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血虛勞損（再生障阻礙性貧血）
血虛勞損（再生障阻礙性貧血），系因脾腎虛寒，中氣不健，化源不足，肝脾不升，肺胃不降，陽浮于上，陰沉于下，氣血生化匱乏所致。
【脈證機理】黃元御說：血源于腎，統于脾，藏于肝，注于心。氣源于胃，藏于肺，納于腎。腎主骨，骨生髓，髓為血的根源?！鹅`樞?決氣篇》說：上焦開發，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露的溉，這叫氣……中焦受氣取汁，變化而赤，這叫血。脾為生血的根本，胃為化氣的根源，水土溫暖，中氣健運，化源充足，生化暢榮，則氣疵充旺。肝主血，生于腎水而長于脾土，以溫暖升發為性，水土溫暖，則肝木升發而血不郁；肺主氣，以清肅降斂為性，胃氣順降，則肺金降斂而氣不逆。木榮而金肅，則脾行其統攝的權力，氣血循徑而不妄行，氣血充旺，依經循行，清升濁降，陰平陽秘，所以不病再生障阻礙性貧血。
各種般勞損，而致脾腎虛寒，中氣不健，化源不足，氣血生化匱乏，脾虛不能統血，血不循徑而妄行，癥狀表現面色無華，心慌氣短，神疲乏力，各種般出血，是病再生障阻礙性貧血。肝藏魂，心藏神，魂為神的初氣，脾腎虛寒，中氣不鍵，不能生長肝木，致使木弱魂虛，無以濟神，所以癥狀表現精神不振，虛乏健忘，納差運遲。肝藏血而華色，化源不足，氣虛血少，所以癥狀表現面色萎黃無華，口唇淺淡。肝主疏泄，脾腎虛寒，肝木郁陷，疏泄不藏，所以癥狀表現月經量多，經色淺淡。肝脾郁陷，陰絡傷，血溢于內，所以便血。肺胃不降，氣虛不斂，心陽虛浮，所以癥狀表現心慌心悸，氣短失眠，虛弦盜汗，少氣懶言。君相二火虛浮，不能下潛，以溫癸水，而致腎寒，所以癥狀表現腰腿酸困無力，腰脊惡風畏寒，稍勞則虛喘自汗，多夢遺精，腰痛耳鳴。膽胃上逆，虛熱上浮，所以口臭口干，牙齦腫脹。肺虛不斂，虛火刑肺，陽絡傷，血濫于外，所以鼻衄、肌衄、齒衄。陽浮于外，而不歸根，所以手足煩熱。氣虛不能行血，血瘀肌膚，所以瘀斑青紫。急性再生障阻礙性貧血，多來勢兇猛，虛陽上浮，所以脈現浮滑、促動、關寸大、舌苔白薄膩、舌質淡、或有瘀血斑。慢性再生障阻礙性貧血，氣虛血少，所以脈現細濡、滑動、關寸大，舌苔白膩、舌質淡。脈稍現澀象，是氣雖虛而尚能攝血的診斷，為佳象。脈滯澀，多是白血病。
【治則】健脾暖腎，滋肝養血，益氣和胃，斂肺降逆，益精填髓。
【方藥】茯苓12克焦白術12克炒赤芍12克生地炭11克全當歸12克廣橘紅11克炒杏仁11克法半夏11克炒杜仲12克大黨參15克山萸肉15克北沙參12克補骨脂11-15克縮砂仁7克白茅根15克鹿角膠11-15克（蛘化）
水煎溫服。
【方解】茯苓、焦白術，健脾和胃，以開化源．炒赤芍、生地炭、全當歸，養血舒肝；北沙參、廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清肺理氣降逆；炒杜仲、補骨脂，補腎壯陽；大黨參，益氣血；縮砂仁，醒脾行瘀；白茅根，清肺止血；山萸肉，斂肺止汗，補腎潛陽；鹿角膠，益精填髓，補血止衄。
【加減】肺熱不重，血色素低，改廣橘紅為上肉桂4-7克，暖腎溫經，舒肝以榮血。白細胞過低，反復發熱，去大黨參，加紅人參11克，益氣生津，以退虛熱，或以生黃芪60克代的。肺氣虛，反復鼻衄或鼻衄不止，加柏葉炭12克，或加大薊炭12-15克，清肺斂肺以止血。齒衄，加山榆炭11克，斂肺以止血。月經過多，加棕櫚炭12克、炒蓮房12克，止血以調經。衄血、便血、月經過多，均可加田三七粉4克（分兩次沖服），化瘀以止血。上熱過重，改炒赤芍為黃芩炭11克，以清相火；適可而止，不能久服，以防苦寒敗胃，而致除中。脈沉、稍弦，精神不振，加老川芎11克，舒肝行血，以濟心神。下寒重，加炒干姜7-11克，以溫暖中下。失眠夢多，加炒棗仁15克，斂神魂以安眠。遺精，加生龍骨12克、牡蠣粉12克，斂精藏神以止遺。心慌心悸，加柏于仁11克，養心安神以止悸。血小板過低，腰痛心煩、氣餒，加甘枸杞11-15克，以滋腎柔肝。納食不消，加雞內金11-15克，健脾以助運化。心煩心悸，面色蒼白，加煅磁石11-15克，補腎納氣，鎮肝潛陽。出瘀血斑，去白茅根，加青浮萍11克，化瘀通絡以消斑。腎虛脈浮，上有虛熱，舌燥口干，或鼻衄，加刺海參30克（燉爛，分三次服，每周一次），補腎填髓，滋補精血。陽虛展寒，神疲乏力，加血鹿茸0.4克（研極細粉，分兩次沖服），崇陽溫腎，以濟神魂。腎虛精冷，加大海馬1克（研極細粉，分兩次沖服），補腎壯陽，以暖精血。白細胞過低，陽虛衛外不固，易于感冒，甚至高燒，不可發汗退熱（奪血勿汗），可酌伍柴胡、連翹、浮萍，清調營衛以退熱。若高燒仍不退，配以輸血、輸液等療法，以救危急。熟地、阿膠、首烏、遠志、蓯蓉、巴戟等滋補之品，可相機加減而用的。辛散、破氣、傷中、寒涼的藥品，均系慎用或禁用的列，用必傷正，遺禍無窮。
【丸藥】海鹿丸：治再生障阻礙性貧血。
功能：健脾暖腎，滋肝養血，補氣和胃，益精填髓。
組方：刺海參100克大海馬15克焦白術10克血鹿茸（洗凈，蒸熟，曬干）5克茯苓20克炒赤芍20克全當歸20克老川芎10克上肉桂5克炒杏仁10克炒杜仲30克法半夏10克大野黨30克紅人參20克北沙參30克補骨脂20克鹿角膠20克紫蔻仁10克雞內金10克懷山藥20克生地炭20克山萸肉30克生黃芪50克甘枸杞20克
制法：上24味，研細粉，煉蜂蜜500克為丸，每丸重11克。
服法：早晚各服兩丸，溫開水送服。
【附方】生血散：治療再生障阻礙性貧血及缺鐵性貧血。
組方：小茴香120克黑礬60克
制法：共炒至微黑色，晾透，研細末。
服法：日服2克，分兩次沖服。
功能：溫中暖下，補腎生血。
說明：黑礬生用有毒，傷脾胃。炒可擊其毒，所以須炒用。
【忌宜】忌生冷、粘膩難化的食品，忌煙酒，忌食母豬肉、無鱗魚、宿根菜、天鵝肉、蕎面。宜食營養豐富、易于消化的食品。以食骨髓油炒面、雞、魚、肉、蛋、海參等富含高蛋白的食品為宜。忌房勞。不宜重勞。嚴重需臥床休息。
【按語】再生障阻礙性貧血，多是化學的、物理的、生物的、嚴重及經久不愈的疾病病等因素內傷臟腑，致使內臟虛損，氣血生化匱乏所致。分急性、慢性兩種?？v觀《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》及后世各種醫哲的有關論述，并驗的臨床，本病的治療原則，以滋補氣血為主，兼以健脾和胃，調理臟腑氣機。俾使中氣運轉，則紊亂的臟腑氣機，漸恢復他升降的常態，化源開而氣血漸旺，而趨向愈。
急性再生障阻礙性貧血，脈現浮滑而促動，血象過低，出血不止，來勢多兇猛，病變迅速，易于感染，嚴重的則因感染而致高燒不退，個別患，癥狀表現頭痛如裂。多是陽浮于上，治療以清上斂肺為主，配合輸血輸液，爭取治療的回旋余地。輸血，為本病的有效療法之一。急性再生障阻礙性貧血，失血多而致貧血嚴重，及慢性再生障阻礙性貧血，血色素低于59%，紅細胞低于150萬/mm3，應立即輸血，續其元氣，以解燃眉的急。慢性再生障阻礙性貧血，來勢較緩，脈多現細濡的象。貧血不嚴重，在治療上有回旋余地，可暫不輸血，及時地以藥物治療。合理輸血，可促使造血機能的恢復，但不可濫用。當輸，應立即輸血；可輸可不輸，盡量不輸；不當輸，絕對不輸，以免形成對輸血的依依賴性，而不利于自身造血機能的恢復。必須輸血，也應使輸血間隔逐漸延長，以至脫離力止。本病以輸新鮮全血，最為理想。
臨床證實，黨參能促進紅細胞再生，但抑制白細胞再生；抄參能促進白細胞再生；黃芪能促進紅細胞再生，不抑制白細胞再生；人參既能促進紅細胞再生，能促進白細胞再生。因此，白細胞過低、抵抗力極弱，極易感染發熱，用人參或黃芪代替黨參，既可去黨參的弊端，以固表衛，又補氣生血，一舉兩得。阿膠、鹿角膠、浮萍，均能促進血小板再生。阿膠、鹿角膠，長于止血，所以出血，必用的。浮萍化瘀通絡，功能消斑，所以出現瘀血斑，必用的。
驗的臨床，再生障阻礙性貧血，因服用氯霉素等藥品而誘發，占相當的比例。因此，醫在臨床巾，對氯霉素等藥物的應用，應持慎重態度，不可濫用，以免遺禍患。
肌衄（血小板減少性紫癜）
肌衄（慢性血小板減少性紫癜），多因脾虛胃逆，肺不降斂．表衛不固，脾失統攝的權力，營血外溢，血不歸經所致。
【脈證機理】氣統于肺，血藏于肝，而均源于中焦脾胃。中氣健旺，則肝脾溫升而營血不郁，肺胃清降而衛氣斂固，表陽內交于里陰，里陰外濟于表陽，營衛調和，氣血暢遂，營行于內，衛同于外，氣血循經，而不外溢，所以不病血小板減少性紫癜。
由于飲食不凋，勞倦過度，或因外感發斑，久而不愈，致使肝脾郁陷而不升，肺胃虛逆而不降，喪里不和，營衛失調，表陽不能內交于里陰，營血溢于肌表，而作紫斑，里陰不能外濟于表陽，營血溢于經絡臟腑，而作鼻衄齒衄，便血尿血，月經過多，是病血小板減少性紫癜。
營郁較輕，衛氣微滯，則見斑色淺紅，斑點稀疏，浮現于肌表。營郁較重，衛氣滯重，則見斑色青紫不鮮，致密成片。營衛都虛而郁滯，則見斑色暗淡，隱于皮里。肺胃虛逆而不降，膽無降路而上逆，所以癥狀表現鼻衄齒衄，食不甘昧，神疲懶言，虛乏多汗。
