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教你快速看懂血常規(guī)報(bào)告 文by 蝦米媽咪 2012年12月 網(wǎng)友提問：8月齡孩子昨夜發(fā)燒，今下午最高體溫39攝氏度，服用對(duì)乙酰氨基酚退燒，帶到醫(yī)院檢查了血常規(guī)，醫(yī)生開了頭孢、**口服液等藥物，但我覺得可能不是細(xì)菌感染，不愿用抗生素......麻煩您看下報(bào)告單...... 總是有家長截圖化驗(yàn)結(jié)果和藥物給我看，有時(shí)候我真不知道該怎么答復(fù)。我一直認(rèn)為，家庭護(hù)理是需要家長掌握的，診斷治療是需要醫(yī)生把關(guān)的。 今天先與大家談一談怎樣簡單看血常規(guī)報(bào)告。血常規(guī)報(bào)告單上項(xiàng)目眾多，家長只需要大致了解以下幾個(gè)基本項(xiàng)目： 1. 血紅蛋白（HGB）測定——判斷貧血的常用指標(biāo) 世界衛(wèi)生組織貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)： 海拔每升高1000 米，HGB 上升約4%。感染疾病期間，HGB 通常會(huì)有所降低，如果懷疑貧血可考慮在疾病痊愈后復(fù)查。 如果HGB 確實(shí)明顯低于參考值，醫(yī)生會(huì)結(jié)合其他指標(biāo)或檢查，判斷是否存在貧血，是何種類型的貧血，并實(shí)施針對(duì)性的治療方案。 2. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和中性粒細(xì)胞比率（N%）——判斷細(xì)菌感染或病毒感染的常用指標(biāo) 白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指血液中白細(xì)胞的總數(shù)，而白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是指各類白細(xì)胞的數(shù)量和百分比。 細(xì)菌感染還是病毒感染可以通過看白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和中性粒細(xì)胞比率（N%）簡單判斷。如果有感染癥狀，WBC 和N% 的值明顯增多，判斷可能存在細(xì)菌感染；WBC 正常或低于正常值，判斷可能存在病毒感染。 隨著年齡增長，孩子的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比率等都在發(fā)生變化。 6 個(gè)月之后白細(xì)胞分類逐漸以淋巴細(xì)胞為主，直至7 歲后白細(xì)胞分類與成人（中性粒細(xì)胞占50% ～ 75%）接近，8 歲后WBC 接近成人水平［（4 ～ 10）×109/L］??看血常規(guī)報(bào)告單時(shí)不能拿成人的標(biāo)準(zhǔn)參考值來衡量嬰幼兒。 嬰幼兒血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，WBC ＞ 15×109/L、N% ＞ 80%，通常可考慮明顯的細(xì)菌感染。但嚴(yán)重的細(xì)菌感染也會(huì)造成WBC 的降低，所以判斷細(xì)菌感染或病毒感染還要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標(biāo)。 3. C反應(yīng)蛋白（CRP）——判斷感染嚴(yán)重程度的常用指標(biāo) C反應(yīng)蛋白（CRP）被認(rèn)為是急性炎癥反應(yīng)快速、敏感的標(biāo)志物之一。CRP 正常參考值為0?10mg/L，炎癥反應(yīng)的數(shù)小時(shí)內(nèi)CRP 在血漿中的濃度急劇上升，2?3天達(dá)到高峰，病情恢復(fù)后逐漸下降恢復(fù)到正常，因此也被看作有無感染等疾病的活動(dòng)性指標(biāo)。 CRP也只是在一定程度上提示了感染的嚴(yán)重程度，具體判斷還要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標(biāo)。此外，應(yīng)激也會(huì)出現(xiàn)CRP 的升高。 4. 血小板計(jì)數(shù)（PLT）——反映凝血功能的常用指標(biāo) 血小板主要反映了凝血功能。如果血小板明顯減少，考慮存在凝血方面的問題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況考慮做進(jìn)一步檢查診斷。 提示 “↓”或“L”提示結(jié)果低于參考值；“↑”或“H”提示結(jié)果高于參考值。 常見問題 1.白細(xì)胞高就表明是細(xì)菌感染嗎？ 白細(xì)胞特別高也不一定是細(xì)菌感染，也可能是其他病癥如淋巴細(xì)胞顯著增多的傳染性單核細(xì)胞增多癥。 2.嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值和百分率明顯增高，是什么原因？ 考慮存在過敏或寄生蟲感染。 重要提醒
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