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經方治療過敏性鼻炎多強調患者的體質狀態。臨證常用的處方有小青龍湯、葛根湯加川芎辛夷、麻杏石甘湯、八味除煩湯、玉屏風散、小柴胡湯加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。體質辨證是長期安全使用中藥的重要保證，本病在麻黃劑的使用中尤顯。因麻黃中含有麻黃堿、偽麻黃堿等多種藥理成分，在具有良好抗炎、止痛等功效的同時，還能引起交感神經興奮等，故有心臟病、高血壓、以及慢性病的患者要謹慎使用。小青龍湯所治療的過敏性鼻炎患者多黃腫，鼻塞、打噴嚏而局部分泌物（鼻涕、唾液等）清稀；葛根湯加川芎、辛夷多體格壯實，皮膚粗糙，平時出汗不多，肩頸部容易酸痛，頭痛或頭重伴有鼻塞、流鼻水清稀，咽喉不紅；適用于麻杏石甘湯的患者體格較壯實而皮膚比較粗糙，容易出汗、咳喘，局部分泌物色黃粘稠，咽唇舌紅，咽喉容易疼痛，多配伍山梔、黃芩、連翹、半夏等；八味除煩湯患者多心情不安、煩燥易怒，鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血絲，可伴有咽喉不適，胸悶腹脹等；使用于玉屏風散的患者多汗而浮腫，容易感冒，稍受風冷則鼻塞流清涕等；過敏性鼻炎因對于花粉、塵螨以及風冷等過敏，此可看作柴胡證“往來寒熱”的范疇，故可使用小柴胡湯治療，可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。 f;C#U/K0F!u9G 總之, 經方萬萬不是針對某個癥狀用藥，疾病和體質兩大抓手是經方治病的核心.故而經方很死，方證相應，要求嚴格。/V9V-j;Q*f)S 常用方劑： 1、桂枝類（中虛） 基本方：桂枝湯 夾寒：桂枝加附子湯 夾郁：柴胡桂枝湯 2、柴胡類基本方：小柴胡湯加川芎辛夷桔梗生石膏 夾熱：荊芥連翹湯 夾血虛、濕：柴歸湯加荊防。 7K:i4S)G4v 3、麻黃類基本方：麻黃湯、葛根湯加川芎辛夷桔梗生石膏 夾熱：麻黃杏仁甘草石膏湯 7_*k3g6M'D4M4z-},i 夾寒：麻黃附子細辛湯 夾濕：小青龍湯（加生石膏、加附子） www.laozhongyi.net3p8]7d f2L![,A!L4I6n 4、黃芪類：基本方：玉屏風散 -c3B!K7B%|&N-\(C;Y9W$} 夾寒：合真武湯www.laozhongyi.net'~#m&z%~6n8o7t4T v c5I %i:`2[9H+F:o;w)N3L 熱能出汗，濕能出汗，虛也能出汗，關鍵還是要看整體。使用于玉屏風散的患者多汗而浮腫，容易感冒，稍受風冷則鼻塞流清涕等;C9A&Y,n!m0v#w,l2K7e 另還有其他類方治療鼻炎：增液丸、伍炳彩葛根芩連湯合四逆散要點：：額部的疼痛酸脹、黃芪桂枝五物湯、桂枝湯/，麥味地黃丸、補中益氣湯等加大用方思路。 不同年齡段用方也有差異： 小兒：麻黃杏仁甘草石膏湯，小青龍湯，除煩湯及其合方等； 少年：除煩湯及其合方（患者多心情不安、煩燥易怒，鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血絲，可伴有咽喉不適，胸悶腹脹等；），葛根湯（皮膚粗糙，平時出汗不多，肩頸部容易酸痛，頭痛或頭重伴有鼻塞、流鼻水清稀，咽喉不紅）、小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏（關鍵是有過敏證），小青龍湯等； 3E.u,v!}'r5V4L 青年：荊芥連翹湯，小青龍加石膏湯，葛根湯、小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏等； 中年：柴歸湯加荊芥防風，小青龍湯，五積散等； 老中醫論壇_傳承中醫的力量！&c7a0j8h.T,G/H+~ 老年：桂枝加附子湯，玉屏風散，小青龍湯加附子，麻黃附子細辛湯，真武湯等。$l6p1p$^6q3e9M 體質不同用方也不同：$g9y1q,R5`&p6|(R8y 生麻黃6，生石膏15，杏仁10，生甘草6，姜半夏10，茯苓10，川樸10，紫蘇梗10，枳殼10，生山梔10，連翹15患者體格較壯實而皮膚比較粗糙，容易動則出汗、咳喘，局部分泌物色黃粘稠，咽唇舌紅，咽喉容易疼痛。 