的幾種認(rèn)知行為療法——貝克(Aaron Beck)認(rèn)知治療和以正念為基礎(chǔ)的內(nèi)觀認(rèn)知療法（MBCT）, 辯證行為治療（DBT），接受與承擔(dān)療法（ACT）——后面三種認(rèn)知療法雖然外在形式和貝克認(rèn)知療法不同，但是最終都是會(huì)重構(gòu)患者的認(rèn)知系統(tǒng)。 海明抑郁癥治療專家推薦： ......詳情請(qǐng)進(jìn) （一）抑郁癥的貝克(Aaron Beck)認(rèn)知治療 對(duì)于抑郁癥患者他們的歪曲認(rèn)知可以是個(gè)體產(chǎn)生抑郁的原因，也可以是其他因素抑郁醫(yī)院的抑郁的結(jié)果。貝克（beck）認(rèn)為并不是他們受到了更多來自于客觀現(xiàn)實(shí)的刺激，而是他們常用一些與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)的非理性的認(rèn)識(shí)和信念（對(duì)自己的負(fù)面看法，習(xí)慣以負(fù)面的方式來解釋或印證自己的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)未來抱著抑郁的看法與悲觀的投射以及有預(yù)期的失敗焦慮）來分析與看待事物，從而陷于“自我”的情緒之中，總之人們的感覺與行為實(shí)際取決于他們自己是如何用不同的思維方式來構(gòu)造其經(jīng)驗(yàn)的。貝克認(rèn)知療法起源于對(duì)抑郁癥的處理，它著重于處理以上的三個(gè)非理性的認(rèn)識(shí)與信念。 貝克教授提出的抑郁癥認(rèn)知理論出發(fā)點(diǎn)在于思想和信念是產(chǎn)生情緒狀態(tài)的原因，著眼點(diǎn)是探查導(dǎo)致不良行為和情緒障礙產(chǎn)生的認(rèn)知過程。他認(rèn)為抑郁癥病人用自我貶低和自我譴責(zé)的方式去解釋所有的事件，而這種解釋是不符合客觀現(xiàn)實(shí)的。它是通過做出邏輯上的錯(cuò)誤推斷而變?yōu)橐钟舭Y的，抑郁癥病人歪曲客觀事物以致自我遺忘。所以，抑郁癥病人只對(duì)自己做出不合邏輯的推論，而這種邏輯上的錯(cuò)誤推論或不精確的認(rèn)知過程導(dǎo)致了不良的行為和情緒障礙。抑郁癥病人用自我貶低和自我責(zé)備試圖去解釋所有事件。 個(gè)體對(duì)刺激的解釋是在覺醒功能態(tài)下人的最佳激活水平是否偏離相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)的關(guān)鍵。抑郁癥病人用自我貶低和自我譴責(zé)的方式去解釋所有的事件，從而提高了刺激的刺激值效應(yīng)，高刺激值能在幾分鐘之內(nèi)使ACTH和糖皮質(zhì)激素的分泌量顯著升高，常使糖皮質(zhì)激素的含量升高二十倍，由于負(fù)反饋的抑制作用，使糖皮質(zhì)激素的濃度降低到正常水平(參考心理穩(wěn)態(tài)的維持機(jī)制圖解)。但是長(zhǎng)時(shí)間的高刺激值或短時(shí)間的特高刺激值作用，會(huì)使血中ACTH和糖皮質(zhì)激素的濃度長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平或短時(shí)間處于特高水平，從而使下丘腦對(duì)ＡＣＴＨ的敏感性，下丘腦神經(jīng)元和垂體對(duì)血中糖皮質(zhì)激素的敏感性減退，導(dǎo)致負(fù)反饋調(diào)節(jié)失控。長(zhǎng)時(shí)間高濃度的糖皮質(zhì)類固醇激素（ＧＣＳ）選擇性損傷海馬可使海馬對(duì)ＨＰＡ軸功能的抑制性調(diào)節(jié)作用減弱，導(dǎo)致ＨＰＡ軸功能長(zhǎng)期亢進(jìn)，負(fù)反饋調(diào)節(jié)失控。負(fù)反饋調(diào)節(jié)失控導(dǎo)致心理穩(wěn)態(tài)能力下降，個(gè)體在覺醒功能態(tài)下不能正常維持最佳激活水平的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，或是處于高激活水平，表現(xiàn)具有激動(dòng)的形式，或是由于保護(hù)性抑制，處于低激活水平，表現(xiàn)出精神萎靡不振和／或嗜睡癥。 附：貝克認(rèn)知療法和佛教比較 佛學(xué)和認(rèn)知療法存在以下幾個(gè)方面的類似點(diǎn) (Beck ,2005) 目標(biāo)：安詳，心的平靜，苦惱的解除。 苦惱的原因 （1）自我中心的偏倚傾向 (即佛學(xué)所言三毒或五毒)和錯(cuò)誤的信念（執(zhí)著妄想）。 （2）潛在的自我挫敗的信念強(qiáng)化了這些偏倚。 （3）對(duì)事件賦予負(fù)性的意義。 4．方法 （1）注重當(dāng)下（此時(shí)此地）。 （2）通過以下方法聚焦處理偏倚的想法：（a）內(nèi)省：（b）反思；（c）選擇觀點(diǎn)；（d）識(shí)別有“毒”的信念；（e）遠(yuǎn)離；（f）建構(gòu)體驗(yàn)；（g）培育“積極信念”。 （3）使用意象。 （4）把苦惱的（信念）從痛苦中分離出來。 （5）正念訓(xùn)練。 （二）抑郁癥的辯證行為（DBT）療法: 許多人總是感到自己情緒失調(diào)，他們那人以抗拒的情緒感受時(shí)常將他們帶入激怒、抑郁、焦慮以及人際關(guān)系紊亂的深淵。辯證行為療法經(jīng)過大量研究和臨床實(shí)踐論證，對(duì)調(diào)整情緒障礙，改善人際關(guān)系和增強(qiáng)生活信心有顯著效果。辯證行為療法是一種非常實(shí)用且極其成熟的心理治療方法，目前在美國(guó)臨床心理應(yīng)用非常普遍。對(duì)每個(gè)人來說都有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，能幫助人們認(rèn)識(shí)自我，調(diào)整情緒，建立有效的人際關(guān)系以及學(xué)會(huì)如何忍受生活中不可避免的痛苦，也是對(duì)目前邊緣人格障礙等嚴(yán)重情緒調(diào)節(jié)功能缺陷病癥，抑郁癥最有效的治療方法。辯證行為是一種創(chuàng)新的心理療法。該療法幫助人們確定和解決自我內(nèi)心沖突、情緒狀態(tài)和對(duì)生活的需求，讓人們遠(yuǎn)離那種認(rèn)為生活沒樂趣、生命沒意義的感覺。 辯證行為療法是國(guó)際臨床心理學(xué)實(shí)踐中非常流行且極其成熟的一種治療方法，也是對(duì)目前邊緣人格障礙等嚴(yán)重情緒調(diào)節(jié)功能缺陷病患最有效的治療方法。合理化認(rèn)同是辨證行為療法區(qū)別與其他療法的“試金石”。DBT的原理是“接受”和“改變”的平衡，而“接受”的主要組成部分就是合理化認(rèn)同。合理化認(rèn)同，廣義上講，是一種檢查過程，檢查事物是否達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。就心理治療而言，合理化認(rèn)同是尊重談話對(duì)象的一種交談方式，包含了承認(rèn)對(duì)方的觀點(diǎn)是正常的、合理的。 DBT創(chuàng)始人Linehan博士認(rèn)為，合理化認(rèn)同的基本要素是治療師與病患交談時(shí)，治療師能懂得病患的任何反應(yīng)，并能理解病患在生活中的任何情況。實(shí)際上，治療師要接受病患，與病患產(chǎn)生共鳴、同理心，合理化認(rèn)同要求治療師去尋找、確認(rèn)和準(zhǔn)確反應(yīng)病患對(duì)事物的反應(yīng)時(shí)所能表現(xiàn)出的本能的妥當(dāng)性或正確性。治療師不應(yīng)當(dāng)掩蓋或打壓病患在交談過程中反映出的任何合理情感、思想、行為，應(yīng)當(dāng)適時(shí)擴(kuò)大病患的這些合理性，然后加以強(qiáng)化。如同對(duì)那些不聽話的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)盡力了解他們，當(dāng)他們表現(xiàn)好的時(shí)候，要強(qiáng)化他們好的行為。 一般而言，合理化認(rèn)同策略對(duì)所有心理障礙者都有益。對(duì)那些情緒特別敏感和易于情緒失調(diào)者，應(yīng)用合理化認(rèn)同策略是應(yīng)用改變策略的前提，因?yàn)樵诤侠砘J(rèn)同基礎(chǔ)上，病患才能得以平靜，才能相信治療師，相信自己的感受，才能建立其自信心，最終與治療師合作。 合理化認(rèn)同層次 第一層次：合理化認(rèn)同需要傾聽和觀察當(dāng)事人正在說什么、感受什么以及做什么，努力理解當(dāng)事人說了什麼和做了什么。簡(jiǎn)單的說，治療師要對(duì)當(dāng)事人感興趣。 第二層次：合理化認(rèn)同是將當(dāng)事人自己的感受、思想、假設(shè)和行為精確的反饋給當(dāng)事人。 第三層次：治療師向當(dāng)事人表明已明了他們的經(jīng)歷和對(duì)事件反應(yīng)的真正含義。 第四層次：行為被合理化認(rèn)同是由于某些原因所致。原則：所有的行為是由當(dāng)時(shí)事件的發(fā)生所引起的，因此是可以理解的。 第五層次：尋找當(dāng)事人對(duì)事件的合理性，并表明他們的反應(yīng)是可以理解的。尋找可行性因素去支持他們，不混淆合理性和不合理性反應(yīng)，努力找出合理性反應(yīng)加以肯定。 第六層次：誠(chéng)懇對(duì)待當(dāng)事人，把當(dāng)事人看做是真實(shí)的個(gè)體，與正常人平均對(duì)待。 附：辯證行為療法(Marsha M. Linehan)中核心的佛教正念技能 正念及基礎(chǔ)于慧心、情心、理心的中道原則: 理心為主時(shí)，人很理智，講究邏輯，關(guān)心事實(shí)，行動(dòng)具有計(jì)劃性，處理問題時(shí)比較“冷”； 情心為主時(shí)，人的思維和行為主要受情緒所控制，邏輯思考困難，事實(shí)隨著情緒狀態(tài)而常遭擴(kuò)大或歪曲； 而慧心則是理心與情心的整合，在邏輯分析和情感體驗(yàn)中加上直覺，但是又超越了理心和情心。 核心正念技能就是幫助患者平衡理心和情心并達(dá)到慧心。 三個(gè)正念什么的技巧包括： 1)觀察;2)用語言描述事件和個(gè)人反應(yīng);3)不帶自我意識(shí)地參與。 三個(gè)正念如何的技巧包括： 采取不帶評(píng)判的立場(chǎng)；將注意力集中在此時(shí)此刻的活動(dòng)上；追求有效而非正確。 辯證行為療法有四個(gè)核心技能：正念、人際效能、情緒調(diào)節(jié)和痛苦承受。 簡(jiǎn)單的說： 正念技能可以讓人不去胡思亂想，或者白日夢(mèng)。比如：一個(gè)人被蚊子咬了，他會(huì)想這個(gè)蚊子會(huì)不會(huì)攜帶病菌——艾滋病，那完了，死到?jīng)]有什么，但這種病讓別人會(huì)怎么說我，以后在人前再也抬不起頭了； ——乙肝病毒，萬一是乙肝，會(huì)發(fā)展成肝硬化嗎，我會(huì)傳染給我的老婆和孩子的…… 這樣的胡思亂想會(huì)使人無法集中注意力，完成正常的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)；還會(huì)產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、恐懼、失眠，甚至寢食難安。正念就是讓人們把注意力集中在當(dāng)下。比如蚊子咬了，那不過只是個(gè)紅色的小胞。 人際效能就是提升自我意識(shí)、肯定自己，提高處理人際關(guān)系的能力。 情緒調(diào)節(jié)。很多人在情緒沖動(dòng)時(shí)無法抑制，甚至根本沒有意識(shí)到自己已經(jīng)失控了；情緒失控即對(duì)于解決問題毫無助益，同時(shí)還會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生負(fù)面影響。確認(rèn)情緒、改變情緒沖動(dòng)的障礙、增強(qiáng)自控能力、改善情緒狀態(tài)。 佛說：忍受痛苦是通往極樂世界的必經(jīng)之路。學(xué)會(huì)忍受人之不能忍，則必會(huì)有人之不能達(dá)到的成就。所以情緒自然不會(huì)再成為一種障礙。海明說：“體驗(yàn)痛苦的當(dāng)下同時(shí)就會(huì)超越痛苦！ （三）抑郁癥的內(nèi)觀認(rèn)知療法(MBCT) 內(nèi)觀是一種特定的方式去注意，有目的的，此時(shí)此刻的，而且不加以任何評(píng)判 抑郁內(nèi)心的核心是抑郁體驗(yàn)的一種特殊的“觀念”，這種觀念中自我看上去無能，沒有價(jià)值，經(jīng)常受到指責(zé)，同時(shí)消極的想法被看成是對(duì)現(xiàn)實(shí)的精確反映，但這種觀念或者模式不僅僅是關(guān)于自我和抑郁的概念或者是觀點(diǎn)的簡(jiǎn)單的綜合，實(shí)際上代表想法，感受，以及身體的許多體驗(yàn)經(jīng)過過濾后剩下的精華部分。這些精華部分能夠在深層水平上起代表作用，而不僅僅是單純的感念。 如果復(fù)發(fā)涉及舊有心理習(xí)慣的再激活，那么大腦是如果啟動(dòng)這些不好的習(xí)慣的或者更進(jìn)一步既然這些習(xí)慣看上去是如何沒有幫助，大腦為什么還是保留他們呢？ 最好的回答似乎是這些內(nèi)心狀態(tài)實(shí)際上被激發(fā)出來以達(dá)到更高的目標(biāo)，或許最突出的目標(biāo)是防止或者減少這些內(nèi)心狀態(tài)本身。但是事實(shí)上，那些被用來達(dá)到這些目標(biāo)的策略起到了相反的作用。恰恰與原有的意圖相反。舊有的心理習(xí)慣欺騙人們?nèi)ピ噲D思考來逃離他們的問題。這包括強(qiáng)調(diào)當(dāng)時(shí)的情緒狀態(tài)，過去的消極事件，以及如果事情無法改變所帶來的一系列問題進(jìn)行窮思竭慮。這種窮思竭慮的核心是我們所稱為的差異監(jiān)視器，不斷地監(jiān)督和評(píng)價(jià)自我的狀態(tài)以及當(dāng)前情境的過程；并與所渴望的，需要的，期待的以及恐懼的標(biāo)準(zhǔn)或模型相對(duì)照。 一旦將這個(gè)差一起打開，他就能夠找出現(xiàn)實(shí)與所期望的狀態(tài)之間的不匹配的地方。這就是他的工作，這些不匹配會(huì)計(jì)劃更進(jìn)一步努力以及減少兩者之間的差異。但是這種努力實(shí)際上產(chǎn)生了不希望得到的消極情緒。這樣試圖通過不斷地思考來解決問題，只能夠使個(gè)體把他們鎖住自己所要試圖逃離的狀態(tài)之下。 如果一個(gè)人以前有十分嚴(yán)重的抑郁體驗(yàn)，他將會(huì)想盡一切方法努力避免抑郁癥的進(jìn)一步惡化，并在重復(fù)的失敗的面前采取一切措施來逃避或者回避抑郁，這一點(diǎn)是完全可以理解的，但是一個(gè)更有技巧的反映可能是簡(jiǎn)單地放棄這些嘗試。 內(nèi)觀技術(shù)并不是一種關(guān)于控制思維或者用積極的想法取代對(duì)于過去，現(xiàn)在或未來的消極意向的方法，相反它更多的鼓勵(lì)人們?cè)试S這種失望和后悔的感覺留在此刻，一個(gè)人擔(dān)心時(shí)，盡管看上去在應(yīng)對(duì)他的困難，已經(jīng)使當(dāng)事人遠(yuǎn)離了這個(gè)困難是什么的直接感覺。窮思竭慮中包含了對(duì)這種體驗(yàn)的判斷，這種思維會(huì)增強(qiáng)復(fù)性思維。時(shí)間長(zhǎng)久自然體驗(yàn)和有關(guān)評(píng)價(jià)分開來非常困難。 這種回避和全神貫注的狀態(tài)反應(yīng)了一種愿望，希望事件在這一顆與實(shí)際有所差別。 我們首先與此時(shí)此刻的不愉快的經(jīng)驗(yàn)共存。 在東西方獲得心理健康的不同途徑之間，內(nèi)觀認(rèn)知療法搭了座激奮人心、制作精細(xì)的橋梁。把內(nèi)觀納入到了抑郁癥的治療中這個(gè)新方向暗示著在認(rèn)知療法治療抑郁癥上前途一片光明。 在打破抑郁癥反復(fù)發(fā)作的循環(huán)方面，面對(duì)2l世紀(jì)大眾健康問題，Segal、Williams和Teasdale提供了—個(gè)很有前景的解決之道。 （四）抑郁癥正念認(rèn)知治療(MBCT) 療程的歷史 1992 年三位心理學(xué)者：英國(guó)的John D. Teasdale、J. Mark G. Williams 以及加拿大的Zindel V. Segal 首次至麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)「正念減壓療程」，他們結(jié)合「正念減壓療程」(MBSR)與「認(rèn)知行為療法」(Cognitive-Behavior Therapy)，于1995年發(fā)展出「正念認(rèn)知療法」。雖然目前并無常設(shè)性的機(jī)構(gòu)推廣此治療法，但是其標(biāo)準(zhǔn)化的治療手冊(cè)業(yè)已于2002 年出版。正念認(rèn)知療法的功能，主要在于預(yù)防「抑郁癥」(depression)的復(fù)發(fā)。鑒于其有效性，學(xué)者正建議擴(kuò)大此療法的運(yùn)用范圍，希望將其運(yùn)用在與抑郁癥相關(guān)的心理疾病之預(yù)防與治療上，如自殺行為(suicidal behavior)以及長(zhǎng)期的低自尊(low self-esteem)。 療程的內(nèi)容 「正念認(rèn)知療法」所針對(duì)的病患，是曾患過一次以上的抑郁癥，但接受藥物治療后已經(jīng)康復(fù)的患者。一個(gè)療程可接受12 位至30 位病患。其療程結(jié)構(gòu)，和正念減壓療程類似，是歷時(shí)八周、每周一次2 小時(shí)課程的團(tuán)體治療。課程教導(dǎo)病患與正念減壓療程相同的正念修行方法，即包含「身體掃描」、「坐禪」、「正念瑜伽」、「行禪」及「日常生活中的正念」。八周課程中，病患須一周六日、每日45 分鐘練習(xí)正念修行。但此療法不包含「一日的密集訓(xùn)練」。正念認(rèn)知療法與正念減壓療程的主要差異在于，前者增加一部分「認(rèn)知行為療法」(CBT)對(duì)抑郁癥病患的訓(xùn)練內(nèi)容。 臨床研究成果 John D. Teasdale 博士及其同僚在2000 年發(fā)表一份評(píng)估「正念認(rèn)知療法」之療效的研究報(bào)告。在此隨機(jī)控制的研究中，145 位曾患「抑郁癥」但已康復(fù)三個(gè)月的病患參與實(shí)驗(yàn)，其中23%的病患于參與實(shí)驗(yàn)之前曾有兩次病發(fā)的紀(jì)錄，77%則有三次或以上發(fā)病的紀(jì)錄。研究結(jié)果指出，在60 周的研究期間內(nèi)，對(duì)照組(未參與「療程」的病患)中，曾患有三次及以上「抑郁癥」的病患，其「抑郁癥」復(fù)發(fā)的比率高達(dá)66%；然而，參與療程，且曾患有三次「抑郁癥」及以上的病患，其復(fù)發(fā)的比率卻僅37%。這顯示「正念認(rèn)知療法」能有效地預(yù)防曾發(fā)病三次或以上的抑郁癥病患再次發(fā)病。由于教授者用于每個(gè)病患的時(shí)間(若以12 人計(jì)算)平均僅五小時(shí)，相較于一對(duì)一的個(gè)人心理治療而言，正念認(rèn)知療法是一個(gè)具高成本效益的團(tuán)體心理治療法。35另一個(gè)由S. Helen Ma 及John D. Teasdale 于2004 年發(fā)表的研究，再次肯定了上述2000 年的研究結(jié)果。75 位病患參與此實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在對(duì)照組中，之前曾患有三次及以上抑郁癥的病患，其復(fù)發(fā)病高達(dá)78%，而參與療程的病患之復(fù)發(fā)率，則僅為36%。 上述兩個(gè)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)(RCT)，已使正念認(rèn)知療法達(dá)到美國(guó)精神治療協(xié)會(huì)所訂定的「可能有效」(probably efficacious)的標(biāo)準(zhǔn)。值得注意的是，兩個(gè)研究也顯示，正念認(rèn)知療法仍無法有效預(yù)防因外在環(huán)境因素誘發(fā)而導(dǎo)致的「抑郁癥」。 海明正念減壓療程(MBSR) 療程的歷史 「正念減壓療程」乃于1979 年，由美國(guó)麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(University of Massachusetts Medical Center)附屬「減壓門診」(stress reduction clinic)的Jon Kabat-zinn 博士所創(chuàng)立，原稱為「減壓與放松療程」(stress reduction and relaxation program，簡(jiǎn)稱SR-RP)。 「正念減壓療程」立意在輔助(而非取代)一般的醫(yī)療行為，其目的乃在教導(dǎo)病患運(yùn)用自己內(nèi)在的身心力量，為自己的身心健康積極地做一些他人無法替代的事——培育正念。參與療程的病患通常各自患有不同的生理或心理疾病，包含頭痛、高血壓、背痛、心臟病、癌癥、艾滋病、氣喘、長(zhǎng)期性疼痛、肌纖維酸瘤、皮膚病、與壓力有關(guān)的腸胃病、睡眠失調(diào)、焦慮與恐慌癥等等。 