道人問答錄第三---關于辛甘化陽諸問,杏林道人答海洋網友關于桂枝用法

答：關于經書里面講的這個主題，主要是講藥味的功能，從進入人體后所表現的功能之角度來論述的。但是這幾句話一直是臨床醫家爭議比較大的，也很少有人能一家獨斷可以明確說清楚的，我也只是說一下我這些年自己的體會和感覺，以供大家參考學習。還是那句話，別人的再好也不是自己的！要想學好中醫，一定要有屬于自己的認識才行。其他醫家和醫者說的再好---包括我的東西也一樣，也只能是供大家參考！下面簡述之：

   從味道來說，酸、苦、甘、辛、咸，此五味，辛味甘味為陽，酸味苦味咸味為陰。在人之情致，歡喜則為陽，厭惡則為陰；甘味于人體多滋補增益，為多數人所喜，故為陽；苦味于人體多傷伐正氣，為人所惡，故為陰。

辛味主發散， 最典型的就是芳香類藥， 比如羌活，獨活，蘇葉，薄荷，細辛，半夏，南星，桂枝，肉桂等等。經云：辛甘發散為陽，是說一個類象，只是說個大旨。一個藥如果有辛味，又有甘味，那就基本是屬于陽藥無疑了。比如肉桂和桂枝，因為辛甘化陽，酸甘化陰。單味藥里面很多時候不具備這個辛甘的條件，但是我們可以自己根據這個原理自己組合出來，比如：干姜配甘草，這個就 是屬于辛甘化陽的用法。其中甘草和干姜，甘草色黃味甘，屬于中土之藥，干姜也偏黃白色，二者結合，最補中焦脾胃之陽。干姜味辛，黃中偏白，也是肺藥，干姜、甘草二者結合有土中生金之相，所以干姜配甘草，也補肺陽。小兒肺寒咳嗽，多兼脾胃虛寒，這個藥組合配在一起是最常用的方法之一，大家可以自己慢慢體會。還有方劑里面，仲景的大建中湯(花椒、飴糖、干姜，黨參等）就是典型辛甘化陽的方法，大家可以自己看一下仲景的方子，慢慢體會其中 辛甘化陽的用法。

   說到這里，我給大家兩個辛甘原理治療小兒咳嗽的簡單方法，比市面上普通的方法效果好的多，大家試試就知道了：

（1）第一個方法：

    蘋果一個，挖去核，然后在挖開的洞里放上花椒。再把裝了花椒的蘋果放在碗里，接下來把這個碗放在鍋里面，下面加點水，就象蒸雞蛋一樣，加火蒸煮，蒸至蘋果開裂熟透為止。去掉花椒，吃蘋果。一次吃1--2個蘋果，一天吃兩次。這個方法治療寒咳效果非常好，對于痰不多，受涼初起的咳嗽，往往比抗生素效果好的多。我自己的孩子，這幾年來，咳嗽基本就一直用這個方子，每次咳嗽起來，吃兩天就可以了，沒有用過一次抗生素。記得一次外甥的孩子，

感冒后咳嗽老不好，輸液也不管用，我讓他吃這個蒸蘋果，也是幾次就好了，效果很讓人驚訝。這里解釋一下，一般人都喜歡用梨子燉冰糖給孩子治療咳嗽，這個方法其實效果不行，也許只有秋天很燥的咳嗽，你可以選用一下。因為冰糖水涼性的，梨子也是涼性的，你要是用它來治療寒涼的咳嗽，那是不行的。但是我 介紹的這個方法用梨子也可以的，因為花椒是大熱的，可以對抗梨子的寒性。即使這樣，我也只是建議有點虛火或者秋天的時候，用梨子，其它時間還是蘋果比較好。

（2）第二個方法：

大蒜（獨頭蒜最好，沒有就用一般的蒜頭）一整個，從里面剝出七個大一點的蒜瓣出來，拍開放在小碗里，然后蒜上面放上冰糖，就象上面用的方法一樣，隔水蒸至冰糖化開，給孩子喝這個冰糖汁，也可以治療咳嗽。這個方法也不錯，我以前常用這個方法，現在基本都用第一個方法了。