脾虛血弱，無以養心，所以癥狀表現心悸氣短，頭暈目眩。血虛無以華色，所以癥狀表現面色白的發亮,沒血色，唇甲無華。肝脾郁陷，脾失統攝，疏泄不藏，所以癥狀表現便血，月經過多，或見尿血。脾濕腎寒，心腎不交，所以癥狀表現多夢易驚。陽不內交于陰，偏于發斑衄血，脈現細濡、稍浮緊、關寸大；陰不外濟于陽，偏于便血溺血，月經過多，脈現細濡、稍弦、右關尺左關寸大；氣血都虛，脈現細濡、較弱、兩關偏寸較大。舌苔白膩，舌質偏紫。
【治則】健脾舒肝，和胃于膽，清肺降逆，理氣行瘀。
【方藥】茯苓11克粉甘草11克炒杭芍11克粉丹皮11克大熟地11克廣橘紅11克炒杏仁11克法半夏11克炒杜仲12克青浮萍11-15克赤丹參12克北沙參11克貢阿膠11克（烊化）白蔻仁7克
水煎溫服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中，以開化源；炒杭芍、粉丹皮、大熟地，養血舒肝，兼以平膽；廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清肺和胃；青浮萍、赤丹參，通經活絡，化瘀消斑；炒杜仲，溫陽補腎，暖下止血；北沙參，清肺理氣，以助衛氣；貢阿膠，潤肝補虛，養血止血；白蔻仁，調氣暖胃，以助食納。
【加減】鼻衄，加白茅根15克、柏葉炭12克，清斂肺氣以止衄。齒衄，加山榆炭11克、小薊炭11克，斂肺以止衄。午后微發潮熱，時見鼻衄，加小薊炭15克、棕櫚炭l2克，斂肺以止衄。下寒，腰腹隱痛，加補骨脂7-11克，溫補腎附，暖下止痛。月經過多，加棕櫚炭12克、炒蓮房12克、三七粉4克（分兩次沖服），化瘀止血以調經。大便隱血陽性，或便血，加槐角炭11克，涼血以止血。尿血，加瞿麥11克，清熱以止血。上熱口臭，加黃芩炭7-11克，清相火以除上熱；適可而止，不可久服。氣虛神疲，自汗，加生黃芪15-30克，補氣固表以止汗。當歸、首烏、生地炭、人參、雞內金等補中益氣、補血養陰的藥品，可酌情加用。紫斑深重，血小板低于5萬/mm3，改貢阿膠為鹿角膠11克，補血潤肝以止血。
【忌宜】忌食大熱、大涼的藥品，忌煙、酒、辣椒等刺激的物。宜食高精、高蛋白食品，骨髓湯及豬蹄燉山藥。忌房勞。勿重勞。
【按語】血小板減少性紫癜，是一種常見的出血性疾病，以皮膚出現瘀點及瘀斑，粘膜及內臟出血，為其主要臨床表現。有原發性、繼發性兩種，分急性、慢性兩大型。急性，以“青萍湯”加減主的。慢性，斑包淺紅，斑點稀疏，浮于肌表，易治；斑色青紫不鮮，致密成片，難治；斑色暗淡，隱于皮里，預后不良。三均以甘緩補養為原則。
【臨床醫案】例1：楊某，男，36歲，河南省開封市某廠工人。1974年2月18日初診。自訴：患再生障阻礙性貧血3個月。頭昏耳鳴，心慌氣短，乏圍無力，經常鼻衄，牙齦出血，午后發熱，體溫稍高。
73年11月，自覺全身乏力，74年元月6日，因牙齦出血不止，精神萎靡，心悸氣短，而住當地醫院治療，確診為再生障阻礙性貧血。經輸血、中西藥治療無效，因慕名來西安求治于麻瑞亭。
診查：血虛貌，神志清，精神減輕，未見出血點及瘀斑。體溫38.9℃-39.2℃。查血：血色素2.2%，網織紅細胞0.5%，紅細胞112/mm3，白細胞4500/mm3，中性42%，淋巴58%，血小板54萬/mm3。脈細濡、稍革、滑動、關寸大，舌苔白澀膩。
辨證：中氣虛敗，肝脾不升，肺胃不降，上熱下寒，精血不藏。
診斷；再生障阻礙性貧血。
治則：健脾舒肝，清肺和胃，溫腎潛陽，滋益精血。
處方：茯苓11克炒白術11克炒杭芍15克上肉桂7克生地炭30克全當歸12克炒杏仁11克山萸肉15克法半夏11克復盆子15克貢阿膠11克（烊化）煅磁石12克柏葉炭12克北沙參12克制附片11克炒干姜11克紅人參11克（另煎）三七粉4克（分兩次沖服）
5劑，開水煎服。
收容住院。
3月29日：服藥30劑后，精神好轉，食納增加，體溫正常，可下床活動。脈細濡、稍數、關寸較大，舌苔白、根膩。2月18日方改炒杭芍為炒赤芍15克，去柏葉炭、煅磁石、制附片，減紅人參為7克，5劑，水煎溫服。
11月27日；8個月來，患病情日漸好轉，精神佳，食納增，兩腿已有力，身上時有出血點，牙齦時出血。據脈證，曾先后在原方中加潞黨參、廣陳皮、女貞于、枸杞子、桂圓肉、炒白芨、炒杜仲、補骨脂、柏子仁、炙米殼、棕櫚炭等藥；輸血5次，共1000毫升。
12月26日：無明顯不適。查血：血色素7.9%，網織細胞1.2%，紅細胞401萬/mm3，白細胞7700萬/mm3，血小板6.5萬/mm3。脈細濡、稍緊、關寸略大，舌苔白薄膩。
患自1974年2月18日入院，住院11個月，自覺癥狀消失，血常規基本正常，12月29日基本痊愈出院。
1982年4月19日患來西安市中醫醫院門診求治療。自訴：近七八年來，飲食正常，精神好，能勝任工作。每年春節后，自感身困乏力，牙齦少量出血．稍事休息，即恢復正常。末服藥。查血：紅細胞550萬/mm3，血紅蛋白13.5%，網織紅細胞0.8%．血小板8.6萬/mm3，白細胞10800萬/mm3，淋巴37%，單核3%。脈細濡、右關寸較大，舌苔白、根膩。處方：茯苓11克、炒白術11克、炒赤芍11克、生地炭11克、粉丹皮11克、廣橘紅11克、炒杏仁11克、炒杜仲12克、法半夏11克、潞黨參15克、北沙參12克、廣木香5克、蘇澤蘭15克、草蔻仁5克、鹿角膠11克（烊化），10劑，帶回原籍服用。
隨訪至今，體健如常人。
例2：李某，男，28歲，陜西省臨潼縣人。1957年2月22日初診。自訴：患“再障”近4年，先后經蘭州、西安三所醫院確診。
至1957年2月，共住院3年零8個月，輸血18000毫升，不見好轉，現每半月仍需輸血200毫升維持。經患此病推薦，來西安市中醫醫院求治于麻瑞亭。
診查；乏困無力，頭昏失眠，心慌氣短，鼻衄齒衄，面色蒼白，精神萎靡，全身紫斑，牙齦黑，動即出血。脈細濡、滑數、兩關寸大，舌質絳、舌苔白膩。查血：白細胞4000/mm3，中性40%，淋巴50%，紅細胞250萬/mm3，血紅蛋白5.0%，血小板3萬/mm3。
辨證：中氣虛敗，肝脾不升，肺胃不降，上熱下寒，精血不藏。
診斷：再生障阻礙性貧血。
治則：健脾舒肝，清降肺胃，溫腎潛陽，滋益精血。
處方：茯苓15克焦白術15克炒杭芍15克全當歸10克老川芎11克上肉桂7克炒杏仁11克法半夏11克炒杜仲15克大黨參30克生黃芪30克懷山藥30克山萸肉30克貢阿膠12克（烊化）北沙參12克補骨脂12克煅磁石11克制附片7克
5劑，開水煎服。
收容住院。
上方隨證加減粉甘草、紅人參、三七粉、海馬、鹿角膠、廣橘紅、枸杞子等藥，連續服用7個月，輸血800毫升，臨床癥狀消失。查血：白細胞8000萬/mm3，紅細胞400萬/mm3，血小板8萬/mm3，血紅蛋白12%?；救鲈?，并勝任工作。給服海鹿丸，鞏固療效以善后。
兩年后復查：血小板15萬/mm3，其它各項均正常。
后結婚，生兩子一女，均體健。
隨訪至今，未復發，并能勝任日常工作。
例3：劉某，男，13歲，山西省芮城縣人。l979年3月6日初診。自訴：78年12月，面包開始發黃，79年元月12日，因鼻衄不止，在當地醫院輸血200毫升，未確診。13日來西安求治，在某醫院確診為再生障阻礙性貧血，收容住院治療。輸血800毫升，內服中西藥，病情無明顯好轉，因求治于麻瑞亭。查血常規：血色素4.0%，紅細胞116萬/mm3，白細胞3800萬/mm3，中性52%，淋巴48%，血小板31萬/mm3。脈細濡、稍動、關寸較大，舌苔白膩。
辨證：脾腎虛寒，肺胃上逆，精血虧損。
診斷：再生障阻礙性貧血。
治則：健脾和胃，清肺降逆，溫暖中下。
處方：茯苓11克焦白術11克炒赤芍12克全當歸12克老川芎11克廣陳皮11克炒杏仁11克法半夏11克炒杜仲11克大黨參15克草蔻仁7克北沙參12克石菖蒲11克柏葉炭12克炒干姜11克貢阿膠11克（烊化）
5劑，水煎溫服。
3月15日復診：藥后自感精神好轉，困乏減輕，惟多汗，日進食5至6兩，雞蛋5個，二便調，血象較前好轉。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方加山萸肉11克，5劑，水煎溫服。
3月27日三診：其兄代訴：患感冒5天，初體溫38.5℃-39.1℃，現體溫已正常。23日、24日鼻衄，出血量較多。
3月25日輸血200毫升，3月26日又鼻衄一次，約半小時，量較多。近3天未大便，精神食納可。3月18日查血常規：血色素500，紅細胞242萬/mm3，白細胞4000萬/mm3，中性58%，淋巴42%，血小板3萬/mm3，網狀紅細胞0.5%。原方去炒干姜，加山萸肉15克，3劑，水煎溫服。
4月5日四診：自感無明顯不適，僅易出汗。近日面部及頭部毛囊感染。3月29日查血：血色素48%，紅細胞239萬/mm3，白細胞4980萬/mm3，中性54%，淋巴44%，大單核2%，血小板4萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方減炒干姜為4克，加山萸肉15克，6劑，水煎溫服。
4月16日五診：胸部、臀部出散在小血點，無不適感，精神食納均佳，二便調。4月9日查血常規：血色素7.4%，白細胞7500萬/mm3，中性64%，淋巴34%,單核2%，血小板6萬/mm3。今天查血：血色素6.0%，紅細胞250萬/mm3，白細胞5850萬/mm3，血小板54萬/mm8。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。原方減炒干姜為7克，加山萸肉15克，6劑，水煎溫服。
