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1、望神 神是生命活動征，意有廣義狹義分； 兩精相搏為基礎，神色形態看得真。 （1）得神 得神之人精神好，兩目精彩身靈巧； 呼吸平穩肌肉豐。雖有疾病不用惱。 （2）失神 失神之人精氣衰，面晦目暗眼球呆； 反應遲緩肌肉削，撮空循衣預后壞。 （3）假神 假神突然起精神，面如紅妝想見親； 陰不斂陽精已竭，虛陽外越死期臨。 （4）神亂 神亂可分癲狂癇，痰蒙心竅為根源； 抑郁為癲濕痰致，興奮為狂痰火煎。 突然昏倒吐白沫，醒后如常則為癇； 肝風夾痰擾清竅，化痰開竅治為先。 2、望色 面部色澤最易望，氣血盛衰好端詳； 色為五臟發于外，澤乃氣充在表彰。 （1）常色 紅黃隱隱為常色，五臟調和氣血旺； 含而不露真精采，縱然有病也不慌。 常色又分主與客，皆為正常之色澤； 主色一身不可變，客隨外因變些些。 （2）病色（病色主病） 青色為寒氣血凝，凝而不通疼痛因； 本色為肝病現外，小兒見之主風驚。 赤色主熱氣血涌，實熱征滿面紅； 顴紅陰虛火上炎，重病見之虛陽浮。 黃色脾虛氣血弱，或有濕邪內停著； 面目俱黃為黃疸，陰黃陽黃要斟酌。 白色為寒氣血虛，陽氣不中足失溫煦； 白陽虛有水泛，蒼白陰寒血行瘀。
黑色為寒腎陽虛，或有水飲體內居； 黧黑血瘀阻于內，黑而干焦腎陰枯。 3、望形體 形體肥胖痰濕多，消瘦之人常有火； 形氣相得身體康，形勝氣虛壽不多。 4、望姿態 陽主動見躁不安，陰主靜則身體懶； 肺脹喘息難平臥，低頭喜俯精氣衰。 （二）局部望診 1、望頭面 腦為髓海精明府，囟填為實向外突； 囪陷為虛精氣虧，囪門遲閉稱解顱。 面腫因水或熱毒，要看顏色才可區； 耳后腫起為痄腮，口歪中經與中腑。 2、望五官 （1）望目 目雖屬肝分五輪，五臟之疾皆可推； 全目紅腫熱在肝，白睛紅赤熱在肺。 兩眥赤痛為心火，眼瞼赤爛脾熱為； 腎精消亡瞳孔大，黑睛變淺肝精虧。 （2）望鼻 鼻頭青冷腹中疼，鼻頭紅赤肺胃熱； 清涕肺寒濁涕熱，熱甚絡傷則出血。 （3）望口唇 唇紅脾熱虛淡白，青紫心肺功能衰； 口角糜爛脾濕熱，口腔潰瘍稱口疳。 口內白斑繞紅暈，此為麻疹粘膜斑； 櫻桃紅唇煤氣毒，脾陽衰竭人中滿。 （4）望齒 牙齒潔白腎氣旺，白如枯骨腎陰傷； 溫病光燥形如石，則是陽明里熱證。 牙痛多因火上炎，需把虛實明在前； 紅腫明顯為胃火，反之則為腎火炎。 （5）咽喉 咽喉上下之門戶，內熱最易在此聚； 紅腫痛甚為實火，腫痛不甚火為虛。 3、望軀體 喉結兩側有癭瘤，隨著呼吸上下走； 肝郁氣滯痰凝結，或因水土碘不夠。 瘰疬則在頸之傍，形如串珠數不詳； 肺腎虛火上灼津，或為熱毒壅于上。 4、望皮膚 （1）色澤 丹毒皮色如涂丹，身目黃染為黃疸； 皮膚白斑白癜風，皮黑而暗女癆疸； 肌膚甲錯如魚鱗，瘀血久停津液干。 （2）水腫 皮膚水腫在顏面，陰水陽水要分辨； 先起面部后全身，此為陽水肺失宣； 陰水則為陽虛衰，先起下肢后及面。 （3）斑疹與白倍 里熱外透出斑疹，片狀平鋪為斑形； 疹如沙粒摸礙手，風麻隱疹各有因。 濕熱外透出水泡，形小如痱稱白倍； 晶瑩透亮最為好，出又內陷有危情。 （4）瘡瘍（癰疽疔癤） 紅腫高大名為癰，根盤緊縮灼熱痛； 陽熱火毒滯于里，清熱解毒可收功。 漫腫無邊名為疽，皮色不變痛亦無； 氣血不足寒痰疑，清熱之法不可取。 疔為熱毒內侵深，形小如粟根腳硬； 痛癢齊作又紅腫，不可擠壓要記清。 癤為皮膚熱毒侵，形小而圓疼痛輕； 只在皮表根腳淺，夏季小兒最易生。 （三）望排出物 1、望痰 痰因水液凝聚成，又有寒熱燥濕分； 清稀量多為寒痰，色黃質稠熱結成； 痰少而粘為燥痰，白滑易洛濕痰形。 2、望大便 脾失健運大便稀，濕熱泄瀉便黃糜； 完谷不化脾陽虛，膿血粘胨則為痢。 3、望小便 小便色清為虛寒，色黃深濃作熱看； 血尿色紅原因多，膏淋尿濁如米泔。 （四）望小兒指紋 3歲以下看指紋，食指絡脈細推尋； 風氣命關依次列，射關透甲病不輕。 紫因熱甚紅傷寒，青為驚風白是疳。 （五）望舌 望舌之法有特色，寒熱虛實都可測； 神色形態須盡察，舌質舌苔有分別。 1、望舌質 （1）望舌色 淡紅舌 淡紅之舌為正常，氣血調和體安康； 胃氣健旺則為苔，薄白一層舌面上。 淡白舌與紅舌 淡白之舌氣血虛，或因陽氣失溫煦； 紅舌為熱氣血涌，有苔為實無苔虛。 紅絳舌 絳舌較紅色更深，熱入營血已耗陰； 熱甚陰傷血凝滯，涼血活血可施行。 紫舌 紫舌血循有瘀滯，因熱因寒皆可致； 淡紫濕潤為虛寒，絳紫而干為熱極。 青舌 青舌陰寒血不暢，或為先天病心臟； 藥物食物中毒等，臨床見此多不詳。 （2）望舌形 老嫩之舌分虛實，紋理粗細看仔細； 淡白胖大陽氣虛，邊有齒痕作證據。 紅而腫脹心脾熱，舌體瘦薄陰血虛； 芒刺為熱盛于內，舌中舌尖要分區。 裂紋之舌有多因，干燥少津因熱成； 光紅有裂陰血傷，潤而有裂為濕盛。 （3）望舌態 強硬熱陷或中風，痿軟為虛氣不充； 顫動肝風內動兆，歪斜痰瘀絡不通。 吐弄心脾內有熱，或因疫毒正氣絕； 小兒見之多驚風，先天愚型另當別。 2、望舌苔 舌苔胃氣上蒸成，不薄不厚略帶潤； 若有脫落或不全，皆為傷陰正氣損。 （1）苔色 白苔 白苔為寒或主表，白而厚膩寒痰濕； 白而干厚如積粉，瘟疫暴起里熱熾。 黃苔 黃苔為熱又主里，淺黃深黃熱不一； 焦黃熱結深在腑，濕熱痰熱苔黃膩。 灰黑苔 灰黑熱深或寒極，全憑潤燥來分析； 燥則熱甚津液傷，潤則寒盛陽氣虛。 （2）苔質 膩苔 膩苔如油而致密，濕濁痰飲或食積； 氣機受阻脾被困，病情遷延難速去。 腐苔 腐苔形如豆腐渣，揩之又生顆粒大； 胃氣衰敗濕濁泛，病情危重預后差。 二、聞診 （一）聽聲音 1、聲音 聲由肺出言由心，五臟協作共生成； 虛則聲低實則亢，喜怒憂思聽可明。 外感風寒鼻聲重，音啞虛實兩不同； 肺腎陰虛肺氣實，金破金實來形容。 2、語言 高熱胡言稱譫語，熱擾心神難自主； 久病語復為鄭聲，心氣大傷正氣虛。 獨語喃喃見人止，氣郁痰濁心竅迷； 錯語錯言又自知，狂言聲高無倫次； 語言謇澀詞不清，風痰阻絡留后遺。 3、呼吸 呼吸困難名為喘，張口抬戶鼻翼煸； 氣粗為實呼出快，息微為虛吸入安。 哮為喉間有痰鳴，痰飲宿疾外邪引； 哮必兼喘氣道窄，喘證兼哮不一定。 4、咳嗽 咳聲重濁感風寒，咳聲不揚風熱犯； 咳聲沉悶濕濁停，干咳痰少燥邪干。 咳聲陣發如雞鳴，稱為頓咳百日延； 咳聲如犬聲嘶啞，白喉火毒蘊喉間。 5、其他 嘔吐為胃氣上逆，呃逆氣逆動膈肌； 噯氣胃氣失和降，肝氣不舒善太息。 （二）嗅氣味 1、病體氣味 口臭胃熱或牙疾，酸腐之味為食積； 汗氣腥膻濕熱蒸，汗氣臭穢屬瘟疫。 痰黃臭穢為肺熱，寒痰無味而清稀； 若見膿血腥臭痰，肺癰熱腐化膿液。 2、病室氣味 病室之氣出病體，臭氣觸人為瘟疫； 爛蘋果味消渴病，尿臊水腫已晚期。 三、問診 （一）十問歌 一問寒熱二問汗，三問頭身四問便； 五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨； 九問舊病十問因，再兼服藥參機變； 婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見； 再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。 （二）問寒熱 1、惡寒發熱 惡寒外邪閉肌腠，衛陽不能溫分肉； 畏寒近火可緩解，陽虛失溫火不夠。 惡寒發熱為表證，邪與正氣來相爭； 寒多熱少為風寒，寒少熱多為風溫。 2、寒熱往來 寒熱往來少陽證，邪居半表半里間； 寒則為表熱為里，常伴口苦和目眩。 3、但寒不熱（壯熱與潮熱） 壯熱之熱熱勢高，惡寒癥狀已經消； 表牙入里陽明經，脈洪口渴又煩躁。 