第六章 組織

第六章  組織

人體不同的組織有機的聯系在一起，形成具有一定形態特征，能夠完成復雜生理功能的組織群，這就是器官。由此我們肉眼看到的器官是由組織構成的，組織則是由各種功能相似的細胞組成的細胞群，所以組織是聯系宏觀的器官和微觀細胞之間的橋梁，西醫把人體組織分成上皮組織、結蹄組織、神經組織和神經組織四大類，中醫似乎沒有關于人體組織的論述，事實上中醫五體中的筋、脈、肉、皮就是人們看得見的組織，所以，無論是中醫還是西醫都有對組織的認識。但是無論中醫還是西醫對人體組織結構的認識都很簡單，我們以西醫的四大組織進行剖析：

上皮組織、神經組織、肌肉組織功能比較單一，我們都很容易理解，也符合組織的定義，結締組織就讓人費解了，結締組織的直觀含義是具有連接締合功能的組織，脂肪組織、血液都不具有連接締合功能，兩種組織之間的功能也不具有相似或相近的功能，稱為結締組織就是十分牽強的，他們應該是人體獨立的組織，所以簡單的將人體分成四大組織是不合理的。人體臟腑竅系每一個器官都有自己固定的功能組織和輔助組織，功能組織決定了器官的形狀和功能。以肝臟為例，筋膜組織將肝臟分成若干肝小葉（主要是肝細胞），是肝臟完成生理功能的功能組織。血管、神經、淋巴管、肝膽管等在肝臟內部作為信息和物質的傳輸管道，它們就是肝臟的輔助組織。其它器官也是由功能組織和輔助組織構成的，功能組織只在特定器官內存在，輔助組織在每一個器官都有可能見到。

人體組織分成兩種，一種是基本組織，一種是八體組織。兩種組織至少有40種，對這些組織的重新劃分有利于對器官生理功能的進一步研究，有利于對人體組織層面的疾病進行科學治療。中醫和西醫的人體組織實質是八體組織的不完全闡釋。

一、基本組織：構成臟腑竅系各個器官的功能組織，人體臟、腑、竅、系有32個器官，至少有32種基本組織，這些組織的功能通過器官表達出來。人體系統對這些組織的調控也從屬于對這些器官的調控。

二、八體組織（見表2-6）：散在于人體內部的組織，這些組織要么參與器官的組成，成為器官的輔助組織，要么為各個器官服務，獨立參與人體生理功能。包括神經元、脂肪組織、筋膜組織、免疫細胞、軟骨組織、紅細胞、肌肉組織、上皮組織。由于八體組織主要是三焦的組成部分，所以胸腺系統負責八體組織的調控。

1、神經元：腦髓系統的體。神經元對內感知器官功能變化，通過脊髓將各個器官信息傳輸給腦髓，執行腦髓系統對各個器官的調控；對外感知外界信息，將外界信息傳輸到腦髓，執行腦髓系統發出的各項指令。有些神經元還有內分泌功能。

2、脂肪組織：卵巢系統的體。脂肪組織主要由大量群集的脂肪細胞構成，聚集成團的脂肪細胞由結蹄組織分隔成小葉。它們影響胰島素敏感性、血壓變化、內皮功能、纖溶活動及炎癥反應，參與多種重要病理生理過程；脂肪組織已由過去單純作為能量儲存的組織而成為一個極其重要的內分泌組織，尤其是當體內雌激素水平下降時候脂肪組織會分泌雌激素以彌補不足。生理學這一重要的概念更新對生命科學及臨床科學影響是非常深遠的，也為脂肪組織是卵巢的體提供科學依據。 

3、結締組織：肝臟系統的體。人體胚胎發育的三胚層階段，由中胚層間充質分化成多個器官系統后，所遺留的部分形成遍布全身的結締組織支架，就是筋膜。從拓撲學角度講人體各種器官是生長在筋膜上面的，每一個器官都離不開筋膜。筋膜學理論發現筋膜是以干細胞為中心為其他功能細胞的再生提供細胞儲備和支持，稱之為支持儲備系統。這種支持儲備系統就是協助完成人體生長維持人體器官穩定的系統，表現出肝臟系統的生長特點，而筋腱、韌帶則是結蹄組織的另一種功能態。所以中醫也有肝主筋的論斷。

4、免疫細胞：胸腺系統的體。免疫細胞是免疫系統的武器，通過吞噬、殺死、甚至同歸于盡的方式殺死外來入侵者，清理體內的垃圾毒素。其中淋巴細胞通過趨化作用可以任意在體內穿行而不受限制，這種特性與風很相似，表現胸腺系統的巽卦屬性。