4月23日六診；自感精神較前明顯好轉，食納佳，無明顯不適。查血常規：血色素6.0%，紅細胞312萬/mm3，白細胞6800萬/mm3，血小板7.8萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白薄膩。
原方減炒干姜為7克，加山萸肉15克，6劑，水煎溫服。
5月3日七診：精神好，納可，感冒兩天，鼻塞，流清涕，腹瀉。日2至3次。查血常規：血色素5.4%，紅細胞300萬/mm3，白細胞7200萬/mm3，血小板6.5萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白薄。原方加山萸肉15克，6劑，水煎溫服。
5月14日八診：感冒已愈，無任何不適。查血常規；血色素7.0%，白細胞6100萬/mm3，血小板7l萬/mm3。原方加山萸肉15克，6劑，水煎溫服。
6月27日九診：無不適感，脈細濡、關寸較大，舌苔白薄。原方加山萸肉15克、制首烏15克，20劑，水煎溫服。
9月13日十診：查血常規：血色素7.1%，白細胞6250萬/mm3，血小板9.1萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白薄。原方去柏葉炭，加山萸肉15克、制首烏15克、補骨脂7克，10劑，水煎溫服。
再未來診。
例4；齊某，女，20歲，陜西省富平縣人。1979年12月3日初診。自訴：頭昏，乏困，眼花六年。富平縣醫院、西安醫學院第二附屬醫院診斷為增生性骨髓象、再生障阻礙性貧血恢復期。經治療，效不顯，現仍感乏困無力，頭昏，經常鼻衄，因求治于麻瑞亭。查血常規；血色素5.0%，紅細胞270萬/mm3，白細胞10900萬/mm3，中性56%，淋巴44%，血小板64萬/mm3。脈細濡、稍澀、關寸大，舌苔白膩。
辨證：中氣不運，肺胃虛逆，脾腎虛寒。
診斷：再生障阻礙性貧血（恢復期）。
治則；健脾疏肝，清降肺胃，溫暖中下。
處方：茯苓11克粉甘草7克炒赤芍12克生地炭12克全當歸11克廣橘紅11克法半夏11克大黨參15克柏葉炭15克山萸肉15克草蔻仁11克棕櫚炭12克炒干姜5克貢阿膠11克（烊化）
5劑，水煎溫服。
12月10日復診：頭痛頭昏，下午腿腫脹，夜間咳嗽甚。查血常規：血色素60%，紅細胞142萬/mm3，白細胞11400萬/mm3，中性54%，淋巴46%，血小板105萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方加骨碎補12克，5劑，水煎溫服。
12月17日三診：咳嗽較重，下午腿腫脹。查血常規：血色素7.0%，紅細胞352萬/mm3，白細胞9200萬/mm3，中性39%，淋巴61%，單核1%，血小板9.1萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白薄膩。原方加骨碎補15克，15劑，水煎溫服。
1980年元月9日四診：近兩三天頭痛，腿乏困，膝關節痛，目澀，精神好轉。查血常規：血色素6.0%，紅細胞304萬/mm3，白細胞7400萬/mm3，中性71%，淋巴28%，血小板7.1萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加骨碎補15克、小薊炭12克，改阿膠為鹿角膠11克（烊化），3劑，水煎溫服。
7月5日來函稱：近日流鼻血，乏力，嗜睡。6月30日查血：血色素70%，白細胞5800萬/mm3，中性50%，淋巴45%，血小板7萬/mms。原前方改阿膠為鹿角膠11克（烊化），加小薊炭12克、三七粉l克（分兩次沖服），10劑，水煎溫服。
82年12月9日十診：鼻衄，乏困，眼花，一月余。妊娠六個月。查血常規：血色素7克，紅細胞203萬/mm3，白細胞7200斤/mm3，中性62%，淋巴36%，血小板68萬/mm3。脈細濡、稍累、關寸較大，舌苔白膩，原方加焦內金12克，5劑，水煎溫服。
嬰兒足月順產。其后仍間斷服上方加減。84年痊愈，至今未復發。
例5：劉某，女，7歲，西安市人。1980年2月7日初診。其父代訴：患兒于79年3月初，因預防“流腦”，服周效磺胺，每日一片。服兩次后，面部發燒，出紅疹子。3月13日赴西安市某醫院求治，經骨髓穿刺，確診為再生障阻礙性貧血。住院治療半年，輸血5至6次，每次200毫升，內服激素等西藥好轉，10月初出院現一般情況可，精神食納好，無明顯不適，胸背、四肢無出血現象，面部出小血點因慕名求治于麻瑞亭。查血常規：血色素5.6%，紅細胞280萬/mm3，白細胞5400萬/mm3，中性46%，淋巴54%，血小板5萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌白苔膩。
辨證：脾腎虛寒，肺氣不斂。
診斷：再生障阻礙性貧血。
治則：健脾疏肝，溫腎潛陽，滋益精血。
處方：茯苓11克炒白術11克炒赤芍11克全當歸11克大熟地11克上肉桂4克炒杏仁11克炒杜仲11克法半夏7克大黨參15克北沙參11克補骨脂7克石菖蒲11克草蔻仁4克炒干姜5克鹿角膠11克（烊化）
5劑，水煎溫服。
3月7日復診：上方服10劑，面部出血點減少，精神食納好，不頭昏，無明顯不適。3月1日查血常規：血色素7.5%，紅細胞206萬/mm3，白細胞4280萬/mm3，中性59%，淋巴39%，血小板4萬/mm3。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方加紅人參7克（另煎），5劑，水煎溫服。
3月14日三診：出血點較前減少，精神食納均好。查血常規：血色素4.8%，紅細胞220萬/mm3。白細胞4800萬/mm3，中性44%，淋巴56%，血小板3-6萬/mm3。脈細濡、稍促動、關寸較大，舌苔白膩。原方加紅人參7克（另煎）、女貞子11克、青浮萍7克、海馬1.5克（分兩次沖服），3劑，水煎溫服。
3月21日四診：無明顯不適，面部針尖大出血點較前增多，精神可，不思食。查血常規：血色素5.7%，紅細胞200萬/mm3，白細胞3100萬/mm3，中性34%，淋巴65%，血小板75萬/mm3。脈沉細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方改菖蒲為青浮萍11克，加女貞子11克，3劑，水煎溫服。
3月28日五診：有時臍周痛，食納可，睡眠時出汗，皮膚有小出血點。查血常規：血色素6.6%，紅細胞164萬/mm3，白細胞2650萬/mm3，中性40%，淋巴60%，血小板4.6萬/mm3。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。原方增補骨脂為8克，加紅人參7克（另煎）、青浮萍7克，3劑，水煎溫服。
4月10日六診：皮膚有小出血點，余無不適。查血常規：血色素5.7%，紅細胞200萬/mm3，白細胞2400萬/mm3．血小板4萬/mm3。脈沉細濡、稍緊、關寸略大，舌苔白薄膩。原方加紅八參7克（另煎）、青浮萍7克、骨碎補11克，6劑，水煎溫服。
4月24日七診：藥后明顯好轉，現僅右眼瞼上有出血點一個。查血常規：血色素63%，紅細胞178萬/mm3，白細胞3100萬/mm?．淋巴51蹦，中性49%，血小板2.7萬/mm3。脈沉細濡、右關寸較大，舌苔白膩。原方化裁；茯苓11克、炒白術11克、炒赤芍11克、生地炭11克、全當歸11克、上肉桂5克、炒杏仁11克、炒杜仲11克、法半夏7克、大黨參15克、北沙參11克、柏于fI11克、紅人參7克（另煎）、鹿角膠11克（烊化）、草蔻仁7克、炒干姜7克,6劑，水煎溫服。
再未來診。
例6：王某，男，26歲，陜西省涇陽縣人。1976年3月12日初診。自訴：乏困無力半月余，怕冷，頭暈，心慌，納差，反胃。昨天下午鼻衄一次，小便正常，近兩日腹瀉，每日3至4次。曾有農藥中毒病史。西安醫學院診斷為巨細胞性貧血合并感染。經治療，效不佳，因求治于麻瑞亭。查血：血色素4.2%，紅細胞1507/mm3，白細胞5050萬/mm3，血小板8萬/mm3。脈沉脈細濡、緊、不勻、關寸略大，舌苔白薄。
辨證：脾虛肝郁，肺胃上逆，氣血虧損。
診斷；巨細胞性貧血。
治則：健脾疏肝，清降肺胃，氣血雙補。
處方：茯苓12克炒白術11克炒赤芍11克生地炭11克全當歸12克上肉桂7克炒杏仁11克法半夏11克大黨參15克生黃花30克北沙參11克補骨脂11克縮砂仁11克炒干姜7克柏葉炭15克貢阿膠11克（烊化）
5劑，水煎溫服。
3月23日復診；藥后病情好轉。查血：血色素6.5%，紅細胞310萬/mm3，白細胞6300萬/mm3，血小板10萬/mm3。脈細濡、沉、右稍動，舌苔白薄。上方再進，9劑，水煎溫服。
再未來診。
例7：張某，男，45歲，西安市人。1978年10月23日初診。