潮熱發作有定時，有如潮汐時高低； 臨床分類有三種，要把原因來分析。 陽明潮熱日晡起，伴見腹脹大便秘； 舌上黃苔厚又燥，熱結腸中有燥矢。 陰虛潮熱夜間甚，五心煩熱又骨蒸； 舌紅少苔或無苔，虛火內擾所形成。 濕溫潮熱午后多，身熱不揚體重著； 舌苔黃膩胃納少，濕熱交結治難差。 （三）問汗 陽加于陰謂之汗，潤澤肌膚調寒暖； 表證有汗為中風，表證無法為風寒。 1、自汗與盜汗 日間汗出為自汗，氣虛失固陽氣散； 盜汗睡出醒則止，虛熱迫津出玄關。 2、戰法 戰汗邪正相爭急，高熱惡寒身戰粟； 汗出煩躁不為佳，脈靜身涼最相宜。 （四）問疼痛 疼痛之癥最常見，原因多多要分辨； 寒熱虛實皆可致，一味止痛無效驗。 脹痛氣滯腹內積，瘀血疼痛如針刺； 冷痛為寒灼痛熱，絞痛有形實邪致。 隱痛為虛失濡養，重痛濕邪內留滯； 空痛腎虛精髓虧，竄痛風勝為行痹。 1、頭痛 頭痛之癥要分經，外感內傷有重輕； 后項頭痛為太陽，眉棱骨痛陽明經。 兩側頭痛為少陽，巔頂頭痛為厥陰； 頭痛連齒少陰腎，頭痛昏沉脾被困。 2、胸痛 胸痛多為心肺病，是心是肺要辨清； 真心疼痛徹肩臂，面色灰暗指節青。 3、其他疼痛 脅痛肝膽脘痛胃，腹痛原因分部位； 腰痛腎虛或扭損，四肢關節痛稱痹。 （五）問頭身胸腹不適 視物旋轉稱頭暈，痰飲上犯肝火升； 肝陽上亢暈且脹，面白脾虛不升清。 （六）問耳目 1、問耳 耳鳴耳聾分虛實，暴作因實漸作虛； 實因肝膽火上炎，虛因腎虧精不足。 2、問目 目痛多因肝火炎，眼冒金花稱目眩； 入夜不見雀盲癥，歧視一物作二篇。 （七）問睡眠 陽不入陰則失眠，煩躁夢多心火炎； 淺睡易醒脾氣虛，驚醒膽怯膽郁痰。 2、嗜睡 陽不勝陰則困倦，脾虛痰濕多睡眠； 重病昏睡神不清，心腎陽衰陰霾現。 （八）問飲食口味 1、問飲水 口不渴飲證為寒，寒不傷津口不干； 口渴多飲里熱證，消渴飲水尿頻繁。 渴不多飲另有因，陰虛濕熱或有痰； 熱入營分營陰蒸，瘀血發熱亦使然。 2、問食欲與食量 納少脾虛運不良，納呆濕邪困脾鄉； 厭食多見傷食后，厭油濕熱肝膽藏。 消谷善饑胃火旺，飲不欲食胃陰； 偏食小兒多蟲積，重病能食中氣亡。 3、問口味 口淡脾虛或為寒，口苦為熱膽氣犯； 口甜脾胃濕熱蘊，肝胃不和口中酸； 腎虛水飲口中成，痰飲濕濁口膩粘。 （九）問二便 1、問大便 大便干結為便秘，或雖不干排無力； 熱結津虧陰血虛，氣虛寒凝皆引起。 泄瀉原因多在脾，因虛因濕與熱積； 便下清稀多為寒，便下膿血為痢疾； 脾腎陽虛五更泄，完谷不化命火虛。 先便后血血來遠，先血后便就近觀； 遠血色暗如柏油，近血無改血色鮮。 肛門灼熱濕熱痢，里急后重為痢疾； 滑泄失禁氣失約，排便不爽肝犯脾。 2、問小便 尿量增多為虛寒，消渴尿多作另看； 尿量減少熱傷津，水腫尿少腎陽衰。 尿頻短黃又刺痛，濕熱下注膀胱間； 清長尤其夜多尿，腎陽不足氣化減。 四、切診 （一）脈診 1、脈診的原理 中醫脈診最神奇，寒熱虛實都可知； 心為鼓動血為充，五臟之氣同行里。 2、脈診的部位方法及注意事項 診脈部位古來多，還是寸口最適合； 肺朝百脈脈大會，取之方便又靈活。 （1）寸關尺的定位 診脈先明寸關尺，此為脈診之根基； 若是隨手測脈動，不是中醫是西醫。 高骨為關不可移，關前為寸關后尺； 寸為凹陷尺像坡，寸短尺長還可移。 （2）寸關尺與臟腑的配屬 寸為膈上候心肺，關為中焦候肝脾； 尺為下焦候兩腎，六腑配屬有爭議。 （3）診脈的時間、布指與指力 清晨診脈最為好，手臂要與心等高； 布指疏密隨人定，指力輕重有技巧。 輕輕按之名曰舉，重重壓之名曰按； 不輕不重委曲尋，還分單按和總按。 3、正常脈象（平脈） 欲知病脈先知平，平脈又稱胃神根； 胃為柔和神有力，沉取不空則為根。 4、常見脈象及其臨床意義 （1）浮脈 浮脈輕取即可得，正氣趨表抗外邪； 久病見之為里虛，陰不斂陽虛陽越。 （2）沉脈 輕取不應重按得，邪困于里正氣遏； 若是肥人或嚴冬，深藏于里摸難測。 （3）遲脈 遲脈一息至唯三，陽不勝陰氣血寒； 若是發熱脈反遲，脈證不一治療難。 （4）數脈 數脈一息五至多，熱迫血行內有火； 無熱而數多為虛，是虛是熱要斟酌。 （5）洪脈 滔滔滿指脈為洪，既大且數來勢洶； 氣分熱盛正氣實，洪而無根虛陽浮； （6）細脈 細脈如線應指顯，氣血兩虛失充填； 又主濕邪困于里，氣血運行受阻限。 （7）虛脈 三部無力按之空，舉之遲大按之松； 氣血不足臟腑弱，總為虛證要補充。 （8）實脈 浮沉皆得大而長，應指無虛幅幅強； 正盛邪實兩相搏，氣血壅盛顯力量。 （9）滑脈 往來流利珠走盤，實熱食滯或有痰； 妊娠氣血沖和象，常人之滑滑而緩。 （10）澀脈 澀脈細遲往來艱，好似輕刀刮竹箋； 有力氣滯血痰食，無力傷精血需添。 （11）長脈 長脈迢迢過本位，陽熱痰火充斥內； 長而和緩是佳兆，氣血充盛精力倍。 （12）短脈 短脈不及兩頭縮，氣損氣滯皆可作； 有力痰食阻氣機，無力氣虛難鼓橐。 （13）弦脈 端直以長如琴弦，氣機不暢痛連連； 痰飲瘧疾肝膽病，老人脈硬亦稱弦。 （14）緊脈 緊脈縮縮如切繩，寒邪外侵為原因； 痛因寒作應散寒，宿食搏結腹內停。 （15）芤脈 芤脈浮大軟如蔥，邊實須知內已空； 陰虛陽浮火灼絡，失血傷陰脈不充。 （16）革脈 中空外堅如鼓皮，虛寒相搏脈空急； 亡血失精氣不戀，半產漏下胎不利。 （17）牢脈 牢脈弦長實大堅，脈位常居沉伏間； 陰寒內實積于里，疝氣徵瘕陽沉潛。 （18）緩脈 緩脈之義有二分，和緩胃氣悠悠生； 緩而懈怠濕困脾，脾胃虛弱脈不伸。 （19）濡脈 濡脈浮細軟而粘，脈來有如水漂棉； 精血不充脈弱細，濕邪阻遏脈不前。 （20）弱脈 沉細而軟稱弱脈，氣血不足陽氣衰； 鼓動無力脈不充，溫煦不足手足寒。 （21）微脈 若有若無按欲絕，細小軟弱氣難接； 氣血大虧陽氣衰，溫陽益氣應速決。 （22）散脈 浮散無根按之散，至數不齊節律亂； 元氣離散脈不收，臟氣將絕力難挽。 （23）伏脈 伏脈推筋著骨尋，時或不見位更深； 邪閉痛極氣被遏，不可輕率作虛形。 （24）動脈 動脈如豆短滑數，關部尤顯力綽綽； 疼痛驚恐氣血亂，陰陽相搏不調和。 （25）促脈 數而一止名為促，歇止之數無定數； 陽盛熱結脈來急，無力亦主臟氣虛。 （26）結脈 緩而一止名為結，止無定數時有歇； 陰盛氣結寒痰瘀，久病虛損氣不接。 （27）代脈 代脈時止有定數，良久方來有缺無； 臟氣衰微氣不接，跌打驚恐氣逆阻。 （28）疾脈 疾脈一息七八至，真陰垂竭陽亢極； 傷寒溫病若見此，元氣衰微病危急。 （二）按診 1、按胸脅 心尖動處是虛里，動而不顯緩不急； 其動太甚宗氣泄，微弱無力宗氣虛。 肝膽位于右脅下，正常一般不可及； 若其硬化或腫大，癌腫血瘀或瘧疾。 2、按脘腹 胃脘心下臍大腹，滿悶不舒稱為痞； 漉漉有聲飲停胃，腹痛噯腐有食積。 疼痛虛實皆可作，拒按屬實喜按虛； 腹部脹大原因多，波動為水鼓為氣。 3、按小腹和少腹 臍下小腹側少腹，膀胱子處肝經區； 痛經徵瘕疝氣等，或為氣滯或血瘀。 4、按肌膚與手足 正常肌膚應榮潤，不冷不熱略帶溫； 體若燔炭稱壯熱，久按覺熱濕熱蒸。 夜熱盜汗為陰虛，陽虛血虛手足冷； 若見發熱肢厥逆，則為真熱假寒證。 肌膚腫脹水或氣，氣腫按之隨手起； 若為陽虛水液停，按之不起如按泥。 前臂內側稱尺膚，古人診病常常取； 涼為陽虛灼為熱，枯糙如鱗津血虛。 手足心熱為陰虛，兒童見之熱在腹； 手背熱甚為外感，手心熱甚里熱居。 5、按俞穴 俞穴隨經遍全身，疾病之時有反應； 或為條索或結節，按之酸麻脹感甚。 胃病胃俞足三里，肝病肝俞與期門； 膽痛膽俞陽陵泉，舉此幾例來說明。 