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骨關節病的預防（左手665收藏 時間2015年5月4日 16:51） 42、老年人髖關節骨關節病有哪些癥狀？ 老年性髖關節骨關節病是一種慢性病，尤多見于肥胖者，也是退行性骨關節病中較為多見的。本病多為單側發病，也可在髖關節先天性疾患或髖關節損傷的基礎上發生。髖關節是軀干向下肢傳遞重力的必經之路。由于承受體重的壓力和運動時的磨損，使關節面軟骨遭受破壞。股骨頭變扁、股骨頸變粗、變短，髓臼的邊緣骨質增生，整個髖關節變形。關節周圍的肌肉痙攣和疼痛，造成髖關節屈曲、外旋和內收畸形，關節活動受限制。 43、老年人膝關節骨關節病有哪些癥狀？ 膝關節與髖關節一樣是人體主要的負重大關節，也是退行性骨關節病的好發部位。老年性退行性變是膝關節骨關節病主要的發病因素，若有外傷或先天性疾患可提早發病年齡，肥胖、體重過重是加劇本病發展的因素之一。患者的主要不適是關節酸痛和不靈活，酸痛逐漸加重，尤以行走過多后為甚。關節不靈活在休息后明顯，出現僵硬狀態。稍加活動后僵硬狀態改善，活動時關節常出現摩擦音。 42、老年人髖關節骨關節病有哪些癥狀？ 老年性髖關節骨關節病是一種慢性病，尤多見于肥胖者，也是退行性骨關節病中較為多見的。本病多為單側發病，也可在髖關節先天性疾患或髖關節損傷的基礎上發生。髖關節是軀干向下肢傳遞重力的必經之路。由于承受體重的壓力和運動時的磨損，使關節面軟骨遭受破壞。股骨頭變扁、股骨頸變粗、變短，髓臼的邊緣骨質增生，整個髖關節變形。關節周圍的肌肉痙攣和疼痛，造成髖關節屈曲、外旋和內收畸形，關節活動受限制。 43、老年人膝關節骨關節病有哪些癥狀？ 膝關節與髖關節一樣是人體主要的負重大關節，也是退行性骨關節病的好發部位。老年性退行性變是膝關節骨關節病主要的發病因素，若有外傷或先天性疾患可提早發病年齡，肥胖、體重過重是加劇本病發展的因素之一。患者的主要不適是關節酸痛和不靈活，酸痛逐漸加重，尤以行走過多后為甚。關節不靈活在休息后明顯，出現僵硬狀態。稍加活動后僵硬狀態改善，活動時關節常出現摩擦音。 44、怎樣從飲食上注意預防骨關節病？ 進食高鈣食品，才能確保老年人骨質代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加50％左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑；超體重者宜控制飲食，增加活動，減輕體重，以利于減輕關節負重；蛋白質的攝人要有限度，食物中過高的蛋白質會促進鈣從體內排出；要增加多種維生素的攝人，如維生素A12、B13、C14、和D15等。 45、傳統醫學是怎樣認識飲食預防骨關節病的？ 選擇合適的飲食可以固本培元，調補肝腎，從而強筋壯骨，這是預防骨關節病的有效措施，但不能認為凡食皆補，凡補皆用，這樣無的放矢難以取得應有效果。應該因人而異，辨陰陽，明虛實，重在調補氣血、肝腎。陰虛者應給予味甘性平。清淡微涼之品，常用的有山藥、芡實、赤小豆、蓮心、綠豆、糯米、鴨肉、鱉肉等。