自訴：胸悶脹，腹脹，咳痰不利，納差，時腹瀉，心煩，半年余。曾做上消化道鋇透，未見異常。查肝功，正常，總蛋白低，白蛋白4克，球蛋白1克，膽固醇正常。查血：血色素6.6%，血小板6萬/mm3，血沉27mm/小時。西安醫學院第一附屬醫院診斷為巨細胞性貧血、結腸慢性炎癥。現仍心煩，腹瀉，腹脹，胸悶脹不適，因慕名求治于麻瑞亭。心肺（一）。脈細濡、兩關大、稍數，舌白膩。
辨證：中氣不運，膽胃上逆，肝脾下陷。
診斷：巨細胞性貧血，飧瀉。
治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣降逆。
處方：茯苓11克粉丹皮11克炒杏仁11克天臺烏11克石菖蒲11克建澤瀉11克制首烏11克法半夏11克草蔻仁4克煨生姜11克炒杭芍11克炒枳殼11克廣郁金11克烏賊骨11克
3劑，水煎溫服。
10月30日復診：藥后心煩已除。脈細濡、關寸大，舌苔白薄。上方加炙米殼7克，3劑，水煎溫服。
11月9日三診：藥后納食增加，仍口干，腹瀉，打呃。脈細濡、稍革、關寸大、緊動，舌苔白膩。原方去首烏，加大熟地11克、炙米殼7克、桂枝木7克，3劑，水煎溫服。
11月30日四診：一直服上藥，明顯好轉，面色轉紅，體重增精加10余斤，飲食大增。晨起仍打呃，食后即止，仍感胃脘隱隱脹痛，下午兩下肢發脹，壓的有凹陷，大便調，夜尿較多，口干，聽力減輕。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。11月9日方繼服．5劑，水煎溫服。
12月7日五診：下午稍感腹脹，打呃，下肢發脹，口干已除，夜尿仍多。近3天來又感胸悶痛，夜間咳嗽，無痰。脈細濡、關尺稍大，舌苔白膩。11月9日方再進，5劑，水煎溫服。
12月15日六診：下午腹稍脹，腿腫，偶打呃，有時胸痛，微咳。脈細濡、右稍弦、右關寸較大，舌苔白膩。原方加炙米殼7克、北沙參11克，3劑，水煎溫服。
12月18日七診：胸部稍悶痛，下午腿腫。近兩天自感心煩，睡眠欠佳。脈細濡、關寸略大，舌苔白灰膩。原方加炙米殼7克、北沙參11克，3劑，水煎溫服。
3月2日八診：直服上方，一周前查血，已基本正常，無明顯不適。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄。原方加炙米殼7克、北沙參11克，5劑，水煎溫服。
再未來診。
例10：馬某，男，4歲，新疆人。1980年4月28日初診。其父代訴：患兒曾有外傷出血不止病史，外感后全身出現瘀斑、血腫史已年余，某醫院診斷為血友病?，F一般尚可，今晨感右下肢疼痛，即出現紫斑并腫脹，因慕名求治于麻瑞亭。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。
辨證：脾虛肝郁，肺氣不斂，氣血虧損。
診斷：血友病。
治則：健脾舒肝，清肺降逆，溫下止血。
處方：茯苓11克粉丹皮7克炒杏仁11克草蔻仁4克粉甘草7克全當歸7克法半夏7克柏葉炭7克炒杭芍7克廣橘紅7克棕櫚炭11克炮姜炭5克小薊炭5個（為引）
5劑，水煎溫服。
80年5月3日復診；藥后紫斑減少，兩踝關節處浮腫好轉，納差。脈細濡、關寸較大，舌苔淡白膩。上方加赤丹參11克、青浮萍7克，5劑，水煎溫服。
5月10日三，：藥后后好轉，腿上出小片紫班，受涼后腿不能動。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。原前方加青浮萍11克、赤丹參11克、小薊炭11克，去柏葉炭，5劑，水煎溫服。
5月20日四診：紫斑比前減少，食納差，腹脹，矢氣多。近日未出血，四肢仍見大小不均片狀青黑紫斑。脈現細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加青浮萍11克、炙米殼4克、小薊炭11克，5棄，水煎溫服。
5月27日五診：前兩天流鼻血2次，近來納食較前好轉，腹不脹，二便無異常，仍左腿痛，左下肢可見片狀青紫斑，浮腫不明顯。脈細濡、關寸略大，舌莒白膩。原方加青浮萍11克、炙米殼4克、小薊炭11克，5劑，水煎溫服。
7月19日六診：其母代訴：上方連服30劑，已回新疆。書信稱尚好，仍出少量紫斑，腿痛已愈。繼服5月27日方，15劑，水煎溫服。
再未來診。
例11：聶某，女，53歲，西安市人。1985年5月28日初診。
自訴：全身出紫斑，牙齦出血4月，西安醫學院第一附屬醫院確診為血小板減少性紫斑。經治療，效不顯，因慕名求治于麻瑞亭。
查血：血小板62萬/mm3。脈細濡、稍滑、關寸略大，舌苔白薄膩。
辨證；中氣不運，肺胃小降，氣滯血瘀。
診斷：血小板減少性紫斑。
治則：健脾舒肝，清降肺胃，化瘀消斑。
處方：茯苓11克炒白術11克炒赤芍15克制首烏20克全當歸11克廣橘紅11克炒杏仁11克炒杜仲12克大黨參30克法半夏11克北沙參12克補骨脂11克縮砂仁7克青浮萍11克阿膠11克（烊化）
5劑，水煎溫服。
6月8日復診：藥后好轉，齒衄減輕。脈舌同前。上方去黨參，減縮砂仁為5克，加生黃芪20克，6劑，水煎溫服。
8月26日三診：一直服E方，紫斑基本已愈，鼻衄已止，牙齦聞或出血。脈細濡、稍滯、關寸較大，舌苔白膩。原方去當歸、黨參，減縮砂仁為4克，加粉丹皮11克、廣郁金11克、劉寄奴7克，6劑，水煎溫服。
10月10日四診：齒衄已止，近來白帶多，小便不利，某醫院診斷為腎盂腎炎。脈細濡、稍澀、關寸大，舌苔白膩。原方去白術、首烏、當歸、黨參、補骨脂、阿膠，減縮砂仁為4克，加建澤瀉11克、生地炭12克、粉丹皮11克、炒芡實12克、牡蠣粉15克、炙米殼4克、白檀香5克，5劑，水煎溫服。
10月22日五診：藥后白帶已除，小便已正常，未出紫斑。脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。10月10日方再進，5劑，水煎溫服。
藥盡痊愈。
怔忡
怔忡，系因中氣虛弱，清陽不升，濁陰不降，心腎不交，上下表里不調，五臟六腑升降失序所致。
【脈證機理】健康人中氣健旺，清陽左升，濁陰右降，上清下溫，心腎交泰，所以不病驚悸、怔忡。
素本中氣虛弱的人，脾家多濕，稗濕則運化遲滯，阻礙肺胃清降的路，甲木化生相火，上炎而不藏，腎不得溫而下寒，相火逆升而上熱。若突受驚恐，或因情志不遂，思慮過度，均可擾及神明，致使心君不寧，而病驚悸，嚴重的則怔忡。膽胃上逆，肺無降路，濁陰彌漫于上，所以癥狀表現頭昏目眩，心慌悸不寧，頭暈耳鳴，惡聞聲響，怕光羞明，失眠多夢，心煩易驚，納差惡心，或見悲傷嘆息。肝脾郁陷，清陽不升，所以癥狀表現精神不振，乏困無力，腹脹運遲，二便失調。脾濕肝郁，所以大便初干后溏。三焦相火，陷于膀胱，腎寒膀胱熱，所以而小便淋澀不利，或尿頻。脾濕腎寒，肝氣郁陷，男子癥狀表現遺精，女子癥狀表現月經不調，或白帶過多。脾濕腎寒，肝脾下陷，積瘀臍腹，所以癥狀表現當臍硬跳，其大如掌，按的疼痛，或臍左跳動鼓指，奔氣上沖，致使心煩意亂，難以自持。肝主知來，藏血而生魂，魂神的初氣。水土溫暖，生發的令暢，則肝木條達，魂神暢旺，所以五官空靈，頭腦清晰，耳聰目明，反應靈敏，判斷迅速準確。脾濕腎寒，肝木郁陷，則魂虛無以濟神，而致神虛，所以癥狀表現五官昏藤，虛眩腦鳴，反應遲鈍，判斷遲緩而不準，二目干澀，昏花不明。腎主藏往，藏精而生髓，腦為髓海，腎精上承，以濟心神。水土溫暖，則升降有序，心腎交泰而神寧，腦髓充盈而善記。脾濕腎寒，中土不運，則心腎不交，上則虛熱擾神而健忘，下則腎寒志論而驚魘不寧。腰為腎的府，腎家虛寒，所以癥狀表現腰腿酸困疼痛，軟弱無力。中氣虛弱，虛陽浮動，所以脈現細濡、稍動弱、關寸較大，舌苔白薄膩。上熱較重，則脈現細濡、稍弦、關寸較大，舌苔白膩。
【治則】健脾和中，平膽疏肝，理氣降逆，交濟心腎。
【方藥】茯苓11克粉甘草11克炒杭芍11克粉丹皮11克全當歸11克廣橘紅11克炒杏仁11克法半夏11克炒杜仲12克生龍骨12克牡蠣粉15克炒干姜7克白蔻仁7克
水煎溫服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮、全當歸，疏肝平膽；廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清肺理氣降逆；生龍骨、牡蠣粉，潛陽安神；炒杜仲，補腎強腰止痛；炒干姜，暖下祛寒；白蔻仁，開胃納食。
【加減】頭昏頭痛，去全當歸，加黃芩炭11克，以清相火。失眠，加炒棗仁15克，斂神以安眠。心慌悸不寧，加柏子仁11克、北沙參12克，清肺養心以止悸。惡心欲吐，加廣藿香7克，醒肺以止嘔。胃酸多，改牡蠣粉為烏賊骨11克，健胃以舒肝。胃酸少，食后嘔吐，加東山楂12克，或加烏梅肉6至11克，或加炒五味子11克，舒肝斂肺，以止嘔吐。中下虛寒，全身酸困疼痛不適，加上肉桂4至7克，溫中暖下。精神不振，加大黨參15克，補中益氣。因鼻炎而致頭痛，去全當歸，加黃芩炭11克、辛荑花11克，清相火，利鼻竅，以止頭痛。心悸，當臍硬跳，加石菖蒲12克，化瘀通竅，以交濟心腎。小嚏冷痛，或耳鳴，加炙米殼4至7克，潛陽以止耳鳴，溫暖中下，以止腹痛。腰痛，小便清長．加補骨脂11克，壯腰止痛，溫澀以縮泉。大便于結，去炒干姜，加肉蓯蓉15克、炒麻仁11克，潤燥滑腸以利便。月經前錯，量多，去生龍骨、牡蠣粉，加棕櫚炭12克、炒蓮房12克，調經以止血。
【忌宜】忌煙、酒、辣椒。宜食營養豐富的食品。環境以清靜舒適為宜。