「減壓門診」在為門診病人開設(shè)療程之同時(shí)，亦從事相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究，為醫(yī)學(xué)院學(xué)生開立課程，提供醫(yī)護(hù)人員、心理治療師、教育工作者各種與療程相關(guān)的在職訓(xùn)練，至今亦發(fā)展成師資認(rèn)證的方式，授與「正念減壓療程」的師資證照。 門診于1995 年擴(kuò)大為「正念中心」(Center for Mindfulness in Medicine, Health Care,and Society，簡(jiǎn)稱CFM)。2005 年4 月「正念中心」召開第三屆「將正念療程整合至醫(yī)學(xué)、保健與社會(huì)之中」(Integrating Mindfulness-Based Interventions into Medicine,Health Care, and Society)的年度學(xué)術(shù)研討會(huì)，積極研究「正念修行」的療愈力量，并將之推廣至醫(yī)學(xué)、保健乃至教育的領(lǐng)域。 至今，正念減壓療程已成為美國(guó)醫(yī)療體系內(nèi)，歷史最悠久、規(guī)模最龐大的減壓療程；據(jù)估計(jì)，截至2004 年，美國(guó)、加拿大、英國(guó)等西方國(guó)家境內(nèi)已有超過240家的醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)院或診所開設(shè)正念減壓療程，教導(dǎo)病人正念修行。 療程的內(nèi)容 正念減壓療程，是連續(xù)八周至十周的團(tuán)體訓(xùn)練課程(最多30 人)。病患每周至醫(yī)院參與一次為時(shí)2.5 至3 小時(shí)的課程，學(xué)習(xí)以及實(shí)際練習(xí)培育正念的方法，并參與如何以「正念」面對(duì)、處理生活中的壓力與自身疾病的討論。在八周的課程中，病患被要求每周六日，每日至少利用45 分鐘練習(xí)于課堂中所學(xué)得的正念修行。八周的課程尚包含一天(通常在第六周)約7 至8 小時(shí)的禁語密集禪修訓(xùn)練。 療程將「正念」(mindfulness)視為「純粹地注意當(dāng)下每一秒所顯露的身心經(jīng)驗(yàn)」，教導(dǎo)病患應(yīng)以正確的態(tài)度來練習(xí)正念修行： 1.不對(duì)自己的情緒、想法、病痛等身心現(xiàn)象作價(jià)值判斷(Non-judging)，只是純粹地覺察它們； 2.對(duì)自己當(dāng)下的各種身心狀況保持耐心(Patience)，有耐性地與它們和平共處； 3.常保「初學(xué)者之心」(Beginner’s Mind)，愿意以赤子之心面對(duì)每一個(gè)身、心事件； 4.信任(Trust)自己、相信自己的智慧與能力； 5.不努力(Non-striving)強(qiáng)求想要的(治療)目的，只是無為地(non-doing)覺察當(dāng)下發(fā)生的一切身心現(xiàn)象；6.接受(Acceptance)現(xiàn)狀，愿意如實(shí)地觀照當(dāng)下自己的身、心現(xiàn)象； 7.放下(Letting go)種種好、惡，只是分分秒秒地覺察當(dāng)下發(fā)生的身、心事件。 正念減壓療程教導(dǎo)病患基于上述的學(xué)習(xí)態(tài)度，修習(xí)三種主要的禪修技巧。 (1).「坐禪」(sitting meditation)：觀察隨著呼吸而產(chǎn)生的腹部起伏運(yùn)動(dòng)，或者意守鼻端，觀察鼻端與呼吸接觸的感受；當(dāng)任何妄想、情緒出現(xiàn)時(shí)，禪修者只是覺察它，然后將注意引回到腹部起伏的運(yùn)動(dòng)或鼻端；當(dāng)疼痛出現(xiàn)時(shí)，鼓勵(lì)病患觀察身體的疼痛。 (2).「身體掃描」(body scan)：病患平躺或采太空人臥姿，引導(dǎo)注意力依序觀察身體不同部位的感受，從左腳腳趾開始，最后至頭頂。面對(duì)妄想與疼痛的策略，與坐禪時(shí)相同，但觀痛時(shí)，偶而帶有觀想的技巧(觀想疼痛隨著呼吸離開身體)。 (3).「正念瑜伽」(mindful yoga)：MBSR 將「正念修行」結(jié)合「哈達(dá)瑜伽」，教導(dǎo)病患在練習(xí)「哈達(dá)瑜伽」的同時(shí)，觀照當(dāng)下的身、心現(xiàn)象。 除此三種主要的禪修練習(xí)之外，為將正念修行融入日常生活，MBSR 療程亦教導(dǎo)「行禪」(walking meditation)；以及如何在日常生活中培育正念的技巧(mindfulness in daily life)。 療程與佛教的關(guān)系 省察正念減壓療程的內(nèi)容，吾人不難發(fā)現(xiàn)，此療程乃根基于初期佛教的「四念處」修行。創(chuàng)始者Kabat-Zinn 博士引用向智尊者(?āaponika Thera, 1901-1994)的著作，將「正念的修行」稱為「佛教禪修的精髓」(the heart of Buddhist meditation)，他認(rèn)為「正念修行」以不同的形式存在于上座部佛教、藏傳佛教以及禪佛教之中，其根源可溯源至兩千五百年前佛陀的教導(dǎo)，尤其是《念處經(jīng)》與《出入息念經(jīng)》這兩部重要的經(jīng)典。雖然正念減壓療程運(yùn)用了哈達(dá)瑜伽且偶爾運(yùn)用觀想的技巧，但Kabat-Zinn 博士強(qiáng)調(diào)，整個(gè)療程的核心仍在于培育能夠純粹地覺照當(dāng)下身、心現(xiàn)象的「正念」(mindfulness)。事實(shí)上，Kabat-Zinn 將「內(nèi)觀修行」(insight meditation)視為「正念修行」的同義語，且他在正念減壓療程里所教導(dǎo)的修行方法，受到當(dāng)代上座部佛教，尤其緬甸內(nèi)觀傳統(tǒng)相當(dāng)程度的影響，如療程所教授的「觀腹部起伏」、「行禪」的運(yùn)用，以及「正念的進(jìn)食」(mindful eating)顯然受到緬甸馬哈希禪師(Mahasi Sayadaw, 1904-1982)一系內(nèi)觀傳統(tǒng)的影響；「身體掃描」的技巧則可能改良自緬甸烏巴慶(U Ba khin, 1899-1971)、葛印卡(S.N. Goenka, 1924-)一系的內(nèi)觀傳統(tǒng)。事實(shí)上，Kabat-Zinn 本身和美國(guó)白人社會(huì)所建立的第一個(gè)內(nèi)觀修行團(tuán)體，即「內(nèi)觀修行社」(Insight Meditation Society)，有密切的關(guān)系，而「內(nèi)觀修行社」所教導(dǎo)的內(nèi)觀修行方法，則主要依循馬哈希與葛印卡這兩個(gè)內(nèi)觀系統(tǒng)。盡管「正念減壓療程」根植于初期佛教的四念處修行，然而，療程的進(jìn)行則完全不觸及佛教的信仰與儀式；教導(dǎo)者僅依據(jù)身心醫(yī)學(xué)、成功個(gè)案、臨床研究成果等，說明正念修行的理論，而不引用佛教的經(jīng)典、義理。這種「去宗教、文化色彩」的處理，多少有助于「正念修行」在非佛教國(guó)家中的推廣，換言之，能讓具有不同宗教、文化背景的病患更容易接受「正念減壓療程」所教導(dǎo)的理念與修行方法。 療程的運(yùn)用與臨床研究成果 自1982 年Kabat-Zinn 發(fā)表第一篇關(guān)于「正念減壓療程」與長(zhǎng)期性疼痛(chronic pain)的臨床研究報(bào)告后，截至2002 年12 月，已有64 篇以「正念減壓療程」或「正念修行」為主題或直接相關(guān)的研究，新的研究報(bào)告亦持續(xù)不斷地增加中。種種探討乃至批判性的檢討回顧報(bào)告，普遍顯示了「正念減壓療程」能有效地增進(jìn)身心健康，乃至輔助種種身、心疾病的療愈。 舉例而言，在長(zhǎng)期性的疼痛(chronic pain)，譬如背痛、頸痛、偏頭痛等治療的運(yùn)用上，正念減壓療程能有效提升病患對(duì)疼痛的適應(yīng)力，減少疼痛引生的負(fù)面情緒(如：焦慮、生氣)，亦能治療或減低疼痛的程度，大大提升病患的生活質(zhì)量。此外，在癌癥(cancer)如乳癌、前列腺癌等，心臟病，以及艾滋病(AIDS)等的治療之運(yùn)用上，正念減壓療程同樣能增加病患的對(duì)疾病的心理適應(yīng)，減少疾病引生的壓力、焦慮及睡眠失調(diào)等問題，有效提升病患整體的生活質(zhì)量。另外，「正念減壓療程」亦證實(shí)能有效地降低高血壓、減輕肌纖維酸瘤(fibromyalgia)、多重硬化癥(multiple sclerosis)的病癥。在心理疾病方面，療程能則證實(shí)能有效地幫助焦慮(anxiety)、恐慌(panic)、強(qiáng)迫癥(obsessive compulsive)、暴食癥(binge eating disorder)的治療。值得特別一提的是，兩份有關(guān)正念修行對(duì)身體健康的影響之醫(yī)學(xué)研究報(bào)告。其中，在一個(gè)研究牛皮癬(psoriasis)治療的報(bào)告中，Kabat-Zinn 博士及其同僚指出，于接受光線療法(UVB)或光化療法(PUVA)治療之同時(shí)練習(xí)正念修行的病患，其治愈牛皮癬的速度比純粹接受光線療法的病患要快上四倍。另外，一篇2003 年發(fā)表，由威斯康新大學(xué)Davidson R.J.和Kabat-Zinn 共同主導(dǎo)的研究報(bào)告指出，某家生物科技公司上班的員工，在參與八周「正念修行」訓(xùn)練之后，其象征「正面積極情緒」的大腦左前額葉(left prefrontal cortex)的活動(dòng)，相較于未參加訓(xùn)練的對(duì)照組員工，有相當(dāng)顯著的活躍現(xiàn)象；參加正念訓(xùn)練的員工因應(yīng)流感疫苗所產(chǎn)生的抗體(antibody)也明顯較未受訓(xùn)的員工來得多。這個(gè)研究指出，「正念減壓療程」能夠藉由心的訓(xùn)練促進(jìn)正面的大腦活動(dòng)，并強(qiáng)化人體的免疫功能。總的來說，至今的諸多醫(yī)學(xué)研究顯示，正念減壓療程的確能夠促進(jìn)心理以及生理的健康。然而，許多研究者也指出，現(xiàn)階段的成果，尚需要更多的臨床證據(jù)及設(shè)計(jì)完善、方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯砍晒瑏磉M(jìn)一步重復(fù)驗(yàn)證，以建立正念修行對(duì)身體健康的療愈力量之高度公信力，乃至在證據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展上，提供更豐富的信息資源。 附：基礎(chǔ)于呼吸內(nèi)觀禪療法的三個(gè)階段主要療法技術(shù)： a.身體掃描 練習(xí)：用意識(shí)對(duì)于身體各個(gè)層面進(jìn)行掃描 b.正念練習(xí)：把身體感覺當(dāng)成一個(gè)整體來覺察。 如果說，在某特定區(qū)域中有著強(qiáng)烈的痛感或積存已久的情緒困擾，他們就可以選擇專注在那兒。 如果沒有什麼區(qū)域佔(zhàn)據(jù)或要求注意力的關(guān)照，那麼他們就可以專注在整體的身感。 C.無相（formless）的禪修:去觀察身心，會(huì)發(fā)現(xiàn)它有它自己的規(guī)律。當(dāng)它變化時(shí)，只管繼續(xù)觀察，而不要盲追那串連不停的思緒。 這可以稱為無揀擇的覺察（choiceless awareness），它沒有任何固定對(duì)象，只有純粹的覺察。 輔助練習(xí)：進(jìn)食的禪修（eating meditation） 。。。。。。 此項(xiàng)療法在病房進(jìn)行推廣， Kabat-Zinn等有系列實(shí)證研究 這一正念技術(shù)目前也被精神分析的關(guān)系學(xué)派使用，作為訓(xùn)練分析家的主要課程之一 （四）抑郁癥的“接受與實(shí)現(xiàn)認(rèn)知療法”（ACT） 在美國(guó)心理學(xué)界，斯蒂文·海斯（Steven Hayes）開創(chuàng)了一種治療心理和精神疾病的新療法——“接受與實(shí)現(xiàn)療法”（acceptance and commitment therapy，簡(jiǎn)稱ACT），成為繼行為療法、認(rèn)知療法后，美國(guó)興起的第三波心理療法。這種新療法主張擁抱痛苦，接受“幸福不是人生的常態(tài)”這一現(xiàn)實(shí)，然后再建立和實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值觀。 ACT療法在治療抑郁癥、上癮癥、癲癇病等精神類疾病方面都取得了不俗的成績(jī)。目前，美國(guó)已有1.2萬名心理專業(yè)人士接受了ACT療法的培訓(xùn)，海斯的理論在18個(gè)國(guó)家都有追隨者。認(rèn)知療法盡管沒有要求人們?nèi)褐曝?fù)面思維，但是的確要求人們?nèi)ヌ魬?zhàn)和改變它們。這種療法有時(shí)會(huì)像鐘擺試驗(yàn)一樣取得適得其反的結(jié)果。實(shí)踐ACT療法的心理治療師喜歡用這個(gè)隱喻來解釋其療法中的“接受部分”：是用鏈子拖著重物拖曳前行還是干脆搬起重物隨身攜帶前行更容易？當(dāng)我們?cè)噲D趕走痛苦時(shí)，反而會(huì)把它變成一種折磨我們的力量。認(rèn)知療法不讓人有消極的心理，但反而可能會(huì)讓人們更消極。而ACT做的，是削弱消極心理的力量！乍聽起來，這套理論沒什么作用。許多人罹患嚴(yán)重的抑郁癥，或者極為孤獨(dú)，疲于應(yīng)付日常生活，根本就不清楚活著的價(jià)值所在。ACT治療師利用一些技巧幫助你認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值：例如釣魚，讓病人說出釣魚的想法。 治療師的目的不是讓你用釣魚來打發(fā)時(shí)間，而是挖掘釣魚背后的意義，讓你意識(shí)到，你喜歡釣魚是因?yàn)獒烎~意味著可以和家人待在一起，可以置身大自然……總之，找出所有有關(guān)釣魚的一切讓你認(rèn)識(shí)到那些事情對(duì)于你的意義。目前針對(duì)ACT療法的科學(xué)研究取得了不凡的效果。在發(fā)表于科學(xué)期刊《行為研究和行為療法》1月號(hào)的論文中，斯蒂文·海斯和其他四位合作者總結(jié)了1年中進(jìn)行的13次關(guān)于ACT和其他療法有效性對(duì)比的實(shí)驗(yàn)。有12次，ACT的效果優(yōu)于其它療法。在其中兩個(gè)研究中，抑郁癥患者被隨機(jī)分派使用認(rèn)知療法或ACT療法。兩個(gè)月后，接受ACT療法的病人在抑郁癥量表上的病癥表現(xiàn)平均下降了59％。 抑郁男友 快讓我中毒了 王智老師，您好！ 我現(xiàn)在有很多困惑，迫切地想向您咨詢，希望您能給予我一點(diǎn)意見。 我在原單位認(rèn)識(shí)了一個(gè)男孩，我自認(rèn)為他是一個(gè)非常優(yōu)秀的人，當(dāng)初正是他對(duì)我的幫助和他會(huì)心的微笑打動(dòng)了我，我們成了好朋友。今年年初，他參加了研究生入學(xué)考試，非常幸運(yùn)地他考中了。在替他高興的同時(shí)，我對(duì)他的好感也進(jìn)一步加深了。但我始終將關(guān)系停留在好朋友階段，不想逾越半步，因?yàn)槲以羞^感情上的創(chuàng)傷，我不敢輕易投入自己的感情，我害怕受傷害，只想保護(hù)自己。 我覺得以這種心態(tài)和他交往是對(duì)的，隨后我們就約會(huì)了。最初的幾次，我感覺還不錯(cuò)，我為認(rèn)識(shí)這么一位樂于助人且有上進(jìn)心的男孩而感到高興，過去的傷痛也由于新感情的開始也慢慢淡薄了。可是，接下去發(fā)生的事情就一點(diǎn)點(diǎn)開始不對(duì)了，不是他在感情上的背叛，而是我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)驚人的事實(shí)，他是一名抑郁癥患者。這對(duì)于我來說簡(jiǎn)直就是一個(gè)晴天霹靂，我進(jìn)行了激烈的思想斗爭(zhēng)。理智對(duì)我說：快刀斬亂麻，徹底斷除我們之間的關(guān)系。但是，我的情感最終戰(zhàn)勝了理智，因?yàn)樗鼘?duì)我說：作為他的好朋友，你不幫助他誰幫助他呢？于是，我拋下了想要了斷的心念，決定拯救他。 我開始在網(wǎng)上查找那些心理學(xué)的文章，一邊看一邊對(duì)準(zhǔn)他的癥狀進(jìn)行研究，滿心想著怎樣挽救這個(gè)男孩的心靈。在文章中我意識(shí)到：他是一個(gè)微笑性抑郁癥患者，他將自己的抑郁隱藏在微笑背后，他的微笑不是發(fā)自內(nèi)心的，而是出于面子的需要，禮節(jié)的需要，我又看到了抑郁癥患者的睡眠模式和正常人兩樣的說法等等。在讀了很多相關(guān)文章后，我更加對(duì)他的精神狀態(tài)產(chǎn)生了強(qiáng)烈的擔(dān)憂。在這期間，我時(shí)不時(shí)地發(fā)短信提醒他若導(dǎo)師布置的任務(wù)不急的話先到心理醫(yī)生那里作一次咨詢，但是他總是以敷衍的口氣說當(dāng)下沒空，等項(xiàng)目做完再去。 看他這樣回信，我也無可奈何，心想著等他項(xiàng)目一完就陪他去一次。一次無意間，我看到了生活時(shí)尚頻道播的《大話愛情》節(jié)目，聽到心理學(xué)博士張怡筠說過這樣一段話：“凡是抑郁癥患者，身體里比正常人少了兩種荷爾蒙，碰到這種人，二話不說先拉他到精神科醫(yī)生那里配些抗抑郁性藥物，服下去之后調(diào)回來了，你再對(duì)他進(jìn)行開導(dǎo)，這時(shí)他才聽得懂你說的話。若在這之前對(duì)他說教，他聽不懂你在說什么，不是他不想懂，而是他根本就聽不懂。”我突然長(zhǎng)了見識(shí)，于是在很長(zhǎng)一段時(shí)間我不聯(lián)系他，因?yàn)槲抑缹?duì)他的勸解是無用功。 終于等到他項(xiàng)目完成的消息，他提議到浙江去玩三天，我一口答應(yīng)，其實(shí)我答應(yīng)去是因?yàn)槲抑来笞匀坏纳剿畷?huì)淡化一個(gè)人的憂郁情緒，其間我還可以對(duì)他進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和心理上的撫慰，基于這個(gè)目的，我欣然前往。第一天我們相處還比較正常，有說有笑，心里感覺不出他有任何不妥，晚間，他擔(dān)心自己晚上會(huì)失眠，到附近的超市里買了一瓶啤酒，準(zhǔn)備用酒精驅(qū)使自己入睡。我在旁邊小心地問了一句：你每天晚上都失眠嗎？他回答說差不多。我得到了第一個(gè)信號(hào)——失眠。第二天，我們前往景點(diǎn)，早上看他還蠻有興致，下午到了天目溪漂流，他就直喊累，干脆就坐在竹筏上睡起覺來。我得到了第二個(gè)信號(hào)——主體訴累。到了傍晚，他又變化了，情緒變的極其低落，問他什么他都以無所謂作答。我得到了第三個(gè)信號(hào)——郁郁寡歡。 回到賓館用過晚餐后我向他房間打了電話，我說：“你是當(dāng)局者迷，我旁觀者清，你這樣子下去不是辦法，明天一早我們?cè)琰c(diǎn)回上海，我陪你到青少年心理咨詢中心去看一次心理醫(yī)生好嗎？”其實(shí)，我是想陪他去看精神科醫(yī)生的，但怕這樣說會(huì)嚇住他，所以，只說心理醫(yī)生。他以漠漠的口氣說他根本沒事，是我想的太多了。我說：“你不是一直說我想法一直很簡(jiǎn)單、很天真嗎？”他說：“別的事情你的想法很簡(jiǎn)單，就這件事想的太多了。”我怕他以為我要窺探他的隱私，忙補(bǔ)充了一句：“我就陪你到門口，我又不進(jìn)去的嘍！”他說：不用不用。我又說：“那我問你一個(gè)問題，你會(huì)用大喜大悲來感受人生嗎？”他說：“一般人都會(huì)。”我說：“我就不會(huì)。你不是說你受莊子思想影響很深嗎？莊子不是教你要淡泊人生嗎？”他回答：“做到這一點(diǎn)很難。”我又問：“你上次問過我的人生觀、價(jià)值觀是什么，我忘記了問你，你現(xiàn)在說說看。”他說：“我最希望就是自己無父無母，也不結(jié)婚，我不想受任何感情牽絆，你懂嗎？”我恩了一聲。他又問：“你真的懂嗎？”我還是以恩作答。我突然意識(shí)到自己把話題扯遠(yuǎn)了，我原本是和他討論看病問題的，怎么一會(huì)兒又說到別的上面去了，于是又問他：“你那么怕見心理醫(yī)生是為什么？”他回答說：“沒有用的。”我說：“你不去看怎么知道沒有用？”他說：“這是性格問題，根深蒂固了，不是心理醫(yī)生說兩句就能治的好的，好了好了，睡覺睡覺。”我聽他這樣排斥，也就不敢多問了，放下了電話。 第三天一早，我小心地問了他一句：“昨天晚上有沒有想過我的話？”他厭煩地回了我這樣一句：“還真羅嗦。”我不甘心，又問他：“哎，昨天我們玩了三個(gè)地方，你看到這些風(fēng)景時(shí)心里會(huì)對(duì)自己說什么話？”他立刻臉露怒容地說：“需要這樣子鄭重其事嗎？”我一下子懵了，我從來沒見過他發(fā)怒的表情，他一貫都是和和氣氣的，于是我害怕了，我不再多說一句話。一整天，我們交談的話語不超過5句，我都以恩啊等語氣助詞回答他的問話。在我們互相道別之后，我在車站對(duì)他繼續(xù)乘坐的地鐵深深地鞠了一躬，心中默念，再見了，從此再也不要相見。 就這樣的一段感情，還稱不上男女之情，它留給我的不是傷痛，而是，我吃驚的發(fā)現(xiàn)，自己也變的心情郁悶了，我提不起以前那種無憂無慮的精神狀態(tài)，心里感覺一片灰暗。