秋季腸炎苦了饞嘴，老中醫治腸炎經驗有備無患！

腸炎包括急慢性結腸炎、腸激惹癥、糜爛性潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎、直腸炎等，似與中醫學中的“泄瀉”“腸澼”“腸風”“臟毒”等病證相近。中西醫對上述病名病證的認同點是：腹痛腹脹不適，大便異常，排便次數增多，糞便性狀改變。不同的是：中醫認為“泄瀉”的發生原因是由脾虛胃弱或內傷七情或外感六淫之邪或飲食失節損傷胃腸所致?！毒霸廊珪?/span>·泄瀉》云：“泄瀉之本，無不由于脾胃”，“凡遇怒便作泄者，必先怒時挾食，損傷脾胃，故但有所犯，隨觸而發，此肝脾二臟病也，蓋以肝木克土，肝強脾弱，脾氣受傷而然。”《類證治裁·痢證》云：“癥由胃腑濕蒸熱壅，致氣血凝結，挾糟粕積滯，進入大小腸，傾刮脂液，化膿血下注，或痢白、痢紅、痢瘀紫、痢五色，腹痛嘔吐，口干溺澀，里急后重，氣陷肛墜，因其閉滯不利，故亦名滯下也。”脾主運化，與胃是表里關系，脾之清氣主升，胃主受納腐熟水谷，小腸主受盛并泌別清與濁，大腸主傳導，所以脾主運化，也含有胃與大小腸之功能。只有胃與大小腸“降”的功能正常，才會有“脾”之清氣上升的正常，若胃與大小腸“降”的功能異常，就必然導致“脾”之清氣夾濁而下。胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，胃與腸同屬六腑，以降為順，但其中也含有“清氣”上升之意。若胃腸“應滿不滿”“應虛不虛”，虛之更虛，實之更實，納降失調，必致或寒凝或氣滯或濕熱糟粕蘊結腸中，致使氣血凝滯損傷腸絡，導致腸功能異常。腸道功能異常，就不能維持胃與腸之“虛”與“滿”的更迭納降，也就會導致胃功能異常。所以在臨床中，常見腸病伴胃病，胃病伴腸病，或胃腸同病。目前，西醫學認為結腸炎是一種原因不明的慢性結腸和直腸的非特異性炎癥。結腸鏡檢查：腸黏膜有彌漫性充血水腫，黏膜下有樹枝樣小血管模糊不清或消失，黏膜粗糙或顆粒狀，是以腸鏡檢查為主要診斷依據的。其實按中醫辨證分型的“脾虛泄”“傷食泄”“痛泄”“五更泄”等病證，并不能完全在結腸鏡的檢查診斷中完全得到支持和確立，而遵照中醫“同病異治”和“異病同治”的理論原則，審證求因，辨證論治，均可獲得理想的療效。余常分如下幾種證型治療：

飲食不節，饑飽不均，暴飲暴食，致脘腹脹滿、噯腐、腹痛、大便稀溏或黏滯不爽，或夾黏液，排便后肛門有墜熱感。治宜清熱消食導滯，方選保和丸合香連丸方化裁：焦三仙各10g，枳實15g，茯苓15g，陳皮15g，檳榔片15g，木香6g，黃連7.5g，敗醬草20g，魚腥草20g，仙鶴草15g。水煎服。

飲食不節，恣食辛辣酒類，濕熱蘊結腸道，腸絡損傷，不能泌別清濁，濕熱糟粕混雜而下，癥見腹痛泄瀉，或滯下不爽，或夾黏液，或夾膿血，便后肛門墜熱感。治宜清熱燥濕，方選黃連湯加減：黃芩15g，黃連10g，木香6g，白芍15g，甘草7.5g，敗醬草20g，蒼術15g，神曲15g，仙鶴草20g，馬齒莧25g，魚腥草20g。水煎服。

