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---『每周四』--- 『首發連載，持續關注』 中醫學是一門講究辨證論治的科學。辨證論治就是根據每一位患者的不同病理，歸納出不同的“證”（對病理診斷的概括提煉），進行論治。我常常同我的患者講，中醫學強調“治病務求于本”，這個“本”，就是病理，治病必須抓住病理，才能從本質上治療疾病。中醫學的診斷，是建立在對患者的病理分析基礎上的。因此，分析病理的能力，也是考驗一個中醫診斷水平高低的不二法門。
對于癌癥來講，我認為癌癥雖然有很多種，但是之所以叫做“癌”，那么種種不同的癌癥病種一定有一個共性病理，但具體到一個個的癌癥病種，每個病種又有其獨立的病位和特點，因而才有肝、肺、腦癌的不同。再具體到每一個癌癥患者，又由于體質差異、病情輕重緩急，而有每一個癌癥患者的具體病理。
因此，我對癌癥的治療是根據癌癥的基本病理，進行共性治療，我的抗癌核心產品天仙草1號，就是基于這個理念而產生了；然后，針對不同的癌癥病種實行第二級共性治療，包括中藥靶向劑、二級定方的應用；再然后，根據每一個患者的具體病理進行個體化治療。這些理論我會在專門章節中做更詳細的闡述。
回到肺癌的主題。我們前面談到，用小青龍湯化裁（加減）是治療肺癌咳嗽的基礎方。這個基礎方，就是二級定方。但這個二級定方，只能打中約80%，另外20%用了就沒有效果。 【還是以一個患者為案例】
有一位患者，2011年8月25日來診，女性，70歲，晚期肺癌患者。當年2月份，她因咳嗽看醫生，治療了兩個月沒有效果，4月份病理活檢沒有發現問題，但她的咳嗽越來越嚴重。6月份，再次做病理，診斷為小細胞肺癌，肺內已經是多發性病灶，兩肺都有，左肺嚴重些。她來找我時，剛做完第二次化療。之前她也看過幾個中醫，針灸、湯藥都沒有見效。目前她咳嗽的非常嚴重，發做起來無法停止，伴有胸部刺痛，喉嚨疼痛，癢則嗆咳，說話多也誘發咳嗽，痰多色白、有時不容易咯出，疲乏無力，困頓嗜睡，動則氣喘，雙腳沉重，食欲不振，大便干燥。眼瞼1度蒼白，脈象滑微數。
舌象：從那年，我已經開始用Iphone記錄患者的舌象。她的舌象如下：   分析：此案咳嗽屬于肺內腫瘤引起，瘀、痰交組，壓迫肺絡，導致肺通氣障礙，發生嚴重咳嗽及胸痛。痰白、乏力，說明肺氣虛、是寒咳；痰不容易咯出，說明有頑痰深伏；喉癢嗆咳、言多也咳，為肺氣不足、容易導致內痰刺激作咳；食欲不振，困頓嗜睡，為脾胃氣虛；眼瞼蒼白，有血虛；喉嚨痛，為咳久，肺陰不足，虛火傷之。 【肺與大腸的關系】
再就是大便干燥問題。寫到這里，忽然想到昨天我一個韓國學生來復診，她曾跟隨我學習中醫，非常認真刻苦，可惜她后來患乳腺癌肺轉移，就變成我的患者，說話之間已經9年之久了。昨天她深有感觸地說，老師，我現在終于明白什么是肺與大腸相表里了。我問她如何理解？她說，我上次來診，咳嗽白痰，同時大便干燥。你說肺與大腸相表里，要清上潤下，也就是清肺潤腸，我用了藥，咳嗽減輕，而且大便干燥也好了。我有問你能就你的案例，解釋給我這里面肺與大腸相表里的道理嗎？她支支吾吾臉紅了。
我說，肺氣在正常情況下，是處于“降”的狀態。什么是“降”，是說肺通過吸入空氣中的氧氣，將氧氣通過血液分配到全身。肺氣也有“升”的一面，是通過呼氣將體內的二氧化碳排出體外。為什么中醫學強調肺氣主降？因為肺在人體五臟六腑最上面的部位，中間有橫膈膜將胸腹腔分開，這時的肺就像個蓋子蓋在其它臟腑之上（心雖然居于胸腔，但也為肺所蓋），這在中醫學有句話，叫做肺為“五臟六腑之華蓋”，“華”就是榮華，肺可以反映出五臟六腑之榮華情況。如果肺氣不降，必然肺中有物堵塞，或為痰，或為瘀，或為肺絡痙攣。肺內有物，必須清除，要保持“清肅”的狀態，清就是清除，肅就是嚴肅，也有快速的含義（作通假字理解），意思是要嚴肅認真、快速地將肺氣雜物及時清除，才能保證五臟六腑及時得到氧氣的滋潤。咳嗽、排痰、氣喘，都是肺試圖清肅內部的異物。 大腸與肺相表里。可以想象，肺氣不降，大腸就失去肺的滋潤，就變得干枯，導致動力不足，大便難以排出體外。治療這種便秘，上要清肺，下要潤腸。中藥中的杏仁、全瓜蔞就同時具有這兩方面的作用。
