那些男科疾病看中醫(yī)有優(yōu)勢？

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院男科進修生

浙江中醫(yī)藥大學博士研究生 劉磊

前列腺炎、前列腺增生、男性勃起功能障礙（陽痿）、早泄、男性不育癥、遺精等男科慢性疾病和疑難雜癥由于不能很快根治、經(jīng)常反復發(fā)作，給男性平添無數(shù)煩惱，嚴重影響了男性的心理健康和正常生活。

西醫(yī)對許多男科疾病的發(fā)病機制研究較深入細致，診斷手段比較先進，但對某些疾病如病理性遺精、陽痿，不育癥中的少、弱精，精液不液化以及慢性前列腺炎等尚無特殊療法，藥物作用單一，且易產(chǎn)生副作用。而中醫(yī)男科根據(jù)辨病辨證的結(jié)果，采用辨病與辨證論治結(jié)合的方法，或內(nèi)治，或外治，或內(nèi)外結(jié)合，往往能收到顯著效果。中藥大多取材于各種動植物、昆蟲、礦物類，有些中藥甚至就是我們賴以生存的食物，這些藥材無副作用，可長期服用，能夠有效避免某些激素、抗生素類藥物對患者的不利影響；中醫(yī)外治運用針灸、拔罐、中藥熏洗等方式，疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽、扶正祛邪，使人體的狀態(tài)調(diào)整到比較好的水平，提高自身防病能力，對男科常見病、多發(fā)病、疑難雜癥的治療、康復與保健具有獨特的優(yōu)勢。

1．前列腺炎

⑴急性前列腺炎

急性前列腺炎患者發(fā)病急，多數(shù)以發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)檢查尿中有大量的白細胞為特點。該病的治療應用藥及早、規(guī)則、足量、復查以及足療程為原則，在疾病的初中期主要以抗生素為主，輔以清熱解毒中藥治療，增加其療效。在疾病的后期可以減少抗生素的劑量，以活血化瘀、行氣止痛中藥為主，兼清熱解毒，加上健脾護胃中藥。

⑵慢性前列腺炎

慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為下腹、會陰、精索、睪丸不適，尿頻、尿痛、尿道灼熱或排尿不盡，尿等待、尿分叉等癥狀。一般的消炎鎮(zhèn)痛藥往往不能從根本上解決問題，而中醫(yī)針對疾病特定的階段辨證論治，配合針灸、拔罐、熱療等中醫(yī)治療，效果非常理想。

西醫(yī)治療前列腺炎的治療多數(shù)是經(jīng)驗性的，且治療效果并不能令人滿意。抗生素仍被多數(shù)泌尿男科醫(yī)師用作一線、二線乃至三線的治療手段。但長期服用抗生素，易產(chǎn)生抗藥性，且對肝腎損害很大，而中草藥是生物制劑，一般副作用很小，可較長時間服用，且中藥是一種調(diào)整用藥，標本兼治、功效兼施、祛邪不傷正，服用中藥治療前列腺炎有提高療效、縮短病程、減少復發(fā)的特點。

2. 勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）

勃起功能障礙，中醫(yī)稱為陽痿，是指成年男性由于勞累、憂慮、驚恐、損傷或濕熱等因素，導致宗筋失養(yǎng)而弛縱、痿弱不用，以致臨房不舉或不堅、不能完成正常房事的一種病證。中醫(yī)藥治療ED有幾千年的歷史，中醫(yī)理論強調(diào)整體觀，認為性生活是一個需要全身參與的活動，在調(diào)節(jié)陽痿病人全身癥狀有優(yōu)勢。

現(xiàn)代研究表明：中藥有類雄激素樣的作用，具有擴張動脈血管、 改善微循環(huán)的作用；對于功能性ED、動脈(硬化)性ED、無明顯器質(zhì)性內(nèi)分泌性的ED、神經(jīng)性(周圍性)ED，能收到較好效果。輕中度功能性ED，輕度內(nèi)分泌性ED，可單獨應用中藥。在病人有全身癥狀或不適、血管性ED、單獨中藥治療無效的功能性ED、中/重度內(nèi)分泌性ED、早期周圍神經(jīng)性ED，中藥（或針灸）與西藥（如希愛力、萬艾可等）聯(lián)合用藥，中西醫(yī)結(jié)合治療效果更好。