陽虛者宜用性溫助陽益精之品，如羊肉、雞肉、狗肉、豬骨髓、牛肉、姜、蒜、蔥等。氣虛者宜大補元氣、健脾和胃，常用的有雞肉、鶴鶴肉、鴿肉、雞蛋、冬筍、香菇等。血虛者宜用補血填精之品，如羊肉、雞肉、狗腎、豬蹄等。 46、堅持運動對預防骨關節病有什么好處？ 堅持運動鍛煉的中老年人，其骨骼的血液循環得到改善，可以促進骨骼的物質代謝，防止無機成分的丟失，改善其有機成分所占的比例，使骨的彈性、韌性增加，從而預防老年性骨折，延緩骨骼老化的進程。堅持運動鍛煉，還可以提高關節的堅韌性和靈活性，對防治老年性骨關節病，防止因老化影響關節附近肌肉萎縮、韌帶硬化、滑膜分泌減少及關節強直等，都具有良好的效果。運動也可改善和增加對肌肉的血液供應，為肌肉的活動提供能量，從而使肌肉纖維變粗，體積增大，使肌肉發達、堅韌有力。 47、中老年人活動量少骨關節會有哪些變化？ 人到中年以后，有的人因腦力勞動工作繁重而活動減少，有的人則喜歡安靜臥床；有的人因室內活動多而不能接受充 足的陽光（紫外線）照射等等，使體內維生素D合成不足，導致脫鈣，密質骨變薄，松質骨小梁也變細變小，骨的彈性、韌性減弱，骨骼結構發生退行性變化和營養不良，出現骨萎縮和骨質疏松、骨質老化。人骨中含無機鹽，青年為 50％，中年為60％，老年則為 80％。由于一系列的變化，老年人骨質變脆，容易發生骨折，且骨折后的愈合也較慢。還可發生推關節僵硬，關節活動度減小，韌帶彈性減退，肌肉萎縮，肌力和彈力變弱，常使老年人出現駝背、腰痛、骨質增生等。 48、傳統醫學是怎樣解釋練功強身的？ 精足、氣盛、神旺是維持正常生命活動的基本保證。精足，則形體壯實；精虧，則形體毀損。練功就是練精，養精蓄銳，使精氣內蓄而不外泄，保持精氣旺盛，精力充沛，體格強健。練功可以調暢氣機使之升降有度、行而不亂，達到益氣健身之目的，還可以修煉神氣，使元神之氣不得耗損。常用的練功方法有五禽戲、易筋經、八段錦、太極拳、少林內功等。平時修煉，無病強身；一旦有病，遭遇跌打損傷，繼續修煉，可以促進康復；更加修煉，成效過人。 練功欲得成效，一要注意調勻呼吸；二要循序漸進，不能操之過急、一R求成；三要持之以恒。一般學會練功容易，要做到守功、經久不棄并不容易。 49、日光浴對預防骨關節病有什么作用？ 日光浴對防護人體、減少骨關節疾病有明顯的效果。一般認為，日光浴可以促進維生素D的合成。紫外線能促進體內鈣的吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中含鈣量增加。進行日光浴也要做到方法科學，如浴前要有適當的準備，注意環境的清潔寧靜，夏季和春秋陽光情況不同，要選合適時間，而且應當循序漸進，否則會產生一些副作用。 50、保健查體對預防骨關節病有什么意義？ 人到中年，身體各組織器官在形態和功能上都有一定的改變，隨著年齡的增長，體質逐漸減弱，疾病逐漸增多，這是自然規律。為了及時掌握自己的健康狀況，達到“有病早治，無病早防”的目的，中老年人定期到醫院進行預防性保健查體是很有必要的。通過查體，可以加強中老年人和醫務人員之間的聯系，便于醫務人員向中老年人提供更多的保健知識和技術指導，可以強化中老年人自身的保健意識。 51、如何預防頸椎骨關節病？ 