三善堂::黃連阿膠雞子黃湯臨床案例::

黃連阿膠雞子黃湯臨床案例

方劑：出自張仲景的《傷寒論》第303條：“少陰病，得之二、三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”。
組成：黃連10克，黃芩10克，阿膠10克，白芍30克，雞子黃1枚。
煎法：先煮黃連、黃芩、白芍，加水8杯，濃煎至3杯，去渣后，加阿膠烊化，再加入雞子黃（此雞子黃為生雞蛋黃），攪拌均勻。
服法：熱滾，分2次，早晚服用。
功效：適用于陰虛失眠，夜熱，熱邪入營，傷耗營陰心液，發熱不已，心煩不得臥，舌紅絳而干，脈細數。

案例1：口腔潰瘍反復發作多年

李某某，女，36歲，反復發作口腔潰瘍多年，多方治療未能痊愈，服用中西藥無數。觀前醫之方，有半夏瀉心湯，病人說服用此方時潰瘍有增無減。亦有用清胃散之方，病人言此方服之病有所減，然未能治愈。亦有用引火歸源法治者，病情反增。

刻診：面色紅潤，山根穴處發紅，舌尖紅，左寸脈數，兩尺脈細，診為：腎水不足，心火亢盛。藥用：黃連10克，黃芩10克，阿膠10克（烊化），白芍30克，雞蛋1個（自備，藥煎好后下）五劑。

二診時候潰瘍全部愈合，又開五劑善后，囑常喝雞蛋羹，半年后隨訪愈后未再發。

按：心在上焦屬火，腎在下焦屬水。心腎相交，才陰陽平衡。今病人腎水不足，不能上濟心陽，心陽獨亢不能下潛，而成心腎不交之證。心腎不交本當失眠，然亦能發為瘡瘍，經云：諸疼瘡瘍皆屬于心，今心火亢盛炎上，發為瘡瘍。仲景用雞子黃甚妙，此物既能清心火又能養心腎之陰，而西醫認為口腔潰瘍是缺乏維生素B2所致，雞蛋又富含B2，治療此證甚為合拍。
 
案例2：嚴重失眠二三年

某日在班時，只見一位中年婦女扶著一位老人走了進來。老人坐下后，婦女介紹說：我父親今年79歲了，近二三年經常失眠。一到晚上就心煩，一點睡意都沒有。翻來覆去睡不著，一趟又一趟起來上廁所，有時似睡非睡，有時似醒非醒，甚至徹夜不眠。

我一邊摸脈，一邊聽著老人的述說。他的脈搏沉細略數，尺部尤弱。再看舌苔，舌光苔少，如鏡面一樣。我心中基本明確，這是一例肝腎陰虧、陰虛火旺的嚴重失眠。決定用黃連阿膠雞子黃湯、孔圣枕中丹、二至丸、芍藥甘草湯加減治療。開方如下：

黃連6克，黃芩9克，白芍12克，阿膠9克（烊化），龜板20克（先下），生龍骨20克（先下），遠志10克，石菖蒲10克，女貞子30克，旱蓮草10克，生甘草6克。

煎法是：先將龜板、龍骨開鍋以后煎20分鐘，再下其他藥，再煎30分鐘，將藥倒出；再加水煎二煎，將藥倒出。把阿膠放在一個小碗里上鍋蒸10分鐘，倒入煎好的藥中。再拿2個雞蛋打入碗中，用勺子把蛋黃取出放入不熱不涼的煎好的中藥中攪勻，分2次服用。注意。放蛋黃時藥一定要晾得不涼不熱。涼了蛋黃不好攪勻，老人喝了胃會不舒服；熱了蛋黃就燙熟了。
 
一周后老人又來了，他高興地說：這藥真靈，吃了3劑以后就能入睡了，夜里也不老上廁所了。我又開了7劑以鞏固療效。
 
黃連阿膠雞子黃湯方中黃連、黃芩降火，雞子黃、白芍、阿膠滋補陰血，對陰虛火旺所致的嚴重失眠有相當療效。
 
孔圣枕中丹出自《千金方》，龜者，陰物之至靈也；龍者，陽物之至靈者也。借二物之陰陽，以補人身之陰陽。遠志，能通腎氣上達于心。菖蒲，能開心孔而利九竅，去濕除痰。四藥和用，痰火散而心神寧。
 
二至丸女貞子、旱蓮草平和補腎，芍藥甘草湯酸甘養陰。總之，四種湯劑合用妙哉，妙哉。

案例3：口干厲害 失眠多夢

摘自劉渡舟講傷寒論。

中醫說心腎相交，是說心火得要下到腎溫暖腎陽，腎水要上來制約心火，這樣才能陰陽交通，水火既濟。心下熱痞，心的火就不能往下交，所以陽熱于上，下邊有寒。

咱們畢業的同學有一個姓趙，她的父親得了肝炎，來找我看。什么癥狀呢？就是口干，干得厲害。我用了滋陰之法，又是沙參麥冬、玉地麥沙湯，后來白虎湯都用上了，結果就是解決不了。沒轍了，我就問他睡覺怎么樣？他說睡覺不好，晚上睡著就做夢。我一看舌頭，舌尖偏紅。后來我一想腎水不能上升，是因為心火不能下降，我開了黃連阿膠雞子黃湯。吃了以后，馬上口里就不干了。你看這事怪不怪？所以中醫講這個理，還是真得服。