我想：在整個(gè)過程中，我始終像個(gè)小丑逗他開心，結(jié)果呢，他沒受到我一點(diǎn)點(diǎn)影響，反而是他將我的好心情打擊的支離破碎，更嚴(yán)重的，他的消極、悲觀思想還在影響我的靈魂。說他思想消極悲觀，是因?yàn)樗貏e推崇春上村樹那本《挪威的森林》所宣揚(yáng)的那種自殺的想法。我懷疑他有這方面的動(dòng)機(jī)，因?yàn)閺乃綍r(shí)的話語中，我隱隱約約感覺到他已覺得人生無趣還不如用自殺解決痛苦。我不知道自己該怎么辦，我沒有受過專業(yè)的心理訓(xùn)練，我真怕自己若再和他攪在一起遲早有一天會(huì)中他的毒，可我又不想棄他于不顧，處于兩難的我，心里矛盾之極也痛苦之極，我覺得很累，心尤其是，請(qǐng)您幫幫我吧！ 雪心 雪心，你好！ 我特別欣賞你為幫助“男友”的康復(fù)而做的努力，而且，透過這段感情的交往，我想你也成長(zhǎng)和成熟了許多。特別是怎樣開展一段健康的戀愛關(guān)系，這是個(gè)特別重要的課題，很多身陷情網(wǎng)的男女們毫無覺察，到頭來發(fā)現(xiàn)自己恍若置身于情感的波濤里肆意翻卷，失去了自我的重心。所以，我恭喜你在此獲得成長(zhǎng)！ 在你的來信中發(fā)現(xiàn)，你在“幫助”的過程里，不自覺的扮演了“拯救天使”的角色，實(shí)際上，這樣的做法非但與他無補(bǔ)，還會(huì)令到你們的關(guān)系惡化——他會(huì)遠(yuǎn)離你！對(duì)他而言，唯一能幫他的人是他自己，你及心理醫(yī)生最多是輔助他的“外緣”。這就不難發(fā)現(xiàn)，你的熱情幫助，反而把他愈幫愈遠(yuǎn)——他的抗拒、反感之心足以見之！ 由于他抑郁的心境，對(duì)外界的人和事是缺少安全和信任的，包括你在內(nèi)，他也是很難完全敞開心懷的。所以，你能做些什么呢?也許你能做的是以輕松的心情告訴他，我是你的朋友，我會(huì)關(guān)心你和支持你，在你需要我的時(shí)候。你只能做這么多了，多則會(huì)起到負(fù)面效果，可能很多時(shí)候我們只能以有為的心采取無為的行為了。 你的心情受到他的影響也是正常的，心情是會(huì)傳染的，特別是消極灰色的情緒傳染是飛快的。同時(shí)，你也發(fā)現(xiàn)你的“內(nèi)在傷口”——你過去感情的傷， 被他觸動(dòng)，因而你會(huì)有那么強(qiáng)烈的焦慮、擔(dān)心和無助感。你心理上的壓力、傷痛感需要處理，條件許可的話要去看心理咨詢師。 在心理上幫助人需要心理咨詢的能力，也就是受過真正專業(yè)心理訓(xùn)練的人，而非憑著一顆熱心所能成就。就像有些人熱衷于助人，結(jié)果不但沒幫到別人，反倒讓自己掉進(jìn)河里，這是很危險(xiǎn)的。在佛教里談到幫助人的最高品質(zhì)是“慈悲而不沾身”，就是說我對(duì)別人有一顆慈善與關(guān)懷之心，但不妨礙我自己的身心愉快，不會(huì)因看到別人的心酸痛苦讓自己失去了感受快樂的能力，當(dāng)然，這是很高的心靈境界。就是說，自己內(nèi)在必須先有健康的自我，方能協(xié)助別人成長(zhǎng)，最終你的關(guān)懷和愛也能讓別人感受到。 在愛情中，也需要雙方有健康的自我，才能創(chuàng)造出一份健康的關(guān)系出來。所以，心理的健康與人格的獨(dú)立是感受幸福的基礎(chǔ)。 現(xiàn)在我的角色是一面“鏡子”——協(xié)助你看清真相的鏡子，如果你看清楚了，我想你會(huì)明白我的話，該何去何從，相信你自有選擇，也祝愿你為自己選擇的結(jié)果負(fù)責(zé)！ 王智/心理專家 【北京樂在生活心理工作室首席咨詢師】 抑郁癥的基本介紹 抑郁癥從整個(gè)人的心理和生理來講的話，是心理、生理和靈命的全人的紊亂。 因?yàn)橛羞@幾方面的問題，抑郁癥的醫(yī)治也比別的病要復(fù)雜，需要心理方面、生理方面和靈命方面同時(shí)的醫(yī)治。 抑郁癥是一種長(zhǎng)期的、持續(xù)的、過度的悲觀、情緒的失落。我們知道人情緒的變化，是有高有低的，這都很正常。人通常都會(huì)經(jīng)歷短時(shí)間情緒的低落，這也是正常的。但對(duì)抑郁癥來講，這種低落是持續(xù)的。 一般來說，情緒持續(xù)低落在兩個(gè)星期以上的，醫(yī)生才會(huì)認(rèn)為可能是抑郁癥。 兩三天的情緒低落都很正常，這不是抑郁癥。 另外，你會(huì)對(duì)以前曾經(jīng)感興趣的事情沒有興趣，甚至對(duì)任何事情都沒有興趣。 自己心里也是一種很冷漠的感受，你感覺不到別人對(duì)你的愛，自己也不能去愛別人。 還有一種情況是當(dāng)你長(zhǎng)期的失眠或睡眠不足，也容易患上抑郁癥。我們知道睡眠不足是現(xiàn)代生活方式中常有的情況。 這也是為什么現(xiàn)代人得抑郁癥的很多的一個(gè)原因。 這和我們所處的生活環(huán)境有很大的關(guān)系, 現(xiàn)代人常有很大的工作壓力。 還有一個(gè)癥狀就是厭食。抑郁癥厲害的時(shí)候，吃飯都困難。吃進(jìn)去就想吐。這是比較厲害的時(shí)候。另一種相反的情況，就是多食。有些人得了抑郁癥就是拼命地想吃東西。 還有就是厭世，想自殺的感覺。 抑郁癥患者中很多都有自殺的念頭，有時(shí)候甚至有這樣的沖動(dòng)。 像我自己嚴(yán)重的時(shí)候，開車的時(shí)候就有這種沖動(dòng)，想去碰撞對(duì)面的車或者沖到路外去。 并不是自己想這樣，但就是有這樣的沖動(dòng)在里面。 以上都是我們所說的抑郁癥的一些癥狀。 抑郁癥大概粗分有下面幾種類型，當(dāng)然也有程度輕重之分。 第一種是慢性的抑郁癥，就是長(zhǎng)期的情緒低落，對(duì)事情不感興趣，很冷淡，會(huì)自卑，但是還沒有影響到日常的工作，你還是可以工作，但會(huì)長(zhǎng)期地有這種感覺，常常覺得疲憊。 在美國(guó)是有1100萬人患有這種癥狀。我們知道美國(guó)差不多有3億人口，所以有慢性抑郁癥的人占了美國(guó)總?cè)丝诘娜种唬咳畟€(gè)人中就有一個(gè)慢性抑郁癥患者）。 第二種是嚴(yán)重的抑郁癥，就是所謂的臨床抑郁癥，這會(huì)影響到你的日常生活，也無法工作。 嚴(yán)重的時(shí)候甚至連電視都看不懂，電視里說什么都聽不明白，或者你看信件，那些字你都認(rèn)識(shí)，但意思你搞不懂。 這是很奇怪的事情，但是你就是沒辦法弄明白為什么。 這種病很難跟沒有經(jīng)歷過的人交流。 這種情況就需要藥物的醫(yī)治，甚至可能要住院。 嚴(yán)重的抑郁癥在美國(guó)大概占7%，這個(gè)數(shù)字是本人承認(rèn)有這個(gè)病癥的。 很多人，特別是男性，不愿意承認(rèn)有這樣的病。 特別在城市里的人，壓力很大，有工作上的，還有家庭上的壓力。 第三種是躁郁癥。 躁郁癥的另外一個(gè)說法叫“兩極情緒失調(diào)”。 一般人的情緒都是有高有低，但是躁郁癥的振幅很大，高會(huì)很高，低會(huì)很低。 高的時(shí)候情緒會(huì)很高漲，精力充沛，而且思路敏捷，有很多的想法，很有創(chuàng)造性，睡覺可能都不需要太多時(shí)間，可能三、 四個(gè)小時(shí)，就可以很有精力地工作。 但接下來就是很嚴(yán)重的情緒低落。 很多東西都搞不清楚，很多事情也無法作出正確的反應(yīng)。 躁郁癥在美國(guó)差不多是3%的比例。 躁郁癥在娛樂界和知識(shí)界很多，不少演員和作家有這樣的問題。 韓國(guó)的女演員里面，有不少自殺的，是跟這個(gè)病癥有關(guān)系。在作家里有海明威和寫《南京大屠殺》的張純?nèi)纾际亲詺⒌摹?躁郁癥自殺的很多，因?yàn)榛颊呓?jīng)過高潮以后，突然跌落到谷底，他就不知道該怎么辦了。 第四種是季節(jié)性的抑郁癥，發(fā)病一般是在秋天和冬天。 因?yàn)槿照毡容^少而造成這種病癥。 我認(rèn)識(shí)的一個(gè)退休的宣教士，他到了冬天，就一定要去陽(yáng)光充足的佛羅里達(dá)或是東南亞。 第五種是產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥在美國(guó)占10%。 大家可能有這種經(jīng)歷的，都知道母親產(chǎn)后的情緒會(huì)比較糟糕，甚至?xí)氲饺ニ馈?我們有時(shí)候會(huì)看到這樣的消息，就是一個(gè)母親帶著嬰兒一起自殺。 這種情況大多是因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁癥造成的。 什么樣的人會(huì)得抑郁癥？ 美國(guó)有關(guān)部門的研究表明患者不分男女老幼，不分種族，什么階層的人都有。 在性別方面，他們發(fā)現(xiàn)婦女得抑郁癥的機(jī)率是男性的兩倍。 不過這個(gè)調(diào)查結(jié)果不一定反映出真實(shí)的情況, 因?yàn)槟行砸话悴粫?huì)承認(rèn)自己得了抑郁癥，女性一般比較容易承認(rèn)自己得了抑郁癥。 如果你的家族中有抑郁癥的病史，那你患抑郁癥的可能就比較大。我的兩個(gè)姐姐都有抑郁癥。 我和我太太都有抑郁癥，我們的孩子得抑郁癥的可能性就比較高。 觸發(fā)抑郁癥外在的原因通常都是一些重大的事件。 比如說親人的死亡，生了孩子（產(chǎn)后抑郁癥），離婚，或者小時(shí)候父母的離婚，或者工作的變遷，或者因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)。 我們知道當(dāng)兵打仗的，很多回來以后有抑郁癥。 他們經(jīng)歷了殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面，加上本身身體的問題，很容易觸發(fā)抑郁癥。 在美國(guó)的退伍軍人中自殺的也不少。 在人的一生中有三個(gè)階段比較危險(xiǎn)，一個(gè)就是青少年時(shí)期，青少年時(shí)期患抑郁癥的幾率很高。還有一個(gè)就是更年期，還有就是步入老年以后。前兩種情況都跟荷爾蒙的變化有關(guān)系。青少年的時(shí)候荷爾蒙突然地增加，更年期的時(shí)候荷爾蒙突然地下降。老年人到了70歲左右也是一個(gè)高峰的年齡段。 7%的成人在一生當(dāng)中至少會(huì)經(jīng)歷一次比較嚴(yán)重的抑郁癥，這是美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 我不知道中國(guó)有沒有這方面的數(shù)據(jù)。 國(guó)際衛(wèi)生組織的預(yù)計(jì)是，到了2020年，這也不是很遠(yuǎn)啊，我們現(xiàn)在是2012年，還有8年，抑郁癥就將成為全世界第二大最普遍的病癥。 這里大概列了一些患抑郁癥的名人，只是為了說明抑郁癥其實(shí)是很普遍的事情。 我們知道的戴安娜王妃，她就有嚴(yán)重的抑郁癥，曾七次企圖自殺，就是已經(jīng)作出了這樣的舉動(dòng)。梵高也是有抑郁癥，后來進(jìn)了精神病院。還有丘吉爾，他是英國(guó)的首相。 還有司布真，英國(guó)著名的布道家，人稱布道王子。 還有馬丁路德，他是宗教改革的領(lǐng)袖人物。 美國(guó)的林肯總統(tǒng)，他也是有很嚴(yán)重的抑郁癥。 甚至在他總統(tǒng)任職期間，也有很嚴(yán)重的抑郁癥。 海明威，就是我們前面提到的小說家，他后來自殺了。 安徒生是寫童話的，他的作品比如《賣火柴的小女孩》，《海的女兒》等。 列儂是披頭士樂隊(duì)的主要成員。 葉利欽是蘇聯(lián)解體后俄羅斯的第一任總統(tǒng)。 牛頓是著名的物理學(xué)家。 莫扎特是音樂家。 狄更斯是小說家。 舒曼是作曲家。 柴可夫斯基也是作曲家。 馬克吐溫是美國(guó)小說家。 歷史上的名人得抑郁癥是挺多的。我列出來的這些是比較有名的人物。 關(guān)于抑郁癥的一堂講座 斯坦福大學(xué)生物學(xué)家Robert Sapolsky基關(guān)于抑郁癥的一堂講座 視頻地址：http://www./2014/08/stanfords-robert-sapolsky-demystifies-depression.html 2009年著名生物學(xué)家ROBERT SAPOLSKY在斯坦福上過一堂關(guān)于抑郁癥的課，至今仍然被認(rèn)為是對(duì)抑郁癥最為清晰、生動(dòng)的一次講解。結(jié)合他三十年對(duì)壓力應(yīng)激反應(yīng)的研究，整理如下。 就人類疾病而言，很少有疾病像抑郁癥那么糟糕。它是彌漫性的，癱瘓性的，抹殺一切快樂、希望、愉悅的能力。癌癥患者有時(shí)候會(huì)感激自己的疾病，因?yàn)樗鼏拘阉麄儯o他們新的人生視角，幫助他們重建生命中重要的人際關(guān)系。但抑郁癥并非如此。抑郁癥最根本性的特征是讓一個(gè)人失去愉悅的能力。在最艱難的情況下也能derive快樂、希望、意義，是人最讓人驚訝的一種能力，從這個(gè)角度來說，還有什么比抑郁癥更可怕？ Sapolsky教授一上來就提出一個(gè)不同尋常的視角——抑郁癥并非單純的心理疾病，而是一種有著深刻的生物學(xué)根源的真實(shí)疾病，就像糖尿病一樣——荷爾蒙和化學(xué)反應(yīng)失控是這兩種疾病的共同特征。所以，要理解抑郁癥，必須同時(shí)從生理與心理兩個(gè)視角來理解。 首先，我們看一下抑郁癥的基本癥狀。 快感缺乏癥：任何事物都無法帶來快樂或喜悅，無論是財(cái)富、提升、或者成就。 悲痛：悲傷、失落、無望，糾結(jié)，妄想 負(fù)罪感：為一切真實(shí)或虛構(gòu)的失敗自責(zé)，為自責(zé)而自責(zé)，為自憐自艾則自責(zé) 自我傷害：傷害自己、割傷、自殺、以及其他形式的加諸自身的痛苦，自殺是年輕人的主要死因之一 精神運(yùn)動(dòng)性阻滯：思考、走路、做任何事情都覺得疲憊不堪。走出任何一步都極難。從化學(xué)水平來說，這可能與多巴胺不足有關(guān)。多巴胺與其說是一種主管激勵(lì)機(jī)制的荷爾蒙，不如說是一種驅(qū)動(dòng)機(jī)制，驅(qū)動(dòng)某種行為以獲得獎(jiǎng)勵(lì)。一旦懷疑獲得獎(jiǎng)勵(lì)的可能性，也就無法獲得這種荷爾蒙。精神運(yùn)動(dòng)性阻滯現(xiàn)象一旦減緩，自殺的可能性就會(huì)上升，因?yàn)槟阌辛俗銐虻尿?qū)動(dòng)力。 植物性癥狀：有人指責(zé)抑郁癥患者是自作虐，軟弱自私、不負(fù)責(zé)任，事實(shí)上，生理學(xué)數(shù)據(jù)顯示他們有巨大的壓力反應(yīng)，甚至在睡眠狀態(tài)中也是如此。 睡眠變化：經(jīng)常早醒。睡眠周期紊亂。 胃口：普通人靠吃來排解抑郁，但抑郁癥患者對(duì)吃全無胃口 壓力應(yīng)激反應(yīng)：交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活（腎上腺素），糖皮質(zhì)激素涌出。外表看來懶散疲憊，貌似什么事情都沒發(fā)生，身體內(nèi)部卻正在經(jīng)歷巨大的壓力反應(yīng)，不亞于被人追殺。 生物學(xué)視角:抑郁癥癥狀背后的化學(xué)反應(yīng) 1 神經(jīng)傳遞素 神經(jīng)細(xì)胞之間通過化學(xué)信使，即神經(jīng)傳遞素進(jìn)行交流。目前已知的神經(jīng)傳遞素大概有100多種，但其中與抑郁相關(guān)的只有幾種。 norepinephrine 正腎上腺素 norepinephrine基本上是一種興奮劑（所以它能提升血壓），缺乏這種神經(jīng)傳遞素意味著缺乏刺激物，從而沒有足夠的動(dòng)力和能量導(dǎo)向行動(dòng)。它與抑郁癥癥狀中的“精神運(yùn)動(dòng)性阻滯”直接相關(guān)。 當(dāng)神經(jīng)傳遞素進(jìn)入受體細(xì)胞之后，通常會(huì)經(jīng)歷一個(gè)代謝的過程，而最早的抗抑郁藥物（50年代早期）的原理就是抑制這個(gè)代謝過程，使Norepinephrine的濃度增加。 Dopamine多巴胺 多巴胺是大腦的“獎(jiǎng)賞中心”，這種遞質(zhì)主要負(fù)責(zé)大腦的情欲、感覺、傳遞興奮及開心的信息，也與上癮有關(guān)。可卡因就是作用于多巴胺系統(tǒng)，而戀愛時(shí)腦中多巴胺的分泌強(qiáng)度可與吸食可卡因的快感相抗衡。 多巴胺缺乏直接導(dǎo)致抑郁癥癥狀中的“快樂缺乏癥”。 Serotonin血清素 血清素是人在心情愉快時(shí)產(chǎn)生的一種鎮(zhèn)定神經(jīng)的調(diào)節(jié)素，會(huì)影響人的食欲，情緒以及對(duì)周圍環(huán)境的理解力。血清素缺乏與抑郁癥中的哀傷和負(fù)罪感有關(guān)，血清素也可以改善強(qiáng)迫癥、潔癖等。80年代研發(fā)的百憂解的主要成分fluoxetine就是借由抑制血清素的代謝來改善心理狀況。 抑郁癥其余的癥狀大都是這三種關(guān)鍵神經(jīng)傳遞素缺乏的組合有關(guān)。 substancep 物質(zhì)p 當(dāng)身體遭遇疼痛時(shí)（無論尖銳或者慢性疼痛）就會(huì)釋放物質(zhì)p。抑制物質(zhì)p的藥物也能緩解抑郁癥，可見人體是利用真實(shí)的疼痛通道體驗(yàn)心理疼痛。 2大腦結(jié)構(gòu)——大腦的三位一體結(jié)構(gòu) 神經(jīng)學(xué)專家保羅.麥克里恩提出假設(shè)，設(shè)想人類顱腔內(nèi)的腦并非只有一個(gè)，而是三個(gè)。這三個(gè)腦作為人類進(jìn)化不同階段的產(chǎn)物，按照出現(xiàn)順序依次覆蓋在已有的腦層之上，如同考古遺址一樣，保羅稱其為“人腦的三位一體”構(gòu)造。 爬行動(dòng)物腦：控制身體的肌肉、平衡與自動(dòng)機(jī)能，諸如呼吸與心跳； 邊緣系統(tǒng)（古哺乳動(dòng)物腦）：與情感、直覺、哺育、搏斗、逃避、以及性行為緊密相關(guān)； 新皮質(zhì)（新哺乳動(dòng)物腦）：即高級(jí)腦或理性腦，負(fù)責(zé)理性與思考。在面對(duì)壓力時(shí)，新皮質(zhì)通過思考抽象的想法，比如貧民窟里可憐的孩子們，就能觸發(fā)大腦其余部分以及身體的全面應(yīng)激反應(yīng)，其強(qiáng)度不亞于走在路上突然遇到一只老虎，或者正面遭遇蒙面者襲擊。而且，思考越多，負(fù)面的信息通道越固化。從這個(gè)角度來看，所謂抑郁癥，就是新皮質(zhì)不斷的向大腦其余部分低吟悲傷的想法。 大腦的腦干部位有一個(gè)區(qū)域叫網(wǎng)狀刺激系統(tǒng)，其功能是提高一個(gè)人的警覺和興奮度。比如當(dāng)你在房間里尋找棕色的東西時(shí)，你看到的棕色會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多過綠色。當(dāng)你要求大腦回憶今天做過的五件好事，它會(huì)照辦；或者你要求它回憶今天做過的五件壞事，它也會(huì)照辦。所以，強(qiáng)迫性的思維方式一旦轉(zhuǎn)到錯(cuò)誤的方向，就會(huì)形成惡性循環(huán)。這可以解釋為什么女性比男性更容易患抑郁癥，因?yàn)榕愿菀准m結(jié)于負(fù)面情緒和想法。 3荷爾蒙 甲狀腺激素 甲狀腺荷爾蒙，負(fù)責(zé)代謝、體溫和能量水平，對(duì)生長(zhǎng)和發(fā)育有深遠(yuǎn)影響。甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致很多問題，包括抑郁癥。有20%的抑郁癥其實(shí)是未經(jīng)診斷的甲狀腺功能退化。 雌激素 與男性相比，女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)高出兩倍，尤其是在生育前后以及更年期，這段時(shí)間各種荷爾蒙水平波動(dòng)特別大，尤其孕激素和雌激素的比例變化是導(dǎo)致抑郁癥的重要原因。 糖皮質(zhì)類激素 糖皮質(zhì)激素是一種壓力荷爾蒙。當(dāng)一個(gè)人感覺到壓力時(shí)，大腦丘腦下部（hypothalamus）區(qū)域一個(gè)小小的回路會(huì)釋放這種荷爾蒙，將身體置于高度警覺狀態(tài)。糖皮質(zhì)激素濃度越高，說明危險(xiǎn)和壓力越大。所以，如果你一方面面對(duì)巨大的壓力源，另一方面還在腦子里反復(fù)思量糾結(jié)這件事情，很可能最終陷入不可控制的抑郁深淵。 心理學(xué)視角 弗洛伊德對(duì)抑郁癥的研究做出了很重要的貢獻(xiàn)。他的研究始于這樣一個(gè)問題：大部分人遭遇一些不好的經(jīng)歷時(shí)，會(huì)哀傷一段時(shí)間，然后好轉(zhuǎn)，但有一小部分人則會(huì)發(fā)展成抑郁癥，為什么？在他的經(jīng)典著作《哀傷與抑郁》中，他分析了二者的異同。首先，二者都涉及失去一個(gè)所愛之物（在弗洛伊德的術(shù)語中，object通常指人，也可以是目標(biāo)或理想）。在弗洛伊德的公式里，每一種愛的關(guān)系必然包含矛盾復(fù)雜的情感，也就是“愛恨交織”的意思。 在“哀傷”的情況下，你能以一種健康的心態(tài)處理這種復(fù)雜的情緒，焦點(diǎn)同時(shí)放在“愛”與“失去”，經(jīng)歷哀傷之后，得以復(fù)原。在“抑郁”的情況下，你糾結(jié)于這種矛盾中最負(fù)面的元素——強(qiáng)烈的愛恨之間不可調(diào)和的矛盾。按照弗洛伊德的說法，抑郁癥是由矛盾生成的內(nèi)部沖突，一種攻擊性的內(nèi)化（aggressionturned inward）。你面對(duì)的是一種雙重的失去——失去所愛之人，以及失去與他/她化解這種矛盾的機(jī)會(huì)。你不斷糾結(jié)于當(dāng)初自己做過或者沒做過的事情。