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五臟六腑辨證用藥 (二）八、 肝脾不和 神經官能癥、肝炎、肝硬化。 主癥：既有肝旺的癥候，又有脾虛的癥候。兩脅脹滿，不思飲食，腹脹腸鳴，大便溏瀉。舌質淡，苔白膩，脈弦。 病機：肝木克脾土，肝氣郁結，橫逆犯脾，脾虛而運化失常。 治法：疏肝健脾 藥物： 1、 疏肝：柴胡、白芍、香附、郁金。 2、 健脾：白術、茯苓、薏苡米、山藥。 3、 隨癥加藥：脅肋脹痛加柴胡、白芍、青皮；腹脹加厚樸、木香；便溏加蓮子肉、伏龍肝、石榴皮。 方藥舉例：一般用逍遙丸加減。柴胡、白芍、茯苓、白術、廣木香、香附、郁金。 九、 胃火熾盛（邪熱擾胃、胃火） 某些傳染病高熱期、糖尿病、牙周病、口輕潰瘍等。 主癥：煩渴多飲或渴欲飲冷，多食易饑，口臭嘈雜，牙齦腫痛，大便秘結。舌質紅，苔黃膩，脈洪大、滑數。 病機：胃火熾盛耗傷胃陰，則口渴多飲或喜冷飲；火能消谷，則多食易饑。胃熱上蒸則口臭嘈雜；齒齦為胃經脈絡所過，胃熱上沖，則牙齦腫痛。熱傷津液，則大便秘結。舌質紅，苔黃膩，脈洪大、滑數，均為胃火熾盛之象。 治法：清胃瀉火 藥物： 清胃火：生石膏、知母、梔子、黃連、黃芩、山豆根、大黃。清熱生津用石斛、天花粉、蘆根、北沙參。 方藥舉例：山豆根、生石膏、知母、升麻、黃連、當歸、生地黃、玄參。 十、 胃陰不足 慢性胃炎、胃神經官能癥、消化不良、糖尿病。 主癥：口唇干燥，不思飲食，食后飽脹，大便燥結，干嘔呃逆，舌干少津，舌質紅，少苔或無苔，脈細數無力。 病機：脾胃虛弱，飲食減少，不能化生水谷精微，陰液之源枯竭，或胃火耗傷津液，虛火上擾，胃陰不足，則見口干唇燥，大便秘結，舌質紅，脈細數無力等癥。胃陰虧耗，胃失濡養，納化失司，導致飲食減少，食后飽脹；胃失和降，則干嘔呃逆。 治法：滋陰養胃 藥物： 1、 養胃陰：北沙參、麥冬、生地、玄參、石斛、蘆根、天花粉、玉竹、西洋參、太子參。 2、 隨癥加藥：口干舌燥加蘆根、天花粉；干嘔加竹茹；呃逆加代赭石、旋復花；便秘加火麻仁、郁李仁、小胡麻。不思飲食加砂仁、白蔻、雞內金。 方藥舉例：一般用麥門冬湯加減。麥冬、沙參、生地、石斛、太子參、烏梅。 十一、 肝胃不和 胃潰瘍、慢性胃炎、胃神經官能癥、肝炎、肝硬化。 主癥:脅肋脹痛，胃脘脹滿、疼痛，食欲不振，噯氣吐酸或嘔吐，或見心煩易怒，脈弦。 病機：肝木克脾土，肝強脾弱，左關脈弦，右關脈弱。肝強木旺則胸脅乳房脹痛；胃弱土衰則腹脹、便溏、食少納呆。 治法：疏肝和胃 藥物： 1、 疏肝：香附、郁金、柴胡、白芍、香櫞、佛手。 2、 和胃：陳皮、半夏、砂仁、木香。 3、 隨癥加藥：疼痛拒按加香附、郁金；泛酸嘈雜加吳茱萸、黃連；或加烏賊骨；口苦加黃連；噯氣加旋復花、佛手。 方藥舉例：一般用四逆散合左金丸。柴胡、白芍、陳皮、枳殼、半夏、吳茱萸、黃連。 十二、食滯胃脘 消化不良、停食、急性胰腺炎、肝功能不好。 主癥：胃腹脹滿，嘔吐酸腐，噯氣反酸，不思飲食，大便溏薄或秘結。舌苔厚膩，脈滑，關部滑重。 病機：飲食積滯、飽食過傷脾胃，脾之運化失司，中焦氣機受阻，則脘腹脹滿；食滯于胃，濁氣上逆，則噯腐吐酸，不思飲食，大便溏薄或秘結；食濁中阻，則舌苔厚膩，脈滑；中州位于右關，則關脈滑重。 治法：消食導滯 藥物： 1、 健脾消食：消肉食用山楂；消谷食用炒谷芽；消面食用炒麥芽、焦神曲；消食開胃用雞內金。行氣開胃用砂仁；開胃止吐用蔻仁。 2、 導滯：炒枳實、炒枳殼，焦檳榔、炒萊菔子、大黃。 3、 隨癥加減：口臭加黃連、梔子。 