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生育自作主杜絕不孕路 盤點一下臨床所見不孕癥的原因，從病人角度分析，大概有以下幾種： 1、受孕年齡太大：年輕氣盛，孕子亦然。20多時偷吃禁果，一似乎一碰一個著。但如果年齡越過30歲，受孕能力就開始下降，30-40歲受孕能力則銳減。這時，想生孩子恐怕就不是隨心所欲事了。因為腎主宰人的生殖機能，可以說，腎氣強則孕，腎氣弱難嗣。女性年過30歲，陽氣日衰，如同天空中的太陽開始偏西，高齡而后腎氣必然漸虛，虛則難以攝精而成孕。 現實中，確實不少夫妻總是強調種種主客觀理由，早早結婚而晚晚身孕，待年過30歲想生育再來“種子”時，錯過了最佳孕育時間，花出大把的時間，奔波于種子的中西醫生之中，而且即懷上孕，其胎兒的質量也不能與血氣方剛二十來歲所孕胎兒比。 我的病人只要年齡到了26歲，就會規勸其盡早準備懷孕，以27歲懷上孕計算，得到28-29歲才能分娩。萬一（我國不孕率為10-15%，機率甚高）懷不上，還有三年左右時間去調攝和吃藥，心里不急。否則跨過30就會亮出難孕的“紅燈”。 2、人流次數太多：反復流產，最易損傷腎氣。某種程度上其損傷度不亞于10月懷胎而分娩，因為瓜未熟面扭之比瓜熟蒂落損傷更大。還容易產生痰濁瘀血和瘀毒，用西醫的話說，容易引起盆腔炎（最怕的是卵巢炎、輸卵管炎、宮頸炎等）和輸卵管堵塞、積水。從我接治的這類病人來看，90%的不孕病人有都人流史，不論藥流還是手術流。有的一次人流就使輸卵管堵，留下終身遺憾。人流還使異位妊娠率明顯比30年前比提高，其對生育的負面影響是巨大的。 有些年輕女性視人流為兒戲，屢孕屢墮，不以為然。更糟糕的是，因種種原因，人流之后要么偷偷摸摸，要么無所謂，要么工作學習壓力大，根本沒法、沒能能按坐月子的要求那樣去將息調養，結果使全身尤其是生殖器官得不到應有的調養而倍受蹂躪，為盆腔炎等可能產生不孕的疾病留下了禍根。 等打算要孩子時，一般都要自吞兩種苦果：一是不墮自流，似乎子宮習慣了，一孕即會自流，這時唯恐保胎不及；二是難以懷孕，因為人流不僅傷腎氣，而且炎癥、粘連、痰濁、瘀血攪合在胞宮，這時四處求醫種，唯恐求嗣之方不靈，但為事倍而功半。 3、節制飲食太過：胖瘦本稟賦，只要不太過就無優劣之分。唐代以肥為美，天生不胖也要吃個胖子來；現在反過來，以苗條為美，好好的豐滿身材非要弄出個骨性“美”來。因而忍吃少喝、不吃早餐、吃減肥藥、喝減肥茶……結果身材是“苗條”了，但氣血卻虧虛了。殊不知：卵子化生于氣血，氣血化生于飲食。吃不好怎能卵子強呢？難怪苗條身材似淑女，若問身體瘦如柴：月經起來越少，經期越推越后，臉色蒼白靠化妝品，手足無力靠四個輪胎，動則汗出，吹風則感，誠難指望這種“淑女”能生出個健壯的后代來，較之食好豐滿之女，一是更難懷上，二是懷上也更易流產，三是下一代更加體弱多病，四是乳水不足，五是生一次孩子，傷元損本，似乎10月懷胎，折壽10年，跑步進入更年階段。 4、起居有違天道：表現為“二少”，即睡得少和動得少。“一日不睡則百日不復”，缺睡是現代女性最常見的不健康生活方式。其結果也是氣血虛弱，免疫力下降。動得少是人性懶惰的結果，當我們有了汽車之后，腿腳是否還要勞作？肯定不是。人不運動則氣機郁滯，氣血呆頓，最終結果還是氣血虛弱。弱虛的母體不易氤氳攝精成孕的，即便成孕也是虛弱的下一代。 5、關注情緒、經、帶少：盡管不孕的原因很多，我的臨床體會只要女性能做到“五好”，即月經好，白帶好，心情好，吃得好，睡得好，不想身孕也能孕，除了解剖或炎癥堵塞等器質性原因外，即便是西醫的特異性不孕或免疫性不孕，也有能懷孕，關鍵是“五好”做到了沒有。 比如，女性如果情緒長期處于過思、過憂、過怒的狀態，怎么能精化為氣、氤氳“的候”（排卵）呢？兩情不甜交媾怎能怎么能使精卵結合呢？我遇上二位因不孕而憂愁不已的女性，可謂辦法想盡，也嘗試過試管嬰兒，最后決定放充棄生育，一心放在工作和生活上，不料半年左右“意外”懷上了。真可謂“踏破鐵鞋無覓處，得來全無費功夫”。說明心理情緒對懷孕的重要所在。 又比如，對月經推后、或前后不定期、月經過量少、甚至閉經、白帶多而色黃等月經或白帶異常不以為然的女性不在少數。只要沒有明顯的影響到生活和工作，通常不尋醫問藥。她們并不知道，月經和白帶是反映內在腎氣、沖任、胞宮（卵巢）機能正常與否、精卵能否順利結合并孕育成胎的表象，經帶正常是孕育胎兒的必備條件。一個明顯月經或白帶異常的女性，要想懷孕要比經帶正常女性難得多。因此，必須準備生育的女性尤其要高度重視自己月經和白帶。 