心律失常的治療你真的懂嗎？

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適應證：氣血兩虛之心律失常。臨床表現為心悸氣短，胸悶胸痛，頭暈乏力，或有暈厥，面色不華，活動后癥狀加重，舌淡苔少，脈結代或遲或數或促。

常用方藥：自擬益氣養血通脈飲加減。

黃芪30g，黃精12g，桑寄生30g，當歸10g，葛根30g，丹參15g，生山楂15g，膽南星6g，石菖蒲10g。

臨床應用：本法常用于老年人心房纖顫、各種早搏、竇性心動過緩或室上性心動過速。老年人心律失常大多數與動脈硬化、冠心病、高血壓所致的心肌缺血與勞損有一定關系。本法不但能有效地控制心律失常，而且對老年冠心病、高血壓、高血脂及腦血管缺血等多種疾病均有好的治療效果。本方由益氣、養血、通絡三組藥物組成，在應用時一般掌握以益氣為主，養血為輔，佐以通絡。如身體狀況較好，病程較短者，則可以養血為主，通絡為輔，佐以益氣。如脈象疾、數、動、促，出現室上性心動過速、早搏者，方中加石斛、柏子仁、炒酸棗仁；脈象遲、緩、結、代，出現心動過緩、病竇綜合征或有早搏者，加麻黃、細辛。

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適應證：氣虛血瘀所致之心律失常。臨床表現為心悸氣短，胸悶憋氣，胸痛，勞累則加重，乏力，眩暈耳鳴，舌淡或紫暗，苔白，脈象沉弦、結代。

常用方藥：自擬益心健腦湯加減。

黃芪30g，葛根30g，桑寄生30g，丹參30g，生山楂30g，川芎10g。

臨床應用：本法常用于冠心病、高血壓、心肌病引起的各種早搏、心房纖顫、房室傳導阻滯等。如出現畏寒肢冷，加炮附子、桂枝；出現口干、舌紅少苔、大便干結等陰虛證，加麥冬、生何首烏；失眠多夢加炒酸棗仁、夜交藤；舌苔厚加瓜蔞、前胡、陳皮；胸痛重加細辛；血壓高加炒杜仲、澤瀉。本方對氣虛血瘀之冠心病、高血壓病、動脈硬化以及腦血管疾病亦有相當可靠的療效。

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適應證：氣陰兩虛之心律失常。臨床表現為心悸氣短，乏力自汗，怕風，易感冒，口干，失眠，舌紅少苔或無苔，脈象細數或疾、促、結代。

常用方藥：五味子湯加減。

黨參30g，黃芪30g，麥冬30g，五味子6g，生地黃30g，石斛15g，當歸10g，炒酸棗仁30g。

臨床應用：本法常用于快速性心律失常，如竇性心動過速、室上性心動過速、心動過速伴有早搏、快速性房顫等。其病因多為冠心病、高血壓病和心肌炎。臨床應用本法，要注意分清氣虛與陰虛的孰輕孰重。氣虛重者，以補氣藥為主；陰虛重者，以養陰藥為主。如氣虛有寒，怕冷肢涼者，加桂枝；如陰虛有熱，心煩口苦者，加黃連、知母；病重者，黨參易西洋參最佳。

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適應證：陰虛火旺之心律失常。臨床表現為心悸煩躁，口干咽燥，失眠多夢，五心煩熱，口苦，盜汗，便干尿黃，舌紅少苔，脈細數或疾、促。

常用方藥：二陰煎加減。

生地黃30g，麥冬30g，黃連10g，玄參5g，炒酸棗仁30g，茯神15g，木通6g，白芍12g，當歸10g，知母12g。

臨床應用：本法主要應用于快速性心律失常，如竇性心動過速、室上性心動過速或有早搏、預激綜合征、快速性房顫等。其病因多見于高血壓病、心肌炎、心臟神經官能癥。盜汗重者，加黃芩、黃柏，或用當歸六黃湯加減；陰虛而火不旺者，去黃連、知母，或用天王補心丹加減。

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適應證：用于陰虛陽亢之心律失常。癥見心悸胸悶，眩暈乏力，心煩失眠，舌質淡紅苔薄白，脈細數、促，或見雀啄脈。

常用方藥：三甲復脈湯加減。

生地黃30g，白芍18g，麥冬30g，阿膠（烊化）10g，炙甘草12g，紫石英30g，生牡蠣30g，生鱉甲30g，生龜板30g。

臨床應用：本法主要用于心房纖顫患者，可用于各種心臟病引起的心房纖顫。周老認為，發生心房纖顫的主要病機是陰虛不能斂陽，陰陽不相順接，并認為房顫病人實證少、虛證多，陰虛內熱者少、陰虛陽亢者多。故臨床常用三甲復脈湯加減育陰潛陽以治房顫，療效顯著。如兼氣虛者，合用生脈散；兼陽氣虛，心率較慢者，加桂枝、黨參；失眠多夢者，加炒酸棗仁、柏子仁；有瘀血者，加仙鶴草、丹參、生山楂。

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適應證：用于陽氣虛弱之心律失常。癥見心悸胸悶，頭昏目眩，甚則暈厥，畏寒肢冷，氣短乏力，動則尤甚，舌淡苔白，脈沉遲無力或結代。