【按語】怔忡，包括神經衰弱等神經系統疾患。以心慌悸不寧，神疲體倦，腦脹虛眩，健忘易驚，腰腿酸軟困痛為特征。此證多繼發于驚恐，驚恐則心悸不安，漸至怔忡不寧。其標為肺胃不降，相火虛飄；其本為脾腎虛寒，肝木郁陷，清陽不升。
脾為生血的根本，胃為化氣的根源，血藏于肝而氣統于肺，肝藏魂而肺藏魄，魂為神的初氣，魄為精的始基。中氣健旺，則氣血寬沛，魂魄不虛，精盈而神旺。中氣虛弱，則氣虛血少，清陽不升，肝不生心，則神無以濟，濁陰不降，肺不生腎，則精無由生。精神都虛，一旦遭受驚恐，必心悸不安，漸而怔忡不寧。
驗的臨床，上有虛熱多，癥狀表現頭目虛眩腦脹，昏朦不清，怔忡不寧。所以治療以健運中氣、蟄火潛陽為主，兼以暖下調郁。俾使中氣健旺，則氣血充沛，精盈神旺，怔忡遂愈。
陽瘺
陽痿，系因腎寒脾濕，肝木郁陷，不能升發所致。
【脈證機理】木生于水而長于土，健康人水土溫暖，所以肝木條達，而不郁陷，生氣暢旺，所以不病陽痿。
縱欲無度及手淫，或因思慮過度，或因恐懼不釋而傷腎，致使腎寒脾虛，肝木郁陷，不能升發，生氣不足，而見陰莖萎軟不舉，是病陽痿。陽虛腎寒，所以癥狀表現面色白的發亮,沒血色，腰腿酸軟。腎寒脾濕，生氣不足，所以癥狀表現神疲乏力，四肢倦怠，或面色萎黃。二火不潛，腎家虛寒，所以癥狀表現臥寢易驚，精神緊張。腎生肝，肝藏魂，肝生心，心藏神，水寒土濕，肝木郁陷，魂虛無以濟神，所以癥狀表現頭目昏朦不清，怔忡健忘，納差運遲，或見腹脹。脾腎濕寒，肝木郁陷，所以脈現細濡、關尺較大，舌苔白薄膩。
【治則】健脾疏肝，滋益精血，補腎壯陽。
【方藥】茯苓11克建澤瀉11克桂枝木11克炒杭芍11克全當歸11克貢阿膠11克（烊化）陽起石12克淫羊藿15克甘枸杞12克縮砂仁7克鎖陽15克補骨脂11克
水煎溫服
【方解】茯苓、建澤瀉，健脾滲濕；桂枝木、炒杭芍、全當歸、貢阿膠，養血舒肝升陷；甘枸杞、陽起石、淫羊藿、鐨陽、補骨脂，補腎壯陽；縮砂仁，暖脾行瘀。
【加減】精神疲困，倦怠無力，脊背畏寒，加巴戟天12克、金毛狗脊15克，溫陽補腎，壯腰填髓。早泄，加炙米殼5克，溫腎以鎖陽。陰莖萎軟不舉，加仙茅7克，補腎以興陽。陽強不倒，脈現細濡、弦、關尺大，去補骨脂，加炒小香11克、荔枝核11克、炒桔核11克、甘松11克，舒肝以升陷。
【忌宜】忌生冷、寒涼。以營養豐富的食品為宜。解除思想顧慮，保持情志舒暢。
【按語】陽痿，屬性神經衰弱范疇，以陰莖萎軟不舉為特征。其成因系脾濕腎寒，肝木郁陷。肝主筋，陰莖為各種筋的所聚，名宗筋，脾濕腎寒，肝木郁陷，所以陰莖萎軟不舉。治療以健脾舒肝為主，兼補腎陽。世醫多以補腎滋陰為主，鮮見用疏肝升陷的藥品。滋陰代陽，致使水旺土濕，肝木愈陷，陽痿不唯不愈，遺泄反而愈加。
仙茅有小毒，當慎用。其功能興陽而不斂陽，兼有早泄禁用，用的則早泄愈加。
遺精
遺精，系因脾腎都虛，肝郁風動，疏泄太過，肺不能斂，腎不能藏所致。
【脈證機理】恣情縱欲，思慮過度，傷及心肝脾腎，致使脾腎都虛，木郁風動，疏泄太過，相火逆升，刑逼肺金，肺金不斂，君相二火，不能秘藏，致使腎寒，精關不固，而病遺精。
相火不秘，妄動刑肺，致使肺金虛熱，不能降斂，脾腎虛寒，所以癥狀表現頭暈日眩，咳嗽吐痰，耳鳴腰酸，臥寐不寧，神疲乏力。夜半陰盡陽生，陽生則動，然而腎家虛寒，不能生木，脾虛不能長木，致使木郁風動，所以而夢交。肝木疏泄，腎不蟄藏，所以而夢遺。久病脾腎虛寒，不能生長肝木，生氣不旺，所以癥狀表現面色白的發亮,沒血色無華，精神萎靡不振，腰酸困痛，時而滑精，嚴重的則耳聞褻語，或目見美色，而致神馳精流。脾腎都虛，相火浮動，肺熱不斂，所以脈現細濡、關寸大、尺微，舌苔白膩。
【治則】健脾疏肝，平膽降逆，清肺理氣，斂精藏神。
【方藥】茯苓11克粉甘草7克炒杭芍11克粉丹皮11克上肉桂45克廣橘紅11克炒杏仁11克法半夏11克炒杜仲12克生龍骨12克牡蠣粉15克補骨脂7-11克山奈7克
水煎溫服
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮，疏肝平膽；廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清降肺胃；上肉桂，溫中暖下；炒杜仲、補骨脂，補腎壯陽，強腰止痛；生龍骨、牡蠣粉，蟄火潛陽，斂精藏神，山奈，斂精止遺。
【加減】消化不良，加草蔻仁4-7克，暖脾行瘀，以助消化。夢驚耳鳴，加炙米殼3-5克，暖下以潛陽。胃酸多，改牡蠣粉為烏賊骨11克，疏肝以和胃。肝郁脈弦，去上肉桂，加制首烏20克，潤肝以升陷。尿道灼熱，尿意不盡去，去補骨脂，加白檀香7克，以清利膀胱濕熱。大便干結，加肉蓯蓉15克，潤燥以利便。腎寒滑精，脈現細濡、稍弦、關寸大，舌苔白薄，加炒小香7-11克、骨碎補12克，暖腎強腰，固本止遺，或加金櫻子15-20克，補腎以澀精。溺下白濁，加炒芡實12克，補腎以斂精。下焦濕熱，尿濁色黃，去補骨脂、上肉桂，加制首烏20克、川草薢11-15克、車前草12克，潤血疏肝，清利膀胱濕熱，以分清化濁。
【按語】遺精，包括夢遺、滑精。夢與女交，而遺精，叫做夢遺，不因夢感，而精自出，或目見美色，耳聞褻語，則精遂自流，叫做滑精。
遺精首傷腎陰，然而精液流溢，腎的溫氣，也隨之亡失，所以繼傷腎陽，久則腎的陰陽都虛，而以腎陽虛為主，下焦虛熱，中下虛寒。所以《金匱要略》說：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。
遺精的作，因脾腎虛寒，肝本郁陷，疏泄不藏，精關水固一相火升泄，肺家虛熱不斂。所以治療以健脾溫腎為主，兼清肺家虛熱，蟄藏浮動的虛陽，以復上清下溫暖常，則滑遺自可向愈。
【臨床醫案】例1：姚某，男，30歲，西安市人。1987年4月25日初診。自訴：陽痿3年，性欲淡漠，數月免強同房，痿軟難人，一觸即泄，大汁淋漓，致使夫妻感情不和，苦惱不堪。屢經治療，效不顯，仍陽痿不舉，經常自汗盜汗，頭昏目眩，心慌氣短，乏困無力，因慕名求治于麻瑞亭。血壓94/54mmHg。脈細濡、稍弱、關寸略大，舌苔白薄。
辨證：脾腎虛寒，清陽不升，肺虛不斂。
診斷：陽痿、早泄。
治則：健脾溫腎，舒肝升陷，清肺斂精。
處方：茯苓11克粉甘草7克炒杭芍12克制首烏30克粉丹皮11克廣陳皮11克炒杏仁11克炒杜仲12克桂枝木7克五味子11克天花粉12克淫羊藿12克陽起石12克枸杞子11克北沙參15克貢阿膠11克（烊化）
6劑，水煎溫服。
6月6日復診：藥后病情有所好轉。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。上方去粉丹皮、天花粉、炙五味，加白蔻仁4克、白茅根11克、牡蠣粉15克，10劑，水煎溫服。
8月24日三診：上方服30余劑，陽痿、早泄明顯好轉，自汗盜汗已愈。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。6月6日方加北沙參15克，10劑，水煎溫服。
10月2日四診：上方服20余劑，陽痿、早泄已不明顯，納食增加，精力已較充沛。脈細濡、關寸尺大，舌苔白膩。原方去天花粉，加補骨脂12克，10劑，水煎溫服。
11月21日五診：上藥服20劑，早泄已愈，陽痿已不明顯，無其它明顯不適。血壓：100/70mmHg，脈細濡、關寸略大，舌苔白薄膩。原方去天花粉、炙五味，加補骨脂12克，改桂枝為上肉桂4克，10劑，水煎溫服。
藥盡痊愈。
例2：陳某，男，35歲，西安市人。1985年12月3日初診。自訴：遺精數年，每因夢見美色、勞累即遺精，頭昏目眩，乏困無力。屢經治療，效不顯，因求治于麻瑞亭。泛酸吞酸，脘腹時痛，曾作胃腸鋇透，胃及十二指腸未見異常。脈細濡、弦、關尺大，舌苔白膩。
辨證：脾虛腎寒，肝氣郁陷，肺胃不降。
診斷：遺精。
治則：健脾溫腎，舒肝升陷，清降肺胃。
處方：茯苓12克炒白術12克炒杭芍12克粉丹皮11克桂枝木11克廣橘紅11克炒杏仁11克法半夏11克縮砂仁7克生龍骨12克牡蠣粉15克炒干姜7克延胡索11克
5劑，水煎溫服。
12月9日復診；藥后夢遺有所好轉，仍吐酸水。脈細濡、左關尺右關寸略大，舌苔白膩。上方去廣橘紅、牡蠣粉、延胡索，減茯苓為11克、炒白術為11克、炒杭芍為11克，加廣陳皮11克、烏賊骨11克、炙米殼4克、大黨參15克，5劑，水煎溫服。
1986年元月21日三診：上方服20劑，夢遺大減，吐酸水已愈，納食增加，精力明顯好轉。脈細濡、關寸略大，舌苔白膩。
1985年12月9日方加補骨脂12克，10劑，水煎溫服。
藥盡痊愈。
耳鳴耳聾
耳鳴、耳聾，系因中氣不健，濁陰上逆，相火上炎，填塞耳竅所致。
【脈證機理】耳，清陽的門戶，清虛則善聞，滯塞則重聽，嚴重的則耳聾?！端貑?陰陽應象夫論》說：北方生寒，在臟為腎，在竅為耳?！端貑?金匱真言論》說：南方色赤，入通于心，開竅于耳，困的耳為腎官，也為心官。之所以這樣，心腎同屬少陰經。健康人心火下蟄，以溫腎水，腎水上承，以濟心火，心腎交泰，水兒既濟，下溫而上清。上清則氣機暢利，濁陰全降，耳竅虛靈，所以耳聰而善聽，下溫則精血充盈，清陽上達，耳竅空靈，聲入耳通，所以巨細必聞，所以耳以竅而并官心腎。心腎交泰的權力，在于中焦脾胃，脾升則腎肝隨之也升，胃降則心肺隨之也降。肝藏魂，心藏神，魂神的初氣，肺藏魄，腎藏精，魄精的始基。健康人水上溫暖，肝木條達而不郁，清陽升發而神旺，肺氣清肅而不滯，濁陽全降而精盈，所以不病耳鳴、耳聾。
