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腸易激綜合征中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)最牛特效妙方 腸易激綜合征(IBS)是一種常見的腸道功能紊亂性疾病。該病患者的主要臨床表現(xiàn)是：下腹痛，且伴有腹瀉(糞便稀薄或有黏液)或便秘(痛性便秘)、腹脹、排氣等，而且在腹瀉或排氣后，其腹痛的癥狀會(huì)很快緩解。有些腸易激綜合征患者可在腹痛緩解后出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂的全身癥狀，如焦慮、緊張、失眠、神經(jīng)過(guò)敏等：部分該病患者還可出現(xiàn)體質(zhì)欠佳的狀況。 目前，腸易激綜合征的發(fā)病原因尚不十分清楚，但多數(shù)人認(rèn)為該病的發(fā)生與患者的不良精神狀態(tài)或飲食失調(diào)等因素有關(guān)。西醫(yī)治療腸易激綜合征時(shí)大多采取對(duì)癥治療的方法。中醫(yī)將腸易激綜合征主要分為肝氣乘脾型、肝郁氣滯型、脾胃虛弱型和脾胃虛寒型四種類型，并依據(jù)患者的腹痛或腹瀉(痢疾除外)癥狀來(lái)辨證施治。那么，中醫(yī)對(duì)上述四種類型的腸易激綜合征如何進(jìn)行治療呢?ayn, http://www.100md.com 1、肝氣乘脾型腸易激綜合征：該型腸易激綜合征患者多因肝氣偏盛、橫逆犯脾而發(fā)病，常在抑郁、惱怒或精神緊張時(shí)出現(xiàn)腹痛或腹瀉的癥狀，其腹瀉來(lái)勢(shì)急迫，瀉后痛減，并伴有舌淡紅、脈弦的表現(xiàn)。治療此型的腸易澈綜合征應(yīng)堅(jiān)持抑肝扶脾的原則，可選用如下方藥： 方用痛瀉要方合四君子湯加減， 處方；炒白芍、黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、炒防風(fēng)、柴胡、香附等。 ①加味痛瀉要方， 將上藥加水煎煮，去渣取汁。每日一劑，分3次服下。 ②逍遙丸(中成藥)，其方藥組成為：柴胡、薄荷、自芍、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓和炙甘草。該類患者可每次口服逍遙丸6～9克，每日服2～3次。ayn, http://www.100md.com 2、肝郁氣滯型腸易激綜合征：該型腸易激綜合征患者多因肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢而發(fā)病，常有腹痛脹悶，或兩脅竄痛，或頻繁排氣的癥狀，并伴有腹痛欲瀉、排便先難后易、大便常呈團(tuán)塊狀、舌紅、脈弦的表現(xiàn)。治療此型的腸易激綜合征應(yīng)采取疏肝解郁、理氣止痛的原則，可選用如下方藥：治以順氣行滯，降逆通便。方選六磨湯或柴胡疏肝飲加減。 六磨湯加味； 藥物：沉香 9g（后下）、木香12g（后下）、檳榔12g、烏藥12g、大黃6g、郁金12g、厚樸9g、茯苓12g。 順氣行滯，降逆通便。 （2）處方；柴胡10克，炒白芍 20克，炒白術(shù)12克，炒陳皮、制香附、防風(fēng)各10克，炙甘草5克。 將上藥加水煎煮，去渣取汁。每日一劑，分3次服下。 肝腸氣滯證；【證候】腹痛腹瀉，排便費(fèi)力，肝門氣墜，或艱澀不暢，便后便意未盡，腹部脹痛，病情與情緒密切相關(guān)，脈弦。用柴胡厚樸湯：柴胡、厚樸、茯苓、橘皮、紫蘇、檳榔、生姜 當(dāng)此類患者兼有胃腸濕熱的癥狀時(shí)，可用黃芩12克、車前子10克的煎汁送服四逆散。 肝郁脾虛； 【證候】每因情志佛郁即腹痛腸鳴泄瀉，瀉后痛減，脘痞胸悶，急躁易怒，噯氣少食。