與失去的哀傷相伴隨的，還有強(qiáng)烈的負(fù)罪感——如果你對(duì)那個(gè)失去之人真的如此愛恨交織，失去本身多少是一種解脫，但你又要為自己的解脫而懷有罪惡感。由此，抑郁癥的各種癥狀，快感缺乏、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯、升高的壓力荷爾蒙水平、甚至自殺傾向都可以得到解釋。這種一種由內(nèi)心情感沖突導(dǎo)致的巨大精神損耗。 生理與心理兩個(gè)視角之間的連接點(diǎn)：“壓力”的心理機(jī)制 像弗洛伊德絕大部分理論一樣，他關(guān)于抑郁癥的理論有著深刻的洞察力，但訴諸于直覺，而非嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)驗(yàn)證。RobertSapolsky教授說，弗洛伊德關(guān)于愛、失去的理論與現(xiàn)代心理科學(xué)、生物學(xué)之間的連接點(diǎn)就在于“壓力”本身。 壓力及其心理機(jī)制是Robert Sapolsky三十年研究生涯最重要的研究對(duì)象。30多年前，他在非洲研究狒狒時(shí)發(fā)現(xiàn)，這種動(dòng)物等級(jí)森嚴(yán)，高級(jí)狒狒擁有一切，底層狒狒則很慘，吃不飽，得不到母狒狒垂青，還經(jīng)常挨揍。薩波斯基教授趁狒狒們睡覺的時(shí)候檢查它們的壓力荷爾蒙水平，發(fā)現(xiàn)壓力荷爾蒙水平與它們的健康狀態(tài)密切相關(guān)。越是底層的狒狒，壓力越大，也越容易患高血壓、胃潰瘍。更糟糕的是，這些狒狒們還喜歡互相折磨——它們每天花3個(gè)小時(shí)喂飽自己，然后用剩下9個(gè)小時(shí)在別人背后捅刀。所以，它們的生存壓力主要不是來自獅子，或者覓食，而是長(zhǎng)期的社會(huì)和心理壓力。這使它們成為研究人類壓力的最佳模型。 人類對(duì)各種壓力源的應(yīng)激反應(yīng)都是一樣的，無論這種壓力是身體的還是心理的。雖然強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同，但其內(nèi)部生物化學(xué)反應(yīng)是一樣的：當(dāng)一個(gè)人感覺到壓力時(shí)，大腦丘腦下部（hypothalamus）區(qū)域一個(gè)小小的回路會(huì)釋放壓力荷爾蒙，將身體置于高度警覺狀態(tài)。這種應(yīng)激反應(yīng)能在短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)生命的潛能，你的呼吸加快，心率增加，血壓上升，血液中的葡萄糖水平激增，為肌肉提供能量。身體還會(huì)暫時(shí)性關(guān)閉一切無關(guān)緊要的功能，比如性欲、消化和免疫反應(yīng)。 從進(jìn)化的角度來說，這種壓力機(jī)制是生命體自我保護(hù)的一種手段。動(dòng)物在逃命，或者追捕獵物時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。但危機(jī)一旦結(jié)束，應(yīng)激反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)關(guān)閉，所以斑馬從來不會(huì)得胃潰瘍。如果應(yīng)激反應(yīng)開啟后卻不關(guān)閉，就像底層狒狒那樣，老是擔(dān)心得不到母狒狒的歡心，或者隨時(shí)被高級(jí)狒狒欺負(fù)，就會(huì)演變成慢性壓力。長(zhǎng)時(shí)間過高水平的荷爾蒙會(huì)使免疫系統(tǒng)和骨髓消耗甚巨，肌肉和結(jié)締組織受到破壞，身體出現(xiàn)異常的胰島素代謝，液體滯留于組織間隙，四肢更容易受到損害，情緒趨于消沉。 RobertSapolsky的研究發(fā)現(xiàn)，壓力并不直接引發(fā)任何單一的疾病，但你能想象到的幾乎所有身體和精神障礙，都與慢性壓力有關(guān)，從普通流感、關(guān)節(jié)炎、抑郁癥、糖尿病、心臟病、老年癡呆癥、到癌癥等。它通過傷害免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染、修復(fù)身體的能力，從而增加這些疾病的易感性。你會(huì)更容易感染病毒，你的傷口更難愈合，你會(huì)更容易衰老…… 在所有的壓力中，最危險(xiǎn)的是無能為力的感覺——你對(duì)一件事情沒有控制感，不知道情況會(huì)有多糟糕，痛苦將持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，挫折沒有發(fā)泄的出口。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)老鼠遭遇持續(xù)的不可控制的壓力時(shí)，大腦的杏仁核（負(fù)責(zé)感知危險(xiǎn)和應(yīng)激反應(yīng)）區(qū)域會(huì)戲劇化的增大，而代價(jià)是海馬回（負(fù)責(zé)記憶和學(xué)習(xí)）的急劇縮小。在認(rèn)知心理學(xué)中，抑郁癥的定義就是“習(xí)得性無助”。這可以解釋為什么10歲以前遭遇父母死亡的人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，因?yàn)?0歲以前是一個(gè)人學(xué)習(xí)因果關(guān)系的重要階段，而你以最可怕的方式學(xué)到了世界上有些事情是你無法控制的，也學(xué)到了“無助”。 抑郁癥是一種遺傳疾病，即它有一定的家族遺傳性：雙胞胎中如果一方患有抑郁癥，另外一方也有50%的可能患上抑郁癥。幾年前，科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)與抑郁癥相關(guān)的SERT基因——該基因負(fù)責(zé)調(diào)控血清素的運(yùn)動(dòng)，而血清素又與情緒緊密關(guān)聯(lián)。SERT基因有“長(zhǎng)”、“短”兩種形態(tài)，每個(gè)人都會(huì)攜帶任意組合的兩個(gè)SERT基因，那些擁有“長(zhǎng)-長(zhǎng)”組合的人似乎不易被低落情緒控制，而擁有“短-短”或者“短-長(zhǎng)”組合的人更有可能患上抑郁癥。是科學(xué)家同樣發(fā)現(xiàn)，就抑郁癥而言，環(huán)境刺激，即壓力源的影響比基因更重要——一個(gè)擁有短SERT基因的人來說，若周圍環(huán)境充滿壓力，雖然更易患上抑郁癥；但是若周圍環(huán)境良好健康，其通常會(huì)成就非凡。 最后，Robert Sapolsky教授再次強(qiáng)調(diào)，抑郁癥絕不是一時(shí)想不開導(dǎo)致的情緒低落，或者自暴自棄，而是有著深刻的生理與生物學(xué)根源，它與糖尿病一樣真實(shí)。 抑郁癥，快樂心靈的殺手 西醫(yī)說她得了“神經(jīng)官能癥”，即一般人們說的“神經(jīng)衰弱”，而中醫(yī)卻說她是“腎虧”、“體虛”。最后，她來到了精神衛(wèi)生中心，醫(yī)生讓她每天服用一粒“百憂解”之后，并保持愉悅的心情，這樣過了一段時(shí)間，小王的身體才漸漸變好。繞了一圈，小王才確定了自己是得了隱匿性抑郁癥。醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn)，有不少抑郁癥患者就診時(shí)只對(duì)醫(yī)生講述身體的不適而不談及心情，他們認(rèn)為心理因素和生理上的不適毫無關(guān)系。這是抑郁癥就診時(shí)的一個(gè)誤區(qū)，可能有些病癥正是因?yàn)橐钟舳l(fā)的。 作為患者本人，應(yīng)該認(rèn)同自己處于抑郁狀態(tài)，對(duì)自己的心理健康給予合理的評(píng)價(jià)并引起重視。主動(dòng)接受心理醫(yī)生的診治，找出自己患病的原因，以便及時(shí)擺脫抑郁的困擾。另外，要養(yǎng)成一個(gè)規(guī)律的生活習(xí)慣；保持居住環(huán)境安寧；少喝茶、咖啡等提神的飲品，特別是下午和晚上，睡前最好喝一杯熱奶；了解自己的性格和愛好，培養(yǎng)自己多方面的興趣，保持心情愉快、開朗；做一些有益于身心的運(yùn)動(dòng)、娛樂和社交活動(dòng)。 作為患者的家人，應(yīng)對(duì)患病者多關(guān)心和陪伴，了解他的想法和憂慮，多談心、多安慰。特別是有自殺傾向者更需要家人的照顧和關(guān)心，如有復(fù)發(fā)跡象要?jiǎng)衿浼皶r(shí)就醫(yī)。 作為醫(yī)生，可對(duì)患者采用心理治療和藥物治療。認(rèn)知行為心理治療是治療抑郁效果比較顯著的一種心理治療方法。當(dāng)然，心理治療也有其適應(yīng)癥，需要根據(jù)病人、病情、醫(yī)生的不同情況才能實(shí)施相應(yīng)的治療方法。對(duì)重型抑郁，以藥物為主要治療手段，目前抗抑郁藥種類很多，且大多有較好的療效。同時(shí)采用心理治療配合藥物治療，效果更顯著。 一旦發(fā)現(xiàn)自己得了此病，患者本人應(yīng)理性面對(duì)，家人就更應(yīng)理智地對(duì)待。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的，所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對(duì)抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)釀出悲劇，才想到他可能患了抑郁癥；不要由于疏忽和錯(cuò)誤的態(tài)度造成終生遺憾。情緒低落是抑郁癥嗎？ 任何人都可能由于心情郁悶而出現(xiàn)抑郁，我們?nèi)绻荒芗皶r(shí)的、很好的處理而繼續(xù)消沉下去，就會(huì)成為抑郁癥的開端。健康的精神狀態(tài)，具有受到打擊而困惑后自動(dòng)恢復(fù)的能力。可是如果不斷地受到刺激，恢復(fù)的能力就會(huì)減弱，最終會(huì)心力交瘁，情感紊亂，這樣的狀態(tài)就是抑郁癥。 其實(shí)不能絕對(duì)的肯定或否定情緒低落是不是抑郁癥，區(qū)別單純的情緒低落與抑郁癥是非常困難的，兩者之間沒有清楚的界限。情緒低落只是一般的情緒障礙，這是每個(gè)人都會(huì)周期出現(xiàn)的現(xiàn)象，無論你的性格是內(nèi)向還是外向；而抑郁癥是心理問題，是由于一個(gè)人的情緒低落，對(duì)日常生活或社會(huì)活動(dòng)造成影響的一種精神狀態(tài)。 抑郁的嚴(yán)重性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過情緒低落，抑郁一旦形成，就是一種長(zhǎng)期性的行為，很難在短期內(nèi)得到克服。而情緒低落一般是針對(duì)特定的問題，隨著特定問題的解決，情緒低落自然消除，而焦慮的程度一般也較輕。 抑郁癥本身具有程度上的差別。輕度抑郁癥患者最顯著的是不快樂和悲觀，他們感到不能很好地適應(yīng)周圍的環(huán)境，這是一種很普遍的心理狀態(tài)，幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過，從這種意義上說，每個(gè)人都是一個(gè)輕度的抑郁癥患者。然而輕度抑郁癥可以轉(zhuǎn)化為中度抑郁癥，癥候和上述情況相似但程度卻嚴(yán)重得多，甚至影響一個(gè)人的正常功能，患者會(huì)感到說話吃力，不愿思考。更嚴(yán)重的是，會(huì)使人喪失信心，不再積極上進(jìn)，變得隨波逐流或得過且過。一方面意識(shí)到自己虛度光陰，實(shí)在是浪費(fèi)生命，但又沒有足夠的力量進(jìn)行自我拯救，只能任自己在罪惡感和恐懼感中惶惶度日。 情緒低潮是常見的現(xiàn)象，人的感情就像一條河流，時(shí)而蜿蜒曲折，時(shí)而安順通達(dá)，高低漲落的心潮使人在快樂、悲傷、欣然、憂慮的輪回里體會(huì)生活的滋味。有的人在喜慶的日子也會(huì)陷入低潮，看到望歌齊樂，隨聲如潮，忽然想起人生短暫，一切熱鬧之后都是虛空，于是陷入極度的悲哀中。生活中也常能見到很多人本來好端端的，忽然間悶悶不樂。有人會(huì)問他是不是頭痛、胃病之類，其實(shí)他的不快樂來自內(nèi)心深處的悲涼。 通常引起人們情緒低落的原因有以下幾種1.藥物引起的情緒低落。情緒低落的癥狀不會(huì)立即表露，如果一個(gè)人服藥半年至一年，然后開始感到憂郁，原因很可能是藥物引起的，但只有小部分長(zhǎng)期服藥的人，才會(huì)患情緒低落。使人產(chǎn)生這一癥狀的藥物有：抗高血壓藥、心臟病藥；氣喘、關(guān)節(jié)炎、牛皮癬、嚴(yán)重的過敏癥、結(jié)腸炎等治療用藥，青光眼藥等。 2.甲狀腺機(jī)能失常是情緒低落的主要原因。10％-15％的情緒低沉患者有甲狀腺病。甲狀腺機(jī)能不足時(shí)，甲狀腺分泌的荷爾蒙太少，新陳代謝放慢，體重增加，皮膚干燥，掉發(fā)、便秘、睡眠質(zhì)量也會(huì)下降，于是，這個(gè)人就會(huì)感到疲倦、抑郁。 3.在月經(jīng)周期中，女性的雌激素水平上升，一些女性的維生素B水平降低，由于B6與體內(nèi)制造提高情緒的神經(jīng)傳送體（如血清素）有關(guān)，它的水平低會(huì)引起情緒不佳。 4.其他女性荷爾蒙失調(diào)：（1）絕經(jīng)--情緒低落的癥狀通常在絕經(jīng)的初段，絕經(jīng)使雌激素缺少，從而使其他的與情緒不調(diào)有關(guān)的荷爾蒙和腦部化學(xué)物質(zhì)（如血清素）發(fā)生變化，（2）產(chǎn)后情緒低落--由生殖荷爾蒙水平改變而引起，在產(chǎn)后甚至可持續(xù)6個(gè)月之久的情緒低沉。 5.糖尿病患者需控制飲食或胰島素，否則他會(huì)情緒低落。 6.急速的減肥飲食。專家認(rèn)為，對(duì)每個(gè)情緒低落者來說，沒有食物也是個(gè)主要原因，食物有良好的鎮(zhèn)靜作用。一個(gè)人在減肥時(shí)，吃的食物如果太少，便會(huì)出現(xiàn)“腦部疼痛”，遂有情緒低落的狀況發(fā)生。 7.缺乏運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)情緒低落。 8.陽(yáng)光不足。很多人有季節(jié)性影響的情緒不調(diào)，由于秋、冬陽(yáng)光不足，使體內(nèi)一種只在夜間或無光線時(shí)制造的叫做降黑素荷爾蒙水平增高，影響人們的情緒。 9.身體缺少一些維生素和礦物質(zhì)，可引起情緒低落的癥狀。（1）鐵--缺鐵性貧血可引起情緒低落、倦怠。（2）維生素Be--缺少Be可引起體重減輕，睡眠不佳，煩躁、情緒低落。（3）硒--體內(nèi)硒水平低，會(huì)引起疲倦、憂慮。（4）鎂--人們體內(nèi)鎂水平低較常見，癥狀為：情緒低落、煩躁。 情緒低落是人正常的表現(xiàn)，但也需要及時(shí)的調(diào)整、修正。人的情緒無非有兩種，一是愉快情緒，二是不愉快情緒。無論是愉快情緒還是不愉快情緒，都要把握好它的“度”。情緒不是不可以控制的，這需要平日的鍛煉。懂得用一分為二、變化發(fā)展的眼光看問題，在任何情況下，都不要把事物看“死”。其次，要陶冶情操，培養(yǎng)廣泛的興趣，如書法、繪畫、下棋、種花、養(yǎng)鳥等，可擇其所好，修身養(yǎng)性；不要經(jīng)常發(fā)脾氣，遇事要量力而行；要有自知之明。要相信別人，多為別人著想；要學(xué)會(huì)宣泄。歡樂時(shí)，不妨學(xué)學(xué)孩子跳幾跳，放開嗓子吼幾聲；苦惱時(shí)，也不要悶在肚里，可向親朋好友傾訴一番，甚至大哭一場(chǎng)。要廣交朋友，消除孤獨(dú)，多進(jìn)行些體育鍛煉。 一位抑郁癥患者與醫(yī)生的對(duì)話陳醫(yī)生是一家醫(yī)院的精神科醫(yī)生，一天下午，李女士來到了醫(yī)院，她三十來歲，面色憔悴，應(yīng)該是一位職業(yè)女性。 陳醫(yī)生是李女士的主治醫(yī)師，李女士（以下簡(jiǎn)稱李）問道：“醫(yī)生，我失眠已經(jīng)兩個(gè)月了，有什么辦法啊？”陳醫(yī)生（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)）說道：“麻煩您先具體介紹一下您失眠的情況。” 李：我晚上覺得時(shí)間好難熬，不僅很難入睡，而且睡著了又容易醒，在凌晨?jī)牲c(diǎn)左右經(jīng)常醒來，并且之后就再也睡不著了。 醫(yī)：你的飲食情況有變化么，還有你的身體其他方面有變化嗎？ 李：我飯量已經(jīng)大大減少了，而且自從失眠后胃口也變差了。最近三個(gè)月，大小便不如以前那么通暢，還瘦了7公斤。體質(zhì)感覺也不如從前了，經(jīng)常心慌、汗多、緊張，我都開始擔(dān)心自己是否心臟出現(xiàn)毛病了。 醫(yī)：那么，你現(xiàn)在覺得你的情緒狀態(tài)怎么樣呢？還有，你對(duì)來治病有信心嗎？ 李：我真不知道該怎么辦啊，我的心情簡(jiǎn)直糟透了。老實(shí)說，現(xiàn)在有時(shí)候，我甚至不想活了，覺得自己沒救了。 醫(yī)：?jiǎn)栴}有這么嚴(yán)重嗎？ 李：是的，以后的日子我都不敢想象了，更多的痛苦我肯定沒有勇氣去承受的。我覺得是我以前做了對(duì)不起別人的事，現(xiàn)在是遭報(bào)應(yīng)的時(shí)候了。 醫(yī)：你覺得現(xiàn)在有什么需要我們幫助你的呢？ 李搖了搖頭，長(zhǎng)嘆了一聲。 醫(yī)：你有不錯(cuò)的職業(yè)，按理說，你的將來應(yīng)該是一片美好的啊。 李：我已經(jīng)辭職了，將來的事我已經(jīng)無力去想了。我的頭腦反應(yīng)自從失眠后變得慢多了，腦子也整天空空蕩蕩的，記憶力明顯下降，也沒有精力完成工作，對(duì)工作根本沒有激情，簡(jiǎn)直是白拿工資。 醫(yī)：那么，你現(xiàn)在都在做些什么？ 李：現(xiàn)在，我覺得每天都是度日如年，什么都不想做，對(duì)任何事情都失去了興趣，這種情況我不知道我還能堅(jiān)持多久。 醫(yī)：你出現(xiàn)這種狀況，你覺得主要是什么原因?qū)е碌模?br> 李：失眠！一定是我的失眠沒有治好。 醫(yī)：到現(xiàn)在為止，那么你有治療么？ 李：剛開始失眠時(shí)服過催眠藥還有點(diǎn)兒效果，但是后來，劑量越來越多才能有點(diǎn)兒效果，現(xiàn)在已完全無用了。李女士自從出現(xiàn)失眠后，整天唉聲嘆氣，情緒逐漸低落。家人因怕她出意外，因而將她送來門診。 李女士以往所擁有的生活熱情已經(jīng)漸漸消失，對(duì)工作、娛樂的興趣明顯下降，大部分時(shí)間獨(dú)自呆坐家中，有時(shí)還會(huì)突然性的大哭。現(xiàn)在，她呆在家里，常常干的就是說自己一無所用，連累了家人，整天地自怨自責(zé)。近期，她因服用睡眠藥物也無明顯效果而多次流露自殺的念頭，親朋好友的勸慰和鼓勵(lì)對(duì)她來說也是無濟(jì)于事。 其實(shí)，李女士患的正是抑郁癥，并不僅僅是失眠癥。李女士對(duì)失眠背后的原因認(rèn)識(shí)不清，所而把失眠看成主要問題。 精神疾患常見的癥狀之一就是失眠，在抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)中，失眠最為普遍。失眠是大部分抑郁癥的早期癥狀，甚至是抑郁癥唯一的癥狀。其中，“早醒”是普遍的癥狀，即比患者病前睡醒時(shí)間提前一、二個(gè)小時(shí)，甚至三、四個(gè)小時(shí)醒來。實(shí)際上，難入睡、淺睡多夢(mèng)、易驚醒、醒后難入睡等失眠癥狀，常不同程度地與早醒共同出現(xiàn)在抑郁癥的臨床表現(xiàn)中，也有些抑郁癥無“早醒”現(xiàn)象，而表現(xiàn)為上述其他形式的失眠癥狀。失眠一旦在抑郁癥中出現(xiàn)，往往會(huì)持續(xù)存在，甚至貫穿抑郁癥的整個(gè)病程。所以，許多像李女士這樣的抑郁病人，認(rèn)為自己是失眠癥，并當(dāng)成失眠來治療。當(dāng)他們剛開始用藥物來治療失眠時(shí)，情緒似乎有一定的改善，從而更加相信自己確實(shí)是失眠了。但是，隨著患者病情的加重，即使加大催眠藥的劑量，仍然覺得睡眠不夠，從而情緒越來越糟，精力越來越差，甚至其他的毛病也陸續(xù)出現(xiàn)了，如食欲、性欲下降，心慌、胸悶、氣短等。最后實(shí)在沒有辦法了，才來到精神科，像李女士這樣的患者也正是如此。 要想根除病痛，必須對(duì)癥下藥，這其中最主要的是要找準(zhǔn)癥侯的歸屬。其實(shí)只要對(duì)癥治療，絕大部分的抑郁癥是可治愈的，如果我們能認(rèn)清所謂的“失眠癥”本質(zhì)就是“抑郁癥”的話。所以，當(dāng)你或你的親朋出現(xiàn)失眠，尤其是失眠遷延不愈時(shí)，一定要警惕失眠背后有沒有問題。只要針對(duì)抑郁癥去治療失眠，這樣失眠自然也會(huì)隨之而去。 因此，早期正確識(shí)別抑郁癥具有重要意義。有些人的“抑郁癥”開始并不怎么嚴(yán)重，或許只是偶爾的失眠或覺得心窩處有壓迫感，不舒服。有些患者自以為是胃病，醫(yī)生也按胃病醫(yī)治，又懷疑是冠心病或血粘血脂問題，于是又是進(jìn)行冠心病的治療，正所謂病急亂投醫(yī)。更有甚者諱疾忌醫(yī)，認(rèn)為抑郁情緒是軟弱的表現(xiàn)，“我只是心情不好”，過段時(shí)間就好了，不需要進(jìn)行藥物治療。然而這些思想和做法實(shí)在不可取，應(yīng)該拋棄一切迷信手段和非醫(yī)學(xué)的方法，相信科學(xué)，依靠醫(yī)學(xué)手段，對(duì)癥下藥，放下思想包袱，調(diào)整心理，或配合心理治療和常規(guī)鍛煉，就能逐步減輕癥狀，恢復(fù)健康。典型案例分析案例李紅的丈夫在城里打工，她則在老家務(wù)農(nóng)并照顧孩子。