
1. 排鉀利尿藥
這類藥物主要有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氯噻酮、吲達帕胺、氫氯噻嗪、碳酸酐酶抑制劑等。
糖皮質激素與這些排鉀利尿藥聯用,可導致嚴重的低血鉀,并且糖皮質激素的水鈉潴留作用會減弱利尿藥物的利尿效應。
2. 抗真菌藥
兩性霉素B為抗人體深部組織真菌感染的藥物,與糖皮質激素類藥物合用,會導致或加重低血鉀,使真菌病灶擴散,還會造成肝損害等。
伏立康唑、伊曲康唑可抑制糖皮質激素在體內的消除,抗真菌藥物會抑制肝藥酶對糖皮質激素在肝臟中的代謝,還有可能使內源性腎上腺皮質功能受到抑制,出現不良反應。
3. 抗癲癇藥
如苯妥英鈉、巴比妥等。這類藥物為肝藥酶誘導劑,可促使糖皮質激素類藥物在肝臟中的排泄,使糖皮質激素類藥物藥效降低。
4. 抗菌藥
氨基糖甙類藥物如與糖皮質激素合用,會導致糖皮質激素的作用降低,因氨基糖甙類等也為肝藥酶誘導劑,也可使糖皮質激素類藥物在肝臟中的代謝加快。
氯霉素可使糖皮質激素效力增強,氯霉素為肝藥酶抑制藥,抑制糖皮質激素在肝臟中的代謝。
此外,糖皮質激素可使甲硝唑從體內排泄加快,與肝藥酶有關。
5. 解熱消炎鎮痛藥
阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、萘普生等解熱消炎鎮痛藥與糖皮質激素聯用,易導致消化性潰瘍等并發癥。
糖皮質激素可使水楊酸鹽的消除加快,療效也降低,與對乙酰氨基酚合用,可增加對肝臟的毒性。
6. 降糖藥
糖皮質激素可促進糖異生,減少外周組織對葡萄糖的攝取與利用,從而使血糖升高,減弱口服降血糖藥物或胰島素的作用。
7. 強心甙
糖皮質激素與強心甙聯用,能增加洋地黃毒性及心律失常的發生,其原因是糖皮質激素的水鈉潴留和排鉀作用而致。
8. 蛋白質同化激素
如甲睪酮、達那唑、丙酸睪酮等,蛋白質同化激素與糖皮質激素合用,可增加水腫的發生率,誘發或加重痤瘡。
其它
單胺氧化酶抑制劑與糖皮質激素聯用可能發生高血壓危象;
糖皮質激素與抗凝劑聯用,可降低抗凝作用等。
糖皮質激素能使滅活疫苗抗體減少,故在接種前2周內應禁止使用皮質激素類藥物。
來源于:藥評中心

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