由于內外感傷，房室過度，耗傷真元，致使脾腎兩虛，不能生長肝木。肝主生，生氣不旺，清陽不升，罔而魂神都虛，而病左耳鳴，嚴重的則耳聾。脾虛肝郁，必致膽胃上逆，肺失降斂，精魄都虛，濁陰填塞耳竅，而病右耳嗚，嚴重的則耳聾。腎主骨，骨生髓，腦為髓的海，肺為水的上源，也為髓的上源，腎為髓的下源，肺不降斂，魄虛無以化精，髓源不足，髓?？仗?，劃兩耳都鳴，嚴重的則都聾。《素問?通評虛實論》說：頭痛耳鳴，九竅不利，脾胃之所以，綜其所困，中氣不運，脾濕月干郁，膽胃上逆，清朔下陷，濁陰上逆，填摩孔竅，虛是障蔽，所以耳鳴耳聾，重聽不聞。病雖在耳竅，而朔其本源，實圓中土不健使然。脾虛肝郁，濁陰上逆，所以脈現細濡、弦、稍滯、關寸較大，舌苔白膩、或黃膩。
【治則】健脾疏肝，平膽和胃，清上溫下。
【方藥】茯苓11克粉甘草7克黃芩炭11克炒杭芍11克制首烏20克廣橘紅11克全瓜蔞11克法半夏11克廣郁金11克生龍骨12克牡蠣粉12克北沙參12克石菖蒲11克草蔻仁7克
水煎溫服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；黃芩炭、炒杭芍、制首烏，平膽疏肝；北沙參、廣橘紅、全瓜蔞、廣郁金、法半夏，清肺理氣，寬胸降逆；草蔻仁、石菖蒲，暖中化瘀，交通陰陽；生龍骨、牡蠣粉，蟄火潛陽，斂精藏神。
【加減】腎寒，加補骨脂11克，溫腎以祛寒。陽氣浮動，加炙米殼3-5克，溫中暖下，以潛浮陽。
【忌宜】忌煙酒，節房欲，以居處清靜，清心寡欲為宜。
【按語】耳鳴、耳聾，既是多種疾病中兩個不同的癥狀，是兩個不同的病名。名雖為二，實為一證，僅程度不同而已，輕則耳鳴，重則耳聾。屬癥狀，治其本病，耳鳴耳聾隨之并愈。屬疾病，多是腎虛，清陽不升，濁氣上逆，填塞耳竅使然。治療以降濁為主，升清為輔。清降肺胃，蟄藏，逆的相火，恢復他上清下溫暖常，則耳竅空靈，聲入耳通，而耳鳴耳聾遂愈。若系外傷等因素所致，病因不同，治也另當別論。
癲狂
癲狂，多因上濕木郁，膽胃上逆，痰迷心竅使然。
【脈證機理】健康人陰平陽秘，臟氣不偏，神清志涵，所以癲狂不作。
由于情志不遂，憂思傷脾，而致脾濕肝郁。濕旺生痰，痰阻氣滯，肺胃不降，復因憤怒傷肝，肝氣愈郁。肝膽同氣，肝郁則膽滯，必克胃土，胃上滯而水降，相火無下行的路，必挾痰上擾心君，痰熱蒙閉清竅，神識迷亂，而病癲狂。
凡人一臟的氣偏勝，則一臟的志偏見，一臟的聲偏發。肝的志怒，其聲為呼，心的志喜，其聲為笑。脾家濕熱素盛的人，心肝的陽偏旺，重因郁怒，肝氣愈郁而熱愈盛。君相二火，不能潛藏，挾痰熱上擾a神明，蒙閉清竅，神識逆亂，癥狀表現喜怒乖常，躁擾不安，面目紅潤，登高而呼，笑罵不休，越墻而走，不知饑而少臥寐，二便通調，這是病狂，《難經》所謂重陽狂是。肺的志悲，其聲為哭；腎的志恐，其聲為呻；脾的志思，其聲好歌。脾腎濕寒素旺的人，肺胃的陰偏旺，重因悲恐，肺腎愈虛而寒盛。肺氣虛弱，不能降斂，腎家虛寒，不能蟄藏，致使相火虛飄，下不根水，擾動心神，神志迷惘，癥狀表現悲恐失正，喜靜寡言，不時悲啼，驚悸少眠，面目黃瘦，寢食都廢，溺澀便堅，這是病癲，《難經》所謂重陰癲是。
癲，緣于陰旺，狂緣陽亢。陽勝則狂生，陰勝則癲作，陰陽勝復，癲歷時而小狂，狂，積日而微癲。之所以這樣，既病則陰陽都偏使然。癲狂的根源，均源于濕旺，濕旺則木郁，木郁必克土，土被木賊，中焦郁迫，所以癥狀表現當臍硬跳，按的疼痛。一因情志不遂，則臍左跳動愈劇，奔氣上沖，神迷志惑，不能自持，血發狂作癲。
狂證
狂，陽亢，所以脈現細濡、稍弦、關寸大，舌苔膩、或白臊而澀。
【治則】平膽疏肝，清降肺胃，利氣化痰。
【方藥】茯苓11克粉甘草7克黃芩炭11克生杭芍12克粉丹皮11克廣橘缸12克全瓜蔞12克法半夏11克廣郁金11克天門冬11克蜀漆4克朱砂粉4克（分兩次沖服）
水煎溫服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；黃芩炭、生杭芍、粉丹皮，平膽疏肝；廣橘紅、全瓜蔞、廣郁金、法半夏，清肺化痰，寬胸降逆；天門冬，清肺潤燥；蜀漆，豁痰利竅；朱砂粉，鎮心安神。
【加減】內熱重，登高奔走，加生大黃11克，以泄內熱。內瘀重，加巴豆霜0.05克，以泄積瘀。兼小癲，加生龍骨12克，牡蠣粉15克，以潛斂浮陽。躁狂傷人，以鮮生姜一兩，搗汁，兌水兩倍，口含，噴其面。姜汁入目，困目精疼痛而狂止，而不傷目。
癲證
癲，陰旺，所以脈現細濡、稍滯，關寸較大、尺微，舌苔白膩。
【治則】健胃和胃，疏肝平膽，清肺理氣，化痰利竅。
【方藥】茯苓11克粉甘草7克炒杭芍11克粉丹皮11克制首烏11克廣橘紅11克炒杏仁11克法半夏11克廣郁金11克生龍骨12克牡蠣粉12克炒干姜7克草果仁5克石菖蒲12克朱砂粉1.5克
（晚上睡前一次服）
水煎溫服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和胃；炒杭芍、粉丹皮、制首烏，疏肝平膽；廣橘紅、炒杏仁、法半夏、廣郁金，清肺理氣，寬胸降逆；生龍骨、牡蠣粉，潛斂浮陽；炒干姜，溫暖中下；草果仁，暖中和胃；石菖蒲，化痰利竅；朱砂粉，鎮心安神。
【加減】下寒重，加制附片11克，溫腎以祛寒。驚悸不眠，加炒棗仁15克，養心以安眠。上熱，舌苔白膩，加黃芩炭7-11克，以清相火。大便干結，加決明子15克，潤腸以利便。小便不利，加冬葵子11克，滑竅以利尿。兼小狂，加蜀漆4克，豁痰以利竅。
【忌宜】忌食辛辣刺激的藥品，避免精神刺激。保持心情舒暢，及環境安靜。
【按語】癲狂，包括精神分裂癥、躁狂抑郁癥等精神病。
癲，語無倫次，沉默寡言，又名文癡；狂，狂言妄語，躁擾不寧，動而多怒，又名武癡。
癲狂的根源，緣于中土濕旺，標見停痰。為驚悸的重癥，癲起于驚，狂生于悸。浩當燥土去濕，佐以化痰。濕去則痰無由生，痰去則神字泰定，陰陽順接，臟腑和平，可漸而向愈。
【臨床醫案】例1：程某，男，33歲，西安市人。1984年3月15日初診。自訴：經常頭痛，恐懼，已3年。3年前開始，頭昏，頭木，恐懼，自認為有人用電視遙控自己，失眠，通宵不睡，無緣無所以哭笑，有幻覺，妄想，眼珠上翻。曾在陜西省精神病醫院住院，確診為輕度精神分裂癥，至今未愈，因慕名求治于麻瑞亭。脈細濡、稍澀、左關尺右關寸較大，舌苔白滿厚膩。
辨證：中氣不運，脾胃不和，肝膽失調，心腎不交。
診斷：癜狂。
治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣降逆，蟄火潛陽。
處方：茯苓12克炒白術12克黃芩炭11克炒杭芍12克制首烏30克廣橘紅12克炒杏仁11克法半夏11克廣郁金11克生龍骨12克牡蠣粉12克炒干姜7克縮砂仁5克辛荑花7克山萸肉15克
5劑，水煎溫服。
3月20日復診；其妻代訴：藥后仍恐懼，昨晚欲用刀子自殺。脈細濡、緊、動、關尺大，舌苔白膩。上方去法半夏、黃芩炭，加桂枝木炒小香11克、補骨脂11克，5劑，水煎溫服。
3月24日三診：仍感頭昏，喊叫。脈細、弦、緊、左關尺右關寸大，舌苔白膩。原方加炒棗仁4克、朱砂粉15克（睡前一次沖服），5劑，水煎溫服。
3月29日四診：仍有恐懼感，自認為有人控制自己，不時欲用刀子自殺，頭昏。脈細濡、右關寸較大，舌苔白膩。原方加炒棗仁15克、朱砂粉1.5克（睡前一次沖服），5劑，水煎溫服。
4月3日五診：藥后神志稍清醒，精神好轉，胡言亂語減少，有時頭昏。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方加炒棗仁15克、朱砂粉15克（睡前一次沖服），5劑，水煎溫服。
6月24日其妻來訴：上藥服30余劑，基本痊愈，已經上班。
3月29日方再進，5劑，水煎溫服。
再未來診。
例2：白某：女，24歲，西安市人。1979年元月l2日初診。其母代訴：1968年患精神病，經治療好轉。1979年12月25日，因生氣夜間開始哭鬧不休，說笑失常，近一周加重，經治療，無明顯好轉，因慕名求治于麻瑞亭。患亂動，不配合，無法診脈察舌。
辨證：中氣不運，內臟失凋，脾虛肝郁，膽胃上逆，二火不藏。
診斷：癲證。
治則：健脾疏肝，平膽和胃，清肺理氣，蟄火潛陽。
處方：茯苓11克粉甘草7克黃芩炭11克炒杭芍11克大熟地11克廣橘紅11克全瓜蔞11克法半夏11克廣郁金15克生龍骨12克牡蠣粉12克草蔻仁7克石菖蒲11克朱砂粉2克（睡前一次沖服），
3劑，水煎溫服。
元月16日復診：患未來診，其母代訴：患服一劑藥后即清醒，二劑藥后能下地活動，現已能干輕度家務活。上方繼服，3劑，水煎溫服。
元月20日三診：患神志已完全正常，自訴：心慌，頭昏，兩手發麻，腳心癢，睡眠減輕。脈細濡、右稍澀、關寸大，舌苔白膩。原方去朱砂粉，加赤丹參11克，3劑，水煎溫服。
再未來診。
例3；高某，男28歲，西安市人。1986年6月21日初診。其父代訴：患精神分裂癥5年，經治療，明顯好轉，犯病次數減少。近又犯病，失眠，罵人，多怒，大便干，因慕名求治于麻瑞亭。脈濡數、兩寸關大，舌苔白厚膩、邊尖紅。
辯證：內臟失調，肝膽郁滯，君相不藏。
診斷：狂證。
治則：健脾疏肝，和胃平膽，潛降二火。
