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芒硝藥袋外敷治眼部炎癥 王世彪 何繼紅 甘肅省第二人民醫(yī)院 眼部炎癥，中醫(yī)臨床多予內(nèi)服湯藥或外用藥液熏洗為治，近年來筆者采用芒硝配伍中藥散劑制作藥袋外敷治療，效果更佳。 制法：取芒硝60克，大黃10克，當(dāng)歸尾10克，紅花10克，白菊花10克，蟬衣10克。上藥共研細(xì)末，用單層消毒紗布做成小袋，布袋納入適量藥末備用。 用法：藥袋蓋住眼部，令其閉目靜養(yǎng)，半小時(shí)1次，每日敷5~6次，1日換1個(gè)藥袋。 典型病案 急性角膜炎：楊某，男，12歲，因游泳致雙目赤腫，怕熱羞明，西醫(yī)診斷為急性角膜炎，治療3天無效，用本方僅敷2天而瘥。 急性結(jié)膜炎：胡某，男，29歲，目癢灼熱，結(jié)膜紅赤5天，眼屎增多，膠黏如膿樣，眼瞼微腫，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。診斷為急性結(jié)膜炎，證屬肺經(jīng)風(fēng)熱。只用本方3天而愈。 急性虹膜睫狀體炎：楊某，男，27歲，自訴右眼疼痛，視力減退1天。患者3天前收割麥子，在烈日下工作2天，每天工作時(shí)間較長，很少休息，昨天突然右眼疼痛，怕光，流淚，眼紅，右額部疼痛，咽干喉痛，夜間疼痛加重，不能入睡而求診治。查：一般情況良好。咽部充血，兩側(cè)扁桃腺Ⅰ度腫大，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦有力。眼部檢查：右眼視力3.5，眼瞼輕度浮腫，瞼結(jié)膜混合型充血（＋＋＋），睫狀體部壓痛（＋＋＋），角膜透明，虹膜紋理不清，前房水輕度混濁，角膜后有灰白色細(xì)小點(diǎn)狀混濁，瞳孔較左眼小，瞳孔區(qū)有少量灰白色滲出物，晶狀體及玻璃體正常，右眼眼壓3.2kpa，左眼無異常，眼底無異常發(fā)現(xiàn)。診斷為急性虹膜睫狀體炎。證屬肝經(jīng)風(fēng)熱。方用龍膽瀉肝湯每日1劑煎服，并用本方外敷。5天后右眼疼痛明顯減輕，瞳仁已散大接近正常，眼部充血明顯減輕。治療2周后全部癥狀悉除，視力恢復(fù)。 分析與體會 本方是胡學(xué)剛醫(yī)生（胡學(xué)剛《藥袋外敷治目疾》中醫(yī)雜志 1989；（12）:56.）偶然悟出。1988年7月，胡大夫之子，時(shí)年12歲，不慎被水泥石灰砂漿擊中雙目，經(jīng)生理鹽水反復(fù)沖洗，滴入氯霉素眼藥水，外蓋以紗布，并注射青霉素每次80萬，一日二次，翌日又用阿托品眼藥水?dāng)U瞳，以氯霉素眼藥水與可的松眼藥水交叉點(diǎn)眼。3日后，目痛漸止，但雙目球結(jié)膜及瞼結(jié)膜充血嚴(yán)重，雖屢服中藥退赤散與注射抗生素，仍然不能消退。偶憶曾經(jīng)用活血化瘀、消腫止痛中藥散劑外敷治愈小兒同步外傷血腫，觸類旁通，如能用清熱明目、活血散瘀之中藥散劑敷于眼上，直接作用于患部，或許能愈此病。于是用藥袋外敷方敷于眼上，僅用3天，結(jié)膜充血減輕，續(xù)用3天而痊愈。我們學(xué)習(xí)后，試用于各種眼疾眼炎，確知本方治眼疾，實(shí)為清熱明目、活血散腫、取效迅捷之良法。對于外感風(fēng)熱，肝膽火盛等致，屬實(shí)熱的各種眼部炎癥療效尤佳。敷治藥中，白菊花、蟬蛻疏風(fēng)散熱，清肝明目；當(dāng)歸尾、紅花活血化瘀，消腫止痛；大黃善治火熱炎上之目赤腫痛；芒硝能治“目赤障翳，消腫明目”（《本草備要》），外敷消腫散結(jié)尤速，故重用之。藥僅6味，配伍精當(dāng)，既能清熱明目，又能活血化瘀，且因單層消毒紗布稀疏，整個(gè)眼部可直接受藥，這種直達(dá)病所的投藥法是獲取捷效之關(guān)鍵。 |
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