健脾利濕，白術顯功

腹滿肢腫、小便不利，乃脾氣虧虛、運化失司、濕邪蘊積證。白術能燥濕，濕去則脾自健運，故被譽為燥濕實脾之主藥。

（1）水腫腹脹：劉完素以葶藶木香散治濕熱內外甚，見水腫腹脹、小便赤澀、大便滑泄之癥，以大橘皮湯治濕熱內甚，見心腹脹滿、水腫、小便不利、大便滑泄之癥，以白術木香散治喘嗽腫滿、欲變成水病者。三方均用白術，健脾制水的目的則是一致的。例如：白術木香散用白術、豬苓（去皮）、赤茯苓、甘草、澤瀉各15g，木香、檳榔各9g，橘皮（去白）60g，肉桂6g，滑石90g。上為末，每服15g，水一盞，生姜3片，同煎至六分，食后，去滓，溫服。方中白術健脾勝濕；豬苓、赤茯苓、澤瀉甘淡滲瀉，通利水道；肉桂溫陽化氣，有助水行；木香、檳榔、橘皮理氣燥濕，消谷逐水，為三焦氣分之藥，既可泄上焦肺氣之郁，又能通下焦膀胱之氣閉；“濕病本不自生，因于大熱怫郁，水液不能宣通，即停滯而生水濕也”（《黃帝素問宣明論方·卷八·水濕門》），故以六一散清熱利小便，使濕熱從下而泄，此系劉完素治水濕為患的獨到之處。

（2）小便不利：劉完素以腎著湯治胞痹見小便不利、鼻出清涕之癥；以五苓湯治傷寒中暑經大汗后見小便不利之水逆證，或攻表不解當汗而反下之的利不止證及一切留飲不散的水停心下證；以桂苓甘露散治傷寒中暑、胃風、飲食中外一切所傷傳受、濕熱內甚及小兒吐瀉驚風等證，癥見頭痛口干、吐瀉、煩渴不利、間小便赤澀、大便急痛、濕熱霍亂吐下、腹滿痛悶等。其中桂苓甘露散亦稱桂苓白術散，為劉完素自創之方，處方：茯苓（去皮）30g，甘草（炙）60g，白術15g，澤瀉30g，桂（去皮）15g，石膏60g，寒水石60g，滑石120g，豬苓15g。上為末，每服9g，溫湯調下，新水亦得，生姜湯尤良。小兒每服3g，同上法。此方為五苓散與六一散合劑，用五苓散化氣利水，白術之用亦如上方，石膏、寒水石及六一散清暑利濕，濕熱既去，“一若新秋甘露降而暑氣潛消”（《絳雪園古方選注·卷七·桂苓甘露飲》）。

脾胃功能正常則清陽之氣喜升而精微上奉，濁陰之氣喜降而糟粕下輸，此為升降如常。若陰陽反作，升降乖亂，則吐瀉生焉。劉完素善用白術補脾胃以利升降，為吐瀉者不可缺如之藥。

（1）泄瀉不止：劉完素以白術湯治飧泄證，以胃風湯治風冷乘虛、入客腸胃、水谷不化的胃風證，以木香丸治腹絞痛、時發飧泄、氣不消化、小便秘澀的腸痹證，以白術圣散子治療一切瀉痢而久不瘥者。例如：劉完素治風冷入中、瀉痢不止、脈虛而細、日夜數行、口干腹痛不已的飧泄證，謂：“清氣在下，則生飧泄，清濁交錯，食不化而清谷出矣，白術湯主之。”（《黃帝素問宣明論方·卷一》）處方：白術、厚樸（生姜制）、當歸（去苗）、龍骨各30g，艾葉（熟炒）15g。上為末，每服9g，水一盞，生姜3片，同煎至八分，去滓，空心溫服。方中白術健脾以利升清降濁；輔以厚樸溫中除滿，并助白術益氣止瀉，以當歸“行血則便自愈”；龍骨澀以固脫，善斂正氣而不斂邪氣，為治泄瀉之要藥，艾葉辛溫升舉而治里寒泄瀉，生姜溫中益脾胃以去濕，三者共為佐使。諸藥合用健脾溫中，升清降濁，飧泄自止。

（2）痰嘔不散：痰涎嘔吐乃脾虛蘊濕之證，用白術總能治之。劉完素認為：內傷脾胃則聚濕成痰，痰濕阻滯則升降失常，而見痰嘔不散，治以白術厚樸湯。處方：白術、甘草（炙）、葛根各30g，厚樸15g。上為末，每服3～6g，水一大盞，生姜5片，煎至六分去滓，食前服顯仁丸、仙術芎散、大人參半夏丸。本方主以白術健脾運濕以斷痰源，輔以甘草調補中氣，葛根斡旋脾胃之氣、厚樸善消痰下氣、生姜豁痰利竅并主嘔吐共為佐使。諸藥合用利胸膈、除寒熱、美飲食，痰嘔自散。

（3）霍亂吐瀉：劉完素以白術散治療傷寒雜病一切吐瀉、煩渴霍亂、虛損氣弱及酒積嘔噦（傷寒門）。處方：白術、茯苓（去皮）、人參各15g，甘草（炙）45g，木香0.3g，藿香15g，葛根30g。上為末，白湯調下6g，煩渴者加滑石60g，甚者加姜汁續續飲之。脾胃俱虛則中焦不治，復以濕邪客之，則為霍亂吐下不止。白術補脾胃而消痰水，為治霍亂吐下不止之首選之藥，與人參、茯苓、甘草共用以甘溫益氣、健脾養胃；藿香芳香化濁，善祛濕漫中宮之惡氣而助脾胃正氣；葛根升發脾胃清陽之氣；木香理氣醒脾以使補而不滯。諸藥合用，補脾益氣，勝濕辟穢，清陽之氣得升，濁陰之氣自降，揮霍繚亂必除。

劉完素以人參白術散治遍身燥濕相搏，防風通圣散與雙解散治一切風寒暑濕、饑飽勞役、內外諸邪所傷，川芎石膏湯治風熱上攻頭面、風痰喘嗽、中風偏枯，人參石膏湯治傷寒咳嗽不已、心煩及風熱頭痛等，均配白術以“健脾而燥濕，上下分消，表里交治，而于散瀉之中，猶寓溫養之意，所以汗不傷表，下不傷里也”（《成方切用·卷五下·表里門》）。例如：人參白術散用人參9g，白術21g，薄荷15g，砂仁9g，干地黃、茯苓（去皮）、甘草各15g，黃芩3g，滑石90g，藿香10.5g，石膏30g。上為末，每服9g，水一盞，煎至六分，去滓，溫服，食前，日進二三服。此方治療遍身燥濕相搏，玄府致密，遂令忪悸，發渴，飲食減少，不為肌膚。方中四君重用白術益氣扶中、健脾燥濕；輔以干地黃通血脈、益氣力，砂仁醒脾調胃以使補而不滯；薄荷、藿香辛散宣通，既助脾胃而理中州之濕，又能開發玄府散邪辟惡；石膏、黃芩解肌清熱、緩脾益氣；六一散以利內蘊之濕從下而泄。鄒澍謂：“風寒濕痹……不得盡謂脾病，而以術為主劑者，則以濕為脾所主，濕能為患，固屬脾氣不治……筋骨皮毛，均非駐濕之所，唯肌肉間為可駐濕……白術之效，于風勝濕勝者為最宜?！保ā侗窘浭枳C·卷二》）