治糖尿病中藥—石斛
珠海市中西醫結合醫院 劉志龍
石斛可供藥用，最早見于《神農本草經》，距今已近二千余年?！渡褶r本草經》記載：石斛“主傷中，除痹，下氣，補五臟虛勞，羸瘦，強陰，久服厚腸胃?！笔髦胃鞣N原因所致中焦脾胃損傷；能消除各種閉塞壅滯之癥，調理脾胃氣機，善補五臟虛勞所致的身體消瘦；還能補陰，長期服用，能增強脾胃功能。
據唐朝開元年間的道家經典《道藏》記載：“石斛、雪蓮、人參、首烏、茯苓、蓯蓉、靈芝、海底珍珠、冬蟲夏草”為“中華九大仙草”。
1969年春，越共中央主席胡志明的心臟病突然加重，根據他的愿望和越南勞動黨的要求，周恩來總理親自挑選醫務人員，認真審閱病情、研究治療方案，先后派遣了四個醫療組攜帶藥品器材前去搶救。在醫療組出發前，周恩來親自接見了他們，并再三叮囑，一定要竭盡全力救治。醫療組當時就攜帶了“救命仙草”石斛。
但是，石斛最能體現其臨床價值的，是用治療糖尿病。石斛氣味甘、平，無毒，生津益胃，清熱養陰，歸胃、肺、腎經，具有治熱病傷津，口干煩渴，病后虛熱，陰傷目暗之功效。因此，用石斛治療“消渴”（糖尿?。怨庞兄?。按照“消渴”三消分治理論，上、中、下三消，病位分屬肺、胃、腎，病機為陰津虧耗，燥熱偏盛。病程日久，病情漸進，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，絡脈瘀阻，經脈失養，氣血逆亂，臟腑器官受損而出現癤、癰、眩暈、胸痹、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風昏迷等兼癥。治療上以養陰生津為基礎，治上消以清熱潤肺，生津止渴；治中消以清胃瀉火，養陰生津；治下消以滋陰益腎。因此，治療消渴時在各種基礎方中加入石斛，或滋陰潤肺，或益胃生津，或滋補腎陰，都會取得十分好的療效。具體配方如：
1.治上消：玉泉丸加減：天花粉、葛根各30克，生地、麥冬各15克，黃芩10克，五味子6克，加石斛20克，水煎服。
2.治中消，玉女煎加減：麥冬、生地、玄參各15克，石膏、天花粉各30克，黃連、梔子、知母各10克，牛膝12克，加石斛30克，水煎服。
3.治下消，六味地黃丸加減：山藥20克，山茱萸、生地各15克，牡丹皮10克，茯苓15克，澤瀉9克，石斛20克，枸杞子12克，五味子6克，天花粉30克，水煎服。
臨床上可以根據病情配伍應用：
1、斛烏合劑
組成：川石斛、制首烏、制黃精各15g，生黃芪、懷山藥各30 g，枸杞子、生地黃、金櫻子、紫丹參、桃仁泥各10 g
功效：益氣養陰，和血通脈
主治：氣陰兩虛，瘀血內阻之糖尿病
2、三消膠囊
組成：石斛、黃芪、蠶蛹、玉米須、生蒲黃、淫羊藿等
功效：益氣養陰活血
主治：防治糖化血紅蛋白下降功效顯著，適用于治療2型糖尿病
3、祛煩養胃湯
組成：鮮石斛15 g，熟石膏、南沙參、玉竹各12 g，天花粉、麥門冬、山藥、茯苓各9 g，陳皮3 g，制半夏4.5 g，甘蔗30 g
功效：養陰生津，清熱除煩
主治：陰虛內熱之中消者
4、石斛參麥湯
組成：石斛、沙參、麥冬、木香各12 g
功效：理氣健脾，養陰
主治：糖尿病伴有胃脘部隱隱作痛及食欲減退
5、顧步湯
組成：石斛、黨參、黃芪、牛膝各15 g，薏苡仁50 g
功效：活血化瘀，化痰散結，清熱解毒，強筋補腎
主治：糖尿病足。
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