舌邊紅，苔薄白，脈弦。治以抑肝扶脾、調(diào)和氣機(jī)。方選痛瀉要方合四逆散加減。 【治法】擬肝扶脾，調(diào)理氣機(jī) 【方藥】痛瀉要方加減。方中白術(shù)，健脾益氣，培補(bǔ)坤元;生白芍，養(yǎng)肝陰，柔肝體，斂肝氣，使肝木不至過(guò)分克伐脾上：陳皮調(diào)理氣機(jī)，醒脾和胃;防風(fēng)調(diào)達(dá)肝氣，以應(yīng)肝木風(fēng)動(dòng)之性，升運(yùn)脾氣，全方共湊健脾疏肝，調(diào)理氣機(jī)。 如肝氣郁結(jié)較甚，兼見兩脅脹痛，胃脘阻悶，加柴胡、香附、木香、枳殼疏肝理氣，調(diào)理氣機(jī); 如腹痛較甚者，加元胡、川楝子以理氣活血止痛，亦可用甘草配白芍緩急止痛; 噯氣頻繁者，加沉香、白蔻仁理氣降逆， 泄瀉加黨參、烏梅、木瓜; 如腹?jié)M脹痛，大便秘結(jié)或欲便不得，加檳榔、枳實(shí)、大黃順氣導(dǎo)滯，降逆通便; 如氣滯日久，腹痛有定處，舌紫暗或有瘀點(diǎn)者，加五靈脂、炒蒲黃、丹參、桃仁、元胡以化瘀止痛。 肝脾不和寒熱夾雜型： 癥見久瀉，便下粘膩或夾泡沫，或腹瀉便秘交作，便前腹痛、腹脹、腸鳴，便后減輕，須臾又作。苔白膩、脈細(xì)弦滑。 治以泄木安土，平調(diào)寒熱。 方選烏梅丸 3、脾胃虛弱型腸易激綜合征：該型腸易激綜合征患者多因脾胃虛弱，兼有肝氣不和、脾虛失于健運(yùn)而發(fā)病，常在進(jìn)餐后即覺腹痛不適且欲大便，其糞便稀薄或成形，便后則舒，并伴有神疲體倦、面色無(wú)華、舌質(zhì)淡、苔白、脈細(xì)弱的表現(xiàn)。治療此型的腸易激綜合征應(yīng)堅(jiān)持健脾益氣、柔肝的原則，可選用如下方藥：以健脾益氣、和胃滲濕。方選參苓白術(shù)散或七味白術(shù)加減。 治宜健脾益氣，滲濕止瀉。 方用參苓白術(shù)散加減，藥用黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、蓮子、薏苡仁、砂仁、大棗、炒扁豆等。 久瀉不止，脾虛下陷者，加升麻、柴胡、黃芪益氣升清; 腎陽(yáng)已衰，寒氣內(nèi)盛者，可加肉桂; 黎明泄瀉，伴腰膝酸軟，形寒肢冷者，加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻; 腹痛喜按，怯寒便清者，加干姜、肉桂; 脾虛濕盛，加蒼術(shù)、厚樸、藿香、澤瀉， 腹痛加白芍l5 克； 腹脹甚者加積殼lO 克，木香6克； 腹瀉明顯者，加扁豆2O 克，炮姜10克； 若大便不爽，舌苔黏膩， 濕濁中阻者，加用藿香10克，佩蘭10克，檳榔l0克。 將上藥加水煎煮，去渣取汁。每日一劑，分3次服下。 4、脾胃虛寒型腸易激綜合征：該型腸易激綜合征息者多因脾胃虛寒而發(fā)病，常有脘腹冷痛欲瀉，糞便稀溏，瀉后痛減，飲食減少，口淡多清唾，四肢欠溫，舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈沉弱的表現(xiàn)。治療此型的腸易激綜合征應(yīng)堅(jiān)持健脾益胃的原則，可選用如下方藥： 治宜溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉。 方用愈腸煎，藥用炒石榴皮、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子、煨柯子、炙米殼、吳茱萸、大棗、附子、干姜、茯苓、薏苡仁、赤石脂、禹余糧、杜仲、鎖陽(yáng)等。 （1）治以溫補(bǔ)脾胃、固澀止瀉。