處方：茯苓11克炒杭芍11克炒杏仁11克生龍骨11克縮砂仁5克建澤瀉11克黃芩炭11克制首烏30克廣橘紅11克法半夏11克廣郁金11克牡蠣粉15克北沙參12克肉蓯蓉15克炮干姜4克朱砂粉1克（睡前一次沖服）
6劑，水煎溫服。
10月14日復診：藥后效不顯，加的天氣熱，仍狂躁不安。在陜西省精神病醫院住院三個月，今天出院。自訴：頭木不適，他無明顯感覺。脈細濡、左關尺右關寸大，舌苔白膩。上方去黃芩炭、肉蓯蓉、炮干姜、朱砂粉，增生龍骨為12克，加銀柴胡11克、炙米殼4克、補骨脂7克，6劑，水煎溫服。
10月22日三診：藥后頭木已愈，睡眠好轉。騎自行車來診。脈細濡、稍弦、右關尺大，舌苔白膩。原方去炒杭芍、肉蓯蓉、炮+姜，增生龍骨為12克，加銀柴胡11克、炙米殼4克、柏子仁11克、補骨脂11克，10劑，水煎溫服。
再未來診。
例4：侯某，女，15歲，西安市人。1985年10月21日初診。
其母代訴：患癇證3年余，經常犯病，口吐白沫，昏迷不省人事，嚴重的則叫聲如豬如羊，醒后乏困無力。經多方治療，無顯效，因慕名求治于麻瑞亭。形體消瘦，精神較減輕。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。
辨證：中氣不運，脾濕肝郁，膽胃上逆，氣滯不降。
診斷：癇證。
治則：健脾疏肝，平膽和胃，清上溫下，理氣化痰。
處方：茯苓11克建澤瀉11克黃芩炭11克粉丹皮11克制首烏20克廣橘紅11克炒杏仁11克法半夏11克廣郁金11克檳榔片15克牡蠣粉15克補骨脂11克草果仁5克煨生姜7克
6劑，水煎溫服。
11月1日復診：藥后自感尚可，上月29日犯病一次，5分鐘即過。脈細濡、弦大而澀、關寸較盛，舌苔白薄膩。上方去黃芩炭、粉丹皮，加炒杭芍12克、全當歸11克、北沙參11克，10劑，水煎溫服。
11月17日三診：未犯病，精神好轉。脈細濡、右弦、寸關大，舌苔白膩。原方去建澤瀉、黃芩炭、粉丹皮、草果仁，加粉甘草11克、炒杭芍12克、全當歸11克、草蔻仁4克、北沙參12克、柏子仁11克，10劑，水煎溫服。
12月9日四診：一周前犯病一次，較輕微，3分鐘即過。原方去黃芩炭、補骨脂、草果仁，加炒杭芍12克、北沙參12克、縮砂仁4克、柏子仁11克，10劑，水煎溫服。
1986年元月2日五診：未犯病。脈細濡、右關寸大、稍有牢象，舌苔白膩。原方去建澤瀉、粉丹皮、補骨脂、草果仁，加炒白術11克、炒杭芍11克、北沙參12克、縮砂仁5克、白姜蠶11克，10劑，水煎溫服。
元月24日六診：未犯病，體蘑增加，精神明顯好轉。脈細濡、稍弦、兩寸關大，舌苔白膩。原方去建澤瀉、粉丹皮、補骨脂、草果仁，加炒白術11克、炒杭芍11克、北沙參12克、草蔻仁4克、白姜蠶11克、炒山萸肉12克，10劑，水煎溫服。
5月7日七診：未犯病。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去建澤瀉、粉丹皮、補骨脂、草果仁，加炒白術11克、炒杭芍11克、北沙參12、草蔻仁4克、白姜蠶11克、炒山萸肉12克，10劑，水煎溫服。
1987年3月27口八診：未犯病，面色紅潤，基本已愈。脈再同前。原方去粉丹皮、補骨脂、草果仁，加炒杭芍12克、北沙參12克、草蔻仁4克、白僵蠶11克、山萸肉12克、10劑，水煎溫服。
再未來診。
例5：侯某，女，18歲，山西省運城市人。1987年10月30口初診。自訴：患癇證一年余，經常犯病。在當地醫院冶療，效不顯，兩月前因慕名求治于麻瑞亭。服藥一月余，病情好轉，回原籍。近一月來犯病三次，因此來診。脈細濡、兩寸大，舌苔白膩。
辨證：中氣不運，脾虛肝郁，膽胃上逆，氣滯不降。
診斷：癇證。
治則：健脾疏肝，平膽和胃，清上溫下，理氣化痰。
處方：茯苓11克粉甘草7克黃芩炭11克炒杭芍11克制首烏30克廣橘紅11克炒杏仁11克法半夏11克廣郁金11克檳榔片15克杜蠣粉15克制香附4克白蔻仁5克炙米殼4克炮干姜4克
10劑，水煎溫服。
12月4日復診：上方服20劑，未犯病。脈細濡、右關寸較大，舌苔白膩。上方去制香附，增檳榔片為15克，減炙米殼為2克，加北沙參15克，10劑，水煎溫服。
1988年3月10日來函稱：上方服30余劑，一直未犯病，納食、二便、精神均正常。
例6：曾某，男，21歲，陜西省富平縣人。1986年8月26日初診。自訴：近三年來，經常頭暈，嚴重的則昏倒，不省人事，右手發麻。在當地醫院檢查，腦功能、血壓等均正常，屢經治療，效不顯，仍經常犯病，因慕名求治于麻瑞亭。脈細濡、促、關寸大，舌苔白滿膩。
辨證：中氣不運，膽胃上逆，濁陰不降。
診斷：癇證。
治則；健脾疏肝，平膽和胃，潛斂浮陽。
處方：茯苓11克粉甘草11克全當歸11克黃芩炭11克制首烏20克炒杭芍12克廣橘紅11克法半夏11克廣郁金11克檳榔片15克牡蠣粉15克北沙參12克草果仁5克煨生姜7克炒杏仁11克
5劑，水煎溫服。
8月30日復診：藥后自感尚可，未犯病。脈細濡、稍弦、關寸大，舌苔白膩。上方去甘草，增制首烏為30克、牡蠣粉為20克，加炒白術11克、天花粉15克，5劑，水煎溫服。
12月8日來函稱：間斷服上方，一直未犯病，無明顯不適。
例7：聶某，男，23歲，西安市人。1984年元月7日初診。自訴：頭痛伴抽搐，半年余，就診于西安某醫院，未確診。經治療，效不顯，仍不時頭痛抽搐，納差口渴，因慕名求浩于。脈細濡、弦、關尺大，舌苔白滿膩。
辨證：肺熱不斂，膽胃上逆，筋脈不柔。
診斷：抽風。
治則：平膽和胃，疏肝清肺，調和營衛。
處方：銀柴胡11克黃芩炭11克炒杭芍11克制首烏20克天花粉15克法半夏11克粉葛根11克生甘草11克鮮生姜7克肥大棗4枚
2劑，水煎溫服。
元月8日復診；藥后頭痛抽搐明顯減輕，口渴已止，納食增加。昨晚犯病兩次，后來又犯病一次，但很輕，仍未大便。脈細濡、關尺較大，舌苔白膩、根稍厚。上方去大棗，加廣橘紅11克、炒杏仁11克，2劑，水煎溫服。
元月11日三診：藥后明顯好轉，昨晚犯病一次，納食睡眠均好。脈細濡、右關寸大，舌苔白薄、根厚膩。原方去粉葛根、大棗，減銀柴胡為7克、天花粉為12克、粉甘草為7克，加茯苓12克、廣橘紅11克、炒杏仁11克、辛荑花7克、牡蠣粉15克、北沙參15克、縮砂仁4克，3劑，水煎溫服。
元月17日四診：藥后病情明顯好轉。近來幾天因勞累又加重。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方去銀柴胡、天花粉、粉葛根、大棗，減粉甘草為7克，加茯苓12克、廣橘紅12克、炒杏仁11克、辛荑花7克、牡蠣粉15克、北沙參12克滯砂仁4克，3劑，水煎溫服。
4月6日五診：上方服30余劑，頭痛抽搐一直未犯，它無明顯不適。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。已痊愈。停藥。
隨訪3年，未見犯病。
歷節
歷節，系因風寒濕邪，傷于筋骨肌肉使然。
【脈證機理】健康人正氣充旺，氣血調暢，衛固于外，營守于內，表里調和風寒濕邪，無由侵入，所以歷節不作。
由于勞傷中氣，脾濕增而胃氣滯，納食減而運化遲，化原不足，氣血虛弱，腠理空疏，衛外不固。一旦汗出當風，或居處寒冷，或淋雨入水，則風寒濕邪，乘虛而入。膝踝，眾水的溪壑，唐筋的會聚，風寒濕邪入侵，則游走筋骨之間，痹著于各種節肌肉，致使痹痛遍歷筋骨各種節肌肉，是病歷節。《素問?痹論》說：風寒濕三氣雜至，合而為痹，即此的謂。足的三陰經，起于足下，內循踝膝，而上胸中。肝腎的升，依賴乎脾土的升。勞傷中氣，脾濕不運，肝腎也郁而不升。癸水不升，則腎家寒，不生乙木，肝木郁動而風作。脾主肉，腎主骨，肝主筋，濕淫則傷肉，寒淫則傷骨，風淫則傷筋。風寒濕邪，合傷于三陰的經，所以癥狀表現筋骨痹痛，遍歷各種節，肌肉疼痛，嚴重的則小關節腫脹變形。清邪居上，濁邪居下，寒濕是地下的濁邪，所傷在下，所以痹痛多在腰股膝踝，痹著不移，痛楚難耐，《素問?痹論》所謂寒氣勝為痛痹，濕氣勝為著痹是。風為陽邪，善行走竄，所以而全身疼痛，游走不定，手、足、腕、踝、肘、肩、膝、髂各種節尤劇，《素問?痹論》所謂風氣勝為行痹是。脾腎濕寒，肝木郁陷，膽胃上逆，所以癥狀表現心慌氣短，納差消瘦，午后身熱，或見自汗。脾濕腎寒，肝木郁遏，所以脈現細濡、稍澀、或稍弦緊、關寸大、或關尺大，濕盛則脈細濡澀，寒盛則脈偏沉緊，風盛則脈偏弦數，舌苔白膩。
【治則】健脾疏肝，暖腎行瘀，活血通絡，化瘀止痛。
【方藥】土茯苓15克建澤瀉11克炒杭芍11克粉丹皮11克全當歸11克廣橘紅11克炒杏仁11克法半夏11克炒杜仲12克赤丹參15克雞血藤12克路路通12克青浮萍11克補骨脂11克水煎溫服。
【方解】土茯苓、建澤瀉，培脾滲濕，強筋壯骨；炒杭芍、粉丹皮、全當歸，疏肝行瘀，活血止痛；炒杜仲、補骨脂，溫陽補腎，壯腰止痛；廣橘紅、炒杏仁、法半夏，清降肺胃；赤丹參、雞血藤、路路通，活血通經，化瘀止痛；青浮萍，通疏經絡，利濕消腫。
【加減】疼痛重，加炙米殼5克，暖下以止痛。脈現關尺大，稍弦，去法半夏，加桂枝木7-11克，疏肝阻升陷。脈細濡澀，下肢腫痛重，加漢防已11克，或加懷牛膝7-11克，利濕消腫，行瘀以止痛。風濕熱，四肢不腫，關節疼痛，時而發熱汗出，脈沉緊，加生黃芪30-60克，補氣以止痛。坐骨神經痛，去赤丹參，加炒乳香11克，通經阻止痛。慢性風濕性關節炎，脈現細濡，關尺大，去粉丹皮、全當歸，法半夏，加桂枝木11克、老川芎11克，舒肝升陷，通經以止痛，或徑用“桂芍知母湯”加全當歸11克、赤丹參15克以治的。
