太陽病用陷胸湯法第六三十一證 方一十六首 問曰∶病有結胸，有臟結，其狀何如？答曰∶按之痛，其脈寸口浮，關上自沉，為結胸。何謂臟結？曰∶如結胸狀，飲食如故，時下利，陽脈浮，關上細沉而緊，名為臟結。舌上白胎滑者，為難治。臟結者，無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。夫病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結胸，發(fā)于陰而反汗之，因作痞。結胸者，下之早，故令結胸。結胸者，其項亦強，如柔 狀，下之即和，宜大陷胸丸。 結胸證，其脈浮大，不可下之，下之即死。 結胸證悉具，煩躁者死。 太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒，其表未解，醫(yī)反下之，動數(shù)則遲，頭痛即眩，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊 ，陽氣內陷，心下因堅，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，其余無汗，齊頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。 傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊，心下痛，按之如石堅，大陷胸湯主之。但結胸，無大熱，此為水結在胸脅，頭微汗出，大陷胸湯主之。 太陽病，重發(fā)汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡如小有潮熱，從心下至少腹堅滿而痛不可近，大陷胸湯主之。若心下滿而堅痛者，此為結胸，大陷胸湯主之。 大陷胸丸方∶大黃（八兩） 葶藶子（熬） 杏仁（去皮尖兩仁者） 芒硝（各半升） 上四味，和搗取如彈丸一枚，甘遂末一錢匕，白蜜一兩，水二升，合煮取一升，溫頓服一宿乃下。 上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，納芒硝，煎一兩沸，納甘遂末，分再服，得快利，止后服。 小結胸者，正在心下，按之即痛，其脈浮滑，小陷胸湯主之。 黃連（一兩） 半夏（半升，洗） 栝蔞實（大者一枚） 上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。 太陽病二三日，不能臥，但欲起者，心下必結，其脈微弱者，此本寒也。而反下之，利止者，必結胸；未止者，四五日復重下之，此為挾熱利。 太陽少陽并病，而反下之，結胸，心下堅，下利不復止，水漿不肯下，其人必心煩。 病在陽，當以汗解，而反以水 之，若灌之，其熱卻不得去，益煩，皮粟起，意欲飲水，反不渴，宜服文蛤散。方∶文蛤（五兩） 上一味，搗為散，以沸湯五合，和服一方寸匕，若不瘥，與五苓散。 五苓散方∶豬苓（十八銖，去黑皮） 白術（十八銖） 澤瀉（一兩六銖） 茯苓（十八銖） 桂枝（半兩） 上五味，各為散，更于臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。 寒實結胸無熱證者，與三物小白散方∶桔梗（十八銖） 巴豆（六銖，去皮心，熬赤黑，研如脂） 貝母（十八銖） 上三味，搗為散，納巴豆，更于臼中治之，白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在上則吐，在下則利。不利，進熱粥一杯。利不止，進冷粥一杯（一云冷水一杯）；身熱皮粟不解，欲與芍藥三兩如上法。 太陽與少陽并病，頭痛，或眩冒，如結胸，心下痞而堅，當刺肺俞、肝俞、大椎第一間，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗即譫語，譫語則脈弦，五日譫語不止，當刺期門。 心下但滿，而不痛者，此為痞，半夏瀉心湯主之∶半夏（半升，洗） 黃芩 干姜 人參 甘草（各三兩，炙） 黃連（一兩） 大棗（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服。 脈浮緊，而下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。 太陽中風，吐下嘔逆，表解，乃可攻之。其人 汗出，發(fā)作有時。頭痛，心下痞堅滿，引脅下嘔即短氣，此為表解里未和，十棗湯主之。方∶芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分） 上三味，搗為散，以水一升五合，先煮大棗十枚，取八合，去棗，強人納藥，末一錢匕，羸人半錢匕，溫服平旦服，若下少不利者，明旦更服加半錢得快下糜粥自養(yǎng)。 太陽病，發(fā)其汗，遂發(fā)熱惡寒，復下之，則心下痞。此表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，復加燒針，胸煩，面色青黃膚 ，此為難治，今色微黃，手足溫者愈。 心下痞，按之自濡，關上脈浮者，大黃黃連瀉心湯主之。方∶大黃（二兩） 黃連（一兩） 上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾去滓，分溫再服。（此方必有黃芩。）心下痞而復惡寒，汗出者，附子瀉心湯主之。方∶附子一枚，炮，別煮取汁 大黃（二兩） 黃連 黃芩（各一兩） 上四味，以麻沸湯二升漬之須臾，去滓，納附子汁，分溫再服。本以下之，故心下痞，與之瀉心，其痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。一方言，忍之一日乃愈（用傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞堅，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴而利，生姜瀉心湯主之。方∶生姜（四兩，切） 半夏（半升，洗） 干姜（一兩） 黃連（一兩） 人參 黃芩 甘草（各三兩，炙） 大棗（十二枚，擘） 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服。 傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，干嘔而煩，不能得安，醫(yī)見心下痞，為病不盡，復重下之，其痞益甚，此非結熱，但胃中虛，客氣 上逆，故使之堅，甘草瀉心湯主之。方∶甘草（四兩，炙） 黃芩 干姜（各三兩） 黃連（一兩） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘） 一方有人參（三兩。） 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服。 傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞堅。服瀉心湯，復以他藥下之，利不止。醫(yī)以理中與之，而利益甚。理中治中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。方∶赤石脂（一斤，碎） 太一禹余糧（一斤，碎） 上二味，以水六升，煮取二升，去滓分溫三服，若不止，當利小便。 傷寒吐下發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞堅，脅下痛，氣上沖喉咽，眩冒，經(jīng)脈動惕者，久而成痿。 傷寒發(fā)汗吐下，解后，心下痞堅，噫氣不除者，旋復代赭湯主之。方∶旋復花（三兩） 人參（二兩） 生姜（五兩，切） 代赭（一兩，碎） 甘草（三兩，炙） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服。 太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂挾熱而利不止，心下痞堅，表里不解，桂枝人參湯主之方∶桂枝（四兩，別切） 甘草（四兩，炙） 白術 人參 干姜（各二兩） 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，去滓，納桂更煮取三升，去滓，溫服一升，日再傷寒大下后，復發(fā)其汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻其痞，當先解表，表解乃攻其痞，宜大黃黃連瀉心湯（用上方。）病如桂枝證，頭項不強痛，脈微浮，胸中痞堅，氣上沖喉咽不得息，此為胸有寒，當吐之，宜瓜蒂散。方∶瓜蒂（熬） 赤小豆（各一分） 上二味，搗為散，取半錢匕，豉一合，湯七合漬之，須臾去滓，納散湯中和，頓服之，若不吐，稍加之，得快吐止，諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
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