柴胡15，黃芩10，姜半夏10，黨參10，生甘草5，防風10，桔梗10，川芎10，辛夷花10，生石膏20，干姜5，紅棗15.荊芥 10 清水鼻涕只是過敏表現，清水鼻涕辯為寒要有佐證的。 荊芥連翹湯針對免疫亢進，小柴胡湯可以針對免疫紊亂。而免疫低下有中虛之桂，血虛之歸，陽虛之姜附，陰虛之冬，氣虛之參芪等。患者免疫功能是低下的。老中醫論壇_傳承中醫的力量！,Z:p4U;n0`0p3I$w%t.a,k 柴胡劑多用于免疫紊亂失調的癥，有熱有寒，有虛有實，不太亢進，也不太虛弱，總之是機體都亂了。 【案例】 老中醫論壇_傳承中醫的力量！5L&u"@#i#Q:b 陳某，女，33歲，2009-09-15初診。形瘦，膚黃，體弱。有甲減病史十年。平時畏寒肢冷，易鼻塞流涕，晨起打噴嚏。經常頭暈頭痛，每次經來有腹痛2～3天。大便正常，睡眠可。舌胖苔薄，脈沉細。 此例的病理性質是“陰證”大家的看法都一致的，重在溫陽 ，這類的方子有：桂枝類方，附子類方，麻黃類方。典型的甲減病人就是典型的中醫陽虛表現，真武湯，四逆湯等溫陽劑常適用 www.laozhongyi.net"l(S.G:Y0s#T4e*M9y!Q 處方：當歸12，肉桂12，白芍15，大棗20，細辛6，炙甘草6，吳茱萸10，干姜10，辛夷10，白芷10.。7帖 患者頭痛，痛經，畏寒，支持當歸四逆湯證，合吳茱萸湯加強散寒除飲之效。www.laozhongyi.net/F*w't'V;x-w 患者患過敏性鼻炎多年，鼻塞、流清涕、打噴嚏反復發作，偶有咳嗽，痰多。怕冷，腹部按之軟，咽喉不紅。舌質淡，色暗紅，苔薄白。患者方面孔，八字眉，講話慢，平時胃口不錯，活動不多，容易汗出疲乏。 黃芪30 白術15 防風15 桂枝15 赤芍15 干姜10 葛根30 紅棗20 6Q.e-}#j3H.G,Q5@ 小兒形體壯實，臉色偏暗。容易感冒發燒，感冒時首要癥狀咽喉疼痛。有痢疾、腮腺炎等病史。現為過敏性鼻炎所困，常常鼻中有黃濃鼻涕，鼻中堵塞感。夜間打鼾，呼吸時鼻中聲音清晰。小兒汗出較多，舌黯紅苔膩。4z#H0y,g4T-J*R1q 生麻黃5克，生甘草5克，生石膏15克（先煎），黃芩6克，山梔6克，連翹15克，制半夏6克，川樸6克，干姜3克，紅棗20克 0P(y%T&V/`3\.S5K 陸某某,女,45歲,本市城建局職工.2009年8月27日初診.患過敏性鼻炎兩年.刻下:鼻癢,噴嚏,流清涕,無嗅覺,遇冷空氣或灰塵則加重.苔淡紅,脈象弦滑.此病人中等身材,面黃. 飲食大小便都正常 處方: 柴胡12 黃芩10 半夏10 黨參10 桂枝10 白芍10 細辛10 大棗五個 生姜3片炙甘草6 &_,U({-f*w1\9l 根據此病人久久不愈反復發作的表現符合小柴胡往來寒熱證的延伸,病人噴嚏證實為桂枝鼻鳴證 *?.k8E/[!M3@4V4? 南馬灘村小學校長,白留名,男,58歲,患過敏性鼻炎8年,曾在北京天津等大醫院中西藥治療,皆效果不佳.于2005年秋來我處就診,當時:鼻流清涕,鼻塞,噴嚏連聲,多白色稀痰,主訴天冷或遇涼風加重.素日不易出汗,望其體型中等,膚色青黑,舌苔水滑,脈象弦滑,余辯為麻黃體質,小青龍湯方證.予以小青龍湯加附子五副,藥后病人癥狀大輕,余以前方為主加黃芪陳皮又進十五劑,病人痊愈.隨訪至今沒有復發｛ +M/o#l)\ g0V.g.I1p*j5o #T#@#b#P'^!w&S!_ 一個過敏性鼻炎的患者,女性,31歲,山西人,在我地開餃子刀削面館,訴患此病已一年余,流清涕,打噴嚏,鼻癢,遇風冷而加重,鼻涕常常不自覺的流出,在顧客面前甚是尷尬,不得已前來治療,余貿然斷為小青龍湯證,開方五副,復診沒有效果,余以為藥效未到,又進五副,然依然無效.余頗迷惑,再觀病人體質中等偏瘦,面紅,表情急燥,坐立不寧,自訴癥狀偏多,余猛然發現,此人乃柴胡體質,立刻疏小柴胡加細辛五副,藥后病人訴癥狀大輕,效不更方,再進十副,病人愈. +N.b3v(T-Z-E1U9]9a0` 患者，男,周長春，27歲，廈門市同安區，現廈門通士達照明有限公司工作，流黃鼻涕，稍有血絲，經常鼻塞到聞不出味道，脖子有點酸痛。此人尚壯，稍口干。 處方：麻黃6甘草6石膏15黃芩6梔子6連翹10 辛夷10川芎8 葛根20干姜5紅棗15前后述10帖完全好轉，脖子酸痛也恢復。一年隨訪無復發"K8t'~$b/l.p2}5[%{&u |
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