本病的預防要從多方面著手。平時要注意頭頸部的正確姿勢。每天堅持頸部活動1—2次，作前傾、后仰、左右旋轉等，每次5—10分鐘。保持良好的睡眠姿勢，最好采用質地柔軟的元寶形枕頭，以維持頸椎向前彎曲的生理弧度。伴有嚴重骨質增生者，頭應略向后伸。枕頭的高度應以10厘米左右為宜，相當于自身一拳到一拳半高。還要注意調整平時工作的體位，避免長時間低頭伏案工作，必須長時間工作時，1小時左右就要活動一下頭頸部，使頸部的韌帶、肌肉得到適當休息。爺頭看電視容易使戲耍部疲勞，電視機最好與眼睛保持在同一水平的位置。這些措施不僅可以預防頸椎骨關節病，還可以防止頸椎骨關節復發和病情加重。 52、如何預防腰椎骨關節病？ 本病可以通過日常體育鍛煉，特別是加強腰肌鍛煉和調整工作姿勢 來預防。腰肌鍛煉的方法見圖2、3。健康泊腰肌可以有效地保護椎骨。使其免受損傷，也就可以延遲退行性改變發生的時間。 53、如何預防創傷性骨關節病？ 關節內骨折特別是中老年人關節內骨折是繼發性骨關節前不見古人的常見原因，因此，詳節內骨折對防止創傷性骨關節前不見古人具有重要意義。如果不重視養生防護，隨著人口老齡化的發展，老年人骨折的機會必然增多。同時，與現代化生產和交通相伴隨，工傷和交通事故也會使更遭遇骨折之苦。因而，提高人的智能狀態，保持機敏與靈活，有可能使人們臨危應變，急中生智，這就可以避免 54、運動對防止骨關節病致殘有哪些作用？ 主動運動可有效地改善局部血溶循環及代謝。其牽伸作用較溫和，宜于早期過行，但在關關攣縮較嚴重肌力較弱時，其力量常嫌不足。 被動運動對攣縮和粘連的組織進行較有力的牽伸。動作須平穩緩和，不引起顯著的疼痛和痙攣，切忌使用暴力，以免引起附加損傷和骨化性肌炎。 助力運動是主動運動和被動運動的結合，兼有兩者的作用。可由患者自己或他人用手施加助力，或利用棍棒、滑輪等器械由健肢帶動患肢進行運動。   55、肌力練習和實用技能練習應當怎樣進行？ 肌力練習應與關節活動度練習配合進行，使關節活動度和肌力平行增長；否則，如肌力增長過慢，會導致關節不穩。為了促進運動技能的恢復關節活動度和肌力的基礎上進行實用技能的練習，包括日常生活動作、自我服務動作，上肢如持物地、穿衣、盥洗、進餐、書寫等，下肢如步行、跑步、上下樓、騎自行車等。 56、預防骨關節病致殘有哪些醫療體育方法？ （1）方法一：為預防骨關節病的醫療體操（圖下） （2）方法二：  （2）方法二： ① 腿的夾角保持 120°左右。上半身平直，胸腹放松，呼吸自然，兩手又腰。靜立半蹲3—5分鐘。以后可逐漸延長10～20分鐘。蹲后原地踏步2～3分鐘。 ②扶腿蹲立：兩足同肩寬，兩手扶于膝蓋上部，身體向下蹲，當大腿和小腿夾角達90”時，再立起。如此反復蹲立，每次50～100下，每天2～3次。左手665收藏 ③搖臂蹲立：兩足同肩寬，腳尖著地，腳跟提起，兩腿屈曲，身體下蹲，盡量使臀部挨著腳跟，同時兩臂前擺平舉，然后兩腿立起，兩臂下垂，身體站立。注意兩臂不要擺動過大，上身不要前俯后仰，這樣連續蹲立50～100下，每天2～3次。 ④又腰蹲立：兩手又腰而立，兩腳同肩寬，將腳跟抬起，兩腿盡量下蹲，當臀部挨住腳跟后身體再站立起來，站穩后再按原樣蹲下去，每次50～100下，每天2～次。 ⑤半蹲轉膝：兩膝并攏，兩手扶在膝關節上，兩腿彎曲成半蹲狀，兩腳立好不動，將膝關節先向左、前、后旋轉，再向右、前后旋轉，每呼吸1次旋轉1周，每天2～3次，每次30～50周。 ⑥前后擺腿：立在地上，兩手又腰，先將左腿抬起，前后擺 動，幅度由小到大，擺動10次后再換右腿，每條腿擺動30～50次。 ⑦ 左右伸：兩手又腰，蹲在地上，先將左腿伸直，然后屈曲 復原，連續5次后改換右腿。待兩腿酸沉勞累后再站立起來休息。 ⑧ 仰臥抬腿·仰臥在床，兩腿伸直，交替上抬并逐漸增加高度，每次抬50～100下，每天早、晚各1次。 ⑨單腿蹦跳：一條腿支持身體，另一個腿膝關節彎曲，然后連續跳躍，每次20-30下，交替進行。 ⑩按摩膝部：坐在床上，露出膝關節，先將兩手搓然，然后按摩膝關節，直到膝關節發熱為止，每天2次。 注意要根據病情量力而行，以不引起過度疲勞感且癥狀減輕為適宜的運動量。靜止或臥床時，各主要關節處于功能位置上。 57 、預防肘關節骨關節病致殘的方法有哪些？ 肘關節的骨關節病一般發生于創傷后。早期主要癥狀為不同程度的疼痛和僵硬。熱療和藥物可緩解癥狀，還須注意主動性關節功能練習（圖5）。一般不作被動牽伸，因為被動牽伸將增加癥狀，可能致使關節更加僵硬。若癥狀主要是在肱橈關節，如陳舊性橈骨頭骨折或肱骨小頭骨折，可作橈骨頭切除術。晚期X線片上表現肱尺關節骨質增生，形成典型的肱尺關節的骨關節病或全肘的骨關節病時，治療較困難，關節成形術可緩解疼痛，但很難增加運動幅度。 圖片5 肘關節主動屈伸練習  58、預防髖關節骨關節病 致殘的方法有哪些？ （1）水楊酸或其他非類固醇抗炎止痛藥物。 （2）髖關節功能鍛煉：每B進行1～2次。仰臥位，將患髖屈曲，使大腿能貼至胸前壁，并作內旋和外旋活動；同時每天至少俯臥30分鐘，作髖關節的自動后伸鍛煉，將腿離開床面，每天做20次。這種操練可延緩屈曲性攣縮的發生。同時指導病人在睡覺時，不要在小腿下墊放枕頭，以免加重攣縮。 （3）用對測手持拐杖協助行走。在正常行走時，髖關節將承受三倍體重的力。若對測手使用手杖，可減少髓關節的承重力約 50％，可達到人們意想不到的極好效果。如以上措施不能緩解疼痛，髖關節也不能達到預期功能，可考慮外科手術治療。59 如何預防膝關節骨關節病的發生？ 59、如何預防膝關節骨關節病的發生？ 膝關節骨關節病中青年多見，且多繼發于關節內骨折，因此在膝關節創傷后應注意：①骨折盡量達到解剖復位，以保持愈合后關節面的平整；②限制關節負重至少3個月；③堅持關節運動練習和股四頭肌功能練習（圖6），每日2～3遍，活動約 100次；④防止任何抗力練習，包括對抗伸膝練習，以減少髕股關節應力性損傷。 60、預防脊柱骨關節病致殘的方法有有哪些？ 本病早期可臥硬板床休。局部熱敷，服消炎止痛藥物用平流電、溫泉浴等多種療法。癥狀控制后，適當進行腰部功能性活動（圖7）和腰、臀、腹部肌力鍛煉（圖8），有助于肌力的增強。端正姿勢，防止韌帶和肌肉扭傷，并可防止癥狀發作。對局限性椎體變形而導致的骨關節病，可做脊椎融合術，以消除癥狀。