2009年04月06日 17:40:58 作者： 佛興居士
關鍵詞：肛門濕疹 中西醫治療
筆者近年來采用中西醫結合療法治療肛門濕疹120例，取得了良好的療效。其中男75例，女55例，病程2-10天，年齡18-70歲。
治療方法:1、自擬祛濕湯外洗冷敷患處，方如下:
苦參30g 芒硝15g 白礬15g 花椒15g
赤勺15g 大黃30g 蛇床子30g 地膚子30g
黃柏10g
上方煎煮后涼透，以冷藥水外洗肛周或小毛巾蘸藥冷敷肛周，一次20分鐘，日2次。
2、松礬散(松香、白礬等份) 外涂患處日2次。
3、派瑞松 外涂肛周日2次。
4、內服西替利嗪 10 mg Qd Po。
例:陳某某，男，62歲，因患者外出三天便后未清洗肛門，分泌物溢于肛周皮膚，導致變態反應而發病，肛門周圍瘙癢并疼痛，灼熱。查:肛周紅斑，潮濕，滲出，肛門前正中結締組織增生，診為肛門濕疹，以祛濕湯冷敷患處日2次，松礬散外涂患處2天，滲出明顯減少，但仍瘙癢疼痛，給西替利嗪 10 mg Qd po，并以派瑞松外涂患處日2次。用藥一周患者痊愈，愈后將外痔切除，隨訪兩年未復發。
討論:肛門濕疹是一種無傳染性局限性肛門皮膚病，多發生于肛門周圍，部分患者可蔓延至會陰及陰囊，以滲出、瘙癢、反復發作為主要特征。局部皮膚可有紅斑、皮疹、糜爛、滲出、結痂、脫屑等，中醫學稱之為”浸淫瘡” 、”血風瘡”等，多為飲食內傷，濕熱下注肛門所致，現代醫學認為是一種變態反應性疾病。其他，如內分泌失調，消化功能紊亂，腸道寄生蟲等疾病以及痔瘡、肛瘺、肛裂等肛門局部疾病所造成的慢性刺激，以及便后未清洗肛門，燥屎遺留刺激肛門皮膚所致，需內外兼治方能收到較好的療效。據臨床觀察，應用祛濕湯冷敷或冷水清洗肛周，比用熏洗療法要好的多。病人瘙癢明顯減輕，而用熱水清洗，患者瘙癢加重。
方中苦參、黃柏清熱利濕，大黃、赤勺清熱涼血，芒硝收濕止癢，川椒解毒殺菌，白礬瀉火解毒消腫，蛇床子、地膚子祛風止癢。諸藥合用共湊清熱祛風，涼血止癢之功。若肛門潮濕以松礬散外敷肛周日2次以收斂止癢。干燥者則以派瑞松軟膏外涂肛周日2次以抗炎止癢，同時口服西替利嗪以脫敏止癢，經中西醫綜合治療，病情輕者3-4天治愈。若皮膚紅斑較大者，一周內治愈。但肛門濕疹易反復發作，故病愈后，應堅持用藥一周以鞏固療效。此文病例病愈后將外痔切除隨訪2年未復發。同時，應忌食辛辣刺激之物，保持肛門局部清潔衛生，避免搔抓，同時，要防止腹瀉及其他誘發原因，對痔瘡、肛裂、肛瘺等肛腸疾病亦應積極治療，以避免復發。
