考點(diǎn)復(fù)習(xí) · 生理性止血

真題回顧

【2012-5生理學(xué) A型題】血凝塊回縮的原因是

A.血凝塊纖維蛋白收縮　　

B.紅細(xì)胞疊連而壓縮

C.白細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)

D.血小板的收縮蛋白收縮

題目解析

生理性止血過(guò)程中，局部出現(xiàn)血凝塊，血凝塊中的血小板有偽足伸入血纖維網(wǎng)中，因血小板內(nèi)存在收縮蛋白系統(tǒng)，促使血小板發(fā)生收縮，從而使血凝塊回縮。擠壓出其中的血清而成為牢固的止血栓，達(dá)到止血的目的。

血凝塊中纖維蛋白不收縮，紅細(xì)胞疊連壓縮是導(dǎo)致血沉增快，白細(xì)胞變性運(yùn)動(dòng)與炎癥時(shí)白細(xì)胞滲出有關(guān)。ABC項(xiàng)均不是血凝塊收縮的原因，故不正確。因此答案選D。

考點(diǎn)講解

【2015年西綜大綱 一、生理學(xué)（三）血液 4.生理性止血】

生理性止血：小血管損傷后血液將從血管流出，數(shù)分鐘后出血將自行停止（正常人）。

出血時(shí)間(BT)：:用小撞針或注射針刺破耳垂或指尖使血液流出所測(cè)定的出血延續(xù)時(shí)間。BT的長(zhǎng)短可以反映生理性止血功能的狀態(tài)。正常出血時(shí)間為1-3min。

生理性止血過(guò)程包括三部分功能活動(dòng)：(1)血管收縮（局部縮血管反應(yīng)）、(2)血小板血栓形成、(3)血液凝固，主要是由血小板和某些血漿成分共同完成。

(1) 局部縮血管反應(yīng)，主要由損傷刺激引起，持續(xù)時(shí)間較短；出血時(shí)間比凝血時(shí)間短。

(2) 血管內(nèi)膜損傷，內(nèi)膜下膠原暴露，激活血小板和血漿中的凝血系統(tǒng)，血小板①黏附于內(nèi)膜下并聚集成團(tuán)，形成一個(gè)松軟的止血栓以填塞傷口。同時(shí)血小板還②釋放5-HT、TXA2等縮血管物質(zhì)可引起血管收縮（還可為反射性或局部肌源性收縮）③釋放內(nèi)源性ADP和TXA2促進(jìn)血小板聚集④釋放PF3促進(jìn)凝血。

(3)局部迅速出現(xiàn)血凝塊，即血漿中可溶的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白分子多聚體，血纖維與血小板共同構(gòu)成牢固的止血栓，有效止血。

記憶技巧：記住一句：血小板在生理性止血過(guò)程中居于中心地位。