【普及】超實(shí)用的嬰幼兒用藥解說（感冒、發(fā)燒、流鼻涕、鵝口瘡…）

2012年5月16日，國家食藥監(jiān)局（SFDA）印發(fā)通知，決定對含鹽酸金剛烷胺的非處方藥（OTC）說明書進(jìn)行修訂，刪除【注意事項(xiàng)】中“1歲以下兒童應(yīng)在指導(dǎo)下使用”，在【禁忌】項(xiàng)中增加了“因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù)，新生兒和1歲以下嬰兒禁用”。這是中國藥品監(jiān)管的進(jìn)步。

早在2007年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就已經(jīng)要求藥廠從美國市場上撤回所有用于兩歲以下幼兒的感冒藥，同時在其他幼兒感冒藥說明書里添加“4歲以下幼兒不推薦使用本品”，最近更有呼聲建議把年齡擴(kuò)大到6歲，即6歲以下兒童不推薦使用感冒藥。這里的感冒藥指的是用于止咳、化痰、止鼻涕和鼻塞的復(fù)方感冒藥。

美國不推薦幼兒使用感冒藥的主要原因：

①感冒藥在兒童身上做的研究很少，通常根據(jù)成人劑量推算兒童劑量，無法保證用藥安全；

②兒童感冒藥多為復(fù)方制劑，含抗過敏的撲爾敏，減充血的偽麻黃鹼、止咳的右美沙芬等，一旦過量會致命；

③幼兒感冒多由病毒引起，屬于自限性疾病，可自愈。病程一般5一7夭，感冒藥不會縮短病程，往往還會使病程延后。

問

答

問答醫(yī)生：北京和睦家醫(yī)院藥師冀連梅

1

問：建議家里備些孩子的感冒藥嗎？孩子有點(diǎn)感冒癥狀建議馬上吃藥嗎？

答：建議在家里給孩子常備退燒藥，但不建議備感冒藥。感冒是個統(tǒng)稱，需要描述具體的癥狀，然后對癥控制。

2

問：泰諾林藥盒上寫的是l歲以后使用。請問小干l歲的孩子能不能用？如果泰諾林服用過量會有什么危害？如何減少這種危害呢？

答：泰諾林可以用于3個月以上的寶寶。泰諾林在中國市場上有兩種濃度規(guī)格：混懸劑和滴劑。混懸劑的藥物濃度160mg/5ml；滴劑500mg/5ml，一歲以下的寶寶選用滴劑，一歲以上的選用混懸劑。你買到的產(chǎn)品應(yīng)該是混懸劑，也能用于一歲以下寶寶，只是由于濃度低，給寶寶喂的毫升數(shù)比滴劑要多一些，你要自己換算。

去年六月，美國FDA就已經(jīng)要求泰諾林生產(chǎn)商在美國市場上將這兩種規(guī)格統(tǒng)一成160mg/5ml，以避免給錯劑量產(chǎn)生的用藥差錯。泰諾林合理劑量下使用安全性高，但過量會造成肝壞死。

常用治感冒的復(fù)方制劑中往往含有泰諾林的有效成分，在這些藥品里標(biāo)注的不是泰諾林，而是它另外的名字“對乙酞氨基酚”或“撲熱息痛”，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液等。重復(fù)用藥容易泰諾林過量，因此服藥前要仔細(xì)核對成分。


3

問：寶寶發(fā)燒會燒壞腦子嗎？退燒使用美林安全嗎？多少度以上就要去醫(yī)院吊水呢？

答：美林可以用于6個月以上幼兒退燒，美林不良反應(yīng)包括可能會誘發(fā)哮喘，對于有哮喘的幼兒應(yīng)慎用。美林按推薦劑量使用安全。兒童發(fā)燒容易反復(fù)，這很正常。用退燒藥把體溫控制在38.5度以下不會燒壞腦子。吊水對病毒性感冒沒有幫助，往往會給寶寶帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。如果持續(xù)高燒3夭以上，需要看醫(yī)生明確診斷。


4

問：美林和泰諾林服用時，是按年齡，還是體重來區(qū)別藥量？

答：泰諾林和美林用于退燒時，用體重來區(qū)別藥量更精準(zhǔn)。美林10mg/Kg/次，最多4次/日。泰諾林15mg/Kg/次，最多5次/日，使用時應(yīng)控制在上述合理劑量范圍內(nèi)。

5

問：16個月寶寶口腔潰瘍，醫(yī)生懷疑鵝口瘡，用制霉素片碾碎敷患處，仍反復(fù)，請問制霉素片有副作用嗎？

答：制霉菌素用于寶寶鵝口瘡的治療是金標(biāo)準(zhǔn)，副作用很小。如病情仍反復(fù)應(yīng)繼續(xù)就醫(yī)，以評價(jià)病情或換藥。

