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“六經鈐百病”解 張英棟 山西中醫學院中西醫結合醫院 五臟能統百病，六經也可以統百病，這兩者都是人體結構的分類體系，兩者相對獨立。對于人體的生理病理，可以有不同的“分科”方法，五臟體系、六經體系同樣可以“分科”歸類人體的問題。 六經是把整個人體分成六個立體的區域，所以六經的劃分可以為所有的疾病立法，簡稱“六經鈐百病”、“六經統百病”。六經和八綱的關系是，六經是病位，八綱是病性，六經在前，八綱在后，八綱是在六經基礎上總結的病性的概括，不可混為一談。 經方圈子里，經常說一句話：“六經統百病。”其原型應該是“六經鈐百病”。語出俞恨初之《通俗傷寒論》：“以六經鈐百病，為確定之總訣。” “六經鈐百病”的臨床意義是什么呢？用柯韻伯的話說是：“仲景之六經，為百病立法，不專為傷寒一科，傷寒雜病，治無二理，咸歸六經之節制。”（《傷寒來蘇集》）按照柯氏的思想，所有的疾病，“治無二理”，都可以按照“六經”的原則來分科歸類。 六經是對人體的立體分類 為何六經可“為百病立法”？回答這個問題之前，我們可以先思考另一個問題：五臟可以統百病嗎？ 筆者認為，五臟能統百病，六經也可以統百病，這兩者都是人體結構的分類體系，兩者相對獨立。對于人體的生理病理，可以有不同的“分科”方法，五臟體系、六經體系同樣可以“分科”歸類人體的問題。 打個比方，按照農業生產的要求，可以把國家分成5個區域；而按照軍事防御的要求，可以把國家分成6大軍區。研究的主體是一致的，不同的只是研究的目的和分類的方法。五臟是以原始的解剖為基礎發展起來的人體的5大結構系統。而六經也是如此，是以古老的“足六經”體系為依托，對于人體結構的立體分類。 對于“足六經”體系，目前的研究還不夠清晰，于是產生了對于六經歸類的種種“空對空”的猜測。 但在有的學者心目中，六經是有明確的位置概念的，如柯韻伯說“夫仲景之六經，是分六區地面”。筆者理解的“地面”，是立體的分界，而不是一個平面上的劃分。 研究人體的正常與疾病，必須落實到“位”，才會更實在。筆者認為，在仲景心中，“三陰三陽”的定位是清晰的，否則不會有這樣明確的生理病理描述。 以陽明為例，生理方面：“陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復傳”；病理方面：“不更衣，內實，大便難者，此名陽明也”。如果不是有明確的陽明之“所”，仲景就不會有這樣明確的判斷。 明確了“六經”是一種結構概念后，對于《傷寒論》的學習和應用便容易變得清晰。還拿陽明為例，陽明定位后，所涉及的“時—人—病—癥”便都可以用來判斷陽明的問題，進而幫助機體按部就班地恢復正常。 如：第240條：“日晡所發熱者，屬陽明也。”第193條：“陽明病欲解時，從申至戌上。”是講的“陽明之時”。 第234條：“陽明，病脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。”第235條：“陽明，病脈浮、無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。”是講的“陽明（體質）之人”。 第184條：“始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。”第187條：“大便硬者，為陽明病也。”第243條：“食谷欲嘔，屬陽明也。”是講的“陽明之病”。 第185條：“汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。”第244條：“病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。”是講的“陽明之癥”。 陽明之時是天地對于人體的幫助，使人體逢其時便有力與邪氣交爭（爭而能勝為愈，爭而不能勝為表面上的癥狀“加劇”）；陽明之人是容易出現陽明問題的體質，陽明體質之人容易得陽明病，但也可以得其他的病。陽明之病，是胃腸為主的“里通道系統”出現的病態表現；陽明之癥，是典型的“胃家”實熱癥的表現，在“傷寒”病的陽明階段，多有典型的陽明癥出現，如不大便、譫語、潮熱、汗出、口渴等。 六經與五臟、八綱的關系 明確了“六經”是病位概念后，還需要去探討兩個問題：一是六經作為病位概念，和五臟的關系；二是六經和八綱的關系。 六經與五臟的關系，前面已經講到。同樣是一個人體，可以分成五個部分，也可以分成六個功能區。五是按照東方哲學中五行的要求設立的，六是按照東方哲學中陰陽的要求設立、并且推而廣之為三陰三陽。設立之后不斷地賦予其新的內涵，但是再多的內容都不應該模糊本來的面目。 因為研究的本體是同一個人體，所以五臟和六經有很多的關聯，不能截然分開。如一個國家的地方政府和軍隊的建制，既各自獨立，又互有往來、互相配合。 了解了五臟和六經同是病位概念后，實際上對于六經和八綱的關系也應該可以明白。如腎系統的病多虛，脾系統的病多寒，肺系統的病多偏于表；虛、寒、表是病性，而前面的腎、脾、肺等系統是病位。病位只是一個舞臺，在每個舞臺上，表里寒熱虛實都可以上演。 如果某個舞臺多上演熱癥，不能說，這個舞臺只能上演熱癥，這就解釋了陽明病中表里寒熱虛實都有的問題。五臟、六經是病位、是舞臺，而八綱是病性，是演出劇目的屬性（悲劇、喜劇）。舞臺和劇目有關聯，但之間不能直接劃等號，這就是六經和八綱的關系。 八綱是在六經辨證的基礎上總結而成的，如因果倒置，把八綱置于六經之前是不正確的。還需要說明的一點是，表里，很多學者把這當作是病位的概念。但當你去查詢何謂表的時候，你查到的是“非里也”；而查詢何謂里的時候，查到的是“非表也”。表里是相對的，是病性的辨別，這個應該是明確的。 容易帶來混亂的是《傷寒論》第148條：“有表復有里也……此為半在里半在外”，如果通讀本條條文，就可以知道這里同樣是在辨別表里，是既有表又有里的特殊情況，而不是什么生造的“半表半里”的病位。 綜上所述，六經是把整個人體分成六個立體的區域，所以六經的劃分可以為所有的疾病立法，簡稱“六經鈐百病”、“六經統百病”。六經和五臟是并列的兩種結構分類體系，互有聯系，不可替代。六經和八綱的關系是，六經是病位，八綱是病性，六經在前，八綱在后，八綱是六經的基礎上總結的病性的概括，不可混為一談。 |
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