她和丈夫一家四口其樂融融，他們有一個(gè)三歲的女兒和一個(gè)六月大的兒子。但是，李紅前年發(fā)現(xiàn)自己下身起了一個(gè)紅疙瘩，就一直生活在恐懼中。她找到一本雜志，通過雜志，對(duì)比自己的癥狀，認(rèn)為自己得了“臟病”。她沒有選擇去醫(yī)院檢查，心里認(rèn)為“得這樣的病是很丟人的”，李紅想說可又難以啟齒。 隨后的一段時(shí)間，李紅還想：得了這樣的病，以后可怎么做人啊，這可是說不清也道不明的。家里的錢也沒有多少，要治這種病還要花很多錢。就這樣，李紅一直郁郁寡歡地過日子。最后，李紅想一死了之，這是一個(gè)最“直接”的可以解決問題的辦法。 在和丈夫的一次閑談中，李紅向丈夫流露出了這種想法，還說：“如果我要死了，我要把兩個(gè)孩子一起帶走。”丈夫勸李紅到醫(yī)院檢查一下，并沒有當(dāng)真，以為她是在開玩笑。 但是，李紅一直不愿意到醫(yī)院就診，因?yàn)樗V定自己是得了病了，求死的念頭一直在她的腦中盤繞。 李紅和丈夫在春節(jié)時(shí)帶著兩個(gè)孩子回了娘家，她在娘家的倉(cāng)庫(kù)里，看到半瓶農(nóng)藥，便偷偷地帶回家，并藏了起來。又過了幾天，李紅在胸口又發(fā)現(xiàn)了一個(gè)紅疙瘩，這時(shí)，她更堅(jiān)信自己是得了很難治愈的病了。 于是，某天上午丈夫離家外出打工后，李紅決定帶兩個(gè)孩子一起“走”，便拿出了藏著的半瓶農(nóng)藥。她先讓3歲的女兒喝了一大口，接著又給6個(gè)月大的兒子喂了一口，她看著兩個(gè)孩子閉上眼睛后，她便毅然地仰起了頭，把剩下的農(nóng)藥一飲而盡，抱著兩個(gè)孩子，一起等待死亡的降臨。李紅最初是懷疑自己得了病，但是并沒有經(jīng)過醫(yī)生的確診。她由于難以啟齒，心理壓力越來越大，最后采取自殺的方式逃避，還將壓力擴(kuò)大到了孩子的身上。這說明李紅當(dāng)時(shí)承受的痛苦和壓力已經(jīng)相當(dāng)大了，超出了她所能承受的范圍。后來，經(jīng)過醫(yī)生的診斷，李紅被確疹是得了抑郁癥，心因性抑郁又稱創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙。 其實(shí)這樣的悲劇是完全可以避免的。當(dāng)這類病人出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)，家人應(yīng)及時(shí)帶病人去治療，給予其關(guān)懷和幫助，讓病人走出心理的困境，漸漸即可痊愈，而患者本人應(yīng)及時(shí)針對(duì)治療，排除心理障礙，而不是病急亂投醫(yī)或諱疾忌醫(yī)。一個(gè)人自殺了，不但會(huì)使親人遭受打擊和重創(chuàng)，而且給家人造成的傷心、疑惑及負(fù)罪感的心理陰影可以持續(xù)10至20年甚至一生的時(shí)間。 許多人心境憂愁，多半是由錯(cuò)誤的想法引起的，人的情緒不能支配思想，而是思想來支配情緒，我們應(yīng)努力地調(diào)整好自己的心態(tài)。如今，在正規(guī)的精神病專科醫(yī)院，醫(yī)生通過檢查和問診能很快確診抑郁癥。目前有許多有效的藥物可以治療抑郁癥，絕大多數(shù)患者經(jīng)過治療，病情都可得到改善。因此，患抑郁癥的患者完全可以放心，主要是改變情緒和心態(tài)，振作精神，只要積極治療，完全可以正常地生活工作。一個(gè)健康人，除了身體健康，還有精神健康。 臺(tái)灣藝人大S徐熙媛自認(rèn)個(gè)性是“俗辣”卻有正義感，但當(dāng)時(shí)面對(duì)緋聞與批評(píng)布袋戲事件惹來的風(fēng)波，讓她想不開而鉆牛角尖，還曾脫口而出想拿刀砍媽媽。后來她經(jīng)服藥、姐妹的陪伴開解、運(yùn)動(dòng)等方法三管齊下，加上后期有了戀愛的滋潤(rùn)，才告別了抑郁癥。 她曾對(duì)媒體說，得了抑郁癥不可恥，一定要向外界求助，千萬不要在死胡同里打轉(zhuǎn)。 所以，有抑郁癥的人應(yīng)該坦然面對(duì)疾病。得了抑郁癥，敢于說出來，擺脫困境，調(diào)整好心態(tài)，是為走向康復(fù)邁出的第一步。 是什么讓我們抑郁為什么成功越來越近，而快樂卻越來越遠(yuǎn)？為什么財(cái)富越來越多，而幸福感卻越來越少？物質(zhì)充足的我們?yōu)槭裁磿?huì)抑郁？在人生的道路上，在走向成熟的歷練中，我們學(xué)會(huì)了壓抑、控制自己的情緒，我們習(xí)慣了保持職業(yè)化的微笑，不動(dòng)聲色，精益求精。這場(chǎng)自覺自愿的進(jìn)化中，心情常常是被忽略不計(jì)的。我們需要靜下心來，理清自己的思緒。是時(shí)候打開眼睛、耳朵，看看自己，聽聽自己了。第二章是什么讓我們抑郁人們?yōu)槭裁磿?huì)抑郁當(dāng)今社會(huì)，人們學(xué)習(xí)、生活的壓力逐漸加重，一些性格內(nèi)向、內(nèi)心脆弱的人常常因?yàn)榉N種因素，如夫妻爭(zhēng)吵、工作困難、人際關(guān)系緊張等而誘發(fā)抑郁癥。有部分抑郁癥病人是在受到某種精神打擊后發(fā)病的，但有的患者可能在沒有任何精神誘因下自然發(fā)病。抑郁癥不是平白無故而起的，系統(tǒng)地看，人們得抑郁癥的根源在于： 1.遺傳因素經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的發(fā)生與遺傳因素有較密切的關(guān)系，但抑郁癥不屬于遺傳性疾病。一份調(diào)查報(bào)告顯示，抑郁癥患者親屬中患同病的幾率：一級(jí)親屬（父母、同胞、子女）為14%，二級(jí)親屬（伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或?qū)O子女、甥侄）為4.8%，三級(jí)親屬（堂、表兄妹）為3.6%。國(guó)外有關(guān)雙生子的研究發(fā)現(xiàn)，雙卵雙生子患同病率為16%～38%，單卵雙生子為33%～86%，最高可達(dá)92.6%。據(jù)權(quán)威調(diào)查報(bào)告，抑郁癥患者有精神病家族史者高達(dá)28%～41.8%，抑郁癥患者的親屬中患本病的幾率約為10～30倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人，而且隨著血緣關(guān)系越接近，患病幾率也就越高。 由此可見，抑郁癥是有一定的遺傳因素的。但是，情感性精神病抑郁癥主要是受遺傳影響的，而抑郁性神經(jīng)癥、反應(yīng)性抑郁癥等則受個(gè)性、環(huán)境因素的影響。 2.生化代謝現(xiàn)在研究得較多的一個(gè)內(nèi)容就是腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)，此理論假說來源于對(duì)精神藥理學(xué)的研究。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，某些抑郁癥病人尿內(nèi)去甲腎上腺素的代謝產(chǎn)物量較對(duì)照組明顯降低，這說明他們的腦內(nèi)去甲腎上腺素是減少的。當(dāng)抑郁轉(zhuǎn)為躁狂癥時(shí)，饒有興趣的是尿內(nèi)的這種代謝產(chǎn)物的排出卻增高了，從這里我們可以看出腦內(nèi)的去甲腎上腺素量可以反映出躁狂和抑郁的癥狀。 還有研究發(fā)現(xiàn)躁狂和抑郁病人的腦、腦脊液、尿內(nèi)的個(gè)羥色胺及其代謝產(chǎn)物的含量均低，這說明生化代謝在抑郁癥患者體內(nèi)是異常的，5?羥色胺的缺乏可見于躁狂或抑郁癥患者，是兩者發(fā)病的共同生化基礎(chǔ)，當(dāng)一個(gè)人躁狂時(shí)去甲腎上腺素活動(dòng)則增高。 一些疾病也可以引起抑郁癥，比如：心腦血管病、糖尿病、癌癥等等。因此，要想遠(yuǎn)離疾病、遠(yuǎn)離抑郁，在平時(shí)就要讓身體始終保持著健康狀態(tài)，還得注意平衡膳食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。當(dāng)患上某種慢性病時(shí)，要以積極的態(tài)度對(duì)待疾病、積極治療，同時(shí)還要心胸豁達(dá)。這樣，也許疾病對(duì)我們的身體就不至于造成多大的傷害了。 3.神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)據(jù)調(diào)查，下丘腦-垂體-腎上腺軸功能在抑郁癥病人身體中是異常存在的，并且他們的血漿皮質(zhì)激素和17?羥皮質(zhì)類固醇的含量是比正常指數(shù)偏高的。正常人接受一試驗(yàn)劑量的促甲狀腺素釋放激素后，血清促甲狀腺素量有明顯增高，而抑郁癥病人對(duì)此試驗(yàn)反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng)。但是，并不是所有病人都出現(xiàn)這種癥狀，因此還不能肯定這就是抑郁癥的發(fā)病原因，只能推測(cè)這些神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)可能與抑郁癥有關(guān)。 “地塞米松抑制試驗(yàn)”（DST），不僅可幫助診斷抑郁癥，還可以鑒別是情感性精神病抑郁癥，還是抑郁性神經(jīng)癥。抑郁癥病人服地塞米松后，皮質(zhì)醇分必?zé)o法正常被抑制，而正常人服用后則可以很好地抑制皮質(zhì)醇分泌。 4.心理和社會(huì)因素第一次發(fā)病的抑郁癥病人半數(shù)以上都是由心理和社會(huì)因素引起的。但是，可是說抑郁性神經(jīng)癥和反應(yīng)性抑郁癥的發(fā)病都無例外的有心理和社會(huì)因素存在，并且，尤以反應(yīng)性抑郁癥的發(fā)病更為明顯，因?yàn)闆]有精神刺激是不可能產(chǎn)生反應(yīng)性抑郁癥的。但我們還要細(xì)細(xì)推敲情感性精神病的抑郁癥發(fā)病是否與精神刺激有關(guān)。通常，有的病人是先存在抑郁情緒，在此基礎(chǔ)上，還會(huì)遇到些對(duì)一般人來說不成刺激的“精神刺激”。 有些所謂刺激對(duì)于健康狀態(tài)下的人們來說，是微不足道的，比如：加班、工作忙、工作調(diào)動(dòng)、受批評(píng)、家庭矛盾、人際關(guān)系不和等。但是，如果人們的心境是處于不佳狀態(tài)下，這些“刺激”的分量就會(huì)重了許多，日積月累，最終，他們會(huì)出現(xiàn)終日沉悶不樂、憂心忡忡、坐臥不安、睡眠不佳等情況。病發(fā)后，他們的家屬若還責(zé)怪“都是你不好”，則會(huì)更加刺激病人，這樣只會(huì)惡化他們的病情。還有些時(shí)候，家屬會(huì)把這些“刺激”故意引入，很有可能這些“刺激”只是以前存在過，而現(xiàn)在已經(jīng)消退了，這樣也會(huì)惡化病人的病情。 以上許多主流原因已被我們熟知，但是一些非主流原因，往往被忽視，甚至還會(huì)造成嚴(yán)重后果。 1.網(wǎng)絡(luò)成癮互聯(lián)網(wǎng)讓人們方便、快捷地獲取資訊的同時(shí)，也難以避免一系列危害的發(fā)生。資訊是沒有辦法自動(dòng)篩選的，健康與不健康的都堆積在一起，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)成為人們生活中重要的一部分，這些不健康的東西可能會(huì)影響人們的正常生活，長(zhǎng)期的迷戀網(wǎng)絡(luò)會(huì)誘發(fā)抑郁癥。 2.貧窮增壓窮不是錯(cuò)，但是會(huì)造成生活的負(fù)擔(dān)。沒有錢支付孩子的學(xué)費(fèi)、無錢贍養(yǎng)老人、維持生活困難等等，都會(huì)造成心理壓力的加劇，在這種局面下，抑郁癥極易發(fā)作。 3.溺愛過度現(xiàn)在大多家庭都是獨(dú)生子女，對(duì)孩子的教育成為棘手問題。過度的溺愛，會(huì)讓孩子缺乏獨(dú)立、不善理解他人、適應(yīng)力差，面對(duì)社會(huì)的復(fù)雜和生活的沖擊，心理無縛雞之力，等待他們的也許只有抑郁之路。 4.功利思想急功近利者往往對(duì)成功期望很高，拼盡全身之力，渴求成功。成功則罷，若是失敗，打擊將是雙倍而至。現(xiàn)實(shí)殘酷，不因期望而改變，在經(jīng)歷了如此的過程后，心理壓力之大可想而知。 在疾病預(yù)防中，如果我們對(duì)抑郁癥的成因有了充分的認(rèn)識(shí)，那么我們就在戰(zhàn)勝它的道路上走出了堅(jiān)實(shí)的一步。誘發(fā)抑郁癥的心理因素當(dāng)今社會(huì)正面臨轉(zhuǎn)型和危機(jī)，人們的生存壓力加大是必然的。青少年或青年人作為國(guó)家未來的中流砥柱，中年人作為社會(huì)階級(jí)承上啟下的中堅(jiān)力量，必然會(huì)承受更大更多的心理壓力。如果不及時(shí)疏導(dǎo)，這些壓力將成為斷送我們幸福的元兇，而通常有一些不必要的歷史性心理經(jīng)驗(yàn)常常也會(huì)作為一種習(xí)慣，威脅著人們正常的工作和生活，從而誘發(fā)抑郁癥。 1.怕失眠心理許多失眠患者都有“失眠期特性焦慮”，晚上一上床就擔(dān)心睡不著，不知道長(zhǎng)期失眠怎么辦？或是盡力讓自己快入睡，結(jié)果往往會(huì)適得其反。人的大腦皮層的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有興奮與抑制兩個(gè)過程，白天腦細(xì)胞處于興奮狀態(tài)，工作一天后，就需要休整，進(jìn)入抑制狀態(tài)而睡眠，待休整一夜后，又自然轉(zhuǎn)為清醒。大腦皮層的興奮與抑制相互協(xié)調(diào)、交替，形成周而復(fù)始的睡眠節(jié)律。“怕失眠，想入睡”，本意是想睡，但“怕失眠，想入睡”的思想本身會(huì)促使腦細(xì)胞的興奮，因此，越怕失眠，越想入睡，腦細(xì)胞就越興奮，故而就更加失眠，因此要正確看待晚上的失眠問題。 2.夢(mèng)有害心理不少自稱失眠的人，不能正確看待夢(mèng)，認(rèn)為夢(mèng)是睡眠不佳的表現(xiàn)，對(duì)人體有害，甚至有人誤認(rèn)為多夢(mèng)就是失眠，不知道多夢(mèng)怎么辦？這些錯(cuò)誤觀念往往使人焦慮，擔(dān)心入睡后會(huì)再做夢(mèng)，這種“警戒”心理，往往影響睡眠質(zhì)量。其實(shí)，科學(xué)已證明，每個(gè)人都會(huì)做夢(mèng)，做夢(mèng)不僅是一種正常的心理現(xiàn)象，而且是大腦的一種工作方式，在夢(mèng)中重演白天的經(jīng)歷，有助于記憶，并把無用的信息清理掉。夢(mèng)本身對(duì)人體并無害處，有害的是認(rèn)為“做夢(mèng)有害”的心理，使自己產(chǎn)生了心理負(fù)擔(dān)，因此要正確看待失眠多夢(mèng)。 3.期待心理這是指人們因期待某人或做某事而擔(dān)心睡過頭誤事，常出現(xiàn)早醒的一種情況。比如一位“三班倒”的網(wǎng)站管理員，由于上大夜班（夜里12點(diǎn)上班），常于晚上7點(diǎn)時(shí)睡覺，因害怕遲到，睡得不踏實(shí)，常常只能睡上1?2小時(shí)，就被驚醒，久之便成了早醒患者。也有的人在晉升、職稱評(píng)定、考試結(jié)果快要公布前，往往也處于期待興奮狀態(tài)，難以入睡，晚上失眠。 4.自責(zé)心理有些人因?yàn)橐淮芜^失后，感到內(nèi)疚自責(zé)，在腦子里不斷重演過失事件，并懊悔自己當(dāng)初沒有妥善處理。白天由于事情多，自責(zé)懊悔情緒稍輕，到夜晚則“徘徊”在自責(zé)、懊悔的幻想與興奮中，久久難眠。小吳兩年前從某著名醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，憑自己的實(shí)力進(jìn)了一家省級(jí)醫(yī)院。在學(xué)校，他是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生；在單位，他也表現(xiàn)得熱情能干。但偶然一次，由于醫(yī)生間協(xié)調(diào)“脫檔”，小吳主治的一位病人跳樓而亡，他便認(rèn)為是自己疏于照顧所致。自從病人出事后，小吳經(jīng)常會(huì)在工作中發(fā)呆，常常會(huì)自言自語地說，不能忘記這件事，還常有失誤出現(xiàn)，這讓他很痛苦。 作為醫(yī)生的小吳，也感覺到自己的心理出了問題，還曾去一家醫(yī)院心理專科做過檢查，回家后，又買了很多心理問題方面的書籍和光盤，本想努力擺脫心理障礙，但效果不大。沒過多久，他因參加醫(yī)學(xué)教師資格考試失利再受打擊，又因曠工被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，最終離家出走。小吳的父母怎么也不明白，以優(yōu)異的成績(jī)畢業(yè)，并且有了一份相當(dāng)不錯(cuò)工作的兒子，竟然在別人艷羨的目光中令人不可思議地出走了。幾乎每個(gè)人在小時(shí)候都會(huì)因?yàn)樽鲥e(cuò)事被父母責(zé)怪，但有時(shí)，父母責(zé)怪孩子時(shí)沒有把事和人分開，比如他們會(huì)說：“你又把花瓶打碎了，你真是個(gè)壞孩子！”這樣，孩子就會(huì)把事情與自己的價(jià)值聯(lián)系起來，覺得自己做錯(cuò)了事情，就不再有價(jià)值，感覺到自己所做的事給別人造成了傷害，于是開始自責(zé)。這樣的孩子長(zhǎng)大之后，就會(huì)特別希望自己做的每件事情都沒有瑕疵。 5.童年創(chuàng)傷心理的再現(xiàn)有的人由于童年時(shí)受到喪失父母、恐嚇、重罰等創(chuàng)傷而感到害怕，出現(xiàn)了怕黑而不能入睡的現(xiàn)象，隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。但成年后，由于受到某種類似兒童時(shí)期的創(chuàng)傷性刺激，就會(huì)使被壓抑在潛意識(shí)里的童年創(chuàng)傷性心理反應(yīng)再現(xiàn)，重演童年時(shí)期的長(zhǎng)期失眠現(xiàn)象。曾經(jīng)有個(gè)人六年來竟先后六次帶著年幼的女兒去做親子鑒定。原來，他的童年整日生活在父母的爭(zhēng)吵聲中，在他剛懂事沒多久，父母就離婚了。童年的陰影讓他一直對(duì)婚姻有著一種不安全感和不信任感，而一件小事，更讓他誤會(huì)妻子做了“對(duì)不起他的事情”。于是，女兒出生后沒多久，他就帶著女兒到一家親子鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，鑒定結(jié)果為：99.999965%，也就是說女兒是他的親骨肉。但他卻不相信：“既然女兒是我親生的，為什么結(jié)果不是100%，為什么會(huì)差那么一點(diǎn)點(diǎn)？”6.手足無措心理有的人受到突發(fā)事件刺激后，不能做出正確的反應(yīng)，手足無措，不知如何是好，以致晚上睡覺時(shí)也瞻前顧后，左思右想，但始終處于進(jìn)退維谷、舉旗不定的焦急興奮狀態(tài)，導(dǎo)致晚上失眠多夢(mèng)。 但面對(duì)同樣的挫折、困難，有人能應(yīng)付自如，有人卻做出種種荒唐的舉動(dòng)，甚至走上自殺道路，這與個(gè)人的心理素質(zhì)特別是挫折承受能力密切相關(guān)。近年來自殺、抑郁、精神類疾病的數(shù)據(jù)居高不下，可以看到現(xiàn)代人的心理承受挫折的能力多么脆弱，因此，加強(qiáng)人們的心理素質(zhì)是預(yù)防抑郁癥的重要途徑，學(xué)會(huì)正確看待社會(huì)、看待人生、看待自己的處境，對(duì)應(yīng)付挫折作好心理準(zhǔn)備。既不盲目樂觀，也不消極處世。自然環(huán)境產(chǎn)生心理疾病自殺的人通常是因?yàn)槭艿侥承┐驌舸碳ぃ那闃O度糟糕，所以才會(huì)選擇自殺的方式讓自己得到“解脫”。而天氣是影響一個(gè)人心情的重要因素，北歐地區(qū)由于地處北半球，冬天相對(duì)比其他地方要長(zhǎng)，而冬天則是人們心情比較低落的時(shí)候，所以北歐國(guó)家自殺率高是具備這個(gè)條件的，另外漫長(zhǎng)的黑夜也會(huì)讓人十分壓抑。 有關(guān)芬蘭自殺調(diào)查的報(bào)告出臺(tái)十幾年后，芬蘭的自殺率仍然是高于歐盟國(guó)家平均數(shù)的兩倍以上，同時(shí)只是低于日本和東歐一些國(guó)家。芬蘭人最有威脅的敵人是憂郁、悲傷，還有無盡的冷漠。但是當(dāng)?shù)氐拿癖妳s說生活在這樣一個(gè)常年寒冷似乎有著無盡的冬夜和黑暗的國(guó)度里，讓人更容易思短見。 據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料顯示，在芬蘭的鄰國(guó)瑞典，同樣也是經(jīng)歷這漫長(zhǎng)而黑暗的冬季，但是在2000年，每10萬人中只有12個(gè)人結(jié)束了自己的生命，在芬蘭卻是21.5個(gè)人，而歐洲的平均水平是10.2個(gè)人。 確實(shí)有“冬季抑郁癥”的說法，人在冬季，或寒冷地區(qū)，抑郁比較容易發(fā)生。醫(yī)學(xué)界估計(jì)，德國(guó)每年至少有8萬人受到冬季抑郁癥的困擾。同樣存在的還有春天的舒暢、夏季的興奮和秋季的多愁善感。研究人員早就猜測(cè)，陽(yáng)光和陰暗與我們大腦中的某些物質(zhì)存在關(guān)聯(lián)。現(xiàn)在，他們首次在實(shí)驗(yàn)室中證明了這一點(diǎn)。有關(guān)專家選擇了101名沒有抑郁癥病史的男性，在一年中的不同時(shí)間從大腦血管中直接采集血樣進(jìn)行檢測(cè)。