方藥舉例：一般用保和丸加減。焦山楂、焦神曲、焦麥芽、炒萊菔子、茯苓、半夏、枳殼、陳皮、連翹。 肺與大腸 一、 肺陰虛 肺結核、慢性支氣管炎、支氣管擴張。 主癥：咳嗽無痰或痰少而粘，有時帶血，潮熱盜汗，手足心熱，午后顴紅，或有咽干喑啞，舌質紅而干，或有裂紋，無苔，脈細數。 病機：肺陰虧虛，津液被灼，肺燥火盛，則干咳少痰。虛火傷絡，則痰中帶血。虛火內熾，則有潮熱，顴紅，手足心熱；虛火逼津外泄而盜汗；津液被劫，咽失滋潤，則咽燥聲啞。舌質紅而干，或有裂紋，無苔，脈細數，均是陰虛內熱之象。 治法：滋陰潤肺 藥物： 1、 養肺陰：南沙參、天冬、麥冬、百合、生地、玄參、玉竹、西洋參。 2、 清虛熱：青蒿、鱉甲、地骨皮、秦艽。 3、 隨癥加減：熱痰加桑白皮、黃芩、魚腥草、敗醬草；盜汗加浮小麥、五味子；咳甚加百部、紫苑、款冬花；痰中帶血加三七、側柏葉、仙鶴草。 方藥舉例：一般用百合固金湯，或滋陰清肺湯加減。生地、麥冬、川貝母、沙參、百部、山藥、玄參、甘草、白芍、當歸、馬兜鈴。 二、 肺氣虛 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺心病。 主癥：咳嗽無力，痰多清稀，甚至喘促短氣，面色晄白，聲音低弱，乏力自汗。舌質淡，苔薄白，脈細弱。 病機：肺主氣，肺氣虛，則咳嗽無力，短氣而喘，聲音低弱；氣虛者津液不能運化，而成痰 濕，則痰多清稀。氣為血之帥，虛者血不上榮，則面色晄白。肺氣虛弱，衛外不固，則自汗。舌質淡、脈細弱，為氣虛之象。 治法：補益肺氣 藥物： 1、 補肺氣：人參、黨參、太子參、西洋參、黃芪。 2、 隨癥加減：咳喘氣促加百部、五味子；自汗加麻黃根、浮小麥；痰多咳重加紫苑、款冬花、半夏、甘草。 方藥舉例：一般用補肺湯加減。黃芪、黨參、五味子、紫苑、半夏、甘草。 三、 肺燥咳嗽 感冒、支氣管炎。 主癥：干咳無痰或痰少不易咯出，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，或有形寒身熱等表證，多見于秋季干燥之時。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。本證以肺燥為主，無陰虛癥狀，可與肺陰虛鑒別。 治法：清肺潤燥 藥物： 1、 清肺潤燥：初起可用桑葉、杏仁、枇杷葉。久咳可用蘆根、知母、南沙參、天冬、麥冬。 2、 隨癥加減：咳重加前胡、桔梗；痰少難咳加貝母、竹茹。 方藥舉例：一般用沙參麥冬飲。初起用清燥救肺湯合桑杏湯加減：生石膏、桑葉、杏仁、沙參、麥冬、貝母。 經久不愈用養陰清肺湯加減：知母、生地、麥冬、川貝、百合、沙參。 四、 肺熱咳喘 急慢性支氣管炎、支氣管擴張繼發感染、肺炎初中期、肺膿腫、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。 主癥：咳嗽或哮喘，痰黃粘稠，或咳吐膿血，氣味腥臭，胸痛，或有惡寒發熱。舌苔黃或兼黃膩，脈數、滑數、右寸洪大。 病機：邪熱蘊肺，煎熬津液為痰。邪熱與痰濁相結，阻于七道，影響肺氣出入，使肺氣不能肅降，則有咳喘。痰黃為肺熱的主癥，若熱壅血瘀則化膿血痰。肺氣不利則胸痛，肺火熾盛則發熱，兼有表癥則畏寒。舌苔黃或兼黃膩，脈數、滑數、右寸洪大。為痰熱互結之象。 治法：清肺化痰 藥物： 1、 清肺熱：魚腥草、敗醬草、黃芩、梔子、生石膏、桔梗。 2、 化痰熱：瓜蔞、貝母、竹茹，痰稠可加海浮石、黛蛤散。 3、 排膿化瘀：排膿用葦莖、敗醬草、魚腥草、薏苡仁、冬瓜仁、桔梗?