|
_______________________________________
加味腎氣丸〔水蠱下消金匱腎氣丸，即桂附八味丸，治婦人轉胞，無車前牛膝。〕
治脾腎大虛，吐腹脹大四肢浮腫，喘急痰盛，小便不利，大便溏黃，已成蠱證，
亦治消渴，飲一溲一。｛
經曰，腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也，上下溢於皮膚，故為跗腫，
腎消者，腎水衰竭，龍雷之火不安其位，上炎於胃，消渴引飲，飲入於胃，下無火化，直入膀胱，故飲一溲一也，用桂附辛熱，引真火歸元，地黃純陰，壯真水滋腎，為治下消之劑。｝
熟地黃〔四兩〕、茯苓〔三兩乳拌〕、山藥〔微炒〕、丹皮〔酒炒〕、山萸肉〔酒潤〕、澤瀉〔酒浸〕、川牛膝〔酒浸〕、車前子〔微炒〕、肉桂〔一兩〕、附子〔制熟五錢〕、蜜丸。
此足太陰少陰藥也，
土為萬物之母，脾虛則土不能制水而洋溢，
水為萬物之源，〔天一生水〕腎虛則水不安其位而妄行，以致汛濫皮膚肢體之間，因而攻之，虛虛之禍，不待言矣，｛經曰，毋盛盛，毋虛虛，貽人禍殃。｝
桂附八味丸，滋真陰而能行水，｛地黃茯苓澤瀉桂附，皆能行水。｝
補命火因以強脾，｛桂附補命門火，火能生土，土強則能防水，陽能化陰，陰化則便溺通。｝
加車前利小便，則不走氣，
加牛膝益肝腎，藉以下行，
故使水道通而腫脹已，又無損於真元也。｛
喻嘉言曰，按此方濟生以附子為君，此薛新甫重訂以茯苓為君，然腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也，
關開即不用茯苓牛膝車前而水亦下，關閉則車前茯苓用至無算，抑莫之如何矣，用方者將君附子乎，抑君茯苓乎，
何柏齋曰，論造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，則易交也，交則為既濟，不交則為未濟，分而離則死矣，
消渴證不交，而火偏盛也，水氣證不交，而水偏盛也，
乾始坤成，至其交合變化之用，則水火二氣也，
大旱而物不生，火偏盛也，大澇物亦不生，水偏盛也，
人之臟腑，以脾胃為主，然脾胃能化物與否，實出於水火二氣，非脾胃之能也，
火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病，水腫之病，蓋水病而火不能化也，導水補火，使二氣和平，則病去矣，
醫貫曰，火為陽之根，水為陰之根，而水與火之總根，兩腎之間動氣是也，
余於五行之中，獨重水火，而其生剋之妙用，又與世論不同，世人皆曰水剋火，而余獨曰水養火，世人皆曰金生水，而余獨曰水生金，世人皆曰土剋水，而余獨於水中補土，世人皆曰木剋土，而余獨升木以培土，若此之論，誰則信之，
詎知君相二火，以腎為宮，水剋火者，后天有形之水火，水養火者，先天無形之水火也，
今之言補肺者，人參黃者，黃芩麥冬，五味訶子，瀉肺者，葶藶枳殼，病之輕者，豈無一效，若本原虧損者，毫不相干，
蓋肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，肺名嬌臟，畏寒畏熱，腎中有火，則金畏火形而不敢歸，腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或為喘脹，為噦欬，為不寐，為不食，櫐櫐若喪家之狗，惟收斂之僅似有理，然不得其門，從何而入，
仁齋云，肺出氣，腎納氣，肺為氣之主，腎為氣之本，腎虛不能納氣歸元，必壯水之主，或益火之源，水向火中生矣，混沌之初，何嘗有土，自天一生水，而水之凝結處始為土，此后天卦位，艮土居坎水之次也，
堅者為石，最堅者為金，可見水土金先天一原也，肺為土之子，先補其子，使不食母之氣，則母不衰，亦見金生土之義矣，
至於木能剋土，舉世欲伐之，余謂木藉土以生，豈有反剋之理，木乃生生之氣，始於東方，春升之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名也，譬之種樹，雨以潤之，風以散之，日以暄之，使得遂其生發長養之天而已矣，及其生意將竭，則又當斂其生生之氣於水土之中，以為來春生發之本焉，有伐之之理乎，此東垣脾胃論用升柴以疏木氣，諄諄言之也，但未及雨潤風散，及歸根復命之理耳，余特申五行妙用，專以水火為重也，
又曰，人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，補水配火，不必去火，水偏多者，補火配水，不必去水，譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕者之一邊，決不鑿去法馬，今之欲瀉水降火者，鑿法馬者也，難經曰，陽氣不足，陰氣有余，當先補其陽而后瀉其陰，陰氣不足，陽氣有余，當先補其陰而后瀉其陽，營衛通行，此其要也，昂按此即內經亢則害承乃制之義也。｝
《醫方集解》
|