若同時有椎管狹窄癥狀狀者，需做椎板切除減壓術；若伴有神經根擠壓癥狀，可同時做神經根管切開減壓術。  增強。端正姿勢，防止韌帶和肌肉扭傷，并可防止癥狀發作。對局限性椎體變形而導致的骨關節病，可做脊椎融合術，以消除癥狀。若同時有椎管狹窄癥狀者，需做椎板切除減速壓，若伴有神經根擠壓癥狀，可同時做神根管切開減壓術。61 如何預防髖關節骨關節病的發生？ 正常人如果在勞累后或行走過多后出現髖部疼痛，休息后即消失，必需拍片查明疼痛原因。如發現導致繼發性骨關節病的原發病變，如先天性髖關節半脫位、股骨頭骨骺滑脫或股骨頭骨髓骨軟骨炎所致的股骨頭變形，或髖內翻、髖外翻等畸形，應及早選擇適當的治療。治療方法包括：休息、熱敷、理療、增加關節活動范圍的適當鍛煉，必要時做短期皮膚牽引，以矯正肌肉痙攣和攣縮畸形；消炎止痛藥物；采用手杖、拐杖等減輕負荷，對肥胖病人采用減肥措施等。當試用各種非手術治療無明顯療效，而疼痛、僵硬、畸形等癥狀已成為持續性且影響工作和生活時，可考慮手術治療。 62 如何預防踝關節骨關節病的發生？ 踝關節的骨關節病幾乎都由創傷所引起，因此，對踝關節創傷性骨折脫位者，要做到：①整復要求比較嚴格，一是早期復位，二是解剖復位；②動靜結合，在適當制動的情況下有步驟地進行關節功能練習（圖9）。③負重時間要晚，一般需在傷后2—3個月關節腫脹疼痛消退，X線片示骨折完全骨性愈合后方可允許負重活動。 圖9 足踝部關節功能練習  63、 如何預防髖、膝關節屈曲畸形？ 骨關節病患者長期仰臥于軟床時，由于重力作用而臀部下陷（圖10），或長期取半臥位不變換體位，都可造成大腿前部屈髖肌短縮而后部伸髖肌伸長無力，導致髖關節屈曲畸形，日后病人離床下地時站立不穩。 故長期臥床病人應睡硬板床。每日做全方位髓關節活動練習，以加強髖周圍肌群的肌群的肌力和肌群之間的力學平衡。如果臥床時習慣于屈膝位或因治療的需要而被迫采取屈膝位，日久易發生（月國）繩肌攣縮而導致膝關節屈曲畸形。所以，應當隨時注意，處處留心，如不影響治療，應每天數次練習膝關節主動活動以增強股四頭肌肌力，防止發生畸形。 64 如何預防肩關節骨關節病后的肩內收畸形？ 肩關節骨關節病患者的肩內收畸形，多發生在臥床病人。因其依賴性增強，有些力所能及的事通常也由別人代替完成，因此喪失了鍛煉肩、臂活動的寶貴機會。此外，有些病人即使仰臥時，也習慣于將兩臂置于身體兩側并將雙手放于腹部，使肩部內收，這樣容易導致胸大肌等肩內收肌攣縮，形成肩內收畸形。預防措施貫穿于平時的生活當中，隨時注意保持功能姿勢與體位。 （1）將病人兩臂外展，并墊以軟枕，用外力和姿位預防肩內收。 （2）加強自我保護訓練，培養病人生活自理能力，盡量由自己完成力所能及的事情，如梳頭、穿衣、進餐等。同時配合主、被動關節功能練習（圖11）和必要的體育活動鍛煉，如啞鈴操、拉力器等擴胸活動，不僅可以鍛煉上肢與肩關節的功能，強壯體質，增強病人全面康復的信心，而且也是預防畸形的最重要手段。  65、 如何預防和改善骨關節病患者的關節攣縮畸形？ 關節攣縮是骨關節病常見的并發癥，其病理變化主要是指關節或韌帶處的筋膜、肌肉等組織短縮，由疏松狀態向致密狀態的演變過程，從而失去彈性和伸縮性能。