《趙紹琴臨證驗案精選》 > 消渴 糖尿病 一

糖尿病 一

田某某，女，22歲

【初診】

糖尿病發現半年余。血糖280mg／dl，尿糖+++。現癥口渴引飲，多食易饑，食畢即饑，饑而再食。一日夜可食主食3000克以上。心胸煩熱，大便干結，數日一行小便黃赤，舌紅，苔黃干燥，脈象弦滑數，按之振指有力。證屬胃火熾盛灼津。急予釜底抽薪之法。

生石膏30克，知母10克，麥門冬15克，生地黃15克，大黃3克，芒硝6克，枳實6克，厚樸6克，七付

【二診】

藥后口渴稍減，仍饑而欲食，大便干結，心煩灼熱。病重藥輕，再以原方重投。

生石膏100克，知母20克，大黃10克，芒硝10克，枳實10克，厚樸10克，生地黃20克，麥門冬20克，七付

【三診】

藥后大便暢通，日行數次，口渴及食量大減，胸中灼熱亦平。脈象槽數，舌紅苔黃。藥已中病，原法繼進。

生石膏100克，知母15克，大黃8克，芒硝8克，枳實6克，厚樸6克，生地黃20克，麥門冬20克，七付

【四診】

口微渴，食已不多。胸中煩熱消失，睡眠甚安。大便日二、三行，不干。脈滑數，舌紅苔薄黃略干。火熱漸清，津液不足，前法進退。

生石膏60克，知母10克，大黃6克，芒硝6克，枳實6克，厚樸6克，生熟地黃各15克，天麥門冬各10克，七付

【五診】

舌紅口干，脈細數，改用養血育陰方法。

生熟地黃各15克，天麥門冬各10克，知母10克，花粉10克，五味子10克，竹葉茹各6克，枇杷葉10克，石斛10克，女貞子10克，七付

【六診】

食眠如常，二便暢通。舌紅苔薄白，脈象孺軟，按之略數。

繼用前法加減。

生熟地黃各15克，天麥門冬各10克，沙參20克，五味子10克，花粉10克，石斛10克，批杷葉10克，女貞子10克，旱蓮草10克，白芍藥10克，七付

后以上藥加減，續服月余，查血糖降至120mg／dl.尿糖為+～士，諸癥悉平。

【按】：本案為中消重癥。所謂中消，以多食易饑為特征，飲食不為嘰膚，故患者形體消瘦。渴欲冷飲，便干溲赤，一派胃火熾盛之象。故初診即采用釜底抽薪，用大承氣合白虎湯，服后癥略減，減不足言，是病重藥輕，故二診便投以重劑。重用生石膏至1[10克，直清胃火，硝黃重用以瀉熱。藥后大便暢行，火熱得以下行，其癥立減。三診四診繼用原法+++、制其劑以清余熱。

五診改用養陰生津之法，使陰足則能制火。后均以此法調理，不但癥狀逐漸消失，血糖也穩步下降。凡消渴實熱癥，具可下之癥者，可仿此治療。