中醫治不孕說簡單也簡單，關鍵是把“五好”尤其是情緒、白帶和月經調好，立足點在肝脾腎；中醫的種子之方說奇也不奇，并沒有什么“秘方”。但說復雜也復雜，面對具體病人，千姿百態的情緒變化和月經與白帶的異常，所處之方必然總是千差萬別，即便是同一個醫生看同一個病人同一種病，只要是不同時間，所開之方多數是不同的，那怕是微小的分量調整，都有其深刻的道理所在，需要堅實的理論功底和豐富的臨床經驗，個體化治療和“三因制宜”（因人，因地，因時制宜）處方，才能方藥與病證絲絲入扣，提高種子“命中率”。 6、忽略男方因素：男方在不孕中占有25%的原因，男女雙方又占有20%。很多情況下，女性不孕，男方難辭其咎。現實是，男性的精子質量與數量尤其在精子活率、精子數量和精液液化時間等方面，與30年前比多方銳減。現在的實驗室檢查標準也只能一降再降。即便如此，仍不少壯年男子精液量不合格。除了生活環境和食物污染等客觀原因外，與男子不良的生活方式尤其在熬夜、酗酒、缺乏運動與睡眠以及縱欲密切有關，必須同時加以高度重視，否則以縱欲為例，《蓄德錄》說：生子之道在于精血交合，寡欲者常多子，而且所生之子也易于養育，因為其元氣穩固；多欲者常難嗣，即使生子也易夭折。并舉例說一斗米下一斗水，所釀之酒必濃釅耐久；一斗米下二斗甚至三四斗水，所釀之酒能名之酒乎？ 因此，治不孕癥男方同時也要受檢，只要男方有問題，哪怕是小毛病，也要積極配合治療。因為男精女卵具有互補性，一份質量好的精液，能一定程度上彌補女性卵子的不足。事實上，精子也好，卵子也罷，只有更好，沒有最好，養生男精女卵，是生育而且是優生的最基本要素。 7、不考究受孕日期：卵子一月排一個，而且有規可循。明代《證治準繩》說“天地生物，必有氤氳之時。萬物化生，必有樂育之時”；朱丹溪更是直接指出“一月止有一日，一日止有一時。凡婦人一月經行一度，必有一日氤氳之候，于一時辰間氣蒸而熱、昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也，順而施之則成胎矣”。所謂“的候”即今之“排卵”。 古人如何知道“的候”此不探究。但掌握卵子生成、孕育、排出、精卵結合與著床的基本規律，尤其是排卵時間，這是提高受孕的基本知識，準備身孕之女，必須掌握。一般在月經周的第12-16天為排卵期，此間注意監測，有的放矢地交媾，肯定能提高種子率！然而現實中，還真有不少婦夫妻，包括一些“文化人”，似乎盲然不知，打出去的“子彈”也許不少，但都落至靶外，良有以也。 8、頻繁更醫與執著一醫：今天吃張大夫的種子“秘方”，后天吃李醫師的良藥，一年換上七八醫師，結果既沒有恢復或建立起正常的月經及其與之相適應的排卵周期，而且時間一擔擱就是一年。對年齡處于28到29歲的生育期婦女來說，這一年可是非常寶貴的。 相反，有人固守一醫，而且又是單一的一種治療手段。如閉經就月月用性激素，月經是來了，但誠難指望這種月經能懷上孕，而且過用、久用性激素，比沒用或偶用性激素的不孕病人，對中醫藥的反應差別太大，因為激素傷陰血太烈，而不孕的根子就是陰精不足。也有人拒絕西醫，擔心激素傷身，吃了一年的中藥還是閉經。實不知卵巢的功能也是“用進廢退”，對于頑固性的、雌性激素降低的宮血或閉經，偶然用一次性激素，以促進卵泡發育和刺激黃體功能，甚至替代黃體功能，如同汽車發動機點火起動一下，不僅能為接下來的中藥治療奠定基礎，而且也不致于使子宮長期休息而廢萎。但這種時間擔誤也是一晃一年。 對于人工輔助技術也要正確對待，不是有明確的適應證不宜首選，因為它的成功率在25%左右。現在能開展此項技術的醫療機構太多，有寬用、過用、喜用、濫用之嫌。一旦失敗又是一年。對于年過30歲的女性來講，經濟上也許豁出去了，但時間是用錢買不到的，對于高齡婦女欲懷孕的話，真可謂“寸金難買寸光陰”。 正確的選擇應該是綜合治療，就多數不孕患者來說，問題的50%要靠她們及其丈夫來解決，比如生活方式的調整、七情的和順、剩下的50%才是醫生的事。 作為醫生，要著力肝、脾、腎同調共治其本，恢復腎、天癸、沖任、胞宮的正常功能；在辨證論治的基礎上，靈活地分年齡、分階段、分周期診治，必要時結合針灸推拿或西藥。 至于手術除非是頑固性的崩漏或高度懷疑子宮內膜有惡變傾向，否則，如同刨土，刮一次宮就薄一層內膜，而且刨刮之后所帶來可能輸卵管、卵巢、子宮等盆腔炎，會給以后的懷孕帶來器質性的麻煩。 輸卵管通水雖是西醫的強項，但也要慎之又慎，輸卵管是精卵相遇與并行的“必經之路”，細長彎曲，稍有不慎，就易通水后并發炎而再度粘連或積水。
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