回到這個70歲老者的病案。她的治療原則是化瘀克痰，清肺通腸，益氣補血，養陰清熱。病發展至此關頭，一定要注意防止胸水的發生。
一般而言，小青龍湯藥化裁治療肺癌咳嗽，起效時間是在第9帖左右。所以多數情況下，會給患者2個星期湯藥，并告訴患者，服用幾帖沒有效果，不要認為無效，而是起效時間沒有到。
而這個患者，兩個回合（4周）下來，除了胸痛有減輕、食欲有所改善、大便有所通暢外，她的咳嗽幾乎沒有什么作用。我決定給她使用小青龍放大方。
什么是小青龍放大方？平常，我是嚴格遵循我博士導師董建華教授的處方風格，每個處方只有11個藥，這種情況占門診處方量的95%以上。但特殊情況下，也會使用大方。大家知道，張仲景醫生的處方成份都普遍很小，麻黃湯四個成分，桂枝湯五個成分，四逆湯三個成分，甘草湯只有一個成分。但是，對于癥瘕積聚的鱉甲煎丸，就有23個成分。我老師董建華教授，偶爾也會用超過11個成份的處方。 小青龍放大方？ 放大到什么程度？ 請看▼▼▼▼ 在第一至第三組處方中，有溫肺化痰的小青龍湯，有益氣養陰的生脈散(人參、麥冬、五味子)、有通脈救逆的四逆湯（附子、干姜、甘草）；在第四個處方中，有溫胃散飲的苓桂朮甘湯，有降氣化痰的三子養親湯。綜合來看，輔以杏仁、炙枇杷葉、炙百部增強潤肺化痰鎮咳之力；加肉桂溫腎納氣歸元；加砂仁、白蔻仁、蘇梗、陳皮理氣開胃；加黃芪、紅景天、功勞葉、仙鶴草增強補肺益腎之力。
這個大方子用了一周，患者就感覺咳嗽減輕。接下來，就用這個處方，根據患者具體情況微調，治療3個月，咳嗽已經大部分緩解。后來，患者咳嗽復發時，我也嘗試過回歸到小方治療，但對她仍然無效，但用這個大方就有效。
運用小青龍湯為基礎方，不僅可以治療肺癌咳嗽，適當加減變化對肺癌胸水也有效果，當病情復雜時，這個小青龍大方，對病情頑固復雜的肺癌胸水，也有效果。
談到肺癌胸水，就又想到另外一個病例，用了中藥后，胸水完全消失。欲知詳情，待我細細道來。 請關注下周四微信文章 《中醫抗癌》持續連載！ 注：凡文中提到的湯藥處方，一律按實情列出；凡提到的成藥處方，作者將在今后文章中說明。治病需經專業醫生辨證治療，切勿擅自按文中方劑配藥服用。 北京中醫藥大學博士畢業，中醫臨床30余載，世界著名中醫抗癌專家。 1986-1989年，跟師中醫溫病學、脾胃學巨匠董建華院士（北京中醫藥大學終身教授、全國人大常委會常務委員、中國工程院院士）并獲得博士學位。 1979-1982年跟師中國首批國醫大師李振華教授，獲得碩士學位。 1992年當選為北京市政府頒發的北京高等院校系統26名青年學科帶頭人。 1994年—1997年,擔任第一至第五屆世界傳統醫學大會共同主席，是大會主席團最年輕主席。 1998年起出版《世界傳統醫學大系》系列著作，任總主編。該著作列為中國科學院科學出版社八五、九五重點出版項目。 1996年，麻博士以杰出人才移居美國，先后創辦美國中醫腫瘤研究所（康梭療法中心）和美國中醫藥大學。在美國，他在運用中醫藥治療癌癥和多種疑難病癥方面累積了豐富經驗，并在養生防癌防病方面有所建樹。以“康梭療法”為代表的新經方理論，是其在繼承董建華院士研究理論基礎上，首創的中醫經方完整理論體系，其著作《新經方教程》自2010年至今，均列為美國中醫藥大學特色教材。 |
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