3. 男性不育癥

男性不育癥是指夫婦婚后同居1年以上，未用避孕措施而發(fā)生妻子未能生育，原因發(fā)生在丈夫的病癥。詳細地區(qū)分，過去曾分為男性不育癥和男性不孕癥兩種。男性不育癥是指丈夫可使妻子懷孕，但胎兒不能存活，如發(fā)生流產(chǎn)、死胎等；而男性不孕癥則指丈夫不能使妻子懷孕。當前不再詳細區(qū)分以上兩種情況，而統(tǒng)稱為男性不育癥。

男性不育癥病因復雜，原發(fā)性睪丸功能衰竭和重度選擇性生精上皮發(fā)育不全兩類患者是無法用藥物和手術(shù)治愈的，只有通過供著精子人工授精等輔助生殖技術(shù)使其配偶懷孕。器質(zhì)性病變（生殖器畸形或者發(fā)育異常、梗阻性無精子癥）一般需經(jīng)西醫(yī)手術(shù)治療；而功能性病變中醫(yī)中藥具有優(yōu)勢，通過調(diào)整體內(nèi)陰陽平衡，陰精充壯，氣血經(jīng)絡疏通，使之恢復常態(tài)。中醫(yī)按其原因可分為精少、精薄、精冷、精凝、膿精、無精、不射精等幾種類型。少精子癥，弱精子癥，不明原因嚴重少弱畸形精子癥是男性不育癥的常見原因。腎陰不足、濕毒、氣滯、血瘀、正虛邪戀是該病的主要病機。治療以調(diào)理腎、肝、牌三臟的功能為主，著重養(yǎng)精、通精及調(diào)整生殖機能。使其精旺、精通，男女媾精、正常交合而成孕育。通過滋陰補腎、養(yǎng)血益精以增加精子密度，補腎壯陽、益氣活血增加精子活力，清熱、解毒、行氣、活血有助于精液液化，補腎、解毒、活血改善精子內(nèi)環(huán)境，治療少、弱精，精液不液化和部分免疫性不育，能明顯提高精子數(shù)量、活力，改善精子功能，效果已得到了廣泛的認可。

4.前列腺增生

前列腺增生病情復雜，是中老年男性常見病，患病后會出現(xiàn)尿急尿頻、尿失禁等癥狀，給患者的生活帶來極大不便。

西醫(yī)治療方法目前較多，手術(shù)治療，α1-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、激素療法等西藥治療以及射頻、微波儀器治療等。但手術(shù)治療損傷大，前列腺部分切除不能控制增生；睪丸切除睪酮水平較低，會對肌肉同化，骨密度變化以及脂肪代謝產(chǎn)生不良影響；藥物治療療程長，療效不鞏固，而且可能會因為服藥有副作用而產(chǎn)生頭暈、頭痛、胸悶、乏力等不適癥狀，對患者的身體不利。在西藥或手術(shù)治療效果不佳，具有手術(shù)禁忌癥無法手術(shù)治療，服用西藥發(fā)生毒副反應等情況下可采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法綜合治療。

中醫(yī)認為本病病在膀胱，而與三焦、腎臟關系最為密切，與肺、脾、肝等也有關系。中醫(yī)藥治療該病積累了豐富的經(jīng)驗，中醫(yī)理論指導下，結(jié)合現(xiàn)代診療手段，中藥從“補腎活血”論治，具體方法有開宣肺竅、補腎活血、軟堅散結(jié)等，同時配合針灸、理療、按摩，能夠調(diào)節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)功能，改善血液循環(huán)，從而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，恢復前列腺組織中細胞增殖與凋亡的正常比率，改善前列腺功能，緩解臨床癥狀，減少尿潴留及降低手術(shù)機率；加強療效，減輕副作用。

