天麻鉤藤飲治療高血壓病50例

【關(guān)鍵詞】  麻鉤藤

   　近年來，有關(guān)西醫(yī)治療高血壓的方法及藥物層出不窮，雖然其中不乏被可靠證據(jù)證實(shí)有效的療法及藥物，但這類新藥往往價(jià)格昂貴，且如果長(zhǎng)期服用，還會(huì)影響患者的肝腎功能，患者較難接受。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓病多屬肝腎陰虛，肝陽上亢，氣血上擾清竅所致。筆者采用中醫(yī)古方“天麻鉤藤飲”來滋養(yǎng)肝腎，平抑肝陽，并根據(jù)具體癥狀不同，加以化裁使用，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法
   
　　1.1 一般資料 本組高血壓患者50例，男35例，女15例，年齡40～60歲，平均50歲。其中緩進(jìn)型ⅰ期高血壓30例，緩進(jìn)型ⅱ期高血壓14例，急進(jìn)型高血壓6例。所有患者均為我院門診治療的高血壓患者，都有不同程度的頭暈、頭痛、耳鳴、腰痛、煩躁不安、失眠心悸等癥狀。
   
　　1.2 治療方法 50例患者均采用“天麻鉤藤飲”為基本方加減，服藥期間均不用其他藥物。藥用:天麻12g，鉤藤15g，夜交藤15g，石決明30g，桑寄生15g，朱茯神12g，黃芩15g，牛膝15g，杜仲12g，梔子12g，益母草12g，地龍10g。上述藥物每日1劑，水煎分2次服，連服7～15天，待收縮壓穩(wěn)定在140mmhg以內(nèi)后，鞏固服用10天。隨證加減:腰膝酸軟甚者可加用枸杞、女貞;頭痛甚至加川芎、菊花;心悸失眠甚者加棗仁、柏子仁、磁石;眩暈甚或伴手足麻木者，可加龍骨、牡蠣、珍珠母;肝火過盛可加龍膽草、丹皮。

　　2 結(jié)果

　　2.2 治療結(jié)果 顯效30例，占60%;有效16例，占32%;無效4例，占8%。總有效率92%。

　　3 典型病例
   
　　患者，男，52歲，于2003年8月6日就診。自述頭暈、頭痛5年多，每因勞累或情緒激動(dòng)時(shí)加劇，常伴有心悸失眠，煩躁易怒，腰膝酸軟。患者平素嗜好煙酒及辛辣厚味，常自服復(fù)方降壓膠囊、尼群地平等西藥降壓，癥狀時(shí)有好轉(zhuǎn)，但常復(fù)發(fā)。10天前因熬夜引起頭痛、頭暈、煩躁失眠、腰膝酸軟，bp170/105mmhg。西醫(yī)診斷為:原發(fā)性高血壓病，屬緩進(jìn)型ⅰ期高血壓病。服用降壓藥癥狀有所減輕，但療效不穩(wěn)定。刻下癥見:面色潮紅，舌質(zhì)紫紅，苔薄黃、脈弦。遂用中藥治療，方用天麻鉤藤飲，每日1劑，服7劑后，頭暈、頭痛基本消失，甚至癥狀減輕，bp130/90mmhg。繼服10劑諸癥基本消除，1個(gè)月后隨訪未復(fù)發(fā)。
   
　　4 體會(huì)

　　中醫(yī)認(rèn)為，高血壓多由于素體陽盛、肝陽上亢，或長(zhǎng)期憂郁惱怒、氣郁化火，使肝陽暗耗、風(fēng)陽升動(dòng)及血脈瘀滯所致。風(fēng)陽升動(dòng)，上擾清空，故發(fā)為頭痛頭暈、耳鳴目眩，面色潮紅;肝腎陰虛，腰府失養(yǎng)，故見腰膝酸軟;虛火上擾心神，故見心悸失眠、煩躁不安。故治療應(yīng)平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎，佐以活血通脈。方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝潛陽息風(fēng)之功;梔子、黃芩清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱不致偏亢;地龍、益母草活血通脈利水;牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎;夜交滕、朱茯神安神定志。諸藥配合，共奏平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎、活血通脈、安神定志之功。

　　（編輯瑕 瑜） 

　　作者單位:353000福建省南平市人民醫(yī)院