五、八綱辨證 八綱辨證為大綱，四診資料再分詳； 表里辨別病部位，寒熱辨別病性狀； 虛實邪正來對比，陰陽辨證為總綱； 寒者熱之熱者寒，虛補實瀉細推量； 在表發汗里清泄，指導治療效果良。 （一）表里辨證 表證特指外感病，邪在肌表病尚輕； 發熱惡寒同時見，項強頭痛又身疼。 脈浮正氣趨向表，苔薄邪尚未入深； 風寒風熱有不同，辛溫辛涼要分明。 里證范圍非常廣，表證除外皆可講； 成因大致分三類，癥狀繁多難收詳。 壯熱神昏便不通，咳喘心悸與腹脹； 總之臟腑有損害，清里除邪可安康。 （二）寒熱辨證 寒證惡寒又喜暖，面色光白臥也蜷； 痰涎清稀小便多，苔白脈遲或緊弦。 熱證發熱喜冷飲，面紅目赤躁不寧； 痰涕黃稠苔亦黃，溺赤便結脈數頻。 （三）虛實辨證 虛證陰陽氣血虛，先天后天有不足； 神疲氣短面無華，舌嫩苔少脈也虛。 實證正盛邪氣實，痰瘀水飲與宿食； 腹脹便閉呼吸粗，舌老苔厚脈沉實。 （四）陰陽辨證 陰陽辨證為總綱，表熱實證皆屬陽； 里寒虛證則為陰，統領辨證大方向。 亡陽冷汗質清稀，肢冷氣弱脈微細； 亡陰汗熱味咸粘，身熱煩躁脈數疾。 （五）相兼夾雜與轉化 八類證候分別述，其實之間不孤立； 相兼轉化與夾雜，更有真假要注意。 真寒假熱貌似熱，發熱煩躁索水急； 陰盛格陽浮于外，引火歸元莫遲疑。 真熱假寒陽被郁，非為陽虛失濕煦； 里熱熾盛邪氣實，苔黃脈實可憑據。 至虛盛候假實證，原為氣虛無力運； 腹脹便閉喘難平，舌淡脈弱少精神。 大實贏狀假虛證，獨處藏奸正氣損； 補益之劑全無效，攻下實邪病自輕。 六、病因辨證 六氣太過稱六淫，六淫致病有特征； 季節因素最明顯，外感內生要分清。 （一）風淫證候 風襲肌表外感病，風客肌膚發癮疹； 風中經絡口眼歪，風侵關節游走疼。 （二）寒淫證候 寒傷陽氣肢體冷，鼻塞咳喘痰液清； 腹部冷痛喜溫暖，尿清面白脈弦緊。 （三）暑淫證候 暑邪襲人氣陰傷，肢軟神疲小便黃； 煩悶昏倒為中暑，宜服清暑益氣湯。 （四）濕淫證候 濕邪困脾阻氣機，腹脹納呆與脘痞； 頭重如裹便不爽，脈象濡緩舌苔膩。 （五）燥淫證候 燥邪傷肺傷津液，干咳少痰或帶血； 口干咽燥飲水多，便結尿少皮膚裂。 （六）火淫證候 火為熱極波血分，壯熱神昏出斑疹； 熱灼皮膚成瘡瘍，脈數舌絳紅更深。 七、氣血津液辨證 （一）氣虛證 氣虛證為功能減，神疲乏力與懶言； 自汗氣短易感冒，舌淡脈虛力不顯。 （二）氣陷證 氣陷之證必氣虛，無力固攝與升舉； 臟器下垂眼昏花，久瀉腹墜氣難續。 （三）氣滯證 氣滯證為氣不暢，多在肝膽與胃腸； 輕則脹滿重脹痛，脈來弦細如弓張。 （四）氣逆證 氣逆證在肺胃肝，咳嗽氣喘平臥難； 噯氣呃逆伴嘔吐，目赤頭痛與暈眩。 （五）血虛證 血虛證為失濡養，面白無華或萎黃； 唇甲色淡眼昏花，失眠心悸又健忘； 婦女經少甚經閉，舌淡脈細少力量。 （六）血瘀證 血瘀證為血行瘀，因熱因寒因氣虛； 疼痛如刺位不移，舌紫脈澀似刮竹。 或有腫塊或出血，唇甲色暗皮下瘀； 婦女痛經或經閉，肌膚甲錯青筋露。 （七）血熱證 血熱證熱入血，生風動血為特征； 各種出血與發斑，煩躁狂亂與神昏。 面紅目赤尿短黃，熱盛肉腐瘡瘍生； 舌質紅絳脈滑數，清熱涼血法可斟。 （八）血寒證 血寒證為血中寒，寒盛陽虛失溫暖； 肢未冷痛見青紫，甚至壞死變潰爛。 小腹拘痛得溫減，月經來遲經色暗； 舌淡而紫脈沉遲，面白唇青又畏寒。 （九）津虧證 津液虧虛口咽干，皮膚干燥少力彈； 尿少便結毛發枯，干咳痰少咯出難。 （十）痰證 痰分有形和無形，總因脾虛失健運； 咳喘吐痰痰貯肺，癭瘤瘰疬痰停經。 眩暈心悸痰上泛，癲狂神蒙痰迷心； 肢麻言譽痰阻絡，梅核難吐痰氣凝； 舌苔粘膩脈象滑，痰證之象可分明。 （十一）飲證 飲證清稀為有形，總因陽虛水內停； 在胃嘔吐涎清稀，在腸泄瀉漉漉鳴。 咳喘痰清難平臥，背寒哮鳴稱支飲； 胸脅飽滿飲懸肺，咳唾轉側痛不寧。 心悸眩暈肢體寒，此為飲邪上凌心； 舌淡而胖苔白滑，脈沉而弦陰寒凝。 （十二）水腫證 水腫之因明在先，陰水陽水要分辨； 顏面先腫伴發熱，此為陽水肺失宣。 水腫先從下身起，漸及全身接如泥； 畏寒肢冷大便溏，此為陰水陽氣虛。 八、臟腑辨證 臟腑辨證最重要，各證要點要記牢； 臨床各科皆通用，指導治療不可少； 熟記臟腑之功能，功能失調則病了。 寒熱虛實準八綱，氣血陰陽有虛少； 橫直兩線結合看，學習歸納有技巧。 （一）心與小腸病辨證 1、心氣虛證 心氣虛證有氣短，心悸怔忡易自汗； 動則加劇少氣力，面白脈弱舌色淡。 2、心陽虛證 氣虛加重為陽虛，心胸悶痛伴畏寒； 唇青舌紫或淡胖，脈沉無力或結代。 3、心陽暴脫證 心陽暴脫癥兇險，胸痛暴作出冷汗； 呼吸微弱面青灰，神昏脈微細如線。 4、心脈痹阻證 心脈痹阻證分四，憋悶疼痛發有時； 痛引肩背或內臂，瘀痰寒凝與氣滯。 瘀血脈澀舌紫暗，疼痛如刺痛不移； 痰阻悶痛多體胖，身體困倦苔白膩。 寒凝劇痛面青灰，畏寒肢冷脈沉遲； 氣滯多因情緒作，脹悶脈弦善太息。 5、心血虛證 心血虛證心失養，心悸怔忡又健忘； 失眠多夢伴眩暈，面色淡白或萎黃。 6、心陰虛證 心陰虛證虛熱擾，失眠多夢心煩惱； 潮熱盜汗口咽干，脈細舌紅舌苔少。 7、心火亢盛證 心火亢盛舌生瘡，心熱甚則移小腸； 心煩失眠尿灼痛，熱擾神明甚發狂； 面赤口渴大便結，脈數有力舌苔黃。 8、痰蒙心神證 痰蒙心神神識呆，精神抑郁表情淡； 喃喃自語見人止，舉止失常又稱癲。 若見突然昏倒地，口吐涎沫則為癇； 皆為濕痰蒙心竅，舌苔白膩可為鑒。 9、痰火擾神證 痰火擾神則發狂，打人毀特力逾常； 親疏不避胡亂語，登高而歌笑無常； 此為痰火內擾心，脈數舌紅苔膩黃。 10、瘀阻腦絡證 瘀阻腦絡痛如刺，頭痛頭暈少記憶； 或為外傷或中風，經久不愈舌暗紫。 11、小腸實熱證 小腸實火小便燙，排尿刺痛尿色黃； 心經之熱下移來，面赤口渴舌生瘡。 （二）肺與大腸病辨證 1、肺氣虛證 肺氣虛證少氣力，咳喘無力痰清稀； 自汗畏風易感冒，舌淡苔白脈來虛。 2、肺陰虛證 肺陰虛證肺癆多，久咳傷肺虛熱灼； 干咳無痰或痰少，痰中帶血不易咯； 口咽干燥津液虧，聲音嘶啞為金破； 形體消瘦午后熱，骨蒸盜汗夜間作； 虛火炎炎兩顴紅，舌紅少苔脈細數。 3、肺陽虛證 肺陽虛則寒飲生，咳喘氣短甚哮鳴； 痰多白清稀如水，口淡形寒四肢冷； 舌淡而胖苔白滑，脈象無力或緊沉。 4、風寒束肺證 風寒束肺邪在衛，發熱惡寒身體疼； 咳嗽鼻塞流清涕，舌苔薄白脈浮緊。 5、風熱犯肺證 風熱犯肺有發熱，微惡風寒又伴咳； 痰黃鼻濁咽喉痛，舌紅苔黃脈浮數。 6、燥邪傷肺證 燥邪傷肺秋季生，微惡風寒發熱輕； 干咳無痰或痰少，痰中帶血或胸疼； 唇舌干燥面起皺，皆為燥邪易傷津。 7、肺熱熾盛證 肺熱熾盛里熱證，表邪不解入內成； 咳嗽氣喘鼻翼煽，發熱煩渴咽喉疼； 胸痛汗多小便黃，舌紅苔黃脈洪盛。 8、痰熱壅肺證 痰熱壅結肺生瘍，咳吐膿血痰稠黃； 氣喘胸悶身澡熱，脈滑舌紅苔膩黃。 9、大腸濕熱證 大腸濕熱食不潔，里急后重便膿血； 或見暴注肛門灼，腹痛尿黃伴發熱。 10、腸燥津虧證 腸燥津虧大全難，結如羊矢數目解； 口臭腹脹咽喉干，舌紅少苔脈細艱。 11、蟲積腸道證 臍腹疼痛時時作，痛時腹部有條索； 面部色黃雜白斑，嗜食異物睡牙磨； 蛔蟲鉆頂痛劇烈，烏梅丸子有效果。 （三）脾與胃病辨證 1、脾氣虛證 脾胃氣虛納谷呆，腹脹時作運化乖； 大便溏薄水滲腸，面黃消瘦氣血衰； 少言倦怠氣虛象，脈緩而弱舌色淡。 2、脾虛氣陷證 脾氣虛甚成氣陷，上氣不足則暈眩； 升舉無力臟器垂，清氣下泄濁小便； 久瀉久痢腹墜脹，也是下陷之表現。 3、脾陽虛證 脾陽虛證中寒生，脘腹冷痛最喜溫； 泛吐清水口味淡，大便稀溏四肢冷。 或有水腫小便小，帶下量多顏色清； 脈沉而遲又無力，舌淡而胖有齒痕。 4、脾不統血證 脾虛甚則不統血，血滲肌膚呈紫色； 婦人經多顏色淡，少氣懶言舌淡白； 便血尿血齒衄等，皆為氣虛失固攝。 