這兩個方法，都是屬于辛甘化陽的方法，是去法于這個思路來治療咳嗽的方法，因為第一個方法里面，蘋果是屬于甘味的，花椒是屬于辛味的，我把這兩個放在一起蒸煮，把花椒的辛味入到蘋果里面，就可以產生辛甘化陽的作用。快還有治療寒咳。但是這個里面還有問題要說明一下，要不然很多人可能看不明白，就是為什么用蘋果，因為蘋果有潤腸通便的作用，說明蘋果是往下面走的，肺和大腸是相表里的，這個作用其實就是它可以助肺氣下行的一個說明，所以我用蘋果，不怎么用梨子。而且蘋果性平，也沒有梨子偏寒的弊病。為什么用挖去芯放花椒的方法呢？因為比物象形，我是取花椒辛味從中間往外散的意思，這個蘋果吃下去，也會把人體的寒氣，從心往外面發散出來，然后再助肺氣下行，這樣整個肺的功能就恢復了，咳嗽就好了。

第二個方法，也是用的辛甘化陽的方法，其中大蒜是辛味的，冰糖是甘味的。用蒜一定要用七這個數的倍數，這個是我的要求，不用這個數也可以，只是可能會慢一點。因為七這個數為艮卦，代表有著有‘止’的意思在里面，而且也有通胃的意思在里面。當人我不強求大家一定要這樣用，因為很多人不理解，真正想 當一個好中醫、純中醫，我想大家自己會有所選擇或者慢慢思路打開，會明白路該怎樣走的，我只是給大家一個思路，也許以后大家會想起來我說過的這些東西的。

還有要提醒大家的一點就是，治療小孩子咳嗽，千萬不要讓他吃點太飽了，治療期間要讓他饑一點。因為吃得太飽，中焦氣不通暢，氣下行不順（肺氣要經過中焦往下走到大腸里面去），就容易咳嗽。而且孩子咳嗽大多也與積食有點關系，吃的太飽，也不利于積食化開。

   當然上面這些只是舉個用藥的例子，只是開闊一下思路而已。大家如果是學中醫的，明白了這個道理，就可以用這個道理推演出更適合自己的方法來，大家有了好的方法，也可以反饋給我，不一定非要用我這個方法不可（當然不是學中醫的除外），死搬硬套的人永遠不適合學習中醫。

   至于酸甘化陰，最常見的組合，就是白芍配甘草，這個仲景用的最多，大家應該都知道了，而且也不是這篇文章的重點，我就不再多說。

  下面說說酸苦涌泄。

其實我認為，經書上面說的辛甘發散、酸苦涌泄，只是舉其大要，說了其中辛甘和酸苦最具代表性的功能。并不代表，辛甘就一定要發散，酸苦就一定會涌泄。

   這個里面，酸主收斂，相對于發散來說，是屬于陰的，苦味多主攻伐，按照功能來說亦屬于陰。涌本意是指水從地下冒出，而酸苦涌泄，大義是指酸苦的藥，服下去，奔涌而上泛下行。很多人服酸苦的藥，都會感覺胃中翻騰奔涌，甚至會吐，芒硝，明礬，都可以用來探吐，也是這個意思。這種涌泄，總體來說，傷折陽氣，甚者或吐或泄，是屬于開泄傷破之法，故而為陰。