常用方藥：附姜歸桂參甘湯加減。

炮附子12g，干姜6g，當歸10g，桂枝10g，黨參30g，黃芪30g，炙甘草10g。

臨床應用：本法主要用于緩慢性心律失常。如竇性心動過緩、病竇綜合征、2度～3度房室傳導阻滯以及心動過緩伴早搏者。其病因多見于冠心病、風濕性心臟病、心肌炎、心肌病等。陽虛較輕者，去附子、干姜；病重者，黨參易人參；易驚、汗出者，加生龍牡、浮小麥；陽虛寒盛者，加麻黃、細辛；偏腎陽虛者，加補骨脂、鹿角膠、仙靈脾；陽虛飲邪上犯，心悸、水腫者，加茯苓、澤瀉，或用苓桂術甘湯加減；夾痰濕者，加半夏、白術、茯苓；夾瘀血者，加丹參、生山楂。

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適應證：用于陰陽兩虛之心律失常。癥見心悸怔忡，氣短乏力，頭暈失眠，自汗盜汗，畏寒肢冷，煩躁口干，舌淡苔白，脈沉細結代。

常用方藥：炙甘草湯加減。

炙甘草12g，黨參18g，桂枝6g，生地黃30g，麥冬30g，阿膠（烊化）10g，火麻仁12g，當歸10g，大棗5枚。

臨床應用：本法常用于各種早搏患者，其病因多為心肌炎、冠心病、風心病等。若自汗、乏力等氣虛癥狀明顯者，加黃芪、五味子；腰膝酸軟者加桑寄生、補骨脂；失眠多夢加炒酸棗仁、柏子仁；夾瘀血者加丹參、川芎。

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適應證：用于中氣虛寒之心律失常。臨床表現為心悸怔忡，勞累則加重，神疲乏力，自汗氣短，頭暈，畏寒，胃脘痞悶或疼痛，便稀，舌淡苔白，脈沉弱結代或促。

常用方藥：黃芪健中湯加減。

黃芪30g，桂枝10g，白芍5g，炙甘草10g，當歸10g，黨參30g，茯苓12g。

臨床應用：本法常用于各種早搏，其病因多為心肌炎、冠心病等。如中氣虛弱無寒象者，去桂枝，或用補中益氣湯加減；氣虛明顯者，加黃精、五味子；陽虛明顯者，加炮附子、干姜、補骨脂；夾痰濕者，加半夏、蒼術、厚樸。

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適應證：用于痰火擾心之心律失常。臨床癥見心悸胸悶，時發時止，煩躁喘滿，口苦便干，或兼惡心嘔吐，或兼咳嗽吐痰，或兼右脅脹痛，舌紅苔白膩或黃膩，脈滑數、結代，或促。

常用方藥：滌痰湯加減。

半夏12g，茯苓15g，陳皮10g，膽南星6g，枳實6g，石菖蒲12g，黃連10g，黨參15g，甘草6g。

臨床應用：本法常用于陣發性心動過速、竇性心動過速、預激綜合征以及各種早搏患者。其病因多為心肌炎、高血壓病、膽心綜合征、肺心病以及心臟神經官能癥。如火邪較重、大便秘結者，加大黃、黃芩；咳嗽吐痰者，加紫菀、葦莖；惡心嘔吐者，加竹茹、蘇葉；煩躁失眠者，加炒酸棗仁、夜交藤；右脅脹痛者，加郁金、柴胡。

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適應證：用于肝氣郁結之心律失常。臨床癥見心悸胸悶，脅肋脹痛，胸痛，脘痞腹脹，急躁易怒，每遇情志刺激則加重，活動后往往癥狀減輕，舌淡苔白，脈弦結代。

常用方藥：柴胡疏肝散加減。

柴胡12g，白芍12g，枳殼12g，川芎6g，香附12g，佛手12g，青、陳皮各6g。

臨床應用：本法常用于各種早搏患者，其病因多為心肌炎、心臟神經官能癥或冠心病。若肝郁日久，氣郁化火者，加黃芩、梔子、丹皮；火熱傷陰者，加生地黃、麥冬、桑寄生；肝氣犯胃者，加代赭石、半夏；肝脾不和者，加白術、黨參、茯苓。

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適應證：用于瘀血阻絡之心律失常。臨床癥見心悸怔忡，經久不愈，胸悶胸痛，失眠多夢，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈沉澀、結代。

常用方藥：血府逐瘀湯加減。

柴胡10g，赤芍12g，枳殼6g，桃仁10g，紅花6g，當歸10g，川芎10g，丹參30g，細辛3g，牛膝10g，甘草6g。

臨床應用：本法常用于冠心病、心肌病、心肌炎后遺癥及心臟神經官能癥引起的各種早搏、房室傳導阻滯、房顫等。煩躁失眠者加梔子、炒酸棗仁；形寒肢冷者加炮附子、桂枝；兼痰濁者加半夏、茯苓、陳皮。周老認為，特別是心肌炎后遺癥患者，如果沒有明顯的自覺癥狀，只是遺留比較穩定的心律失常，這時其治療首先考慮活血化瘀的方法。