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神醫葉天士的一些醫案條文，從中整理出了100條，作為葉氏的臨證思路以及辨證方法，以探求葉天士的內在心法。一·腎（包括肝腎比較） 1·凡腎液虛耗，肝風鴟張，身體麻木，內風暗襲，多有痱中之類。 2·大凡肝腎宜潤宜涼，龍相寧則水源生矣。 3·凡精血久損理必質重，味厚，填納空隙。 4·大凡內損精血形氣，其胃旺納食者，務在滋填。 5·凡男子下焦先虧，客館辦事，曲運神思，心陽久吸腎陰。 6·凡中年以后，男子下元先虧。 7·夫腑陽不通，腎氣散漫，吸氣不入，吸音如喘，此身動便喘，非外客之邪干肺。 8·夫肝主疏泄，腎主封固，肝宜涼，腎宜溫，納腎佐以通肝，溫下仍佐腎陰，以制木火，足為復方。 9·凡腎宜溫為養，肝宜涼乃平，溫養神精必佐涼肝，水中有真陰內蓄，是為命根，蓋肝膽相火內寄，性惡熱燥，用七方中之復方。 10·蓋老年坎陽日衰，坤土不運，濁陰下聚。 11·凡下虛者必上實，此非風火，由陰不配陽使然。 12·凡冬月大氣藏伏，壯年自能聚精匯神，不加保養，春封地中陽升發生之氣交，反為發病之動機矣。 二·胃（包括脾肝比較） 13·凡中風癥，有肢體緩縱不收者，皆屬陽明病，當用人參為首藥，而附子，生芪炙草之類佐之，若短縮牽攣，則以逐邪為急。 14·凡補藥皆性溫，味皆甘，培生生初陽，是勞損主治法則，春病入秋不愈，儀從中治。 15·夫胃陽外應衛氣，九竅不和，都屬胃病。 16·大凡脾陽宜動則運，溫補極是，而守中及膩滯皆非，其通腑陽間佐用之。 17·夫沖脈隸于陽明，胃陽傷極，中乏坐鎮之真氣，沖脈動則諸脈交動濁陰散漫上布，此臥著欲起矣。 18·凡血病五臟六腑皆有，是癥當清陽明之絡為要，至于病發，當治其因，又不必拘執其常也。 19·蓋太陰濕土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也，仲景急下存陰，其治在胃，東垣大升陽氣，其治在脾。 20·蓋肝為起病之源，胃為傳病之所 21·凡醒胃必先制肝，而治胃與脾迥別。 22·蓋肝木肆橫，胃土必傷，醫治既澼，津血必枯 23·夫胃為陽明之土，非陰柔不肯協和，與脾土有別。 24·凡六腑以通為補，黃連味苦能降。 25·夫酒谷之濕，皆脾胃陽微不運，致濕邪凝聚，氣壅成脹。 26·蓋通陽則濁陰不聚，守補恐中焦易鈍。 27·夫臟寒生滿病，暖水臟之陽，培土生金是法 28·蓋肝風木橫，胃土必衰，陽明諸脈，不主束筋骨，流利關節也。 29·大凡受納飲食，全在胃口，已經胃逆之病，加以嗔怒，其肝木之氣貫膈犯胃，斯病加劇。 30·夫太陽司開，陽明司闔，濁陰彌漫，通腑即是通陽，仿仲景開太陽之法。 31·夫痞滿屬氣，燥實在血 32·凡脾腎為柔臟，可受剛藥，心肝為剛臟，可受柔藥。 33·大凡藥餌，先有中宮以布諸經，中焦為營氣之本，營氣失養，轉旋自鈍，然攻病必籍藥性之偏，朝夕更改，豈是祛疾務盡之道。 34·蓋肝木必侮胃土，胃陽虛，完谷而出。 35·凡治痰飲，須辨飲食，食少已極，儀治中宮之陽 36·凡身中脾陽宜動，動則運，腎陽宜藏，藏則固。 37·凡濕必傷太陰脾，熱必傷陽明胃，不分經絡亂治，乃不讀書醫工 38·大凡久損，必調脾腎為根本。 39·大凡風熱淫于內，必以甘寒乃和，梨汁，蔗漿之屬，蓋胃陰制伏肝陽內風之動，正和《內經》“和陽益陰，肝胃忌剛”之旨。 三·肝（包括膽胃） 40·大凡春盡入夏，氣機升泄，而陽氣弛張極矣，陽既多動，陰乏內守之職司，絡血由是外溢。 41·大凡左升屬肝，右降屬肺，由中焦胃土即困，致有升無降，壅阻交迫，何以著左臥眠，遏其升逆之威，且煩熏熱灼，并無口渴飲水之狀，病情全在血絡，清熱滋陰之治，力量不能入絡。 42·夫驚則氣逆，初病肝氣上逆，久則諸氣均逆，而三焦皆受，不特胃當其沖矣，。 43·蓋厥陰風旋，陽冒神迷則為厥，陽明絡空，四末不用，而為痿厥。 44·夫肝藏藏魂，因怒則諸陽皆動，所見病原，無非陽動變化內風而為厥，故凡厥證，多隸厥陰肝病。 45·凡肝風陽擾，胃絡必虛，食進不甘，是中焦氣餒。 46·凡沖氣攻痛，從背而上者，系督脈主疾，治在少陰，從腹而上者，治在厥陰，系沖任主病，或填補陽明，此治病之宗旨也。 47·凡水虛失職治在胃，邪干竅閉治在膽，此乃定例。 