   咸味，能軟堅能補腎，淡則通，重則泄。但是咸味總體來說下行而通，可以泄痰濕，雖補腎，亦是歸屬于下極至陰，故咸味通泄為陰。上面網友說‘咸味入口，多覺口渴似火’。說的雖然是夸張，但是確實是這個道理。因為咸味重了，就會傷陰化燥，故口渴似火。其實咸味少用，是屬于淡咸之味，則可以補而通陰氣，甚至可以生津止渴。真的口渴 很了，喝水一時都感覺好像緩解不了口干，那么你在水里面少 加一點點的鹽，你再喝下去看看，就會很快緩解口干的狀態了。故飲食中用鹽，淡少則通腎養腎，重厚則泄腎傷陰。這個原理就象‘少火生氣，壯火食氣’，是一個道理，五行中莫不如是。比如風邪吧，雖說風為百病之長，但是少陽之微風可以生發萬物，而大風則會耗氣傷身，其理一也。   

   說到這里，再教大家一個學以致用的方法，用咸而通泄的方法治療慢性咽喉炎。很多人喜歡上火，咽喉腫痛，牙齦腫痛。其實這個火，是屬于虛火，或者我也叫它做寒火，多 是中焦虛寒兼腎虛導致的，當然也夾著陰火和濕。對于這樣的人，第一：要清淡飲食，因為飲食咸味過重，則偏泄，克伐腎氣，不利于養生。咸味淡，則可以通可以補，通而補，則可以清虛火寒火。淡鹽可以利尿，所以可以祛濕。

第二：在每天早上空腹，喝一杯淡鹽水，切記，不要濃哦，就淡淡的就可以了。每天早上一次，堅持喝一段時間，大部分人都就不會經常上火了。這個比吃什么抗生素關于的多，經常堅持是可以斷根的。當然燒烤啊、油炸的啊什么上火的東西和寒涼的東西也是要適當忌口的。

   至于淡味，這個是屬于五味之外的一個味。舌嘗之為味，鼻聞之為氣，味和氣相比，氣為陽味為陰。是故，味重者，為至陰，為陰中之陰；味淡者，為陰中之陽。味淡，五行歸脾，服之則緩行而旁通四肢，利濕而滲下。如茯苓、扁豆等。這個淡味，亦陰亦陽，介于陰陽之中間，只是淡滲祛濕而利于陽氣生發，故總體 偏于陽而已。古人用大云，必寫淡大云，何也？以其淡而通陽也。但今人為謀利，多以鹽浸拌之使之咸，此其能補陰軟堅而不善于補陽也。用藥者，欲軟堅，用味咸之軟大云，如欲補腎通陽，則用草大云罷了，雖草大云沒有軟大云力量大，但是畢竟因為便宜而少有摻鹽者，仍然是淡味為主，故善以通陽生腎氣也。或者買軟大云，用前先淘洗兩遍，亦可以用。這個是我自己的用藥心得，大家隨自己的意思選擇吧，不必照搬。

   說道這里，順便說一下吳萸和附子。古人用吳萸，多寫作淡吳萸，或者寫水洗后 用。近人多不淘洗而直接用。吳萸味惡苦，多服不利于胃，甚至惡心。吳萸這個藥，如果不淘洗，就是屬于酸苦涌泄類的陰藥，雖然可以治胃，但是以攻伐為主，祛濕破氣之力雄厚，只可少用，不宜多用，3克一般就可以了，否則反而傷胃伐正氣。如果淘洗至苦味待盡，則味薄而淡，淡而通陽，可以通陽祛濕，升清降濁。才是治療嘔吐和胃脹的首選。當然如果濕氣很重，也可以不淘洗，少用以泄陰，取苦味燥濕之意，也是可以的。但是用吳萸，還是淡吳萸是王道，這個大家慢慢體會吧，我只是說出來而已。還有吳萸淘洗，古人一般用淘米水淘洗，這個僅供參考，沒有這個用自來水也 是一樣的。

還有一個藥就是附子。現在很多的附子，都是咸的，甚至是咸苦的。咸的還可以用，咸而苦的大家最好不要用，已經不是陽藥，已經帶有很重的陰藥的性質了，很多病人服下去不但不去病，還會胃不舒服甚至腹瀉。附子生陽，以淡味為佳，因為淡味薄通而生陽也！但是現在的炮制后是淡附子很少見了，我有時候，附子太咸了，就用水淘洗一下，或者就用生附子在火上炮炙，特別是入丸散劑助陽的時候，我一般都是用生附子自己炮炙，就是古人說的在火上炮炙，以皮焦黃裂開為度。