方選附子理中湯合四神丸加減 處方：烏梅 9g、黃連9g、椒目4g、熟附子8g、炮姜8g、黨參15g、白術(shù)15g、茯苓12g、當(dāng)歸6g、白芍15g、甘草6g。 （2）治在疏肝健脾溫腎，肝脾腎同調(diào)。 處方組成：黨參lO克，炒白術(shù)lO克，蒼術(shù)10克，白芍lO克，防風(fēng)12克，陳皮lO克，五味子lO克，肉桂5克，炮姜lO克，甘草6克。 這是我多年治療腸易激綜合征的經(jīng)驗(yàn)方。 方以白芍，防風(fēng)，陳皮，五味子抑肝緩急，黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、甘草健脾燥濕，肉桂、炮姜溫腎助陽(yáng)，寒重加制附片lOg，補(bǔ)骨脂10g；挾熱者加黃連5g。臨床療效非常顯著。 脾胃陰虛型： 癥見腹痛不甚，便秘難下，糞如羊矢，大便粘液，大便數(shù)日一解，少腹結(jié)塊，聚散無(wú)常，按之脹痛，消瘦，饑不欲食，口干喜飲但飲不多，尿頻色黃，常伴失眠、焦慮、心悸等，舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。 治以養(yǎng)陰潤(rùn)便。 方選麻仁丸、增液湯加減。 寒濕困脾證； 【證候】；脘腹脹悶，腹痛便溏，舌淡胖，脈濡緩。 厚樸溫中湯：厚樸、陳皮、木香、干姜、草豆蔻、茯苓、甘草。 芍藥湯（《傷寒論》） 處方；白芍 24g、黃芩12g、黃連9g、當(dāng)歸9g、木香10g（后下）、大黃9g、檳榔10g、苦參9g、白花蛇舌草30g。 5，寒熱錯(cuò)雜型：癥見腹痛，腸鳴，腹瀉，大便不爽，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，煩悶納呆，脘腹喜暖，舌淡紅，苔黃或白膩，脈弦。 治宜平調(diào)寒熱，除濕止瀉。方用烏梅丸加減， 處方；烏梅、細(xì)辛、炮附子、干姜、桂枝、黨參、黃連、黃柏、當(dāng)歸、川椒等。 濕熱阻滯證；
用半夏瀉心湯加減：半夏、干姜、黃連、黃芩、黨參、炙甘草、木香寒濕留滯型： 癥見大便頻數(shù)，粘滯不爽，里急后重，腹部隱痛，遇寒及食冷后加重，病程較長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈濡。 治宜健脾化溫、行氣散寒。 方藥：人參5克（或黨參20克），茯苓10克，白芍10克，炒肉豆蔻10克，肉桂6克，高良姜6克，川芎8克，當(dāng)歸15克，吳茱萸6克。水煎服，每日一劑。 寒熱夾雜； 【證候】腹中作痛或腸鳴腹瀉，便下粘膩不暢，或夾泡沫，或腹瀉與便秘交作，煩悶不欲飲食，脘腹喜按，口干。舌紅，苔膩，脈弦滑 【治法】調(diào)和腸胃，寒熱并用 【方藥】烏梅丸加減。方中黨參健脾益氣，附子、桂枝、川椒、干姜、細(xì)辛，溫陽(yáng)散寒暖中;黃連、黃柏清熱燥濕，當(dāng)歸養(yǎng)血活血;烏梅，酸甘化陰，調(diào)和寒熱諸藥。 如少腹疼痛，脹滿惡寒者去黃連，加荔枝核、小茴香; 胃脘灼熱、口苦者去川椒、炮姜、附子，加梔子、吳萸; 濕邪內(nèi)阻，腹?jié)M后重者去黨參，加厚樸、山楂炭、檳榔、藿香。 ,6，陰虛腸燥型：癥見大便數(shù)日一行，硬結(jié)難以排解，左少腹可捫及觸痛明顯的條索狀包塊，伴五心煩熱，口苦咽干，心煩失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 治宜增水行舟，潤(rùn)腸通便。方用增液湯合五仁丸加減， 處方；元參、生地黃、麥冬、桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、火麻仁、郁李仁、川樸、檳榔等。 