5`、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證 濕邪困脾脾失運，脘腹脹痛或痞悶； 泛惡欲吐頭身重，舌苔厚膩水濕停。 寒濕面晦如煙熏，口淡不渴大便清； 寒濕下注白帶多，脈濡而緩舌淡潤； 濕熱苔膩顏色黃，或見身熱熱不揚。 濕灼肌膚皮膚癢，嘔惡口苦小便黃； 身目發黃顏色鮮，大便如溏排不爽； 嗜食煙酒或肥甘，蘊結中焦脾胃傷。 6、胃陰虛證 胃陰虛證口咽干，飲不欲食大便難； 胃脘時痛隱隱作，脈細而數舌紅干。 7、寒滯胃脘證 寒邪犯胃胃拘攣，冷痛劇痛得溫減； 口淡不渴泛清水，舌淡苔白脈緊弦。 8、胃火熾盛證 胃火熾盛胃灼痛，口臭齒衄牙齦腫； 吞酸嘈雜喜冷飲，消谷善饑便難通； 舌紅苔黃脈滑數，清胃瀉火法可宗。 9、食滯胃脘證 暴飲暴食滯胃脘，脹滿疼痛又拒按； 噯腐吞酸食不化，腸鳴矢氣瀉敗卵； 食積太甚有發熱，消食攻下自然安。 （四）肝與膽病辨證 1、肝血虛證 肝血虛證面無華，爪甲不榮肢體麻； 關節拘急筋失養，手顫肉瞬視力差。 2、肝陰虛證 肝陰虛證兩目干，面部烘熱五心煩； 脅肋隱隱有灼痛，舌紅少津脈細弦。 3、肝郁氣滯證 肝郁氣滯氣不暢，胸脅少腹痛且脹； 咽部異物稱梅核，頸部癭瘤為甲亢。 情志抑郁善太息，月經不調乳房脹； 柴胡疏肝何時用，脈來如弦端直長。 4、肝火熾盛證 肝火熾盛面目紅，目赤口苦與頭痛； 急躁易怒脅肋灼，便秘尿黃耳流膿； 舌紅苔黃脈弦數，甚則鼻衄或吐紅。 5、肝陽上譏證 肝陽上亢頭脹痛，煩燥易怒顏面紅； 頭重腳輕腰膝軟，眩暈耳鳴睡多夢； 舌紅少津脈弦勁，本虛標實水不充。 6、肝風內動證 肝風內動分四型，震顫抽搐為特征； 肝臟體陰需涵養，水虧血少肝風生。 （1） 肝陽化風頭眩暈，手顫肢麻站不穩； 甚則突然昏倒地，口眼歪斜人不省； 半身不遂失言語，喉中痰鳴脈弦勁。 （2） 熱極生風小兒多，高熱肝經受燔灼； 四肢抽搐頸項強，兩目上視牙關合； 甚則角弓呈反張，清肝泄熱病立差。 （3） 陰虛動風熱病后，肝腎陰傷人消瘦； 筋脈失養手足蠕，虛火內生兩顴紅； 舌紅少苔陰虛現，脈細而數力不足。 （4） 血虛生風有失血，血不養肝肝風生； 肢體麻木筋攣急，手足震顫肌肉瞬； 爪甲不榮面無華，舌淡眩暈伴耳鳴。 7、寒滯肝脈證 寒滯肝脈肢體寒，少腹冷痛牽睪丸； 陰囊收縮得熱緩，舌淡苔白脈沉弦。 8、肝膽濕熱證 肝膽濕熱身目黃，脅肋灼熱痛且脹； 腹脹口苦厭油膩，舌紅苔黃小便黃。 9、膽郁痰擾證 膽郁痰擾躁不寧，失眠多夢易驚醒； 眩暈口苦苔黃膩，膽怯驚悸伴耳鳴。 （五）腎與膀胱病辨證 1、腎精不足證 腎精不足發育遲，囟門遲閉智力低； 身材矮小骨痿軟，先天之精不足致。 成人早退衰腰膝軟，發脫齒搖腦呆癡； 男子精少不育證，女子經少或經閉。 2、腎陰虛證 腎陰不足生虛火，腰酸耳鳴睡夢多； 潮熱盜汗五心熱，舌紅少苔脈細數； 男子陽強虛火旺，女子崩漏胞絡破。 3、腎氣不固證 腎氣不固尿余瀝，滑精早泄白帶稀； 胎動易流腰膝軟，舌淡脈弱精神疲。 4、腎陽虛證 腎陽虛證生外寒，腰膝酸軟性冷淡； 面色光白或黧黑，小便清長夜頻繁。 男子陽痿命火衰，女子不孕為宮寒； 舌淡而胖苔白滑，脈沉無力尺部看。 5、腎虛水泛證 腎虛水泛陰水證，氣化失司水內停； 水腫如泥腰下甚，小便短少脈來沉。 畏寒肢冷腰冷痛，面色晦暗舌淡嫩； 水氣凌心則心悸，咳喘痰鳴臥難平。 6、腎不納氣證 腎不納氣呼吸淺，喘息難平息搖肩； 腰膝酸軟聲低祛，脈弱苔白舌色淡。 甚則喘息冷汗出，脈大無根陽戴面； 若伴顴紅脈細數，虛陽上浮病情險。 7、膀胱濕熱證 膀胱濕熱舌色紅，尿頻尿急尿灼痛； 腰腹疼痛伴發熱，尿石之證屬其中。 （六）臟腑兼證辨證 1、心腎不交證 心腎不交人煩躁，失眠多夢睡不好； 心火上亢舌尖紅，腎虧于下難壯腰。 