腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環破裂癥、腰椎間盤脫出癥等，由于腰椎間盤病變，是由于纖維環失去彈性，產生裂隙引起的，是臨床常見病。治療腰椎間盤突出癥要取得滿意的療效，必須進行綜合治療。通過按摩能降低椎間盤內壓力，促使髓核回納，松解粘連，減輕對腰神經根的壓迫，并使局部血液循環加快，有利于致痛、致炎物質的吸收和神經恢復。中央型腰椎間盤突出癥，并有脊髓或馬尾受壓癥狀，如鞍區麻痹、大小便功能障礙等，不宜采用按摩治療，應考慮手術療法。
【臨床表現】
（1）腰背部疼痛，腰部活動受限。
（2）下肢放射性疼痛，由于腰椎間盤突出多發生在腰部4～5或腰與骶椎間隙，正是坐骨神經根處，所以，腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或痛先由臀部開始，逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型突出常引起雙側坐骨神經痛；當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓力增高時可出現下肢放射性疼痛或使疼痛加重。
（3）感覺異常，腰椎間盤突出后造成神經根接觸區域局部壓迫或牽扯壓迫，是神經根本身的纖維和血管受壓變形而導致缺血、缺氧，從而出現腿部疼痛、麻木，還有的會引起下肢發冷、發涼，足背動脈減弱等。
（4）肌肉癱瘓腰椎間盤突出物壓迫神經時間較長者，可引起神經麻痹或肌肉癱瘓，有的還可引起間歇性跛形，脊柱側凸、側彎等給患者生活帶來諸多不便，有的甚至失去運動能力。
【按摩方法】
（1）患者取坐位，術者坐在其身后，用拇指的指端甚至是肘尖，反復推揉患者腰椎椎旁病變部位的壓痛點（圖1）；隨后，再用手掌或指端，用力點按患者腰部和骶部的夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、腰陽關穴、八髎穴、腰俞穴等，每穴的點按時間大約為1分鐘。（圖2）
圖1 按揉壓痛點
圖2 背部穴位
（2）患者后仰，使緊張的腰肌得到放松，然后，術者對準患者病變發生的主要部位——腰椎的各個椎間隙，先施行向前的頂推手法，再給予較輕松的按揉手法，兩個手法的按摩時間各為1～2分鐘。（圖3）
圖3 頂推，按揉椎間隙
（3）術者用雙手五指成拳狀，沿著腰椎的兩側有節奏地敲打叩擊，一直到腰骶關節處；或將雙手手掌搓熱，掌面直接貼在患者腰椎的兩邊，也就是夾脊穴處上下往返摩擦。（圖2）
（4）腰部手法完成后，術者此時反復拿捏和揉按臀部的環跳穴，膝后的委中穴，小腿的承山穴、昆侖穴等，每穴的拿捏按揉時間在1～3分鐘。（圖4）
圖4 按揉環跳穴
【自我按摩】
（1）由于腰椎間盤突出癥的發病早期，患者的腰腿痛癥狀大都比較嚴重，并常伴有腰部活動受限，此時，除手術治療外，應以臥床休息或牽引為主，患者可發揮上肢活動仍然正常的功能，兩手交替揉按面部的水溝穴（圖5），頸部的大椎穴（圖6），手臂的手三里穴（圖7），手部的后溪穴、腰痛點，以減輕腰部的疼痛。
圖5 水溝穴點揉
圖6 按揉大椎穴
圖7 按揉手三里穴，后溪穴，腰痛點
（2）隨著腰部及下肢疼痛的逐步緩解，患者可將按摩的重點漸漸向腰臀部（如腰椎椎旁、腰骶關節部位等）轉移（圖8）；時常按壓揉捏夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、八髎穴、腰俞穴等，以疏通經絡，改善腰部的血液循環，促進神經根受壓部位炎癥和粘連的緩解。
圖8 按揉腰背部
（3）患者可用拇指按壓環跳穴、委中穴、承山穴、昆侖穴等穴位（圖2），以改善這些穴位周圍神經組織的營養。
【其他按摩方法】
（1）溫熨腰眼
雙手搓熱，一直搓到雙手發燙，放在腰眼的位置，從上向下進行反復的搓擦。
（2）捏脊
用拇指和食指把脊柱正中間的皮膚提起，從與肚臍相對的地方一直捏到尾椎。
（3）摩揉腰部
雙手握拳，拳眼朝上，用掌指關節順時針和逆時針各揉腰部18圈。
（4）抓腰
將拇指固定在腰部，其余四指的指腹在腰部進行反復的抓動。
【注意事項】
（1）腰椎間盤突出癥患者，在按摩時，術者可多按揉其督脈上的腰陽關穴；而患者如因腰部活動受限，不便按揉腰部及下肢的穴位，則可多按揉手太陽經上的后溪穴，與之配合。
（2）處于腰椎間盤突出急性發作期的患者，這個時期患者的癥狀比較重，疼痛也比較劇烈，此時不宜進行按摩，應等病情緩解以后再在局部做些輕柔的手法，然后重點在下肢遠端采取穴位治療，這樣就可以取得明顯的效果。
【生活保健】
（1）腰椎間盤突出癥重在預防，注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢以及睡姿的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉。
（2）患者要注意自我保護，盡量要坐高一點的凳子，彎腰動作不要太快，上床、翻身等動作都不能做得太快。
（3）不要長期彎腰、久坐，這樣會使腰椎處于后曲狀態，腰部肌肉韌帶緊張，增加腰椎間盤承受的壓力，不利于腰椎間盤康復。
（4）腰椎間盤突出發病的季節性比較強，尤其到了換季的時候要注意，外出時最好系上護腰。
（5）平時應注意保暖，避風寒，還應避免過度勞累和劇烈的運動。
（6）不要吃刺激性食物，因為腰椎間盤突出后對神經的壓迫刺激，使神經對外界刺激的敏感性加強，生冷、煙酒等刺激性食物會加大神經的刺激，對緩解腰椎間盤突出引起的疼痛不利。
（7）急性發作期間，要絕對臥床休息，最好大小便也不要下床；治療期間患者應臥硬板床休息，注意腰部保暖；恢復期患者起床活動，可用護腰保護腰部；同時可開始鍛煉腰肌，仰臥挺腹和俯臥魚躍是最簡單，也是最有效的方法，每次各做5～10個，每日早晚各1次，持之以恒，終身受益。
