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疑 問 我的執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍是中醫(yī)，但在西醫(yī)院婦科工作，有計(jì)劃生育手術(shù)證。我為患者行人流術(shù)，出現(xiàn)人流不全并發(fā)癥，患者索賠3萬元。我的診療過程沒有錯(cuò)誤，但有同事提出我是中醫(yī)師在西醫(yī)院工作，有可能被界定為非法行醫(yī)，會(huì)這樣嗎？ 解 答 取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍如何界定，可否在西醫(yī)院工作，能否開西藥或從事有關(guān)技術(shù)操作，一直是困擾廣大中醫(yī)師的問題，在實(shí)踐中也比較混亂。但是這一問題并非完全無章可循，根據(jù)我國有關(guān)法律法規(guī)的推演，結(jié)合近期有關(guān)部門的文件，可以梳理出一個(gè)基本脈絡(luò)。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。由此可見，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)類別是對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的限制性條件。如果一名中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書上的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)欄已經(jīng)標(biāo)注了其工作的西醫(yī)院，那他的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)沒有問題，有爭(zhēng)議的是執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍。 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》第二條規(guī)定，執(zhí)業(yè)類別包括臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生。《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》提出，中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍涉及中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)等7個(gè)執(zhí)業(yè)范圍，而臨床類別包括17個(gè)執(zhí)業(yè)范圍。按照以上法律，中醫(yī)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍從屬于中醫(yī)類別，而中醫(yī)類別與臨床類別是并列的，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)范圍又從屬于臨床類別，因此傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，中醫(yī)師在中醫(yī)院工作，或在西醫(yī)院中醫(yī)科工作，都是合法的；但中醫(yī)師如果在西醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，由于該科室的執(zhí)業(yè)范圍從屬于臨床類別，所以中醫(yī)師在該科工作可能被認(rèn)定為非法行醫(yī)。 然而，隨著一些新的規(guī)范性文件出臺(tái)，情況有了變化。2014年6月4日，福建省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《福建省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍暫行規(guī)定》指出，中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍可以設(shè)一級(jí)和二級(jí)科目，二級(jí)科目可為內(nèi)科專業(yè)、外科專業(yè)或婦產(chǎn)科專業(yè)等。《規(guī)定》提出，中醫(yī)師可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍及聘用專業(yè)，在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)各臨床科室執(zhí)業(yè)，可以開化學(xué)藥品和生物制品，可以開展與其專業(yè)能力相適應(yīng)的各類專業(yè)技術(shù)。根據(jù)福建省的規(guī)定，中醫(yī)師在西醫(yī)院婦產(chǎn)科工作是沒有障礙的。 綜上，您如果因醫(yī)療糾紛面臨超執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)的指控，可以通過出示以上所有文件來論證自己的情況不屬于非法行醫(yī)。由于在全國性法律法規(guī)層面上對(duì)中醫(yī)師在西醫(yī)院執(zhí)業(yè)問題沒有清晰的禁止性規(guī)定，實(shí)踐中多有存在，現(xiàn)在又有地方性規(guī)定明確允許，法官有可能作出非法行醫(yī)不成立的判定。但是，考慮到這畢竟是一個(gè)長期有爭(zhēng)議的話題，各地司法環(huán)境也有所不同，因此被視為非法行醫(yī)嫌疑也是有可能的。（供稿：北京衛(wèi)生法學(xué)會(huì)醫(yī)事法律咨詢中心） 圖/源自網(wǎng)絡(luò) |
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