2、心腎陽虛證 心腎陽虛水泛濫，小便不利肢體寒； 心悸怔忡頸脈動，腳腫如泥腰膝酸。 3、心肺氣虛證 心肺氣虛咳喘甚，心悸氣短與胸悶； 動則加劇少氣力，自汗脈弱痰液清。 4、心脾兩虛證 心脾兩虛氣血虛，心脾受傷因思慮； 面黃心悸睡眠淺，腹脹便溏少食欲。 5、心肝血虛證 肝血不足難養心，心悸失眠與胸悶； 兩目干澀肢體麻，面白經少又頭暈。 6、脾肺氣虛證 脾肺氣虛常咳喘，氣短痰多顏色白； 納少腹脹大便溏，表虛畏風又自汗。 7、肺腎陰虛證 肺腎陰虛虛火灼，干咳痰少甚血唾； 音啞咽干身體瘦，腰酸顴紅潮熱作。 8、肝火犯肺證 木火型金咳嗽急，痰黃甚至帶血絲； 脅脹急躁面目紅，脈弦而數舌紅赤。 9、肝胃不和證 肝氣犯胃胃作痛，呃逆噯氣甚嘔吐； 吞酸嘈雜脅肋脹，情志抑郁容易怒。 10、肝郁脾虛證 肝郁脾虛腹部痛，痛則欲瀉瀉后松； 脅脹抑郁善太息，納少舌淡脈如弓。 11、肝腎陰虛證 肝腎陰虛水不足，腎水不能養肝木； 頭暈目眩腰膝軟，脅肋隱隱痛不舒。 12、脾腎陽虛證 脾腎陽虛命火衰，五更泄瀉完谷在； 形寒面光腰膝冷，舌淡而胖苔也白。 九、其他辨證方法 （一）六經辨證 六經辨證源《傷寒》，外感寒邪發熱看； 三陰三陽分表里，表證不愈向里傳。 1、太陽病證 太陽為表似藩籬，外邪入侵先受之； 頭項強痛脈象浮，惡寒為陽被遏致。 （1）太陽中風證 太陽中風風為主，發熱惡寒自汗出； 鼻鳴干嘔脈浮緩，調和營衛邪可除。 （2）太陽傷寒證 太陽傷寒寒邪重，發熱惡寒與頭痛； 無汗而喘脈浮緊，辛溫發汗毛竅通。 （3）太陽蓄水證 太陽蓄水在膀胱，小便不利少腹脹； 發熱惡寒有汗出，水入則吐逆于上。 （4）太陽蓄血證 太陽蓄血其人狂，少腹滿痛小便暢； 大便色黑有如漆，脈沉而澀人善忘。 2、陽明病證 （1）陽明經證 陽明經證有四大，大熱大汗脈洪大； 大渴引飲心煩躁，白虎湯方用最恰。 （2）陽明腑證 熱結大腸陽明腑，潮熱汗出在日晡； 大便不通腹滿痛，苔黃厚黑又焦枯。 3、少陽病證 半表半里在少陽，寒熱往來脈弦長； 口苦咽干默不食，胸脅苦滿嘔也常。 4、太陰病癥 太陰脾病里虛寒，寒濕內困腹部滿； 自利口渴時腹痛，不食舌淡脈沉緩。 5、少陰病癥 （1）少陰寒化證 少陰寒化心腎衰，無熱惡寒肢厥逆； 脈微而細但欲寐，下利清谷嘔不食。 （2）少陰熱化證 少陰熱化虛火燔，心煩失眠口咽干； 舌紅少津脈細數，心火獨亢陰液干。 6、厥陰病證 陰盡陽始厥陰證，寒熱交錯心中疼； 饑不欲食食吐蛔，消渴氣上來撞心。 （二）衛氣營血辨證 衛氣營血葉天士，《溫熱論》中所創立； 源自《傷寒》有所改，外感溫熱最相宜。 1、衛分證 衛分之證屬于表，發熱重而惡寒少； 舌邊尖紅脈浮數，咽痛咳嗽用銀翹。 2、氣分證 氣分證為熱入里，正盛邪實相爭激； 發熱更甚惡寒消，舌紅苔黃尿黃赤。 邪熱壅肺肺失宣，咳嗽氣喘痰黃粘； 熱擾胸膈心懊惱，坐臥不安似火炎。 熱結胃腸腑不通，潮熱便閉腹滿痛； 熱結旁流下稀水，譫語狂言神被沖。 熱郁膽腑膽氣逆，樞機不利脅痛急； 膽液上犯為口苦，干嘔脈弦數有力。 3、營分證 營分證為營陰傷，身熱夜甚早晨涼； 斑疹隱隱神昏譫，脈細苔少舌紅降。 4、血分證 血分之證病更深，生風動血又耗陰； 身熱夜甚煩躁狂，皮膚顯露出斑疹。 吐血尿血或衄血，抽搐項強內風生； 苔少或無陰傷象，舌色紅絳瘀血凝。 （三）三焦辨證 三焦辨證吳鞠通，創在溫病條辨中； 前人經驗來結合，溫病濕溫皆可用。 1、上焦病證 上焦之證屬肺衛，表證不解肺熱生； 肺衛之邪熱不解，逆傳心包病情危。 2、中焦病證 中焦之證為脾胃，胃熱腸實同陽明； 更有太陰濕化證，身熱不揚胸脘悶。 3、下焦病證 下焦之證為肝腎，熱劫陰分虛熱生； 低熱顴赤手足蠕，舌紅少苔脈不靜。 |
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