；龀Ｓ锰胰?、紅花、赤芍。 4、 止嗽平喘：常用麻黃、射干、枇杷葉、杏仁，兼有痰嗽加馬兜鈴、白前，喘重加蘇子、萊菔子、地龍、葶藶子。 5、 隨癥加藥：咳吐膿血加金銀花、連翹；咳重加桑白皮、車前子；痰黃稠加貝母、瓜蔞、海浮石；胸痛加瓜蔞、赤芍、元胡；咳血加仙鶴草、側柏葉、白芨、丹皮。 方藥舉例：一般常用麻杏石甘湯加減。麻黃、杏仁、生石膏、桑白皮、瓜蔞。 清熱解毒化瘀：肺膿腫，用《千金》葦莖湯加味。葦莖、薏苡仁、瓜蔞仁、桃仁、冬瓜仁、金銀花、連翹、皂刺。五、 肺寒咳喘 慢性支氣管炎、肺氣腫、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。 主癥：輕者咳嗽痰白清稀，形寒怕冷，不渴；重者咳嗽胸悶，呼吸急促。表邪未解，則惡寒發熱，頭痛無汗，鼻塞流涕，舌質淡，苔白滑，脈浮，或浮緊。 病機：寒痰犯肺，肺氣不宣，則咳嗽多痰，痰白清稀。寒邪郁于肌表肺衛，則形寒拍冷；寒邪未化熱，則口不渴。邪實氣壅，肺氣失降，則咳喘胸悶。舌質淡，苔白滑，脈浮，或浮緊，為邪在肺衛，風寒外束之象。 治法：溫肺化痰 藥物： 1、 溫肺止咳：細辛、姜、紫苑、款冬、百部、白前、前胡。 2、 化寒痰：半夏、陳皮、白芥子。 3、 隨癥加藥：表寒輕者用荊芥、防風；重者用麻黃、桂枝；喘重加麻黃、蘇子、萊菔子；咳重加前胡、百部；重寒加細辛、干姜、附子。氣血不足可加人參。 方藥舉例：一般用小青龍湯加減。麻黃、細辛、干姜、半夏、橘紅、五味子。 六、 痰濁阻肺 慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴張。 主癥：咳嗽氣喘，胸部滿悶，不能平臥，痰多粘稠，苔膩脈滑。 病機：痰濁阻塞肺氣，氣機不得升降。 治法：燥濕滌痰、降氣平喘 方藥舉例：偏寒者用二陳湯合蘇子降氣湯加減。蘇子、厚樸、半夏、陳皮、遠志、射干。 偏熱者用清金化痰湯加減。黃芩、梔子、瓜蔞、橘紅、貝母、苦葶藶子?；蛴酶鸶S芩黃連湯。 七、 肺脾兩虛 主癥：肺虛久嗽，痰多清稀，氣短，胸悶；脾虛見食欲減退，腹脹、便溏、乏力，舌質淡，苔白，脈濡細。 病機：肺脾久病，可互相致病。出現肺氣不足，脾氣虛弱癥候。 治法：補益脾肺 方藥舉例：一般常用六君子湯加減。人參、白術、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香 砂仁。 隨癥加減：腹脹加厚樸、枳殼；食欲不振加白蔻、砂仁；便溏加蓮子肉、山藥、蒼術。咳嗽有痰加紫苑、款冬花、半夏。 八、 肺腎陰虛 常見于結核病后期、也見于慢性支氣管炎、肺心病、支原體感染、病毒感染。 主癥：咳嗽痰少，動則氣短、氣喘，腰酸腿軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。舌紅，有裂紋，苔少，脈象細數，細數無力。 病機：肺陰久虛，導致腎陰亦虛。干咳少痰，五心煩熱，腰酸腿軟，脈象虛數。 治法：滋陰補肺 方藥舉例：一般用百合固金湯，或者麥味地黃湯加減。生地、丹皮、山芋、山藥、麥冬、玄參、貝母、五味子。 九、 大腸濕熱 急性細菌性痢疾，慢性痢疾急性發作，阿米巴痢疾。 主癥：腹痛、里急后重，下痢膿血，肛門灼熱，小便短赤，形寒發熱。舌質紅、苔黃膩，脈滑數。重者，病勢兇險，甚至昏迷，難治。 病機：濕熱在腸，氣血受阻，傳導失司，則里急后重、腹痛；濕熱之毒，傷害氣血，則下痢膿血；濕熱下注，則肛門灼熱、小便短赤；舌質紅、苔黃膩，脈滑數，為濕熱內盛之象。