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一、滋腎治法 1、定義：滋即滋陰，滋補或滋養補充人體正常生理活動中所需的物質，因此，滋腎即補充腎在正常生理所需要的物質之意。 2、適應癥：有腎陰虛癥征者，一般均可用滋腎法作治療。有下列情況者，更是適應證。 （1）、青壯年患者，或有失血，失精史者； （2）、熱病后期。 3、方劑舉例： 常用方：六味地黃湯及其加味、左歸飲等。 常用藥：地黃、杞子、龜板膠、首烏、桑葚、旱蓮草、芡實等。 4、運用經驗： （1）、滋腎療法，多系逐漸出現效果，可以長期服用，有方有守； （2）、滋腎藥在運用上，一般配伍少量的健脾和胃藥同用，剛柔相濟、消補并行為宜。 如六味地黃湯中三補三消，地黃、山萸肉、山藥與丹皮、茯苓、澤瀉同用即其范例。滋腎方劑“六味”較“左歸”平妥，其原因亦在于此； 典型腎陰虛癥征，而用滋腎法或進展不大者，須同時考慮予以心脾同治、清心清胃同進。 如六味地黃湯中，合增液湯或加黃連，如此可以增強滋腎效果； 滋腎以湯劑為好，藥要久煎，癥狀基本控制后，可改用丸劑或膏劑，初用時劑量宜大，維持時劑量宜小，老年人劑量亦宜小。 二、溫腎治法 1、定義：溫即溫熱，有旺盛或激發之意，溫腎即旺盛或激發人體腎在病因作用下，出現的衰退或衰竭狀態，使之其恢復正常作用的一種治療方法。 2、適應癥：有腎陽虛癥征，一般均可用溫腎法作治療，有下列情況者，更是適應證。 （1）、素體陽虛或年老患者； （2）、發病較急或慢性情況而有急性發作者； （3）、表現以腰痛、水腫、陽痿、滑泄不禁或尿崩等癥為主者； （4）、熱性病后期，在審證上確屬真寒假熱，陰盛格陽，龍雷之火上騰者。 3、方劑舉例： 常用方：桂附地黃湯、右歸飲、真武湯等。 常用藥：附子、肉桂、鹿茸、鹿膠等。 4、運用經驗： （1）、溫腎治療，如運用得當，收效甚快，一星期無效即應考慮當否問題； （2）、單純溫腎治療，只能暫用，不能長用，如需長用，必須在處方中，配 伍滋腎藥物，做到剛柔相濟，消補并行。 如桂附地黃湯中桂、附與六味地黃湯同用。真武湯中附子與白芍同用。濟生腎氣湯即桂附地黃湯再加牛膝、車前，均其例證。 這也就是金匱腎氣丸、右歸丸等，一般能長期服一段時間的原因；溫腎藥物以湯劑為宜，要細火久煎，熱服為好。如長服，則配伍應剛柔相濟，以丸劑為宜，個別藥物，如鹿茸，以制成散劑溫酒沖服為好，不宜作湯劑。 三、補腎治法 1、定義：補即補益，習慣上有補益腎陰、腎氣的雙重涵義。補益腎陰即前述滋陰，補益腎氣，有溫腎陽的涵義，，而在程度上比較平和，在治療上腎氣腎陰并補者，即稱補腎。 2、適應癥：有腎氣腎陰兩虛者一般均可用補腎法作治療。有下列情況者，更是適應癥。 （1）、素體氣陰兩虛者； （2）、慢性情況，一時不易見功，需要較長時期治療者； 3、方劑舉例： 常用方：補陰益氣煎，參芪地黃湯、人參固本丸等。 常用藥：人參、黃芪等，或上述滋腎為主，佐以溫腎藥物。 4、運用經驗： （1）、補腎治療，多系逐漸產生療效，故需要較長時間服用，有方有守。 （2）、補腎劑，以膏劑或丸劑為宜，如作湯劑，劑量宜小，且應采取間斷服藥的方法。 四、壯陽治法 1、定義：壯即強壯，陽指腎陽，性質與前述溫陽相同，但習慣用法上，溫陽范圍大，壯陽范圍小，一般僅作為旺盛、強壯性功能的專用語，在術語使用上亦有區別。 2、適應癥：有腎寒、腎陽虛癥征，如前述溫腎適應癥者，均可用壯陽法作治療，有下列情況者，更是適應癥。 （1）、素體陽虛之老年患者； （2）、表現以陽痿、滑精、不育或婦女帶下為主者。 3、方劑舉例： 常用方：陽起石丸、人參鹿茸丸、三鞭壯陽丸、贊育丸等。 常用藥：鹿茸、陽起石、韭菜子、原蠶蛾、巴戟天、麝香、雀腦、蘿摩等。 4、運用經驗： （1）、性功能衰退，陽痿、滑精等，在中壯年患者中一般以腎陰虛合并濕熱者居多，此類患者如用壯陽藥物，不但無效，反而使癥狀加重，因此，對壯陽藥物的使用，必須十分謹慎，切勿濫用； （2）、單純壯陽藥物不能長用，如需要維持，在較長時間內連續使用，則必須注意在滋腎的基礎上用，否則易致傷陰，產生不良后果。 五、固精治法 1、定義：固指固澀，固精即指固澀精液，或津液的反常溢流，由于腎主藏精，精液或津液的反常溢流，常是腎封藏失職的結果，固精即加固腎藏作用，因此固精又稱固腎。 2、適應癥：有腎虛癥征，表現為遺精、滑精、早泄、遺尿、婦女帶下久者，一般均可用固精法作治療。有下列情況者，更是適應癥。 （1）、發病緩起，逐漸加重者； （2）、用一般補腎療法無效者。 3、方劑舉例： 常用方：金鎖固精丸、鹿角菟絲子丸、固真丸、金櫻子丸等。 常用藥：芡實、蓮須、龍骨、牡蠣、金櫻子、桑螵蛸、益智仁、補骨脂等。 4、運用經驗： （1）、固精療法，僅屬治標，原則上應在治本的基礎上采用，否則很難取得效果，即便取效，頂多也只是暫效而絕非長效； （2）、遺精、滑精、早泄、遺尿、帶下，不少患者并非由于腎虛，而是由于陰虛火動，或濕熱內蘊者，此類患者，絕對禁止固精治療。 （3）、臨床上對固精藥物的使用上，也必須十分謹慎，不可濫用；固精藥物以湯劑為宜，如在治本的基礎上應用或作為維持療效時，劑量宜小，丸劑為宜。 六、利水治法 1、定義：利即通利，利水即通利小便。 2、適應癥：一切小便不利者，均可用利水法作治療。 3、方劑舉例： 常用方：五苓散、五皮飲、大橘皮湯、豬苓湯等。 常用藥：茯苓、車前、豬苓、澤瀉、大腹皮、防已等。 4、運用經驗： （1）、利水藥物的使用，應根據不同情況，配合肝經藥物同用，理論上是由于肝主疏泄，而小便不利，除腎膀胱滲利失職外，一般與肝疏泄失職有關。 （2）、肝經藥物與利水藥物合用以利小便，以溫肝藥物如桂枝、沉香等及疏肝理氣藥物如木香、檳榔、陳皮等，疏肝活血藥物如牛膝、益母草等為常用。“氣行水亦行，氣滯水亦滯”，或“行水必先活血”，其理論根據實在于此。 （3）、利水藥物的應用，必須注意適可而止，因利水藥可以傷陰，浮腫病人，浮腫而小便并非太少者，不可用利水藥；浮腫小便不利者，亦只能用到衰其大半，不能強調腫未完全消除而長期使用，更不能以鞏固療效為由，長期使用。 （4）、利水療法僅屬治標，利水藥物的應用，必須在治本的基礎上進行。開始時可以在治本的基礎上同時利水，標本并治，以后逐步撤減，癥狀基本控制后，應完全撤去，以治本為主。 （5）、利水藥物以湯劑或散劑為好，劑量宜稍大，以早晚空腹服用為好，服用利水藥物時，要忌鹽。 七、通淋治法 1、定義：通指通利小便，淋指小便時，澀痛淋漓，痛淋即指解除小便澀痛淋漓，使之恢復正常的一種方法。 2、適應癥：凡具有腎、膀胱濕熱癥征，小便淋漓，澀痛為主者，一般均可用通淋法作治療，有下列情況者，更是適應癥。 （1）、中壯年患者，素體尚壯實者。 （2）、發病急，或慢性情況突然急性發作者。 3、方劑舉例： 常用方：八正散、導赤散、五淋散等。 常用藥：木通、滑石、車前、梔子、瞿麥、草梢、萹蓄等。 4、運用經驗： （1）、通淋法，以癥狀急起者為宜，如慢性情況或反復發作者，則常須尋找其他原因，不能單用通淋法作治療； （2）、通淋療法，如運用得當，收效甚快，一星期治療無效，即應考慮當否溫題；（3）、通淋藥物一般配合滋腎、清肝藥物如生地、梔子、龍膽草等為宜，其理由與肝主疏泄有關；通淋制劑以湯劑或散劑為宜，服用時，應忌食幸辣，濃煎厚味。應多飲水，以清淡飲食為好。 八、降火治法 1、定義：降即清降，火指腎膀胱在病因作用下，所產生的具有火癥特點的病理、生理變化。降火即清降腎膀胱火熱的一種治療方法。 降火一詞比較含混，根據定義，完全可以用清腎一詞，但前人有“脾無滋法”“肝無溫法”、“腎無瀉法”之說，所以一般不提“清腎”、“瀉腎”，而用“降火”“通淋”、“利水”或“清膀胱濕熱”等以代表之。 目前“滋脾”、“暖肝”的提法已較普遍，而“清腎”、“瀉腎”的提法，還不太多。醫家方藥中提出“清腎”是清降腎經火邪，通淋利水則是通利水濕之邪，不是通利腎精。 2、適應癥：凡具有腎、膀胱火熱癥征，一般情況下，均可用降火法作治療，有下列情況者，更是適應癥。 （1）、青壯年患者，素體陰虛內熱者； （2）、表現以骨蒸潮熱，陽痿、陽強或夢遺為主者； （3）、典型腎陰虛患者，而用滋腎平肝法效果不明顯者。 3、方劑舉例： 常用方：知柏地黃湯、大補陰丸、滋腎通關丸等。 常用藥：知母、黃柏、生地等。 4、運用經驗： （1）、降火療法，只能暫用，不能長用，要適可而止。如連用一星期無效，即要考慮當否問題； （2）、降火藥物一般均需合以滋腎藥物同用，如知柏地黃湯中知柏與六味地黃湯同用，大補陰丸中知柏與生地龜板同用，即其范例。 在較急情況下，如因腎、膀胱火熱，而致小便閉者，亦可單純使用降火藥物，一般須佐以少量溫腎藥物，苦溫同進，如滋腎通關丸中，知柏與肉桂同用，即其范例； （3）、降火藥物初用可作湯劑，有效后，維持一段時間，可作丸劑。 資料來源：《辨證論治研究七講》 |
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