【忌宜】居處忌潮濕，宜溫暖。忌房勞。宜食營養性高的食品。
【按語】歷節，《內經》名痹，包括疼痛遍歷各種節的風濕性關節炎、婁風濕性關節炎等疾患。
歷節的作，內因正氣的虛，外因風寒濕邪乘虛而入。正氣的虛，系因肝脾腎三臟虛寒，外邪的入，湊于筋骨肌肉，所以治療首當溫暖中下，培補正氣，實表以絕邪氣入侵的門徑，通經活血，以止疼痛。上方加減化裁，既可用治風濕性關節炎。也可用治類風濕性關節炎。
結節性紅斑
結節性紅斑，系因風傷衛氣，遏閉營血，營熱內郁，發于肌表所致。
【脈證機理】本病起于內有溫蘊，外感風邪。風傷衛氣，衛氣斂閉，遏逼營陰，營郁化熱。營熱外發，透出肌表，而現紅色斑點，形似丘疹的狀，高起頑硬，大小不等，壓的疼痛，有時作癢，是病結節性紅斑。
脾濕肝郁，陷而不升，所以多發于下肢膝踝之間，夜間痛重。木郁風動，筋脈不粟，可見步履蹇跛。外因風邪入侵，內因脾土濕盛，所以屬歷節范疇，所以多兼見歷節各種癥狀。肝脾郁陷，所以脈現細濡、稍澀、關尺較大，舌苔白膩。若上有虛熱，陽氣上浮，則脈現細濡、稍滯、關寸大。痛重，脈現弦澀的象。
【冶則】潤肝熄風，清肺理氣，調營解表，行瘀止痛。
【方藥】桂枝木11克生白術11克炒杭芍11克粉丹皮11克全當歸11克肥知母11克炒杏仁11克土茯苓12克青浮萍12克鮮生姜11克肥大棗4枝
【方解】桂枝木，疏肝升陷；生白術，和胃健脾；炒杭芍、粉丹皮、全當歸，活血化瘀，潤肝息風；土茯苓，強筋壯骨，利濕化瘀；青浮萍，通經解袁，活血祛瘀；肥知母、炒杏仁，清潤肺氣；鮮生姜，和胃降逆，發散解表；肥大棗；補脾生血。
【加減】血瘀痛重，加赤丹參15克、延胡索7-11克，化瘀以止痛。
上熱頭昏，加黃芩炭7-11克，以清相火。皮膚瘙癢，搔的出血，加威靈仙3-7克，祛風以止癢。下寒，加制附片7-11克，暖腎以止痛。關節腫痛，加青風藤3-7克，疏利關節，祛風止痛。表不固，汗多，加生黃芪15-30克，固表以止汗。
外洗法：嫩桑枝250克鮮槐枝500克（或蒺藜蔓500克）上二味，煎湯外洗，加熱再洗，日三次。洗后用紗布裹患處，以避風。用治踝部紅斑最捷。
【忌宜】忌食辣椒及大熱的藥品，忌煙酒，避風。
【按語】結節性紅斑，祖國醫學叫做紅斑，屬歷節范疇。其主癥為紅斑高起，壓的頑硬疼痛，多發于膝踝之間，夜間煩熱作痛，黎明熱退痛減，經久不愈。個別患，痛癢同時發作，難以入眠。患此多是女性，男性少見。痛為血瘀，不通則痛；癢為氣滯，不暢則癢，氣滯血瘀，經絡壅阻，所以痛癢同時發作。氣滯重，癢重而痛輕，血瘀重，痛重而癢輕。陰瘀則發熱，陽郁則汗出，患此多見夜間煩熱，而不下汗出，所以多是陰瘀。雖紅腫高起，煩熱頻作，甚搔的流血水，但不化膿，所以非對陽盛血熱的瘡瘍，而系風濕為患，所以用桂芍知母湯加減治的。去麻黃的辛散，重用浮萍，祛風熱而達表瘀。并加潤風肝熄風的藥品，活血化瘀，以善其后。驗的臨床，效果甚佳。
例3：王某，男，20歲，陜西省富平縣人。1988年5月10日初診。自訴：患類風濕關節炎兩年，經治療，無明顯好轉。近半年來，下肢肌肉萎縮酸痛，遺精，睪丸濕癢，因慕名求治于麻瑞亭。
脈細濡、稍弦、左關右關寸較大，舌苔白膩。
辨證：中下虛寒，肝氣下陷，經絡瘀阻。
診斷：類風濕性關節炎，遺精。
治則：健脾溫腎，疏肝升陷，化瘀止痛。
處方：茯苓11克粉甘草7克炒杭芍11克制首烏30克桂枝木7克生龍骨12克牡蠣粉15克赤丹參20克縮砂仁4克炙米殼4克雞血藤12克路路通12克橘核11克炒小香7克荔枝核11克5劑，水煎溫服。
5月23日復診：藥后各種癥狀有所好轉。脈細濡，左關尺右關寸大，舌苔白膩。上方去茯苓、粉甘草、生龍骨、縮砂仁、橘桉、炒小香，增炒杭芍為12克、雞血藤為15克，加士茯苓15克、建澤瀉11克、粉丹皮11克、炒杏仁克、法半夏11克、青浮萍11克、補骨脂11克、北沙參15克，5劑，水煎溫服。
6月2日三診：上方服23劑，關節痛、睪丸濕癢均減輕，行走蹇跛，肌肉仍萎縮。脈細濡、數、動、左關尺右關寸較大，舌苔白膩。原方去茯苓、粉甘草、生龍骨、牡礪粉、縮砂仁、橘核、炒小香、荔枝核，增炒杭芍為12克、制首烏為40克、赤丹參為30克、雞血藤為15克、路路通為15克，加土茯苓20克、炒白術12克、生地炭12克、炒杏仁11克、炒杜仲12克、青浮萍11克、補骨脂12克、北沙參20克、炒蒼術12克，10劑，水煎溫服。
8月30日四診：上方服20劑，脈證均好轉。原方去粉甘草、橘核、炒小香、荔枝核，減牡礪粉為12克，加炒白術11克、廣陳皮11克，炒杏仁11克、炒杜仲12克、炮干姜5克，5劑，水煎溫服。
1989年3月6日從某部隊來函稱：上方服30劑，各種癥狀均愈。
例4；李某，男，33歲，西安市人。1978年9月19日初診。自訴：四肢困軟，疼痛，發涼，6年余。在西安市某職工醫院以周期性癱瘓治療，無效?，F每遇天陰下雨則加重，耳鳴，納可，二便調，因慕名求治于麻瑞亭。脈濡、兩尺大，舌苔白薄。
辨證：脾濕腎寒，肝氣郁陷，經絡瘀阻。
診斷：風濕性癱瘓。
治則：健脾溫腎，舒肝升陷，化瘀止痛。
處方：土茯萃15克建澤瀉11克掛枝木11克炒杭芍11克粉丹皮11克全當歸11克老川芎15克赤丹參15克木防己11克蘇澤蘭30克補骨脂11克路路通12克青浮萍15克煨生姜11克5劑，水煎溫服。
9月23日復診：藥后病情穩定。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。上方加炙米殼7克，5劑，水煎溫服。
9月8日三診：藥后下肢疼痛已愈，仍發涼，乏困，夜間汗多，便溏。脈細濡、關尺較大，舌苦白膩。原方加炙米殼7克，增赤丹參為20克，5劑，水煎溫服。
10月6日四診：藥后已能棄杖少行，來醫院就診，陰雨天肢體仍發涼。脈細濡、關寸較大、右尺澀，舌苔白淡膩。原方加炙米殼7克，增赤丹參為20克，3劑，水煎溫服。
10月9日五診：藥后行動自如，下肢仍發涼乏困。脈細濡、左關尺有關寸較大，舌苔白膩。10月8日方再進，3劑，水煎溫服。
10月12日六診：藥后下肢發軟減輕，已稍有力，活動自如，夜汗減少，大便仍溏，每日2至3次，下肢發涼。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方增喬丹參為30克，加炙米殼7克，3劑，水煎溫服。
10月14日七診：下肢仍發涼，余癥基本消失。脈細濡、關寸較大、右尺澀，舌苔白薄膩。原方增赤丹參為30克，加炙米殼7克，10劑，水煎溫服。
10月21日八診：下肢發涼減輕，現已不受天陰下雨影響，腿已能抬平。脈細濡、關尺大、尺稍澀，舌苔白薄。原方增赤丹參30克，加炙米殼7克，3劑，水煎溫服。
再未來診。
例5：黃某，男，42歲，遼寧省人。1978年3月14日初診。其妻代訴：患兩腿困，重滯，步履艱難，語言蹇澀，吐字不清，約2年，食納、二便正常。存當地治療，效不顯。赴西安某醫院就診，診斷為側索硬化癥、頸椎病因慕名求治于麻瑞亭。脈細濡、澀、渾、關寸大，舌苔白膩。
辨證：中氣不運，膽胃上逆，肺熱不斂，氣滯血瘀。
診斷：癌癥。
治則：健脾疏肝，和胃平膽，清肺理氣，化瘀通絡。
處方：茯苓11克炒杭芍11克炒杏仁11克辛荑花11克草蔻仁7克建澤瀉11克全當歸11克法半夏11克天花粉11克煨生姜11克黃芩炭11克廣橘紅11克廣郁金11克赤丹參12克3劑，水煎溫服。
3月20日復診：藥后無明顯效果，尿急尿頻。脈細濡、滯、渾、關寸大，舌苔白膩。上方加半枝蓮12克，3劑，水煎溫服。
3月28日三診：藥后各種癥狀有所好轉，仍感下肢困倦不柔，步履艱難，易驚，左脅下疼痛。脈細濡、尺實澀、關寸較大，舌苔白膩。原方加蘇澤蘭30克、半枝蓮15克，3劑，水煎溫服。
4月27日四診：上方服13劑，仍感兩下肢困乏無力，行走兩腿沉重，言語不利，睡眠減輕，心怯易驚，食納可。脈細濡、滯澀、關寸略大，舌苔白膩。原方加石菖蒲11克、牡礪粉l2克，5劑，水煎溫服。
6月10日五診：上方服16劑，語蹇較前明顯好轉，余癥同前。脈細濡、右關寸較大，舌苔白膩。原方加石菖蒲12克、木防己11克，3劑，水煎溫服。
7月7日六診：上藥服23劑，請癥均好轉。脈細濡、關寸較大、兩尺澀，舌昔白膩。原方加石菖蒲15克、木防己11克，增赤丹參為15克，5劑，水煎溫服。
8月11日七診：上方服30劑，精神明顯好轉，反應靈敏，吐字清晰，步履靈話有力，并能參加適當的體育鍛煉，納食、睡眠、二便均正常。欲回原籍工作。脈細濡、關寸較大，舌苔白膩。原方增赤丹參為30克，加木防己11克、石菖蒲15克，10劑，水煎溫服。同意回原籍工作。
例6；任某，男，45歲，西安市人。1978年5月27口初診。自訴；眼睛睜不開，四肢無力，張口無力，飲食困難，半年余，某醫院診斷為重癥肌無力。經多方治療，效不顯，因求治于麻瑞亭。脈細、促動、關于較大，舌苔白膩。
辨證：中氣不運，氣滯血瘀。
診斷：重癥肌無力。
治則：健脾疏肝，清降肺胃，和中調瘀。
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