臨床表現為該部位的活動受限，肢體呈屈曲位攣縮狀，并且呈進行性發展。 關節攣縮一旦形成，將嚴重影響康復訓練效果，如得不到及時的矯正，給生活自立帶來很大困難。預防和改善關節攣縮的方法為： （1）隨時注意保持良好的姿位，并且定時更換體位。 （2）每R對全身關節進行活動訓練，活動度從小到大，分為主動訓練和被動訓練，手法要輕柔，力度要合適，不可過急過猛，以防損傷。 （3）利用自身體重和強制運動方法來矯正已經發生的關節攣縮。 66、 骨關節病患者堅持功能鍛煉有哪些好處？ 骨關節和肌肉與身體的其他組織器官一樣，只有在不斷的運動中才能保持活力。運動對于保持關節的靈活和關節軟骨的生理機能非常重要。因為運動時關節周圍的軟組織得到鍛煉；同時關節腔內產生一定的壓力，這種壓力使關節腔內滑液均勻涂布于軟骨面的各個部分，并促使軟骨面對滑液中營養物質的吸收，從而保證了關節軟骨新陳代謝活動的正常進行。如果關節長期不活動，就會引起關節周圍軟組織粘連和關節軟骨因得不到營養而發生退行性改變，導致關節僵硬和疼痛。同樣，肌肉經常進行舒縮活動和鍛煉，肌纖維就會越來越發達、越來越有力；反之則會發生廢用性肌肉萎縮。 （圖12）  67 、脊柱骨關節病長期牙臥床患者應注意什么？ 正常脊柱有四個生理彎曲（圖12），它們對緩沖行走。跑跳時產生的震動，以及保護脊髓和腦組織起著重要的作用。脊柱骨關節病患者如果長期臥床而床板不 平，褥墊太薄而又缺少活動，脊柱就會因長期受壓而損傷或變形，失去彈性和正常的緩沖功能。因此，臥床病人應注意在頸部和腰部以軟枕支托，如病情許可，還應經常變換體位，練習脊柱活動，以保持肌肉和關節的功能。 68、 堅持練太極拳對預防老年人骨關節病有益嗎？ 太極拳是一種符合老年人生理特點的安全的鍛煉項目經常練太極拳，有助于老年人運動系統保持應有的健康和多活性，可預防肌腱、韌帶、骨和關節的退行性改變，以及骨關1僵硬的發生；同時還有助于增強心肺功能，預防高血壓、動D硬化、肺氣腫等慢性病；有助于改善胃腸功能，促進消化吸收有助于調節中樞神經系統的活動，改善動作的協調性，增進全身的健康狀況。 練太極拳時可以從簡化太極拳著手，持之以恒，早晚各一次，每次重復1～2遍。在簡化太極拳的基礎上，有條件的老人可進一步學習各式太極拳，運動量通過動作的快慢、姿勢的正確性、運動幅度以及重復次數來調節。練太極拳時應動作柔和，身體放松自然；呼吸自然，不要憋氣；思想要高度集中，做到形意合一。 69、 為什么骨關節病患者必須保持正確姿位？ 骨關節病患者常 常由于差了疼痛，而處于被動姿位，久之，造成關節攣縮、變形，肢懷廢用或畸形，以致影響功能及功能訓練，給康復帶來極大障礙。因此，骨關節病患者時刻注意保持正確姿位對預防肢殘具有十分重要的意義。各關節正確姿位一般按下列標準掌握。 肩關節：外展45°，前屈30°，外旋15°。 肘關節；屈曲90°左右。 腕關節：背曲20°一30°。 髖關節：前屈65°一70°，外展10°—20°，外旋5°一10°。 膝關節：前屈5°左右，或伸直，或180°。 踝關節：跖屈5°一10°。 |
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