6

問：剛滿4個月嬰兒，流清水鼻涕幾天，準(zhǔn)備母親服用板藍(lán)根沖劑通過母乳傳輸給嬰兒，此方可行么？

答：不推薦母親吃藥通過乳汁分泌來治療寶寶的疾病。首先母親沒病吃藥會傷害到自身，其次絕大部分藥物乳汁分泌量有限，達(dá)不到治療寶寶疾病的目的。你的寶寶只是流清水鼻涕，只需對癥護(hù)理好寶寶的鼻子，及時清理鼻涕，使用生理性鹽水滴鼻維持鼻孔的正常環(huán)境。

7

問：小孩發(fā)燒能經(jīng)常用頭孢嗎？

答：小孩發(fā)燒多由病毒性感冒引起，首選退燒藥控制體溫，如果持續(xù)3天高燒不退，需要就醫(yī)，由醫(yī)生評價(jià)是否需要使用頭孢類抗生素。對于病毒性感冒，反對家長自行使用抗生素，不但對治療疾病沒有幫助，反而會帶來胃腸道反應(yīng)等副作用，同時增加了抗生素耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。

8

問：請問寶寶咳嗽時是否可以用惠菲寧？

答：兩歲以上的幼兒鼻塞咳嗽時，可以對癥使用惠菲寧，有痰時不建議使用止咳藥，可以選用化痰藥沐舒坦等化痰止咳。

9

問：3歲寶寶老是反復(fù)感冒，一開始流清鼻涕，然后就開始咳嗽。去醫(yī)院大夫就給開阿奇霉素，請問阿奇霉素可以連續(xù)吃多久呢？是否可以吃一些增強(qiáng)免疫力的藥物？

答：3歲的寶寶一般己進(jìn)了幼兒園，開始集體活動，反復(fù)感冒很正常，不需要服用增強(qiáng)免疫力的藥物。這個年齡的感冒通常是由病毒引起的，對癥控制和護(hù)理即可，抗生素不會有幫助，尤其是像阿奇霉素這類胃腸道反應(yīng)比較厲害的抗生素，往往吃了幾夭后需要幾周的時間來調(diào)理腸胃。

10

問：父母自己在家給幼兒用藥應(yīng)注意什么？

答：父母在家給幼兒用藥時，需要注意：

①用藥前仔細(xì)核對成分、給藥途徑以及劑量等信息；

②把藥品放在兒童接觸不到的地方，以避免兒童誤服；

③盡量固定一名家庭成員給孩子喂藥，以免重復(fù)用藥；

④在給孩子喂藥前盡可能找身邊的人幫忙核對，以減小給藥錯誤。


11

問：我家孩子4歲一個月，最近總是每天早上咳嗽、清嗓子，感覺是他喉嚨里面有什么東西，但是到了中午之后就好了。想請問您，是否需要給孩子吃一些什么藥調(diào)劑一下？

答：早上咳嗽下午沒事通常是因?yàn)橥砩纤X時鼻腔的分泌物流到了喉嚨，短期可能是由于感冒導(dǎo)致，如果長期可能是過敏性鼻炎。需要就醫(yī)明確診斷。

12

問：幼兒不建議使用復(fù)方感冒藥，那感冒伴流鼻涕，鼻塞，咳嗽怎么辦？咳嗽是不是很容易轉(zhuǎn)肺炎？咳嗽可以使用生理鹽水霧化嗎？

答：幼兒感冒基本就是這樣一個疾病進(jìn)程：初期流鼻涕打噴嚏，之后發(fā)燒，然后咳嗽，咳嗽的時間往往會持續(xù)一兩周。感冒引起的咳嗽是身體對感冒病毒入侵的一種防御手段，沒那么容易轉(zhuǎn)肺炎。

如果咳嗽不影響孩子的活動，飲食和睡眠，咳幾聲沒必要用藥，如果有影響，可以對癥選用止咳的藥。咳嗽厲害影響睡眠時也可以選用生理鹽水霧化，以此保持呼吸道濕潤減少刺激引發(fā)的咳嗽。只是霧化機(jī)的成本太高，使用也不方便。

在家里可以考慮使用加濕器保持室內(nèi)濕度在40%-50%之間，太濕也不行，容易細(xì)菌霉菌滋生。也可以選擇吸入水蒸氣的方式降低氣道的過度反應(yīng)，但不能使用自來水或礦泉水，要使用蒸餾水。流鼻涕鼻塞可以選用生理鹽水滴鼻或生理性海水鼻腔噴霧劑護(hù)理鼻腔。

感冒一般建議多喝水，多休息，飲食清淡。可經(jīng)常有家長抱怨孩子不愛喝水。如果把喝水的過程變得富有童趣，孩子接受起來也容易。

支招：

①使用喂藥的滴管，耐著性子一管管喂；

②使用不帶針頭的針管，和孩子一邊玩注射的游戲一邊把水注到嘴里；

③大點(diǎn)可以用吸管的孩子，不防給吸管，或者用帶有孩子喜歡的卡通人物的杯子喝水。

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