  以上這些是關于淡味通陽的用法，寫到這里，我想我已經把這個問題說道很清楚了，只要是學習中醫的，應該可以明白了。至于說涌泄和滲泄的區別，要我說呢，涌泄就象狂風暴雨一樣的猛烈，帶有破壞性質在里面。而滲泄就象春風細雨一樣，為什么叫‘滲’呢？古人有句形容春雨生陽的詩說的好“隨風潛入夜，潤物細無聲”、、、、、、一切都在這句詩里面，其它的不用我多說了，好了，就到這里

道人于農歷癸巳年冬 

杏林道人答海洋網友關于桂枝用法

 桂枝，總體不離三端，第一：通陽；第二：通血脈；第三：祛風；第四：鎮肝；第五：生發少陽之氣。尚有其它作用，然余者大致亦從此三種作用推演而已。

  桂者，辛香味甘，色紅性溫，純陽之藥也。 枝者，亦具有五行中木之‘屈曲’之性，故皆可疏通旁達。方書言治手臂者，以桂枝為引，即取意于此。經曰：‘辛甘發散為陽’，桂枝純陽而通，故知其擅長通陽也。今人用桂枝治療心臟病、冠心病，以桂枝純陽而通也。
  心臟在五行屬火，推動血脈，發散不拘。其為病，或因外感內傷之寒而傷折其火性之熱，或七情郁滯之氣阻其發散通血脈，或陰神痰飲蒙蔽其中之神明。桂枝純陽而通，入心象血脈，則心病之人用之，寒可以散，郁可以通，神明可復。

  枝者，橫行疏通而旁達，其型紅赤而象血脈，故善調百脈。且血得熱則行，桂枝性溫而通，此桂枝通血脈之意也。
 
  凡枝者，為細木、弱木，為屈曲之木，在卦為巽。又日日受風而吹拂，故皆可以祛風。大凡水中之物，皆可以利水行水；凡風中之物，亦可以勝風祛風。此即桂枝可以祛風之意也！ 凡風、寒、濕之邪為病，不論一身上下，桂枝皆可以用。古人用桂枝，以細為善，何也？細枝為巽，在外圍見風更多，更善祛風也，而且生發之性也更全，升陽之力也大。


   鎮肝者，以“木得桂則枯”之意也。此古人之用法，用之肝陽旺盛者，比如鼻出血等癥，配合大黃等，確有效用。特別對于肝之陰火上亢者，更是首選。


   肝膽之患，古書多言陰虛，少言陽虛、氣虛。但是當今之世，肝陽虛者，少陽之陽氣無力者，屢見不鮮。凡肝膽之疾，又見陽虛中寒者，桂枝即可用。黃芪為之良配。今之肝病，或膽囊炎或者有結石者，如有寒證，皆可以放心使用。吾治療數例西醫手術束手無策之肝管結石，皆以此藥配合黃芪，烏梅，硫磺等溫養肝膽之藥，再配合溶石化石之藥，佐以解毒活血行氣，一般四月許皆愈。而大凡慢性肝炎畏寒怕冷，或大便溏泄，或面色灰暗者，亦當在常規治療方法中，加入桂枝等溫肝助陽之品。肝膽之氣，先橫散而后上行下達。桂枝，亦橫行而后上行下達，故是為治療肝膽陽虛氣滯之良藥。

 海洋  : 再想請教道長一下醫案所說的麻桂去風的問題。從看醫書起，就看到很多醫家不斷提到桂枝去風。但自己卻一直沒想明白個中緣由？經云風淫于內，治以辛涼，這個可以從金克木理解。但桂枝性溫屬木，感覺風木同氣，為何用桂枝去風？風屬陽，太陽中風為何要用桂枝助陽？只是因為辛能散，枝能散嗎？感覺桂枝能溫通血脈而祛寒，但去風是否是利用桂枝強陽后助衛氣抵御風邪，衛也屬陽。古人云木遇桂則枯，是否桂枝就是有這種同類相克之性？ 