研究人員發(fā)現(xiàn)，在受試者大腦中含有血清素的神經(jīng)元活性在秋天和冬天最低，在日照時(shí)間最長(zhǎng)的春天和夏天，這種神經(jīng)元的活性最高。大腦中血清素的含量不僅在抑郁癥患者中較低，即使是健康人在寒冷和黑暗的季節(jié)，大腦內(nèi)的血清素含量也會(huì)下降。 影響人類抑郁情緒的因素，從其受緯度的影響看，陽(yáng)光照射時(shí)間變化也是一個(gè)因素。有一種理論是，由于冬季陽(yáng)光照射時(shí)間短，調(diào)節(jié)心情睡眠及性激素的生物鐘運(yùn)動(dòng)緩慢，所以在缺少陽(yáng)光照射的地區(qū)，抑郁癥患者比較多。而抑郁癥患者在接受日光照射后癥狀常有所改善，這種治療方法被稱為光療。專家發(fā)現(xiàn)，不管什么季節(jié)，如果在白天接受日光照射的時(shí)間延長(zhǎng)，那么患者大腦中的血清素水平就會(huì)上升。亮光能夠激活神經(jīng)元，而神經(jīng)元中含有一定量的血清素，因此亮光能夠增加大腦中的血清素水平，從而改善患者情緒。 除此之外，專家還發(fā)現(xiàn)，不管在什么季節(jié)，白天采集的血樣中含血清素的神經(jīng)元活性高于晚上采集的血樣。大腦中血清素的水平與其白天接受日光照射的數(shù)量直接相關(guān)。盡管本研究中的受試者都是男性，但是研究人員認(rèn)為在女性中應(yīng)該存在同樣的情況，在白天短一些的季節(jié)，人們大腦中血清素的水平會(huì)下降。但是他們認(rèn)為血清素水平變化的幅度在不同性別之間有所不同，因?yàn)槿梭w內(nèi)性激素水平會(huì)對(duì)含有血清素的神經(jīng)元活性產(chǎn)生影響。 環(huán)境變化得越快，對(duì)人心理健康的影響就越大。在澳大利亞內(nèi)陸，工業(yè)活動(dòng)已將很多地方變成不毛之地，人們的自殺率成直線上升。再看看美國(guó)的新奧爾良，哈佛大學(xué)的科學(xué)家曾在卡特里娜颶風(fēng)之后，對(duì)該市居民做過一項(xiàng)調(diào)查。這里的居民稱，他們?cè)馐芰藰O其痛苦的精神折磨，嚴(yán)重程度是三年前的兩倍以上，其中有近10％的人甚至為此有過自殺的想法。生理創(chuàng)傷是抑郁的原因之一，但環(huán)境惡化造成的心理陰影可能是更重要的原因。 上世紀(jì)40年代，很多美國(guó)軍人離開家鄉(xiāng)后，患上了嚴(yán)重的思鄉(xiāng)病，他們中有很多人長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)，削弱了軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力。如今，美國(guó)政府為了避免這種情況再次出現(xiàn)，已經(jīng)改用自愿入伍的形式征兵，而且大多數(shù)軍人也不再像前輩那樣，需要跋山涉水到其他地方去打仗。但是，危機(jī)將以另一種方式降臨：當(dāng)世界越來越熱，越來越干燥的時(shí)候，生存環(huán)境發(fā)生了很大的改變，即便從未離開過家鄉(xiāng)，人們也回不到曾經(jīng)美麗的家園，心理的痛苦或許將伴隨人們的一生。 所以不論是健康人群還是抑郁癥患者，平時(shí)最好早睡早起，經(jīng)常到室外去鍛煉，適當(dāng)曬曬陽(yáng)光，參加一些有益的文娛活動(dòng)。這樣，不但能給自己帶來一個(gè)好心情，也能改善自己的認(rèn)知功能，使自己更能與環(huán)境與他人保持和諧。陽(yáng)光也能使人大腦內(nèi)的腦啡肽分泌增加，有助于提高人的情緒和情致，增加樂觀情緒，減輕抑郁癥狀，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。 社會(huì)壓力讓人喘不過氣有首歌唱道：“人性，難道有種尺度衡量；理想，難道有一致的方向；自然，難道最終汰弱留強(qiáng)；仁義，難道牽強(qiáng)。人性，難道這么變換無常；理想，難道要舉世都景仰；實(shí)情，難道似筑了道圍墻；期望，難道心傷。命運(yùn)要拷我問我怎自處，現(xiàn)在最需要人治或法治，用霎時(shí)已超過的限制，定永遠(yuǎn)的正義，就看我怎應(yīng)變，收放多自如，別再定格，無謂沉默對(duì)視。”這首歌唱出了社會(huì)人的無奈以及生存在社會(huì)中的壓力。 在鋼筋水泥包裹的城市里，無形的壓力壓得人無處可逃。工作、生活的節(jié)奏越來越快，讓人變得既強(qiáng)大又虛弱。我們不得不承認(rèn)，社會(huì)發(fā)展再迅速，古語里“一物降一物”的真理卻是亙古不變的。如今，高壓力已經(jīng)成為我們健康的“隱形殺手”。曾經(jīng)在上海某區(qū)醫(yī)院發(fā)生了一件匪夷所思的怪事：一向開朗仗義的小劉醫(yī)生卻不明緣由的上吊身亡了。當(dāng)時(shí)醫(yī)院里一度議論紛紛，各種說法甚囂塵上。有的認(rèn)為是小劉戀愛受挫；有的則說是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因?qū)е禄槠跓o法如期舉行；還有人認(rèn)為是小劉醫(yī)生與父母關(guān)系不好所致。更離奇的說法是，小劉醫(yī)生想嚇唬嚇唬別人，結(jié)果弄巧成拙，命喪黃泉。后來經(jīng)過多側(cè)面的了解和仔細(xì)的分析，才弄清楚了這場(chǎng)悲劇的來龍去脈。 原來，小劉醫(yī)生雖然表面開朗，內(nèi)心卻很孤獨(dú)。家庭的貧窮、父母文化程度的低下，使他一直有著強(qiáng)烈的自卑心理。個(gè)人的戀愛經(jīng)歷也磕磕絆絆，很不順利。好不容易找了個(gè)對(duì)象，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因卻始終無法走進(jìn)婚姻的殿堂。身體和精神上的雙重壓力，導(dǎo)致了其常常徹夜難眠。 為了維持日常工作，他不得不長(zhǎng)期依賴傳統(tǒng)的安眠藥來助眠。而傳統(tǒng)的安眠藥不僅容易使個(gè)體產(chǎn)生生理上和心理上的依賴，有時(shí)候它還會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生欣快、漂浮感和幻覺，有時(shí)候還會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生失落和絕望感。那天晚上，小劉醫(yī)生就是在情緒低落，加上安眠藥的作用下，稀里糊涂地走到了所謂的“彼岸世界”。各方面的種種壓力、打擊和藥物的多重作用，使小劉醫(yī)生的內(nèi)心世界始終處于尖銳沖突之中，而為了維持其公眾形象，他又不得不千方百計(jì)的加以掩飾，這在一定程度上又加重了他內(nèi)心的痛苦。最后在絕望和痛苦之中，選擇了“一了百了”的解決痛苦的消極方式。 如今的我們被置身在網(wǎng)絡(luò)和各類電子產(chǎn)品裹挾的21世紀(jì)，快樂不再那么容易得到，郁悶卻如無處不在的空氣。我們開始借助各種現(xiàn)代的工具獨(dú)立生存，卻疏遠(yuǎn)了心靈與心靈的溝通。囂張一時(shí)的SARS病毒可以被人類一舉消滅，但與抑郁癥相比，后者顯然頑固多了。 人們?cè)诔袎籂顟B(tài)下不僅容易誘發(fā)心血管疾病、癌癥和免疫系統(tǒng)下降等，更容易導(dǎo)致精神上的崩潰。那么，我們的壓力又源自哪里？ 首先是環(huán)境因素。失去配偶、離婚、夫妻分居、結(jié)婚、自己或家人生病、懷孕、家庭糾紛、搬遷等等，都是壓力的來源。 其次是人格因素。從20世紀(jì)50年代末開始，美國(guó)兩位心臟病專家麥爾?弗雷曼和雷?羅斯曼在8年內(nèi)調(diào)查了3000位年齡在35-59歲的健康男性，試圖發(fā)現(xiàn)人格特征與心臟病發(fā)病之間的關(guān)系。其中一組人突發(fā)各種形式心臟病的發(fā)病率是另一組的2倍多，而這一組人的個(gè)性特征是：爭(zhēng)強(qiáng)好勝，缺乏耐心，充滿敵意。另外工作因素、社會(huì)生活因素也都會(huì)成為壓力源。 超負(fù)荷的社會(huì)壓力讓越來越多的人喘不過氣，在人們驚呼越來越需要心理醫(yī)生的同時(shí)，卻沒有意識(shí)到預(yù)防心理崩潰的最好心理醫(yī)生就是自己。心理醫(yī)生也是通過排解和培養(yǎng)人的抗壓能力來達(dá)到治療心理疾病的目的，所以，在面臨壓力時(shí)用樂觀堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心擊退恐懼，減少壓力帶來的負(fù)面影響是高壓病癥最好的“藥方”。在壓力事件發(fā)生前，盡量做好心理準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)工作，消除、彌補(bǔ)或減少其可能帶來的影響。 面對(duì)壓力，我們應(yīng)直面問題，并努力解決它。這是避免壓力留下“后遺癥”所必須要做的，接下來則是采取行動(dòng)、改善處境，而不是回避所面臨的壓力。 要學(xué)著積極樂觀地思考，避免消極其實(shí)并不難。例如，平時(shí)進(jìn)行一些自我對(duì)話，在頭腦里進(jìn)行無聲演講，將不愉快情緒或心情當(dāng)作需要自我談話的信號(hào)；或者進(jìn)行積極的適度膨脹的自我幻想，轉(zhuǎn)移注意力，當(dāng)一個(gè)不利的想法產(chǎn)生時(shí)立即用一個(gè)愉快的想法代替，這些都是走出消極和緩解壓力的好方法。我們也可以通過身體放松的愉悅來緩解壓力，可以找一個(gè)安靜的地方坐下來，身體坐直，下巴舒適地貼在胸前，手臂放在膝蓋上，閉上眼睛，享受一下音樂和陽(yáng)光，用心感受周圍一切美好的事物。 刺激性生活事件2001年9月11日世貿(mào)大樓遭到恐怖襲擊，身上著火的人從101層的紐約世貿(mào)中心“雙子樓”上一躍而出，不一會(huì)兒，曼哈頓島上的這兩幢標(biāo)志性建筑物轟然倒塌。成噸的樓體碎片從天而降，像儀式上的碎屑一樣在空中四射開來。隨后的幾小時(shí)中，成千上萬的紐約人從曼哈頓島蜂擁而出，驚恐地涌上連接曼哈頓島和大陸的跨海大橋。人們尖叫著，絕望地四處躲藏，這些慌忙逃命的人從頭到腳粘滿灰白色的粉塵，一些不知所措的人在街上邊走邊哭泣……達(dá)威拉是第一個(gè)趕到現(xiàn)場(chǎng)展開救援的紐約緊急醫(yī)療服務(wù)隊(duì)（EMS）警官。在現(xiàn)場(chǎng)，他成立了搶救指揮中心，并指導(dǎo)救護(hù)車將受傷者送到布魯克林和曼哈頓的醫(yī)院。由于達(dá)威拉在“9?11”救援行動(dòng)中的杰出貢獻(xiàn)，2003年，紐約市長(zhǎng)布隆博格專門向他頒發(fā)了一枚“世貿(mào)中心獎(jiǎng)?wù)隆保惨灰怪g成為家喻戶曉的“9?11”第一英雄警官。事實(shí)上早在“9?11”之前，他就已經(jīng)參加過多次紐約重大災(zāi)難事故的營(yíng)救工作，但所見的事故現(xiàn)場(chǎng)情景遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有他在“9?11”那天見到的可怕。他說：“我曾看過許多慘狀，但從來沒有見過人們紛紛從高樓跳下，并在我周圍摔成肉醬。我還看到一個(gè)小伙子躺在地上，他的胸口上破了一個(gè)足足有拳頭那么大的洞。” “9?11”給達(dá)威拉造成了重大精神創(chuàng)傷。隨著時(shí)間推移，他的心理問題越來越嚴(yán)重。2005年9月，當(dāng)新奧爾良地區(qū)發(fā)生卡特里娜颶風(fēng)災(zāi)難之后，達(dá)威拉終于徹底崩潰了。新奧爾良災(zāi)區(qū)的悲慘畫面，又喚起了他對(duì)“9?11”的恐怖回憶。他說：“我再也不想看到其他人死去的情景了。只要我一閉上眼睛，就會(huì)看到那些'9?11’死者的鬼魂在我眼前晃動(dòng)哭泣。” 達(dá)威拉從此陷入頹廢中。過去19年來一直滴酒不沾的達(dá)威拉竟然染上酗酒惡習(xí)。后來，他干脆連班也不上了，整天曠工待在家中，抱著酒瓶喝得爛醉如泥，而這令他的健康狀況更加糟糕。他說：“我甚至曾企圖自殺。有一次我將一個(gè)小丙烷罐用膠帶綁在我的左胳膊上，打算把自己炸成碎片，幸虧朋友發(fā)現(xiàn)并及時(shí)勸阻。我簡(jiǎn)直就仿佛是被'9?11’死者的幽靈附體一般。”就這樣，昔日的“9?11”英雄達(dá)威拉竟淪為瘋子---由于患上了嚴(yán)重的抑郁癥并產(chǎn)生幻覺，被迫接受精神病治療。雖然達(dá)維拉曾經(jīng)參與救火等多種應(yīng)急事件，但在火災(zāi)中，他會(huì)預(yù)料將見到被燒焦的尸體；在水災(zāi)中，他可以預(yù)見到被淹死的尸體；但對(duì)于“9?11”這樣從未出現(xiàn)過的出乎人意料的狀況，在他的邏輯中很難想象出來，所以當(dāng)他見到種種恐怖的死亡情景，還是被深深地震撼了。 恐怖的事件會(huì)給人破壞性的強(qiáng)烈的印記，之所以達(dá)維拉在見到尸體的第一時(shí)間是去救援而不是恐慌，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)支配他的是強(qiáng)烈的職業(yè)道德感，而沒有過多時(shí)間去想那些慘烈的畫面。但恐怖的印記卻深深的留在了他的腦海里，在日后他會(huì)慢慢消化這些痛苦，會(huì)覺得“后怕”。就像唐山大地震后，生還的人得精神病的幾率高過普通人15倍，都是相同的道理。 人生活在社會(huì)中，其壽命、健康和疾病無不與之息息相關(guān)，人的煩惱、幸福、悲痛、舒暢、焦慮等，這一切維持或破壞人的正常生理功能的情緒都與社會(huì)緊密相連。生活條件包括社會(huì)、文化和客觀環(huán)境的變化，婚姻、家庭、個(gè)人身體狀況和人際關(guān)系的變化，經(jīng)濟(jì)條件的變化，個(gè)人學(xué)業(yè)成敗等。生活中凡能造成強(qiáng)大的精神壓力、嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷或不愉快的情感體驗(yàn)的條件都可成為誘發(fā)人們抑郁的心理因素。 誘發(fā)抑郁癥的因素很多，多數(shù)就是突如其來的應(yīng)激性事件，如夫妻不和經(jīng)常吵架、離異、意外傷殘、親人分別、工作困難、人際關(guān)系緊張、嚴(yán)重的疾病等都可以使患者產(chǎn)生焦慮、沮喪、郁悶。尤其是身體健康的中老年人退休后，突然離開工作崗位，心理落差很大。有的老年人喪偶后，精神上受到刺激，痛苦萬分，都極易出現(xiàn)抑郁癥。 很多人都不清楚自己是怎么得了抑郁癥。人們?cè)谠庥瞿承┥钍录螅霈F(xiàn)失眠、煩躁、情緒消沉、身心俱疲等現(xiàn)象時(shí)，未及時(shí)找心理醫(yī)生咨詢。輕度抑郁癥患者中，約有3/4的人未求助過心理醫(yī)生，飽受著心理和生理的痛苦和折磨。因?yàn)檩p度抑郁癥不但本人不認(rèn)識(shí)，而且家屬和同事也難以察覺，所以在被生活事件誘發(fā)患病后，常被認(rèn)為是“鬧情緒”、“思想狹隘”。病人因軀體不適癥狀而反復(fù)就診于內(nèi)、外、神經(jīng)及中醫(yī)各科，卻毫無效果。療效不佳及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又加重了病人的心理負(fù)擔(dān)，使之更加失去生活的信心。要想通過自己使情緒修正，關(guān)鍵在于思維方式要改變。要通過換位思考、自得其樂、增加興趣、見多識(shí)廣、豐富業(yè)余生活、追求事業(yè)等形式，來拓展自己的視野，從而求得心理的平衡。無數(shù)事實(shí)反復(fù)證明，黑暗和困難總是暫時(shí)的，熬過去就是勝利的曙光。 其實(shí)每個(gè)人的血肉心臟，都在不停地被迫接受無數(shù)次針刺，這些偶爾的疼痛就像被螞蟻咬了一口，只有一絲感覺。但是經(jīng)過無數(shù)歲月的洗禮，經(jīng)過無數(shù)次風(fēng)雪的侵蝕，這個(gè)肉質(zhì)心臟，也許其實(shí)早已經(jīng)千瘡百孔了，這時(shí)只需要螞蟻叮上一口，這個(gè)人就倒下了，就如壓死駱駝的最后一根稻草一樣。每個(gè)人內(nèi)心深處，其實(shí)都需要一個(gè)休息的地方。 生物和遺傳上的影響有證據(jù)認(rèn)為，抑郁癥與遺傳有密切關(guān)系。如果孩子的父母皆患有情感性精神障礙，那么孩子會(huì)有很大的可能患上情感障礙。對(duì)于有家族性遺傳史的抑郁癥患者，后代的遺傳率相對(duì)較高。抑郁癥發(fā)病越早，其家屬患重性抑郁的危險(xiǎn)就越大。如果在20歲以前首發(fā)重性抑郁，則其親屬的危險(xiǎn)性比首發(fā)病在20歲以后發(fā)病的更高。盡管通常要發(fā)現(xiàn)家中抑郁患者何時(shí)首次出現(xiàn)抑郁癥狀并不容易，但一定要找到。患病親屬年齡越小，則危險(xiǎn)就越大。張女士最近特別關(guān)心抑郁癥的問題。丈夫五六年前患了抑郁癥，治療之后沒有明顯的抑郁反應(yīng)，但整個(gè)人一直有些不振作。最近她發(fā)現(xiàn)11歲的兒子好像也有抑郁傾向：不愛說話，成績(jī)好但很自卑，覺得自己比不上別人，不敢展示自己，對(duì)自己的長(zhǎng)相不滿意。張女士越想越不明白，為什么成績(jī)優(yōu)秀的兒子會(huì)如此沒自信，難道是遺傳了丈夫的抑郁癥嗎？專家在對(duì)孿生子的研究中發(fā)現(xiàn)，雙胞胎中有一人有情感性精神障礙，那么另一人得情感障礙的同病率為80％。雖然上述研究支持遺傳對(duì)該病的影響，但不能排除環(huán)境對(duì)此病的影響。孿生子出生后分養(yǎng)在不同的環(huán)境中進(jìn)行觀察，專家發(fā)現(xiàn)，12對(duì)孿生子中有8對(duì)分別撫養(yǎng)，其情感性精神障礙的同病率與一起生活者沒有明顯差別，可見該病的起因與基因有密切關(guān)系，還有三分之一左右的孿生者未患同病，也表明社會(huì)及環(huán)境因素會(huì)起一定的作用。 大家普遍認(rèn)為抑郁癥的出現(xiàn)與生物因素、心理因素和社會(huì)因素有關(guān)，但內(nèi)因性抑郁癥一般受生物學(xué)因素影響，尤其是受心理因素和社會(huì)環(huán)境應(yīng)激事件影響而出現(xiàn)的反應(yīng)性抑郁，其遺傳幾率相對(duì)較小。 但有反應(yīng)性抑郁癥的孕婦需要注意的是，雖然后天抑郁癥是否遺傳的問題，答案基本是否定的，但母體的情緒狀態(tài)會(huì)影響胎兒是否會(huì)形成具有抑郁傾向的氣質(zhì)和個(gè)性。因此常有抑郁情緒，心境不穩(wěn)定的反應(yīng)性抑郁癥患者想要懷孕，首先應(yīng)請(qǐng)心理醫(yī)生對(duì)自己進(jìn)行治療指導(dǎo)。 父母任何一方患抑郁癥，都會(huì)遺傳給孩子，但遺傳并不代表孩子一定會(huì)得抑郁癥。美國(guó)有一項(xiàng)研究，征集了數(shù)千名懷孕的抑郁癥母親，接下來在孩子5到10歲時(shí)觀察他們的心理健康問題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果母親患抑郁癥，孩子控制不良情緒、和人交往的能力會(huì)相對(duì)比較弱，但并沒有明顯的“一對(duì)一”關(guān)系，也就是說，母親患抑郁癥，孩子不一定也有抑郁癥。 此外，子女受家庭環(huán)境、父母影響很大。這些外部環(huán)境對(duì)抑郁癥的發(fā)生也很重要，家庭的和諧，科學(xué)的教養(yǎng)是預(yù)防孩子患上抑郁癥的重要保證。最值得關(guān)注的一種情況是，父母關(guān)系不和，長(zhǎng)期不和睦的家庭氣氛，很容易讓子女形成和抑郁有關(guān)的習(xí)慣--自卑、消極、很難高興起來。 女性抑郁癥的患病率是男性的兩倍，這已是公認(rèn)的事實(shí)。根據(jù)最新發(fā)表在《美國(guó)精神醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)雙生子的研究結(jié)果顯示：在抑郁癥方面，女性的遺傳危險(xiǎn)性要比男性大。美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的肯得爾教授和同事研究了瑞典國(guó)立雙生子登記處的42161對(duì)雙生子，其中15493對(duì)是單卵雙生子，對(duì)他們抑郁癥的終身發(fā)病情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。研究發(fā)現(xiàn)，女性抑郁癥的發(fā)生，遺傳所起的作用為42%，遠(yuǎn)高于男性的29%，在兩性之間，影響抑郁癥發(fā)生的基因是有關(guān)聯(lián)的，但是并不相同。平均而言，遺傳基因?qū)ε园l(fā)生抑郁癥的重要性遠(yuǎn)大于男性。遺傳基因通過改變女性體內(nèi)的激素環(huán)境導(dǎo)致了抑郁癥危險(xiǎn)性的升高，尤其是在懷孕、生產(chǎn)以后以及月經(jīng)前期。至于抑郁癥的表現(xiàn)取決于自身心理和家族的情況，而男性就不存在情緒因?yàn)榧に氐牟▌?dòng)而受到影響的情況。 有關(guān)抑郁癥的生物學(xué)病因早在30多年前即已被認(rèn)識(shí)，隨著研究技術(shù)的發(fā)展，取得了很大的進(jìn)展。人們不斷加深對(duì)抑郁癥的病因、病理生理的認(rèn)識(shí)，比較突出的認(rèn)識(shí)是，體內(nèi)某些物質(zhì)所致神經(jīng)質(zhì)的變化，如： 1.