5. 病理性遺精

遺精是指在無性交活動的狀態(tài)下發(fā)生的射精。多見于未婚男子，據(jù)統(tǒng)計未婚青壯年80％都有此現(xiàn)象。當睪丸、精囊、前列腺及尿道球腺產(chǎn)生的精液積聚到一定的數(shù)量處于飽和狀態(tài)時，就會通過遺精的方式排出體外，正如傳統(tǒng)醫(yī)學所載“壯年氣盛，精滿而自溢”。

病理性遺精則是指未婚男性青壯年發(fā)生頻繁遺精，一月超過5次以上或已婚男子有規(guī)律的性生活，仍發(fā)生遺精者，進一步可檢查其發(fā)生的具體原因。西醫(yī)對此病證沒有特殊治療方案，一般治療則多加強性知識教育，解除不必要的思想負擔。囑患者建立正常的生活秩序，注意性器官衛(wèi)生，不穿緊身褲，夜間被褥不要過暖，采用側(cè)臥位睡覺，以減少對陰莖的刺激。

中醫(yī)理論認為本病的發(fā)病因素比較復雜，主要有房室不節(jié)，先天不足，用心過度，思欲不遂，飲食不節(jié)，濕熱侵襲等。病機主要是君相火旺，擾動精室；濕熱痰火下注，擾動精室；勞傷心脾，氣不攝精；腎精虧虛，精關不固。本病應結(jié)合臟腑，分虛實而治，實證以清泄為主，心病者兼用安神；虛證以補澀為主，屬腎虛不固者，補腎固精；勞傷心脾者，益氣攝精；腎陽虛者，溫補腎陽；腎陰虛者，滋養(yǎng)腎陰，其中重癥患者，宜酌配血肉有情之品（龜板、鱉甲、阿膠等）以補腎填精。陰虛火旺者，治以滋陰降火。平時應注意調(diào)攝心神，排除雜念，以持心為先，同時應節(jié)制房事，戒除手淫。

6.早泄

早泄是最常見的射精功能障礙，發(fā)病率占成年男子的1/3以上。早泄的定義尚有爭議，通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價，一般認為，健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘發(fā)生射精，即為正常。另外，射精潛伏期時間的長短也有個體差異。

早泄已經(jīng)成為困擾男性患者的主要疾病之一，由于醫(yī)療科技的發(fā)展，治療早泄的方法也是層出不窮，良莠不齊。概括的說，一般是手術(shù)治療，西藥治療，中醫(yī)藥治療，三種方法。手術(shù)治療早泄具有見效快，效果好的特點，但是需要注意的事是，手術(shù)治療早泄一般是做一個龜頭背部神經(jīng)切斷阻隔手術(shù)，以降低龜頭敏感度來抑制早泄，具有無可回復性的特點，接受手術(shù)治療的早泄患者需要慎重考慮。西藥治療早泄，已經(jīng)得到了專家們的廣泛認可，由于西藥的配置是嚴格按照病癥的需求標準，通過科學合理的定量成分合制而成，所以西藥具有針對性強，起效快的特點，但由于過于針對病狀的修復卻忽視了對身體的滋補調(diào)養(yǎng)，所以在醫(yī)學界有急癥看西醫(yī)，慢病靠中藥的說法。

中藥治療早泄的優(yōu)勢就在于不只是針對患部，而是進行全身的調(diào)理，從而達到身體機能的整體回復，然后間接使得早泄癥狀減輕，從而達到治療早泄的目的，總的過程一般為補充，調(diào)理，治療，痊愈的四個過程。中醫(yī)醫(yī)治早泄充分發(fā)揮針灸、按摩、食療的作用，注重精神調(diào)養(yǎng)，排除雜念，平日應移情易性，陶冶情操，放下包袱以及妻子在丈夫早泄醫(yī)治中的重要作用和扮演主要角色；飲食調(diào)理偏于補益，忌食生冷寒涼。陰虛火旺者，以補陰為主，忌用溫燥之品。同時還關注依據(jù)個人愛好和耐受程度參加諸如快走、慢跑、太極拳、球類等運動。