道人按：經云‘風淫于內，治以辛涼’，此為‘金克木’之用法大綱。經書中的東西，很多東西只是言其大綱，并不能作為絕對準繩，就是不能一個字一個字去摳，這樣反而誤事。很多東西，在一定條件下是對的，換一個條件，可能就不對了。風化火，治以辛涼；如果風兼寒，豈能獨以辛涼治之？今治風濕，更以辛熱為主。

問‘桂枝性溫，風木同氣，何以用桂枝祛風？’
這個問法，應該是對周易、八卦、五行等問題沒有吃透徹。中醫這個學術，絕對不是教科書上面所說的，什么勞動人民創造出來的，它是道家的東西，確切的說是道家小道修法門派里面護道筑基的東西（道家有很多門派，其中有大道，也有小道。很多人說什么道無分高低、大小，那是絕對不正確的。那些小道修不高，道義的境界也低，要求也低，所以只能看看風水，玩玩預測算命，練練花哨的東西，真東西根本就不給拿出來給常人講的，我看凡是能拿出來講的，都是小道），然后被拿出來濟世救人，才有了這個我們現在的中醫學。那么道家講什么，主要的不是陰陽、五行、八卦嗎？建議先把這些一定要弄清楚學中醫就快了。風木同氣，正是桂枝祛風的原理所在，何也？此為“道”之義也！凡水中之物多能行水、利水，比如沉香、浮萍、苔蘚、水半夏、水菖蒲、蘆根、魚腥草、芡實、蓮藕等等吧，只要在水中能夠存活的植物，都可以拿來利水祛濕。因為它不能行水利水，它就沒有辦法在水中存活。我們經常可以看到花店里面用富貴竹泡在水里面就可以存活，那么這個東西，就可以知道它可以利水祛濕，這個大家試試，效果肯定的。還有鴨跖草，吊蘭等等，這些在水里面泡都可以存活的花草啊，都可以祛濕利水。我小時候，還看到農村把梔子花的枝搽到殃田里面，它就可以生根發芽，等活苗了以后，再拿出來移栽，就是一顆梔子苗。所以可以知道梔子也是可以祛濕行水的，這個也是為什么中藥梔子清火藥之中可以祛濕退黃疸的道理。因為它的作用主要不在清熱，而在于祛濕性偏重之熱。
   那么風中之物也是一樣的，越是能夠在風中存活的植物，就越能夠勝風去風。比如各種樹的細枝，它在樹的最外圍，見風最多，所以慢慢它里面就會產生對抗風邪的力量，因此最善祛風。而且尤其以東南向的最好，這個意思大家自己琢磨一下應該明白了。
  再比如各種藤類，它們依附大樹而生，牽連勾扯，屢經風摧而不倒，所以這些東西，只要是藤類，都可以抗風治療風邪為病。說到這，桂枝祛風之用應該明白了吧，其用法正是‘風木同氣’也。

下面問‘風屬陽，太陽中風為何要用桂枝助陽？只是因為辛能散，枝能散嗎？ ’

道人按：太陽中風，用桂枝，主要是桂枝能夠從內而達外，把人體從外進入里面的風邪，再從內往外給推出來。如果單以辛味論，則其力不及細辛。關于用桂枝是否用其溫陽助衛氣，這個是有的。特別是在桂枝湯里面，桂枝合甘草，辛甘化陽，則助衛氣。是助衛氣的典型用法。如果風邪少，單獨助衛氣，桂皮也是可以的。很多人對于桂皮和桂枝用法區分不明白，看了上面的提示，只要平時多思考，自然慢慢就會明白了。但是皮的主要功能是在于斂，枝的主要功能在于通，大義如此而已。


付下面是網友‘風輕云淡’的論述，應該有值得借鑒之處，錄之以供大家參看。