寶寶有疝氣，一定要手術？
專家：1歲以內患兒可先觀察 受訪專家/中山大學附屬第六醫院胃腸、疝與腹壁外科主任 陳雙教授 初當奶爸的小張整天樂呵呵的，一回家就逗弄自己的小寶寶。某天，他突然發現五個月大的寶寶大腿根兒鼓出來了一塊，岳母說這是小腸氣，可以先不用管，而小張卻放心不下，還是帶著寶寶去醫院咨詢專家。 先別著急，看情況決定 中山大學附屬第六醫院胃腸、疝與腹壁外科陳雙主任告訴小張，這種“小兒腹股溝疝氣”，也就是俗稱的“小腸氣”，是小兒外科中的常見疾病之一，尤其好發于男寶寶。當男寶寶還在孕育中時，睪丸原本是長在腎臟下方的，隨著胎兒的逐漸發育，睪丸一點一點地向下移動，到出生時已進入了陰囊。在睪丸下降的過程中，在大腿根部的腹壁上就會遺留下一個腔隙，醫學上叫做腹股溝管“鞘狀突”。 陳雙介紹道，大多數小兒在出生時這個腔隙已經自行閉合了。但也有部分孩子，這個鞘狀突沒有閉合，陰囊與腹腔相通，相當于在腹壁上留有一個窟窿，小腸、網膜等組織，就有可能鉆進去，這就形成了疝氣，表現為大腿根部處鼓出來一塊。 一般情況下，大多數寶寶在1歲左右時，鞘狀突就會自行閉合。所以，“若寶寶在1周歲以內，我們先不急著做手術，還可以再觀察一段時間，看這個孔隙是否可以自己閉合。”陳教授說道，“如果孔隙沒辦法自己閉合，一般在1歲或1歲半以后再給寶寶做手術。” 據介紹，低體重早產兒更易出現疝氣。這跟早產兒在宮內發育時間不夠，睪丸還沒有降到陰囊，或即使降到陰囊，這個管道也還沒有閉合有關。另外，寶寶如果經常哭鬧、咳嗽、便秘，會造成腹內壓增高，更易出現疝氣。 疝包不能自行消失，盡早手術 對于1歲以內的寶寶，如果情況比較嚴重，比如疝包經常掉下來、陰囊腫大，這時可以考慮給寶寶用疝帶。“像繃帶一樣，壓在那里，防止疝包突出來。”這種方法操作簡單，且對寶寶沒有傷害。然而，陳雙也提醒道，固定疝帶的工作需要專業醫生來做，家長不能在家自己隨便拿東西給孩子綁上。疝帶的治療可持續至小兒1歲半左右。 但有些特殊情況，需要盡早看醫生或手術。如果疝包不受姿勢影響，不管站立、平躺，始終在那里，就說明小腸卡在孔隙里回不去了，醫學上叫做“嵌頓疝”，這時腸子蠕動有阻礙，就會有腸梗阻表現，寶寶感覺十分疼痛，會哭鬧得厲害，而且還會經常吐奶。如果小腸卡住的時間過長，腸子的血液循環受到影響，會出現腸壞死、腸穿孔，容易發生腹膜炎、敗血癥，甚至危及寶寶的生命。 所以，當發現寶寶疝包過大，且始終在那里沒法消失，并且寶寶哭鬧嚴重、吐奶，就要警惕，應盡快帶寶寶去醫院就診，及時手術。 陳雙坦言，考慮到生長發育的因素，“現在做小兒疝氣手術，一般都采用腹腔鏡微創手術，這種手術只需打兩個小小的孔，就可以把這個腔隙的開口扎起來。腹腔鏡微創手術后，寶寶一般第二天就可以出院了，因此家長無需過于擔心”。 |
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