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第二章 桂枝湯臨床應用 第一節 桂枝湯醫案舉例 ————弟子 謝恩 整理 李鵬 校對 我們看看仲景對桂枝、生姜、大棗多么重視，開卷第一篇就寫下桂枝湯，后人不理解，以為桂枝湯只是治療傷風感冒，其實桂枝湯是調和營衛的大補方。 同道的，如果不會用桂枝湯，那就表示你的《傷寒論》還沒有入門，你看這幾味藥配得多么得當！它不僅能治病，還是保健的首方。自然界哪天沒有風？哪天沒有寒？風寒無處不在，所以仲景巧奪天地造化設下了桂枝湯，這是多么偉大的貢獻！桂枝湯是保健的第一方，大補的第一方。 我治一個婦女二十幾歲，說結婚也不算結婚，有男人但是沒結婚，就是常常生病。有一次找到我說，“先生，我半身有汗，半身沒汗，半身發涼，鼻子口腔也發涼。”我一搭脈，脈沉細。 我當時判斷這是夫妻生活高潮時開空調感受了風寒導致的，必須趕緊治療。我開了大劑量的建中湯合理中湯加當歸黃芪，吃過一頓后半身出汗，兩邊感覺就平衡了。這個病叫界限分明的太陽經病太陽風。這種病如果不及時治療，輕者終身殘疾，重者五志化火，犯起病來容易昏厥在地，甚至是難以蘇醒，這是真正的中風。 我治一個老者常年咳嗽，感冒咳嗽，平時咳嗽聲不斷，止咳化痰藥吃了無效，這是脾虛不能生津，造成了肺陰不足，常年咳嗽。看起來肺的癥狀很嚴重，其實病在脾臟，我用桂枝倍芍湯加上炮姜，一付而愈，調理了十天再也不咳了。 有一個小學教師30多歲，是個帶歌的，長期生病，因為一次感冒之后，天天咳嗽，嗓子嘶啞，咳白痰，后來咳稠痰、粘痰，經人介紹找到了我。我用上方原方沒動，加上黃芩30克，一劑而愈。 桂枝湯加干姜是陽旦湯，桂枝加黃芩是陰旦湯，這個方子是陽旦湯陰旦湯二旦合一，可治虛實夾雜、寒熱錯雜的咳嗽，另外這個人脾臟虛弱，所以用上仲景的桂枝倍芍湯補太陰的虛損，藥到病除，效如桴鼓。 我還治療一個小伙子左眼睛小睜不開，眼皮跳發緊，脖子僵硬疼痛，出汗少。這是陽明無汗，太陰脾虛，小伙子患的是太陰虛風。太陰與陽明為表里，太陰里不補風不出，表不解胃不和，當時我診斷是太陰脾虛加陽明表證，用桂枝倍芍湯加上葛根湯加上附子理中湯，調理了10天，天天微微汗出，慢慢的眼睛睜開了。 “項背幾幾眼皮跳，陽明表證太陽風。”這是脾虛，正氣不能抗邪，表證長期攜帶，造成了眼皮跳，眼睛睜不開。這應當扶正祛邪、表里雙解，所謂“正氣存內邪不可干”，故用桂枝倍芍補脾陰，葛根湯解陽明的表證，邪去正自安。 讀者們莫忘了桂枝湯，陽旦湯，陰旦湯。咳嗽有白痰用桂枝湯加干姜，就是陽旦湯。咳嗽有黃痰稠痰用桂枝湯加黃芩，就是陰旦湯。我們何必要去檢查化驗掃描，這樣的病一化驗可能就是血脂高、血脂稠、血糖高、血壓高等，這些不就是長期感冒不解引起的么？ 因為桂枝湯是大補第一方，它又是太陽風群方之首，太陽風一方能治四大證，既能顧手太陰，也能顧足太陰，還能顧手太陽小腸、手少陰心經、足少陰腎經。我們看看這個方子應用的道路到底有多寬。桂枝湯能助手太陰肺發汗驅邪，桂枝走足太陽，白芍走足太陰，炙甘草直搗心脾，保護心脾，一方多用。 醫生臨床莫忘桂枝湯，你的臨床效果就好，雖說沒有百分百的療效，但也能達到方方有效。體虛之人常常怕冷，桂枝湯要長期使用，用桂枝湯必須要用量到位，按仲景的原方用量。假如用十克八克，那就是杯水車薪，隔靴撓癢，那肯定不管用，枉費心機學了一輩子中醫，誤了病人，對不起你自己。 這種醫生到頭來連自己的感冒都治不掉，兒女的感冒也都沒有辦法。同志們一定要壯起斗志，不要叫父母失望，不要叫社會失望。大丈夫志在四方，要真才實干，好好努力，你對這個國家才算是有用之人。 桂枝湯的加減應用 仲景寫下六經辨，六經辨證是提綱； 第一寫下太陽病，太陽病上桂枝湯； 二陽陽明有表證，發汗解表葛根湯； 三經本是少陽病，和解少陽小柴湯； 二陽并病有表證，柴胡桂枝各半湯； 四經本是太陰病，桂枝加芍太陰方； 五經本是少陰病，少陰沒有桂枝方； 尺中脈遲禁發汗，要用桂枝建中湯； 六經厥陰四肢冷，要用當歸四逆湯。 讀者回憶想一想，哪經沒有桂枝方？ 八十一方篇篇用，哪有醫圣不效方？ 仲景寫下太陽篇，桂枝治病是群方！ 太陽中風表不解，桂枝解表第一方！ 桂枝加減用的好，隨心所欲百病良！ 太陽表證常怕冷，怕寒怕冷太陽風； 陽明表證也怕冷，振寒怕冷時不冷； 少陽也有怕冷病，往來寒熱少陽經； 太陰也有怕冷病，胃寒食少常常冷； 少陰也有怕冷病，常常背寒兩感病； 厥陰也有怕冷病，四肢厥冷有表證。 六經用桂枝湯加減原文 葛根湯 14、太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。 31、太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。 32、太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。 33、太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。 柴胡桂枝各半湯 146、傷寒六七日發熱微惡寒，支節煩疼微嘔心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 147、傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。 桂枝加芍湯 279、本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實痛者桂枝加大黃湯主之。 小建中湯 100、傷寒，陽脈澀陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。 102、傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。 當歸四逆湯 351、手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。 352、若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。 太陽第一證開卷就是桂枝湯；陽明表證葛根湯，葛根湯里也有桂枝湯；少陽沒有桂枝證，太陽表證不解，少陽兼表證，仲景寫下桂枝柴胡各半湯，里面還是有桂枝湯；太陰兼表證，桂枝倍芍湯；少陰沒有桂枝證，尺中遲不可發汗，大家看尺中遲是不是少陰病，建中湯可是桂枝倍白芍，這是少陰太陰同時病，補太陰還少陰還是桂枝湯；厥陰病脈微細，四肢厥逆，身冷如冰，當歸四逆湯里面還是有桂枝湯。 大家看六經哪經沒有桂枝湯，看看上面六經用方，就知道六經辯證桂枝湯的價值。六經都有表證，仲景每一經都沒有離開桂枝湯。六經辯證沒有離開桂枝，所以它是群方之首，六經兼表證，桂枝湯有群方之首之稱，治表虛還太陰，桂枝湯有大補方之稱，所以桂枝湯配上81方，加減配方得當，哪有不效之理！ 桂枝湯是我們臨床上指路的路標， 醫生不用桂枝湯，盲人瞎馬夜無光。
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