腸燥津傷證； 治法：滋陰潤(rùn)腸通便 主方：增液湯（《溫病條辨》）合六味地黃丸 （《小兒藥證直訣》） 藥物：生地黃30g，山藥25g、山茱萸12g、牡丹皮12g、澤瀉12g、玄參15g、麥冬15g、火麻仁30g（打）、柏子仁15g、瓜蔞仁15g。 腸道津虧； 【證候】頑固性便秘3～4日一行，硬結(jié)難下，大便為卵石狀、羊屎狀，部分患者可在左下腹觸及條索狀包塊，少腹疼痛，伴失眠、頭痛、煩悶、手足汗出，舌紅少苔或苔燥，脈弦 【治法】滋水清肝，潤(rùn)腸通便 【方藥】一貫煎加減。方中生地、沙參、麥冬，養(yǎng)陰潤(rùn)燥，養(yǎng)肺陰以助水之上源，肺與大腸相表里，肺陰可下潤(rùn)于腸，當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)便;枸杞子養(yǎng)陰補(bǔ)腎;川楝子調(diào)理肝氣 如兼氣虛者，加黃芪、太子參、甘草; 便秘較甚，加玄參、火麻仁、生首烏; 腹?jié)M加元胡、白芍 7，腸道瘀滯型：證見大便溏薄或便秘，左少腹疼痛難解，并可捫及觸痛明顯的條索狀包塊，伴腹脹噯氣，食少納呆，舌暗紅或黯淡，或有瘀點(diǎn)瘀斑，黃苔或白膩苔，脈弦澀或細(xì)澀。 治宜和中緩急，活血化瘀。 方用少腹逐瘀湯合芍藥甘草湯加減， 處方；小茴香、干姜、元胡、沒(méi)藥、川芎、官桂、牡丹皮、赤芍、蒲黃、三七、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、枳殼、雞內(nèi)金等。 偏熱者，去干姜、官桂，加黃柏、黃連； 偏寒者，去赤芍、牡丹皮，加炮附子、烏藥等 氣血失和型： 癥見腹痛，腹脹日久不愈，腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，胸悶心悸，手足多汗，納差噯氣。舌質(zhì)暗淡，苔白，脈細(xì)澀。 治宜疏肝理脾、調(diào)和氣血。 方藥：柴胡10克，白芍10克，當(dāng)歸10克，茯苓10克，黨參20克，白術(shù)10克，淮山藥10克，熟地10克，肉桂6克，川芎6克，炙甘草6克。水煎服，每日一劑。 隨癥用藥： 腹痛甚者用元胡，或重用白芍(30～60g); 痛欲大便者用妙防風(fēng)、陳皮; 痛有定外兼瘀血證者用失笑散。 氣滯腹脹者選煨木香、陳皮、枳殼、川楝、青皮; 腹脹大便不爽者選蠶矢、大腹皮、枳殼、檳榔; 虛寒腸鳴腹脹甚者用畢橙茄、小茴香; 胸脘痞悶用枳殼。 大便粘液多者選白頭翁、紅藤、敗醬草、公英、蒼術(shù)、胡黃連、土茯苓; 五更泄中，腎泄用補(bǔ)骨脂、肉豆蔻， 脾泄用白芍、炒防風(fēng); 一般腹瀉用炒白術(shù)、神曲， 水瀉用炒苡仁;虛瀉、 久瀉、滑瀉不止者選用煨訶子、煨肉果、五倍子、五味子、肉豆蔻、赤石脂、烏梅、石榴皮、禹余糖，甚者用罌粟殼，但須中病即止。 久瀉傷陰選用沙參、石斛、云苓，或生用白芍、烏梅; 腎陽(yáng)虛甚者用附子、肉桂、仙靈脾， 脾陽(yáng)虛甚者用炮姜、桂枝， 便秘一般選用栝樓仁、郁李仁、炎麻仁、檳榔， 陽(yáng)虛但秘者用內(nèi)蓯蓉。 氣虛甚者用黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草; 肛門下墜氣虛下陷者用生黃芪、升麻、柴胡， 肛門下墜里急后重者用木香、檳榔; 肛門滯重排便不盡者用積實(shí); 腸有濕熱者用秦皮、黃連、厚樸; 納差、消化不良者用雞內(nèi)金、焦山楂、神曲等。 5.理療針炙等：腹部按摩、熱敷、超短波等可減輕癥狀， 針炙可取足三里、關(guān)元、氣海、中脘、三陰交、胃俞、大腸俞。 此外，氣功療法對(duì)本病亦有較好療效。 |
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來(lái)自： 神醫(yī)圖書館318 > 《腸郁=腸道易激綜合證》
