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自身免疫性肝炎會(huì)傳染嗎 自身免疫性肝炎是由自身免疫反應(yīng)引起的慢性肝臟炎癥性疾病，不會(huì)傳染。目前認(rèn)為其發(fā)病原因是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原免疫耐受被打破，誘發(fā)對(duì)肝臟的免疫攻擊而致病。發(fā)病可能與感染、化學(xué)因素、細(xì)胞免疫性損傷、自身抗原的分子模擬等因素有關(guān)。其中，細(xì)胞免疫性損傷機(jī)制可能在其發(fā)病機(jī)制中占有重要地位。流行病學(xué)調(diào)查顯示，自身免疫性肝炎的免疫遺傳性存在地區(qū)與種族間的差異性。不同地區(qū)與種族的遺傳易感因子不同，也導(dǎo)致了自身免疫性肝炎不同的臨床表現(xiàn)。 自身免疫性肝炎 有特征性表現(xiàn)嗎 總體而言，自身免疫性肝炎的臨床特征表現(xiàn)缺乏特異性，比較難以判斷。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的血清轉(zhuǎn)氨酶升高、高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽(yáng)性等，組織學(xué)檢查上則多見(jiàn)以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的界面性肝炎，部分嚴(yán)重病例會(huì)快速進(jìn)展為肝硬化和肝衰竭。研究發(fā)現(xiàn)，自身免疫性肝炎多發(fā)于女性，男女之比為1：4，有10～30歲及40歲以上兩個(gè)發(fā)病年齡高峰。 自身免疫性肝炎的診斷有一定難度，臨床診斷多以排除法和綜合指標(biāo)判斷為主，肝穿刺有利于診斷。由于其多以肝功能異常起病，易被誤診為其他肝病，特別是脂肪肝和病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）以及非嗜肝病毒感染等。早期多予保肝降酶治療，病情多次反復(fù)發(fā)病后，才被確診為自身免疫性肝炎，導(dǎo)致患者病情加重。 與其他類型肝炎的 治療有區(qū)別嗎 自身免疫性肝炎治療的主要目的是緩解癥狀，改善肝功能及病理組織異常，減慢向肝纖維化的進(jìn)展，與乙肝、丙肝等傳染性肝炎的治療不同，乙肝、丙肝主要以抗病毒治療為主。而到目前為止，自身免疫性肝炎的治療仍以免疫抑制劑為主，主要的藥物為糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤?？晒┻x擇的治療方案為強(qiáng)的松（龍）（即一種糖皮質(zhì)激素）與硫唑嘌呤聯(lián)合治療或較大劑量的強(qiáng)的松（龍）單獨(dú)使用。聯(lián)合治療最適合絕經(jīng)期后患者，高齡骨質(zhì)疏松或椎體壓縮患者，代謝性疾病患者（如糖尿病、高血壓、肥胖癥等），精神病患者。而糖皮質(zhì)激素的單藥治療適合血液異常（血細(xì)胞減少癥）的患者，以及短期免疫抑制劑治療試驗(yàn)和生育年齡的年輕患者。硫唑嘌呤單藥治療的作用緩慢，一般不推薦使用。 雖然到目前為止，關(guān)于自身免疫性肝炎的發(fā)病機(jī)制仍未完全闡釋清楚，但對(duì)于自身免疫性肝炎患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)確診并配合合理的免疫抑制劑來(lái)控制疾病發(fā)展，可以使患者過(guò)上與正常人相同的生活，而未治療的患者5年的病死率則超過(guò)50%。自身免疫性肝炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，即便達(dá)到充分療效后，也不能立即停藥，應(yīng)維持小劑量持續(xù)服藥，否則會(huì)導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致肝硬化、肝衰竭。除此之外，更多的治療自身免疫性肝炎的新型藥物已在臨床實(shí)驗(yàn)階段，將為自身免疫性肝炎的治療帶來(lái)更多可能與福音。 （作者在華山醫(yī)院總院每周一上午有高等門診、每周三上午有特需門診；在華山醫(yī)院東院每周二全天有特需門診） |
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