5、軟骨組織：腎臟系統的體：軟骨組織是由膠原組織、少許細胞、以及水等成份所構成，成人的軟骨組織中并沒有血管或神經，因此軟骨組織受傷后自行修補的能力有限，。每根骨頭的鏈接部位都有一層軟骨組織包裹著。

胎兒階段的骨骼還是透明的軟骨，出生以后開始逐漸骨化，女性在21.88歲、男性在25歲左右骨化過程結束，人體骨骼停止生長。這一過程蘊含一個重要的中醫理論，就是腎主骨，人體骨骼的基礎是軟骨，是中醫在組織層面對人體的貢獻。

軟骨組織內的軟骨細胞分泌透明質酸等物質具有涵養水分的功能，一方面使人體能夠涵養水分，維持細胞的水環境穩定。另一方面緩解關節之間摩擦及沖擊，是腎臟系統完成運動功能的八體組織。人體內透明質酸含量從18歲開始逐年下降，所以營養學家建議適量補充富含透明質酸的營養物質，中醫拼命講補腎，西醫則給關節炎病人注射透明質酸，各家有各家的道理，明白這一層道理就不會盲從。

6、紅細胞：心臟系統的體。紅細胞是一種特殊的組織，沒有細胞核，體現了離卦特性。是心臟系統為運輸氧氣和二氧化碳生成的，具有攜帶氧氣和二氧化碳的功能，每一個紅細胞都獨立存在于血管中，隨著血液循環流遍全身，具有完成氣體運輸的重要功能。

7、肌肉組織：胰腺系統的體。肌肉組織是執行運動功能的組織，由特殊分化的肌細胞構成的動物基本組織，其中的肌絲是肌細胞收縮的物質基礎，表現出肌肉的收縮特性，是軀體和四肢運動，以及體內消化、呼吸、循環和排泄等生理過程的動力來源。骨骼肌的收縮受大腦意志的支配屬于隨意肌。心肌與平滑肌受自主性神經支配屬于不隨意肌。

8、上皮組織：肺臟系統的體。上皮組織也叫做上皮，它是襯貼或覆蓋在其它組織上的一種重要結構。由密集的上皮細胞和少量細胞間質構成。結構特點是細胞結合緊密，細胞間質少。通常具有保護、吸收、分泌、排泄的功能。上皮組織可分成被覆上皮和腺上皮兩大類。上皮組織是人體最大的組織。是肺臟系統保護人體以及器官的組織。

三、八體組織的功能特點：八體組織參與器官的形成，其中最典型的是形成三焦，并與骨骼形成體基，構成人體形態基礎。

1、形成三焦：中醫很早就發現三焦的功能，但是沒有確定三焦的準確解剖位置，所以幾千年來一直對三焦的位置和功能爭論不休，也是西醫不認可中醫的一個原因，八臟理論解決了這一懸而未決的問題。三焦是人體的最基本器官，由皮膚、軟骨、肌肉、筋膜、脂肪等組織構成，內有臟腑器官懸掛在由三焦圍成的體腔內，外有人體諸竅鑲嵌在三焦上面，八系器官則穿行于三焦與臟、腑、竅之間起著聯絡傳輸作用。

2、八體組織與八卦（見圖2-8）：八體組織的生理特點與八卦屬性具有高度一致性。

2.1、神經元與乾卦對應，乾為天，有普照大地之意。末梢神經可以深入每一個組織和器官，調節每一個細胞的生理功能，與乾卦意義相同。

2.2、脂肪組織與坤卦對應，坤為土，有受納和分泌的功能。貯存脂肪、分泌激素是脂肪組織的兩大功能，與坤卦意義相同。

2.3、結蹄組織與震卦對應，震為木，有生長的功能。筋膜內含有大量干細胞，為各個器官提供生長動力，與震卦意義相同。

2.4、免疫細胞與巽卦對應，巽為風，風無孔不入。免疫細胞可以出入人體各個部位，與巽卦意義相同。

2.5、軟骨組織與坎卦對應，坎為水。軟骨細胞分泌透明質酸能涵養水分，維持人體水環境穩定，對應坎卦。

2.6、紅細胞與離卦對應，離為火，火具有向上升騰特性，沿著一個方向運動。紅細胞在血管內定向流動體現了火的特性。

2.7、肌肉組織與艮卦對應，艮為山。肌肉組織隆起在皮膚下面形成人體的體貌特征，體現艮卦特性。

2.8、上皮組織與兌卦對應，兌為澤。皮膚里面盛裝大量水液，為細胞提供生存環境，與兌卦意義相同。

3、八體組織形成人體運動系統：八體組織中頭胸腔四臟的體以提供營養、參與調節、促進生長為主。腹腔四臟的體則以完成運動功能為主。

4、本書綜合中西醫學對人體組織的認識（見表2-7），為組織學研究提供新的思路。