49·大凡病來迅速莫如風火，郁怒由肝膽木火生風，以此而發癇厥，若僅謂痰火而用辛香燥劑，劫痰利氣宣竅，厥陽不寧，病奚得減。 50·夫肝為藏魂，藏血之鄉，熱邪內灼，藏聚失司，非攻補可療，議清解血中之結以祛熱。 51·凡女人以肝為先天，肝陰不充，相火上燔莫制，嗽久痰帶紅絲，皆老怯勢成，日見消灼。 52·蓋肝臟多氣多血，氣盛則熱，血不營養經脈，陽明日空，血海無貯，經來遂閉。 四·肺 53·凡肺病為手太陰經，逆傳必及膻中，仍以手厥陰治。 54·凡咳血之脈，右堅者治在氣分，系震動胃絡所致，宜薄味調養胃陰，如扁豆，茯神，北沙參，苡仁等類；左堅者乃肝腎陰傷所知，宜地黃，阿膠，枸杞，五味等類；脈弦脅痛著，宜蘇子，桃仁，降香，郁金等類，成盆盈碗者，葛可久花蕊石散，仲景大黃黃連湯。 55·凡寒涼止血理嗽，不但敗胃妨食，決無一效。 56·凡治吐血之初，多投涼血降氣，以冀其止，熟知陽愈滲泄，益增病劇屢矣。 57·凡上實者必下虛，薄味清肅上焦，正謂安下，令其藏納也。 58·且喘咳之因，在肺為實，在腎為虛 59·蓋肺主氣，為出氣之臟，氣出太過，但泄不收，則散越多喘，而喘癥之屬虛，故益肺氣藥皆甘，補土母以生子。 60·大凡出氣不爽，而喘為肺病，客感居多，今動則陽化，由乎陰弱失納，乃吸氣之入而為喘，腎病何辭。 61·夫暑邪皆著氣分，茍肺司清降，則其邪不攻自罷。 62·凡遇風冷，或曝烈日，或老碌形體，心事不寧，擾動絡中宿飲，飲泛氣逆，咳嗽，氣塞喉底胸膈，不思食物，著枕嗆吐稠痰，氣降自愈，病名哮喘伏飲。 63·凡春夏之時，天地大氣發泄，至秋冬方始收藏。 五·婦科 64·凡婦科書，首篇必論調經，即嫁必究孕育。 65·蓋沖脈動，而諸脈皆動，任脈遂失擔任之司，下元真氣何以固納。 66·夫下焦奇脈不流行，內踝重著，陽維受邪，久必化熱灼血。 67·夫開泄則傷陽，辛熱則傷陰，俱非新產郁冒之治道。 68·產后必虛，陰虛可知 69·凡產必下焦先損，必以形質血氣之屬莫以心熱，再用寒涼，伐其生氣。 70·蓋產后下焦真陰先虧，攻瘀，清熱，氣味苦辛，是重虛其虛，藥先入胃，既不中病，先戕胃口，攻令飲食廢矣。 71·夫曰結曰聚，皆奇經中不可宣暢流通之義。 72·凡經漏胎走，下元真陰先虧，任脈陰海少液，督脈陽海氣升，而謂陰虛生熱矣。 六·診治方法 73·大意下焦陰陽，宜潛宜固，中焦營衛，宜守宜行，用藥大致如此。 74·思初病在氣，久病必入血，以經脈主氣，絡脈主血也。 75·大凡絡虛，通補較宜，凡病宜通，補而兼通，能入奇經。 76·凡傷寒必究六經，伏氣須明三焦。 77·上燥治氣，下燥治血，此乃定例 78·凡久恙必入絡，絡主血，藥不宜剛，病屬內傷，勿事膩補。 79·凡新邪宜急散，宿邪宜緩攻。 80·大凡邪中于經則為痹，邪中于絡則為痿。 81·夫通則不痛，通字須究氣血陰陽，便是看病要旨。 82·大凡經主氣，絡主血，久病血瘀，瘀從便下。 83·大凡熱氣蒙蔽清竅，都令神昏。 84·大凡體質素虛，驅邪及半，必兼護養元氣，仍佐清邪 85·凡病皆本乎陰陽，通表利小便，乃宣經氣，，利腑氣是陽病治法，暖水臟，溫脾胃，補土以驅水，是陰病治法。 86·診之大法，先明體質強弱，肌膚蒼嫩，更詢起居，致病因由。 87·凡寒涼清火解毒，必佐以活血舒暢，恐凝滯氣血也。 88·凡體強質實者多火，以清涼之劑 89·大凡兒肌白嫩者多虛證，蒼黑著多實火，雖為大概，亦屬至要。 90·凡蟲蟻皆攻，無血者走氣，有血者走血，飛者升，地行者降 91·凡寒濕痹久則變熱，六氣客邪，悉從火化 92·凡久病病必在絡，絡定必成脹滿 93·夫治病先分氣血，久病頻發之，恙必傷及絡，絡乃聚血之所，久病血必瘀閉，香燥破血，凝滯滋血，皆是病之禁忌也，切宜凜之 94·凡久病必入絡脈，醫但寫藥湊方，不明入絡之理，藥由咽入，過胃至腸而已。 95·凡陽主乎通，陰主乎攝。 96·凡久恙當問寢食，參視形色脈象 97凡痰飲都是濁陰所化，陽氣不振，勢必再熾 98·夫濕為陰晦，必傷陽氣，吞酸形寒，乏陽運行。 99·夫濕邪無形質，攻滯乃有形治法，其不效宜矣 100·凡濕傷氣，熱亦傷氣，邪入氣分，未及血分，癮疹瘙癢，其色乃白，氣分郁閉之濕邪也 |
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