去甲腎上腺學(xué)說（NE）：當(dāng)時(shí)認(rèn)為抑郁癥是腦內(nèi)兒茶酚胺，尤其是NE的缺乏或相對(duì)缺乏所致。從臨床治療上可以得到某些驗(yàn)證，然而這一學(xué)說仍存在不少問題。 2.五羥色胺學(xué)說（5?HT）：近些年來對(duì)該假說的研究越來越深入，與情感活動(dòng)有關(guān)的受體現(xiàn)血亞型也很多，不同的受體亞型功能又各異，從治療的角度支持抑郁癥與5?HT功能障礙的有關(guān)學(xué)說。 很多內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，Adviser病、柯興氏病等可伴有情感癥狀，各種激素可引起心境高漲或低落，使人們想到神經(jīng)內(nèi)分泌與抑郁癥之間可能有關(guān)系，也積累了大量研究資料。近年來，由于生物技術(shù)的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)掃描（CT）、核磁共振（MRI）、正電子發(fā)射掃描（PET）和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)掃描（SPECT）的臨床應(yīng)用，人們也發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人的腦功能或腦結(jié)構(gòu)可能有改變。也有的患者是與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)。 總之，抑郁癥的病因復(fù)雜，目前世界各國(guó)仍在不斷研究之中。 典型案例分析案例林林33歲，一直在一家廣告公司上班。她工作積極努力，為人處事和氣，和上司、同事都相處得很好。但今年11月以來，林林變得暴躁、易怒、不易接近，讓人感覺她整個(gè)人變了似的，幾天以后，她甚至請(qǐng)了長(zhǎng)假。 其實(shí)，自從一年前的11月底，連續(xù)下了十來天的綿綿細(xì)雨后，她的情緒就變得糟糕起來，她也因此很苦惱。剛開始，她老是睡不著，好不容易入睡后又被老公起夜聲驚醒，然后就再也睡不著了，一直睜著眼睛等天亮。這樣下來，每天只有3、4個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，這根本就是不夠的。她平時(shí)喜歡的健身運(yùn)動(dòng)也不參加了，還不愿去接送孩子，家里的事情也不愿去做，她的心情變得越來越煩躁。老公對(duì)此頗有微詞，她就和老公吵了起來，吵完后，她就蜷在床上哭個(gè)不停，什么事情也不愿去做了。連班也不想上，于是，就請(qǐng)了幾天假在家休息，但是，林林的狀況反而日益嚴(yán)重，一直不見好轉(zhuǎn)。 后來，林林甚至動(dòng)了自殺的心思，覺得活著沒什么意思，家人也越來越擔(dān)心林林的狀況了。于是，家人在朋友的介紹下帶著林林來到市心理衛(wèi)生中心求助。經(jīng)過醫(yī)生的診斷，林林患的是季節(jié)性抑郁癥，病情還比較嚴(yán)重。醫(yī)生為林林做了心理輔導(dǎo)，開了些藥物。 兩個(gè)月后，春天來了，林林的病情好轉(zhuǎn)了。但是，以后每到11月前后，林林就會(huì)“犯病”，只不過她會(huì)在第一時(shí)間及時(shí)去找醫(yī)生就診，控制自己的病情。冬季憂郁癥又稱季節(jié)性情緒紊亂癥，常見于30歲左右的已婚女性和老年男性，尤以性格內(nèi)向者居多。它是由于有些人對(duì)大自然寒暑更替發(fā)生的不適引起的，其誘發(fā)的根源在于人的大腦深處的松果體分泌出的一種名為褪黑激素的荷爾蒙。這種激素對(duì)人體生物鐘和睡眠節(jié)律甚至神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)產(chǎn)生一系列影響，輕微的只是使人精神萎靡不振，身體困乏，四肢無力，對(duì)工作和生活失去信心，特別是受到挫折以后容易喪失向困難挑戰(zhàn)的勇氣，嚴(yán)重的甚至?xí)W現(xiàn)出自殺的意念。古人云“憂能傷身”即是指此。諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者柯瑞爾也警告說“不知道怎樣去抗拒憂郁的人，都會(huì)短命而死。”可見憂郁對(duì)人體的潛在危害之大。 如果你每逢冬季，就開始周期性的心情沮喪，那就要積極防治了。面對(duì)季節(jié)性抑郁癥，最常見的辦法就是，增加日光照射，通過戶外活動(dòng)和體育鍛煉，達(dá)到調(diào)節(jié)心情的目的。 此外，注意身體營(yíng)養(yǎng)平衡。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)多吃一些高熱量、有健腦作用的食品以及蔬菜水果，少吃淀粉和碳水化合物類的食品，吃飯也不宜過飽。日常生活中，盡量多與人溝通，不要悶在家里，有可能的話，在家里養(yǎng)些花花草草，或者挑個(gè)向陽(yáng)的房間一覺睡到太陽(yáng)高升，都是調(diào)節(jié)心情的好辦法。 但假如這些方法你都提不起興趣，對(duì)你都毫無作用的話，最好就要去找醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)治療。季節(jié)性抑郁癥雖是一種“季節(jié)病”，但其癥狀并非隨著季節(jié)的更替自動(dòng)消退。如果不加以重視，在其發(fā)病的短短幾個(gè)月里，病情會(huì)加重甚至造成嚴(yán)重后果。 “每天早上當(dāng)我睜開眼睛時(shí)，都會(huì)覺得心里沉沉的，人像溺在水里，不能呼吸。生活的各個(gè)方面像一塊塊石頭，將我壓在了下面……”這是一位抑郁者的自白。 不同時(shí)代，某些疾病可能被賦予了各種異樣的色彩。比如肺結(jié)核，它的發(fā)病有周期性，患者時(shí)而面色蒼白、時(shí)而紅潤(rùn)；時(shí)而陰郁，又時(shí)而亢奮，因此癆病曾經(jīng)被渲染出了一種浪漫主義的色彩，一些文學(xué)作品中的主人公，常常是肺病患者。而如今，人們則常常喜歡把“抑郁”放在嘴邊，似乎抑郁了，就證明你正承受著巨大的壓力，就表示你正為事業(yè)忙碌著……可是，真的一旦抑郁了，悲傷還是時(shí)尚，冷暖自知。 第三章警惕抑郁癥的健康危害走上自我封閉的道路沒有哪一個(gè)時(shí)代能像今天這樣，創(chuàng)造出如此豐富的物質(zhì)和精神財(cái)富，讓人舒適地生活著。但客觀地講，還是有些不快樂的人。“幸福的家庭大致是-樣的，但不幸的家庭卻各有各的不幸。”不快樂的人也各有各的不快樂。他們?yōu)槭裁床豢鞓罚驗(yàn)樗麄兌紵o法逃脫抑郁癥的困擾。抑郁癥是我們這個(gè)時(shí)代最嚴(yán)重又最不為人了解的情緒問題，而且它還在增加中，越來越多的年輕人都曾抑郁過。抑郁癥改變了很多人的生命和生活歷程，可能會(huì)使本該活潑開朗的如花女孩自我封閉，因?yàn)樯畹拇煺圩屝愿窭锏囊钟艏觿。皇股馊四涿畹胤艞壱粋€(gè)好商機(jī)，因?yàn)樗A(yù)感可能不會(huì)成功；也會(huì)使-個(gè)年青人突然中斷與女友的關(guān)系，因?yàn)樗杏X女友的種種跡象好像是看不起他；也會(huì)使如日中天的政治家悄然引退，裹足不前，因?yàn)樗麘岩蓪?duì)手們非常強(qiáng)大且陰險(xiǎn)，否則他將無路可退。趙雪的父親34歲時(shí)才和趙雪的母親結(jié)婚，婚后幾年他們感情都很好，可到了趙雪出世，妻子和趙雪的奶奶關(guān)系便緊張起來，常發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，他便兩邊受氣。1993年，趙雪父親下崗了，從此開始了“隱居”生活，除了到外面打些零工以維持生計(jì)之外，他基本上不和任何人打交道。 平日里父女倆很少交流，父親也從來不管她的學(xué)習(xí)和生活。他們看似一家人，卻形同陌路。趙雪受家庭的影響，從小她就很內(nèi)向，很少和周圍的小朋友玩耍，進(jìn)入高中后，她天天埋頭學(xué)習(xí)，很少和同學(xué)交流，也沒有知心朋友。大學(xué)四年，她也從不參加學(xué)校活動(dòng)。大學(xué)畢業(yè)她先后進(jìn)入好幾家公司上班，公司都以業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)為由將她辭退。踏入社會(huì)的幾次努力都失敗了，她變得沮喪起來，天天將自己關(guān)在家里，不敢見人，不敢和人說話，最后連喊爸媽的勇氣都喪失了。 趙雪的父親現(xiàn)在每晚在一家單位守門，母親在一個(gè)家政公司做清潔工，每月的家庭收入還不到1000元。這無形中也增加了趙雪的心理壓力。想想父母的艱辛，再想想自己不能為家里減輕負(fù)擔(dān)，她心里很難受。看看同齡女孩有著爽朗的性格，家庭、工作、能力樣樣都好，趙雪心里好生羨慕。她變得更加沒有自信，心里更加焦慮，覺得自己是個(gè)累贅，拖累了爸爸媽媽。她甚至想到了自殺。“我想自殺，免得拖累爸爸媽媽！”生活的打擊，能力的喪失使患者痛苦。很多抑郁癥患者會(huì)感到遲鈍，思維和行動(dòng)都遲緩，做事情力不從心。輕者感到自己的思維能力明顯降低，重者感到完全失去了能力，像一個(gè)廢人，沒有了思維能力，沒有了記憶能力，沒有了決斷能力。尤其是與過去比較，更會(huì)加重他們的絕望感。自責(zé)使患者痛苦，進(jìn)而自閉，自殺。 抑郁癥患者多對(duì)自己持否定態(tài)度，他們通過抑郁這副灰色的眼鏡看自己，覺得自己的身上充滿缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，甚至一無是處，是一個(gè)完完全全的失敗者。他們常常專注于回憶往事，那些使人不高興的往事總是浮現(xiàn)在腦子里，揮之不去，折磨著他；或?qū)⒆约旱娜秉c(diǎn)、錯(cuò)誤和失敗夸大為罪惡，為之自責(zé)不已，導(dǎo)致患者經(jīng)常“在痛苦的念頭中打轉(zhuǎn)”。而有些抑郁癥患者則消極悲觀，喪失斗志，得過且過。美國(guó)總統(tǒng)林肯的意志消沉和抑郁癥曾是載入史冊(cè)的，這跟林肯少年時(shí)期的經(jīng)歷密不可分。他自幼喪母，跟著父親在農(nóng)場(chǎng)干活，劈柴，墾地，受盡了人間的艱辛，這些苦難曾激勵(lì)林肯積極上進(jìn)，奮發(fā)有為，但也使他常常陷于情緒低潮中。 林肯有著一顆寬容的心，他的言語從不帶有攻擊性，即使對(duì)待他的政治對(duì)手也是如此。在南北戰(zhàn)爭(zhēng)中，謝爾曼將軍率領(lǐng)的大軍南下，勢(shì)如破竹，但在攻打某地的時(shí)候，遇到極大的阻力。林肯向他下達(dá)作戰(zhàn)命令卻沒有得到謝爾曼將軍的認(rèn)真遵守，導(dǎo)致北軍傷亡很大，事后謝爾曼將軍慚愧萬分，準(zhǔn)備接受總統(tǒng)的懲罰，但林肯原諒了他，他連一句指責(zé)的話都沒有說。林肯在致一位朋友的信中說出了他內(nèi)心的感受，對(duì)于命令不被遵守并造成重大傷亡，心里很是惱火，但又想也許謝爾曼將軍的計(jì)劃也是對(duì)的，只不過結(jié)果出人意料罷了，況且事后再發(fā)一通脾氣也于事無補(bǔ)，反而會(huì)傷害別人的自尊，造成不利于團(tuán)結(jié)的局面。如果從抑郁癥這點(diǎn)來看，林肯的寬容并不是主要源于他有一顆偉大的博愛的靈魂，而是因?yàn)樗撵`魂常陷于抑郁癥的泥沼中。在待人接物過程中一直情緒低沉，得過且過，采取低調(diào)態(tài)度，讓左右決策，使自己裹足不前。不通過正常的宣泄情緒，而一味的寬容，這也為加劇一個(gè)人的抑郁程度起了推動(dòng)作用。 情感世界里的孤單抑郁者是孤單的，無論是他們對(duì)本身疾病的理解，還是患者思想上的孤寂。傳說吸血鬼是難以生存在人群之中的，它們?nèi)萑滩涣耸廊擞顾椎臍g快和狂躁。抑郁癥患者也像這吸血鬼一樣，他們竭力地想融入人群之中，卻無時(shí)無刻不感到孤單和厭倦，只想躲到一個(gè)清靜的地方，讓幻想甚至妄想來?yè)嵛孔约翰话驳撵`魂。他們明白自己性格上的缺陷，也勇于面對(duì)，比如坦率地承認(rèn)自己的不良情緒，并樂觀地夸張地表示自己有能力與抑郁對(duì)抗。其實(shí)，這種虛張聲勢(shì)只不過是更加想逃避自己的一種手段而已。深夜一支燈，若高山流水，有身外之海。 星之空是鳥林，是花，是魚，是天上的夢(mèng)。 海是夜的鏡子，思想是一個(gè)美人，是家，是日，是月，是燈，是爐火，爐火是墻上的樹影，是冬夜的聲音。這是廢名的《十二月十九夜》，令人費(fèi)解、晦澀難懂、寓意深遠(yuǎn)的一首詩(shī)。一名少女在自殺前在自己的博客里引用了這首詩(shī)，如果我們理解了這首詩(shī)，就不難理解這位少女的心思。是的，她孤獨(dú)，她期待有知音來理解。 抑郁產(chǎn)生自我封閉和孤獨(dú)傾向，而孤獨(dú)、獨(dú)處又進(jìn)一步加劇抑郁。研究人員發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期處于孤獨(dú)中的嚙齒動(dòng)物會(huì)表現(xiàn)出焦慮抑郁癥狀，對(duì)快樂的事情沒有感覺，這一最新的研究成果發(fā)表在2009年1月18日在線出版的《自然-神經(jīng)科學(xué)》上。他們的研究顯示，抗抑郁藥物能夠治療或改善與抑郁相關(guān)的焦慮癥狀。美國(guó)得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的Epic Nester和同事發(fā)現(xiàn)，被圈養(yǎng)在籠子里、與社交活動(dòng)隔離的老鼠和小白鼠均表現(xiàn)出抑郁癥狀的焦慮行為，比如不正常的性行為、對(duì)糖水的興趣減少。他們還發(fā)現(xiàn)，這種長(zhǎng)期的緊張狀態(tài)減少了伏隔核殼中一種CREB蛋白質(zhì)的活性，伏隔核殼是大腦區(qū)域中負(fù)責(zé)動(dòng)機(jī)和情緒刺激的區(qū)域。 抑郁是一種具有彌散力的負(fù)性情緒，它滲透到人心理活功的各個(gè)方面，使人處于無能為力以及無望和無助的痛苦狀態(tài)中。有些抑郁癥患者用“像處于絕望中”來形容這種痛苦狀態(tài)，有些抑郁癥患者則說“難以用言語描述這種痛苦狀態(tài)”。他們經(jīng)常處于緊張不安中，總擔(dān)心自己或自己的親人會(huì)發(fā)生什么意外，或有大禍臨頭，整天惶惶不安，不可終日。患者真真實(shí)實(shí)體會(huì)到“每一天都十分難熬”，是“咬著牙在掙扎中生活”，真有“度日如年”之感。 不被親友和同事理解也使患者痛苦。不少抑郁者思想上感到痛苦，而其言語和行為卻顯得很正常，因而常常不被人理解。在親友和同事看來，他“好好的，什么病也看不出來”，因而懷疑患者是故意裝病；或者認(rèn)為他們是“想出來的病”，并教訓(xùn)他們“不想就好了”。這使得患者十分氣憤，有的患者甚至聲稱：“我寧愿得癌癥，得癌癥也比得這病強(qiáng)。”他們的理由是：“癌癥只是身體的痛苦，能得到親友的同情；而這種病引起的是心靈的痛苦，常常難以得到親友的理解。”“聽到親友那些話，就好像是在受傷的心里又撒了一把鹽。”他們常常抱怨現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)，檢查不出他們的病；或者抱怨醫(yī)生無能，不能診斷出他們的病。所以他們倍感孤單，精神上也倍感孤獨(dú)。 渴望交流與被人關(guān)懷是人的最本質(zhì)的特征之一，沒有交流，心靈就會(huì)像沒有養(yǎng)分的植物一樣枯萎。但是，從更深的層面來說，孤獨(dú)同樣也是抑郁癥患者的最本質(zhì)特征。適度地孤獨(dú)，可以使他擺脫關(guān)系的限定，更多地成為“他自己”，更大程度上成為一個(gè)有獨(dú)立人格的自由的人。但抑郁者的孤獨(dú)確實(shí)一直處于過分的狀態(tài)，不與人交流，即使溝通，但潛意識(shí)不予采納別人的意見。孤獨(dú)大約可以分為兩種，主動(dòng)的孤獨(dú)和被動(dòng)的孤獨(dú)。前者已經(jīng)說到了，是必需的和有益的。后者則是不必要的和沒有好處的。有兩種情況可以使人處于被動(dòng)的孤獨(dú)之中。一種是外界強(qiáng)加，比如因?yàn)槟撤N原因被困于孤島之上，無法跟外界聯(lián)系。另一種情形是，一個(gè)人的主觀愿望是跟人交流，但是，由于內(nèi)心的問題使他缺乏交流的勇氣和能力。如抑郁癥患者，他們害怕跟他人在一起時(shí)所產(chǎn)生的不良情緒，從而回避一切人多的場(chǎng)景。 免疫力低下的原因通常人們只注意身體病痛的治療而忽視對(duì)憂郁情緒的處理，豈不知憂郁情緒也是人類身體健康的隱形殺手，卻最容易被人們忽視。短時(shí)間的輕度憂郁會(huì)使人的內(nèi)臟神經(jīng)和內(nèi)分泌功能發(fā)生一定程度的紊亂，造成人體生理上的損害，卻還經(jīng)常被忽視。長(zhǎng)期的憂郁情緒會(huì)使人體免疫功能總是處于低下水平，會(huì)誘發(fā)許多軀體疾病，如心臟病、高血壓病、偏頭疼、胃潰瘍、糖尿病等，最嚴(yán)重的是患癌癥的可能性明顯增加，憂郁情緒也使這些疾病的治療難度加大，病死率增加。 據(jù)調(diào)查，60％的癌癥病人發(fā)病前一年有明顯的憂郁情緒，許多軀體疾病都與憂郁情緒有關(guān)，全世界每40秒鐘就有一個(gè)人自殺身亡，其中憂郁情緒占80％，而只有30％的病人能夠得到及時(shí)治療。抑郁癥患者中有“純精神癥狀”的只占17％，有各種疼痛表現(xiàn)的超過70％。他說，那些有失眠、消極悲觀、缺乏信心和自我評(píng)價(jià)過低等典型癥狀的抑郁癥患者，80％可以獲得準(zhǔn)確的診斷，但只出現(xiàn)疼痛癥狀的抑郁癥患者確診率只有20％，因?yàn)樗麄兩眢w疼痛的癥狀很容易與一般疾病混淆，這直接導(dǎo)致治療錯(cuò)誤以及病人病情加劇。 焦慮和悲觀的情緒會(huì)給人體的植物神經(jīng)造成不良影響，從而影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，造成一段時(shí)間內(nèi)人體免疫力急劇下降。人們常見的“上火”長(zhǎng)口瘡，就是焦慮的情緒影響到人體免疫力，而使長(zhǎng)時(shí)間潛伏在人體中的病菌得到了繁殖機(jī)會(huì)。 美國(guó)威克福雷斯特大學(xué)老年病學(xué)家布倫達(dá)?彭寧斯對(duì)2847名年逾55歲的人--其中有一部分是心臟病患者，追蹤研究了4年，探討抑郁對(duì)心臟的影響。結(jié)論是：嚴(yán)重抑郁者死于心臟病的幾率，至少三倍于一般人。即使只是輕微抑郁，死于心臟病的幾率也比常人高出50%。彭寧斯認(rèn)為抑郁能導(dǎo)致精神壓力增加，而精神壓力增大會(huì)促使皮質(zhì)醇的分泌增加，引發(fā)心搏率和血壓上升。其他原因可能是：抑郁的人往往運(yùn)動(dòng)少，飲食也不正常，導(dǎo)致免疫力下降。50歲的瑪格麗特，她大半生都在承受著抑郁癥的煎熬。在睽違八年之后，又開始上門請(qǐng)求醫(yī)生的治療。八年前醫(yī)生對(duì)她的初步診斷是“反應(yīng)式沮喪”，而如今被診斷為階段式非霍金氏淋巴瘤。 瑪格麗特是個(gè)事業(yè)有成的女性，既聰明又富有魅力，成功地憑著自己的力量撫育了兩名子女。不幸的是，自上次一別，她發(fā)生了巨大變化。她的眼神顯示，很多健康問題嚴(yán)重威脅著她的生命。 還在孩提時(shí)代，她就是個(gè)“小心翼翼的人”了，極力不讓任何事情出錯(cuò)。20歲剛出頭，她就經(jīng)歷了兩次失敗的婚姻。兩任丈夫都是情緒放縱的人，都酗酒成癮，但她仍苦苦挽回。再度離婚后，瑪格麗特單身了好些年，最后跟“一個(gè)不愛我的男人”生活在一起。 母親過世后，寂寞和孤獨(dú)的感受漸次加溫，壓垮了瑪格麗特。八年前她與母親結(jié)伴居住，現(xiàn)在卻成了徹底的孤家寡人，被遺棄在佛羅里達(dá)州。她的孤單是如此沉重，以致在一個(gè)星期五晚上，她大聲哭泣起來，希望就此死去，一了百了。三個(gè)月后，心力交瘁的她感到下腹部有一塊東西。又過了數(shù)月，她依舊極度憔悴，又在頸部摸到了一個(gè)硬塊。她返回了巴爾的摩，約翰?霍普金斯醫(yī)院的腫瘤科大夫說，她患上了階段式非霍金氏淋巴瘤。 “真是奇怪了。”她近乎壓抑地說，“怎么你心里想要什么，身體就會(huì)給你什么。太好笑了，人的身體怎么會(huì)那么幫忙！”她停頓片刻，仿佛陷入思緒之中，然后露出微笑。情緒對(duì)免疫系統(tǒng)的影響，主要集中在抑郁及抑郁癥患者及其他精神類病人身上。最近，有關(guān)抑郁癥患者的免疫應(yīng)答研究的因素分析表明：與健康組相比，抑郁癥患者的各項(xiàng)免疫指標(biāo)均偏低，包括NK細(xì)胞的活性、淋疤B細(xì)胞、T細(xì)胞的數(shù)量等。跟蹤研究則顯示：抑郁癥痊愈后其NK細(xì)胞活性偏低的現(xiàn)象不復(fù)存在（Lewis等1992）。不少研究者認(rèn)為：抑郁癥之所以會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的改變是由于行為因素的影響。這些行為因素包括：抑郁癥患者的少睡、少活動(dòng)、減退的食欲、吸煙多、酗酒、藥物濫用等等。但有些研究結(jié)果顯示：與健康有關(guān)的行為因素如吸煙、喝酒、體重下降等，并不會(huì)引起抑郁癥患者免疫系統(tǒng)的改變。 比如得了癌癥的病人，若缺乏自信，則會(huì)嚇得六神無主。其實(shí)，藥物對(duì)癌癥的作用是很小的，盡管目前抗癌藥物滿天飛，真正對(duì)癌癥具有確切療效的微乎其微。不能說藥物治療不重要，但可以說藥物作用是很小的，心理作用是相當(dāng)大的。