嗜食寒涼，或嗜酒辛辣飲冷，寒凝氣滯血瘀，瘀久化熱，腸絡損傷，致腹痛腹冷，或右或左下腹痛，腸鳴氣竄，大便滯下夾黏液，或帶有膿血，治宜寒熱并用，方選烏梅丸方加減：烏梅15g，炮姜6g，黃連10g，黃柏12g，木香6g，白頭翁15g，海螵蛸15g，白芍15g，敗醬草20g，魚腥草20g，仙鶴草20g，甘草6g。水煎服。

傷暑夾濕或飲食不潔，致胃腸濕熱蘊結，清濁混雜，急迫而下。癥見腹痛腸鳴，泄下急迫如水，或夾黏液，便后肛門灼熱，或伴有發熱、脘脹、惡心欲吐、口渴、少尿等。治宜清熱化濕、分利小便，方選葛根黃芩黃連湯合六一散化裁：葛根20g，黃芩12g，黃連10g，甘草7.5g，滑石粉20g，敗醬草20g，魚腥草20g，車前子15g，藿香15g，白蔻仁10g，仙鶴草20g。水煎服。

多因情緒郁怒或抑郁夾食，肝郁犯脾所致。癥見臍腹疼痛，痛則即泄，泄后痛減，稍安復作，遇怒加重，多見于腸激惹癥患者。治宜扶土抑木之法，以痛瀉要方化裁：白芍20g，陳皮15g，防風15g，炒白術15g，烏梅15g，魚腥草20g，仙鶴草20g，焦三仙各10g，敗醬草20g。水煎服。

病久纏綿不愈，脾虛氣陷，濕濁不化，腸絡氣滯血瘀。癥見勞倦乏力、少納，腹痛綿綿，墜脹畏寒，大便滯下，夾黏液或紫暗色血，便后肛門有下墜感。治宜健脾化瘀，方選：香砂六君子加清熱化瘀之品：黨參15g，炒白術15g，茯苓15g，甘草7.5g，木香6g，砂仁10g，枳殼12g，三七10g，赤芍15g，海螵蛸15g，敗醬草20g，魚腥草20g，仙鶴草20g，炮姜5g。水煎服。

腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾胃致泄，每于夜半至雞鳴前后，腹部隱痛且冷，腸鳴竄氣，急于登廁，泄下溏薄，多在早餐前排便數次，白天癥狀緩解，伴手足欠溫，飲冷或受涼加重。治宜溫脾補命火，方選四神丸方加味：補骨脂15g，吳茱萸6g，煨肉豆蔻12g，五味子5g，干姜7.5g，黑附片7.5g，肉桂5g，赤石脂15g，訶子15g，炒白術15g，陳皮15g，砂仁10g。水煎服。

脾虛胃弱，運化無力，小腸不能泌別清濁，清氣不升，隨濁而下致泄。癥見腹部不適，疼痛不明顯，每日排便數次，便形稀溏，伴面色不華，勞倦乏力，舌淡脈弱。治宜益氣補脾止瀉之法。方選參苓白術散方化裁：黨參15g，炒白術15g，茯苓15g，炒扁豆15g，陳皮12g，炒山藥15g，炒蓮子肉15g，炒薏苡仁20g，桔梗10g，焦三仙各10g，炙甘草6g，訶子15g。水煎服。

1.本病病因多見于勞逸失度，飲食不節、不潔，饑飽不均，暴飲暴食，嗜食辛辣、油炸、油膩、麻辣燙、燒烤，過度飲冷、嗜白酒、啤酒，飲啤酒有時更甚于白酒，加重病情。在本病未愈前，必須囑咐患者注意上述事項，否則影響療效。

2.辨證治療配方要兼顧及胃，因胃與腸是順承關系，其中也含有升降之意，常見腸病及胃、胃病及腸或胃腸同病。選方用藥應兼顧及胃，有利于提高療效。

3.本病辨證凡遇有濕熱者，或大便滯下，或夾黏液，或夾膿血，腹痛下墜后重者，不可輕易用固澀之藥物。

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