凡是癌癥治愈者幾乎都是在知道自己患癌癥后，頓時(shí)看破生死，把癌癥置之度外，徹底改變了人生觀、世界觀和原來的生活方式。但是如果仍舊按照原有生活方式生活的患者，也難免于死。雖然也相信“不怕死”、“我很行”的理論，但總是期待著癌癥縮小，總想讓自己別難受的患者，可能也難逃一劫。只有徹底告別“怕有自我”的世界觀，完全在“不無自我”的世界里，把癌癥和痛苦忘得無影無蹤的人，戰(zhàn)勝自卑和消極心理的人，才能戰(zhàn)勝貌似強(qiáng)大的病癥。 讓神經(jīng)系統(tǒng)變得混亂患了抑郁癥的人經(jīng)常使自己陷入混亂狀態(tài)，神經(jīng)兮兮。 一向思維敏捷的科技人員或白領(lǐng)人士患抑郁癥后，思考困難，腦力勞動(dòng)的效率明顯下降。很難勝任日常工作，更談不上有創(chuàng)造性了。不少病人談到自己的主觀體驗(yàn)時(shí)說：“整個(gè)頭腦猶如一桶漿糊。”這正是抑郁癥導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)變得混亂。希特勒作為二戰(zhàn)的主要“策劃者”，后人對(duì)他的個(gè)人性格產(chǎn)生了興趣。希特勒的童年和少年生活悲苦，曾一度流落街頭，嘗遍了人世酸辛和人情冷暖。這培養(yǎng)了他堅(jiān)韌不拔、出人頭地的好勝性格，但生活的黑暗和殘酷也使他悲傷過、痛苦過，使他的心靈時(shí)常處于陰郁之中。有興致時(shí)他發(fā)表熱情洋溢的演說，足以感動(dòng)鐵石心腸的人們，而在情緒低落時(shí)，則做出一系列讓人無法理解的奇怪行為。很多將領(lǐng)都摸不透他多疑善慮、變化莫測(cè)的性格，其實(shí)這正是典型的抑郁癥的表現(xiàn)。歐戰(zhàn)中的敦刻爾克大撤退便足以反映他的這一性格缺陷。在他進(jìn)攻比利時(shí)得手后，近四十萬英法聯(lián)軍退縮到海港城市敦刻爾克，準(zhǔn)備逃往英吉利。但由于德軍坦克群攻勢(shì)兇猛，而且能夠用來渡海的運(yùn)兵船數(shù)量有限，四十萬大軍面臨全軍覆沒的危險(xiǎn)。正在這關(guān)鍵時(shí)刻，希特勒下令停止進(jìn)攻四天，這為背水一戰(zhàn)的英法聯(lián)軍提供了一線生機(jī)，于是他們加緊運(yùn)兵，撤回到英國(guó)。等到希特勒四天后恢復(fù)進(jìn)攻命令時(shí)，主力部隊(duì)已經(jīng)安全轉(zhuǎn)移，為以后的反攻納粹準(zhǔn)備了有生力量。對(duì)于希特勒下令停止進(jìn)攻的原因，歷史家眾說紛壇，莫衷一是。有的說是德軍戰(zhàn)略判斷錯(cuò)誤，有的說是英國(guó)情報(bào)部門的間諜行為騙了希特勒，但都不能確定。如果換一個(gè)角度來看，認(rèn)為希特勒突然憂郁起來，害怕進(jìn)一步進(jìn)攻會(huì)帶來不利戰(zhàn)局，遂下令暫停進(jìn)攻，以待形勢(shì)穩(wěn)定下來再作定奪，也可以說明這一千古之謎。本來抑郁癥患者的情緒變化難以捉摸，可能在狂喜之后忽然悲傷起來，希特勒進(jìn)軍神速，初戰(zhàn)告捷，就像一個(gè)賭徒開局順利，但隨著賭注的增加，他對(duì)自己的賭運(yùn)也開始懷疑。如果一局失利可能全盤皆輸，所以還是穩(wěn)妥為上。這種直覺在神經(jīng)緊張，情緒沮喪時(shí)往往會(huì)夸大對(duì)方的實(shí)力和己方的困難，喪失乘勝追擊的良機(jī)。抑郁心態(tài)讓他在決斷當(dāng)口，亂了陣腳，錯(cuò)誤判斷了形勢(shì)。 抑郁導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)混亂表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 情緒方面：情緒是抑郁癥導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)混亂的最顯著、最普遍的表現(xiàn)。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個(gè)方面：抑郁心情和興趣的消失。抑郁癥病人的生活中，似乎充滿了無助和絕望。如果讓抑郁癥患者描述他的心情，他往往會(huì)說：“悲哀、無助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無價(jià)值、丟臉、慚愧、悶悶不樂、羞愧……”雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁，但他們的心情，或者說他們的抑郁情緒會(huì)隨時(shí)間的不同而不同，即使是在一天的時(shí)間里也會(huì)有所變化。 一般來說，抑郁癥狀在早晨最明顯，患者往往覺得幾乎沒有力量從床上起來，隨著一天的推移，情緒會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)一些，晚上的心情相對(duì)最好。幾乎和抑郁一樣普遍的另外一種情緒癥狀是興趣的消失：抑郁癥患者往往體會(huì)不到生活的樂趣。過去感興趣的事物，喜歡參加的活動(dòng)，現(xiàn)在一點(diǎn)也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動(dòng)開始的，比如工作。但是，隨著抑郁癥狀的發(fā)展，慢慢的，病人對(duì)幾乎所有東西都失去了興趣。 認(rèn)知方面：認(rèn)知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。主要體現(xiàn)在無端地自罪、自責(zé)，夸大自己的缺點(diǎn)，縮小自己的優(yōu)點(diǎn)，表現(xiàn)了一種認(rèn)知上的不合邏輯性和不切實(shí)際性。抑郁癥患者對(duì)自己的評(píng)價(jià)總是消極的，這種消極的思維，將他眼中的自己和未來，都蒙上了一層厚厚的灰色。一旦有挫折發(fā)生，抑郁癥患者就會(huì)把全部責(zé)任歸咎于他們自己。某些極度抑郁的患者，甚至相信他們應(yīng)該為世上的不公正和不平等現(xiàn)象負(fù)責(zé)，他們應(yīng)該為自己的“罪惡”而受到懲罰。 動(dòng)機(jī)方面：抑郁癥病人的動(dòng)機(jī)癥狀體現(xiàn)在做任何事情都缺乏動(dòng)力。我們不同的人有不同的動(dòng)機(jī)水平，大多數(shù)人，都能夠做到早晨按時(shí)起床，按時(shí)去工作或上學(xué)，能夠積極尋找各種方法來娛樂我們自己以及他人。但是，對(duì)抑郁癥患者來說，不要說積極尋找各種方法來娛樂自己，他們做任何事情都覺得是一件極其困難的事，需要作巨大的自我斗爭(zhēng)。嚴(yán)重的抑郁癥病人，會(huì)每天披頭散發(fā)躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，終日茶飯不思，眉頭緊鎖，寡言少語，甚至以淚洗面。即使他們有所動(dòng)作，動(dòng)作也明顯緩慢。 軀體方面：隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。隨著抑郁癥狀的發(fā)展，一切生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑郁癥病人的胃口常常不佳，即使是平時(shí)愛吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁癥病人常常會(huì)變得消瘦，睡眠也出現(xiàn)各種問題，晚上難入睡、早上又早早就醒了，即使睡著了，睡眠的質(zhì)量也很差。胃口不佳，睡眠不好，漸漸病人就會(huì)變得虛弱、疲勞。自卑成為生活的主題自卑，人人都有，只不過存在著輕重的差別。而在抑郁的人那里，自卑就占據(jù)了他生活的重心。自卑其實(shí)是一種性格上的缺陷，是因?yàn)檫^多地自我否定而產(chǎn)生的自慚形穢的情緒體驗(yàn)。其核心內(nèi)容就是認(rèn)為自己不如別人，無法趕上別人。 自卑的人心情低沉，郁郁寡歡，常因害怕別人瞧不起自己而不愿與別人來往，只想與人疏遠(yuǎn)。他們?nèi)鄙倥笥眩踔翢o端自疚、自責(zé)、自罪；他們做事缺乏信心，沒有自信，優(yōu)柔寡斷，毫無競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，享受不到成功的喜悅和歡樂，因而感到疲倦，心灰意懶。 自卑的心理是促使一個(gè)人在人生道路上常走下坡路，加速自身衰老的催化劑。 心理學(xué)家阿德勒認(rèn)為，每個(gè)人都有先天的生理或心理欠缺，這就決定了每個(gè)人的潛意識(shí)中都有自卑感存在。但處理得好，會(huì)使自己超越自卑去尋求優(yōu)越感，而處理不好就將演化成各種各樣的心理障礙或心理疾病，比如抑郁癥。另外，自卑容易消蝕人的斗志，就像一把潮濕的火柴，再也燃不起興奮的火花。而長(zhǎng)期被自卑籠罩的人，不僅心理活動(dòng)失去平衡，而且也會(huì)誘發(fā)生理失調(diào)和病變，最明顯的是自卑對(duì)心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)有不良影響。 由于自卑的大腦皮層長(zhǎng)期處于抑制狀態(tài)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于麻木狀態(tài)，體內(nèi)各器官的生理功能相應(yīng)的得不到充分的調(diào)動(dòng)，不能發(fā)揮各自的應(yīng)有作用；同時(shí)分泌系統(tǒng)的功能也因此失去常態(tài)，有害的激素隨之分泌增多；免疫系統(tǒng)失去應(yīng)有的活性，抗病能力下降，從而使人的生理過程發(fā)生改變，出現(xiàn)各種病癥，如頭痛、乏力、焦慮，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，食欲不振，性功能低下等等，這些表現(xiàn)都是抑郁癥的征兆。 自卑的人，總哀嘆事事不如意，老拿自己的弱點(diǎn)比別人的強(qiáng)處，越比越氣餒，甚至比到自己無立足之地。有的人在陌生人面前就臉紅耳赤，說不出話；有的人在重要的場(chǎng)合就口吃結(jié)巴；有的人認(rèn)為大家都欺負(fù)自己因而厭惡他人。因此，若對(duì)自卑感處置不妥，無法解脫，將會(huì)使人消沉，甚至走上邪路，墮入犯罪的深淵，或走上自殺的道路。與此同時(shí)，長(zhǎng)期被自卑感籠罩的人，不僅自己的心理會(huì)失去平衡，而且生理上也會(huì)引起變化，最敏感的是心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，將會(huì)受到損害。生理上的變化反過來又影響心理變化，加重人的抑郁程度。 自卑感能讓人降低能力，喪失斗志，逃避現(xiàn)實(shí)。逃避的目的本是為了消除自卑，但由于方法的錯(cuò)誤，越逃避越自卑，越自卑越逃避，越來越消極頹廢、悲觀失望、絕望孤獨(dú)，最后甚至連吃飯、穿衣、起床等生活自理的能力都會(huì)喪失。對(duì)生活沒有一點(diǎn)興趣，活著簡(jiǎn)直就是在受罪，最終選擇自殺，來個(gè)徹底的逃避。 各種心理障礙都能造成患者的自殺，但唯獨(dú)以自卑為主的抑郁癥患者的決心最大，自殺成功率最高。恐懼障礙的患者都是逃避死亡而不會(huì)自殺，焦慮癥病人在說急話時(shí)聲稱要自殺，真正要讓他死，他也不敢。發(fā)怒者在盛怒之下可能會(huì)說自殺，一旦被人阻止，消了氣之后就為自己的沖動(dòng)而后悔。唯獨(dú)抑郁癥患者是“王八吃秤砣”，鐵了心地要自殺，抑郁癥者不像焦慮癥患者那樣，把自殺掛在嘴邊而就是不付諸行動(dòng)，他們是不動(dòng)聲色，偷偷行事，有的沒有任何預(yù)兆和自殺傾向，突然爆個(gè)冷門。有的雖被多次阻止，也從不后悔，堅(jiān)持不懈，百折不撓，不自殺成功誓不罷休。追求人生方面他們是個(gè)十足的懦夫，但對(duì)追求死亡，他們卻有頑強(qiáng)的意志。誰要是和自卑結(jié)下了不解之緣，等待他的可能就只有死路一條。 自卑如同孤獨(dú)的孿生姐妹，有自卑的存在，就擺脫不了孤獨(dú)陰郁的陰霾。孤獨(dú)就是對(duì)四周一切缺乏了解，對(duì)所處環(huán)境及四周的人缺乏情感和思想的交流。假如一個(gè)人長(zhǎng)期沉浸于孤獨(dú)的心理狀態(tài)中，將對(duì)他的智力發(fā)展、情緒、語言交流等方面產(chǎn)生障礙，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁，引發(fā)更強(qiáng)烈的自卑感。極端的行為--自殺抑郁癥病人，可能都有過自殺的念頭，由于疾病的折磨，便非常悲觀，看不到前途，而且非常痛苦。他們感到的痛苦是真真切切的痛苦，但是卻看不到、摸不著，又不被外人所理解。內(nèi)心時(shí)時(shí)刻刻受著煎熬，他們實(shí)在受不了，就想徹底解脫，一了百了。有一位心理學(xué)家曾做過一個(gè)實(shí)驗(yàn)：讓一名死囚躺在床上，告訴他，即將執(zhí)行死刑，然后用木片在他的手腕上劃了一下，接著把預(yù)先準(zhǔn)備好的水龍頭打開，讓它向床下的一個(gè)容器滴水。伴隨著由快到慢的滴水節(jié)奏，結(jié)果那個(gè)死囚真的昏了過去。 這位心理學(xué)家說，在這個(gè)世界上，人所處的絕境，很多情況下都不是真正的絕境，只要這個(gè)人的精神不垮下來，外界的一切都不能將他擊倒。精神是生命的脊梁，一旦從精神上擊垮了一個(gè)人，那么這個(gè)人的心理也就變形了。 抑郁癥并不是人人都能看得出來的，一些病情不是很重的患者有部分自知力，知道自己患有抑郁癥，但是也會(huì)有一種恥辱感，覺得難以接受這樣的事實(shí)，而輕易不敢到專科醫(yī)院去看病，這樣往往貽誤診治的時(shí)機(jī)。在持續(xù)的情緒低落狀態(tài)中。抑郁癥患者對(duì)生活的厭倦超過了對(duì)死亡的恐懼，于是就產(chǎn)生自殺意念和自殺行為、由于他們對(duì)自殺行為的實(shí)施具有隱蔽性、欺騙性和周密的計(jì)劃性，所以這樣的患者自殺成功率是相當(dāng)高的。 凡是患有隱匿性抑郁癥的人，表面上看起來與常人無異，既不“胡言亂語”，也沒有明顯的行為紊亂，所以，經(jīng)常被親友和同事們誤解為“沒有病”、“沒病裝病”。雖然他們往往表現(xiàn)遲滯，辦事慢慢騰騰，但是，患者也有激越的時(shí)候。有不少企圖割腕自殺的病人，他們一次又一次地用小刀割自己手腕上的血管，看著鮮血慢慢地流出來。他們用這種殘酷的方式，釋放強(qiáng)烈的壓抑，發(fā)泄無奈的痛苦。這種激越情緒，讓他們的自殺想法輕易變成現(xiàn)實(shí)。有一位精神科醫(yī)生講了一段令他終身后悔不迭的經(jīng)歷。一個(gè)長(zhǎng)得很秀氣的19歲女孩子來找這位醫(yī)生，她的臉上還帶著稚氣，平靜地問：“醫(yī)生，能不能告訴我，什么樣的死法最好？” 一個(gè)柔弱女子把自殺說得如此輕松，令這位醫(yī)生十分驚奇。從來沒人問過這種問題，他沒有回答。 女孩露出可愛的笑臉追問：“你覺得跳樓怎么樣？” 醫(yī)生說：“跳樓不好，從高處墜下，會(huì)變形，很難看。” 她又問：“那觸電呢？” 這位醫(yī)生心想，也許是女孩在捉弄他，但還是說：“也不好，死的時(shí)候會(huì)全身抽搐，死狀恐怖。” “上吊呢？用一根繩子把自己吊起來，如何呢？” “那就更不好了，像市場(chǎng)上賣的咸魚一樣。” 她再問：“喝農(nóng)藥可能好一點(diǎn)吧？” 醫(yī)生恐嚇?biāo)骸昂绒r(nóng)藥也不輕易死。發(fā)現(xiàn)得早，搶救及時(shí)就能醫(yī)治好，過程會(huì)很痛苦。” 七天后，女孩的家人找到醫(yī)院，告訴這位醫(yī)生，說女孩子失蹤了。 到了第十天，警察來找他，還帶來照片，上面有一具浸在水中的女尸，已經(jīng)腐爛了。從面部特征和右下頜上的黑痣，可以清楚辨認(rèn)出死者就是十天前來咨詢的那個(gè)女孩。抑郁癥患者由于戴著抑郁的“眼鏡”看世界，可能會(huì)做出我們預(yù)想不到、看似荒唐的事情，自殺是抑郁癥最嚴(yán)重的后果。有些患者，對(duì)自己的抑郁情緒有掩飾能力，他們會(huì)微笑著生活，他雖對(duì)你微笑，但那卻是假象。他心里明明非常難受，但從表面上卻看不出來。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有自殺傾向的人，并給他們以幫助，就變得非常重要了。世界上沒有什么比生命更珍貴，無論是自己的，還是他人的生命，都要非常珍惜。 古今中外，也有不少名人和“抑郁癥”有過零距離接觸，他們那充滿艱辛和成就的一生，其實(shí)也就是竭力把抑郁癥隱藏在身后的痛苦的一生。盛名背后的孤獨(dú)往往是生命不能承受之輕，而他們的傷逝更是一種永遠(yuǎn)的遺憾。如同溺水的人在海草的糾纏中掙扎一樣，他們也曾經(jīng)極力地企求幫助，但他們卻很少能走出這片心靈的迷宮，或狂躁或傷感的情緒不斷地吞噬著他們脆弱的心靈與肉體，于是便有很多人在同抑郁角斗中遭到失敗后，最終以慘烈的極端方式結(jié)束了生命。 典型案例分析案例一七夕節(jié)到了，周女士給一位非常要好的女朋友打去七夕節(jié)的祝福電話。電話鈴聲響了好久，對(duì)方才接了電話，但說話有氣無力的：“你不要管我了，我一個(gè)人很孤單，活著真沒意思，明天早上到茶南附近賓館來替我收尸……”說完就掛了手機(jī)。110民警趕到茶南附近，迅速對(duì)附近兩家賓館進(jìn)行走訪調(diào)查，很快在其中一家酒店7樓客房找到了周女士的朋友。此時(shí)，周女士的朋友躺在床上昏迷不醒，身旁放著一堆空空的安眠藥包裝盒，民警立即呼叫120救護(hù)車增援。經(jīng)過醫(yī)生近一個(gè)多小時(shí)搶救，自殺女子轉(zhuǎn)危為安，見到好友救了自己一命，感動(dòng)不已。 自殺女子說，自己前不久離了婚，這兩天又被單位炒了魷魚，眼看著七夕節(jié)男女朋友都有約，自己一個(gè)人落單，心里實(shí)在難受，才一時(shí)想不開。這名女子也因被診斷患有抑郁癥，留院觀察。這是一則發(fā)生于現(xiàn)實(shí)生活中的案例。民眾大發(fā)感慨，世界之大無奇不有，因七夕孤單就尋短見，可見現(xiàn)代人承受挫折的能力是多么不堪一擊。然而，在當(dāng)事人自殺之前，就已經(jīng)得了抑郁癥，而親友及她本人并未察覺。離婚、失業(yè)等一系列負(fù)性事件使當(dāng)事人情緒低落，陷入抑郁，而七夕節(jié)的孤單成了她自殺的導(dǎo)火索。這說明，她內(nèi)心早對(duì)死亡有所期待，恰巧這個(gè)日子，勾起了患者藏在心里的自殺火苗。 所以，作為患有抑郁癥患者的家人就更應(yīng)該警惕患者在一些特別的日子或情節(jié)、事件中再次受到刺激，以免促就其自殺的想法。案例二在上海一家貿(mào)易公司工作的小張，一段時(shí)間以來，陷入了極度苦惱之中。他總是感到自己的腦子不聽使喚，根本沒辦法進(jìn)行較為深入的思考。有時(shí)要考慮一個(gè)問題，大腦似乎停止了思維能力，用一句簡(jiǎn)單的話形容就好比是：大腦一片空白。除了這些，情緒也變得異常的低落，整天昏昏沉沉，無精打采，做什么事也沒有興趣。那么是什么原因?qū)е滦埾萑肴绱说睦Ь持心卦瓉碛幸淮危鳛楣镜牟块T經(jīng)理率團(tuán)到美國(guó)進(jìn)行一項(xiàng)貿(mào)易洽談。由于是第一次出國(guó)，加上當(dāng)時(shí)的多種其他因素以及小張?zhí)焐懽颖容^小，因此，從到美國(guó)的第一天起，就處處小心，如履薄冰。由于精神過度緊張和勞累的關(guān)系，還有其他一些不明的原因，在乘機(jī)返航回國(guó)的前一天晚上，小張?jiān)诼迳即壍囊患屹e館里精神突然失去控制，表現(xiàn)為胡言亂語、沖動(dòng)毀物。后來，在強(qiáng)制性保護(hù)之下小張被送回國(guó)內(nèi)治療。經(jīng)過專家會(huì)診，最后認(rèn)定是偏執(zhí)型精神分裂癥。經(jīng)過一個(gè)療程的藥物治療，小張的精神癥狀得到了根本的緩解，原來的幻覺、妄想、怪異行為等都基本消除。但是，取而代之的卻是新的煩惱--藥源性抑郁癥。藥源性抑郁癥多在用藥數(shù)日至兩年之內(nèi)發(fā)生。用藥量越大，越容易出現(xiàn)抑郁；藥量減少后，病情雖可緩解，但再次用藥又可誘發(fā)抑郁。特別是性格敏感內(nèi)向的患者，更容易發(fā)病。其典型表現(xiàn)是坐臥不安、心神不寧、煩躁、缺乏自信心、睡眠障礙，嚴(yán)重者甚至有自殺傾向。 由于患者小張?jiān)诓±硇运季S的作用下，大腦理智失去了必要的控制，以致潛意識(shí)中不為社會(huì)習(xí)俗和公德所容許的要求得以無所顧忌地充分暴露，小張胡言亂語、沖動(dòng)毀物就是在這種情況下發(fā)生的。而抗精神病藥物因?yàn)槿狈︶槍?duì)性，橫掃一切，結(jié)果使患者應(yīng)該具有的、合理的思維能力也受到影響，這在一定程度上加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，使其情緒更加的低落。正所謂，舊病未除，又添新傷，苦惱也就在所難免了。 因此，在患者生病對(duì)癥服藥期間出現(xiàn)的抑郁癥，或者原有的抑郁癥狀在服藥后加重，應(yīng)當(dāng)首先考慮到藥源性抑郁癥。藥源性抑郁癥帶有一定的隱匿性，患者用藥后若出現(xiàn)相關(guān)抑郁癥狀，應(yīng)加以注意。一旦發(fā)現(xiàn)病情征兆，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)囑其停藥，并且調(diào)整用藥品種。 |
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