重者，濕熱化毒，內攻臟腑、進入營血，發生煩躁、昏迷、高熱，則病勢兇險。 藥物： 1、 清濕熱：黃芩、黃連、白頭翁、秦皮、馬齒莧。 2、 隨癥加減：表癥未解加葛根；熱毒甚加雙花、連翹；腹痛加白芍、木香；食滯加檳榔、焦楂；膿血加丹皮、赤芍；神昏加安宮丸、紫雪丹；阿米巴痢疾加鴉膽子。 方藥舉例：一般用白頭翁湯和葛根芩連湯加減。白頭翁、黃連、黃芩、木香、白芍、秦皮。 腎與膀胱 一、 腎陽虛 某些衰弱性疾病、慢性小球腎炎、腎病綜合癥、腎上腺機能減退癥、神經衰弱。 主癥：腎氣虛主癥是“腰膝酸軟無力”，同時出現畏寒肢冷，脈象沉遲，就是腎陽虛。腰膝酸軟，手足不溫，腰脊酸痛，陽痿早泄，性欲減退；或尿少浮腫，或食少便溏，面色晄白，舌質淡，苔白，或舌體伴有齒痕，脈沉細而遲。六脈遲，雙尺弱。 病機：腎陽虛，陽氣不達于四肢，則畏寒肢冷，面色晄白。腰為腎之府，督脈貫脊絡腎而督諸陽經，腎陽不足，不能溫煦諸經，而腰脊酸痛。相火不足，則陽事不舉，則性欲減退；精關不固則早泄；陽虛腎氣不足，不能氣化，腎關不開，水液不能外排，則尿少浮腫，舌體胖而有齒痕；腎陽不足，不能溫煦脾陽，則食少便溏。六脈遲，雙尺弱，是腎陽虛的主脈。 治法：溫補腎陽 藥物： 1、 滋陰補腎：地黃、山芋、山藥、玉竹、黃精、巴戟肉。 2、 補腎陽：附子、肉桂、杜仲炭、補骨脂、仙茅、淫羊藿。腰膝酸軟常用骨碎補、仙茅、巴戟肉、續斷、狗脊； 3、 隨癥加減：早泄加金櫻子、鎖陽、覆盆子、芡實；水腫加牛膝、澤瀉、豬苓、茯苓、車前子；性機能減退加淫羊藿、巴戟肉、肉蓯蓉，必要時加鹿茸。 4、 方藥舉例：代表方劑用金匱腎氣湯。山芋、山藥、熟地三補，丹皮、茯苓、澤瀉三泄，附子、肉桂。 二、 腎氣不固 慢性腎小球腎炎、尿崩癥、小便失禁。 主癥：小便頻數而清，甚至不禁，夜尿多，尿后余瀝不盡，腰脊酸痛，或見滑精早泄，面色晄白。舌質淡，苔白，脈沉細。 病機：腎氣不足，膀胱之氣不能固澀，則小便頻數，余瀝不盡；夜間陰盛陽微，腎氣虛之癥狀加重，則夜尿多；精關之氣不固，則滑精早泄。 治法：固澀腎氣。 藥物： 1、 補腎固澀：用益智仁、桑螵蛸、覆盆子、芡實固澀。山芋、山藥、熟地補腎。 2、 隨癥加減：口干加生地、玄參；尿頻加黃芪、桑螵蛸、益智仁、烏藥、山藥。 方藥舉例：一般用縮泉丸，或桑螵蛸散加減。桑螵蛸、益智仁、山萸肉、沙苑蒺藜、黃芪、烏藥。 三、 腎不納氣 肺氣腫、久病體虛、肺心病晚期。 主癥：喘息短氣，呼多吸少，活動尤甚，形瘦神疲，或見汗出肢冷。舌質淡，苔白，脈象沉細、微弱。 病機：腎主納氣，腎虛不能納氣，則呼多吸少，喘息氣短，；活動后腎氣耗損，則癥狀加重。病情遷延日久，則形瘦神疲；兼有腎陽虛者，則出現汗出肢冷；兼有氣血不足者，則心悸氣短，動則氣喘，病情危篤。 治法：補腎納氣 藥物： 1、 補腎納氣：用補骨脂、胡桃肉、山芋、山藥、熟地、黃精、玉竹。 2、 隨癥加減：兼有心氣虛者，加人參、黃芪；兼有血虛者，加白芍、熟地 、當歸、川芎；多汗加黃芪、龍骨、牡蠣；四肢發冷加吳茱萸、補骨脂、附子、杜仲炭、肉桂；兼有水腫者加牛膝，澤瀉、豬苓、茯苓；兼有血瘀者，加桃仁、紅花。 方藥舉例：一般用金匱腎氣湯加減。山芋、山藥、熟地、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、人參、蛤蚧、五味子、胡桃肉、牛膝。 四、 腎虛水泛 慢性腎小球腎炎、慢性腎病綜合癥、慢性心衰、低蛋白血癥。 主癥：全身浮腫，腰以下為甚，尿量減少，腰酸痛；重者腹脹滿，陰囊腫；或見心悸氣短，喘咳痰鳴。舌體淡胖，苔白，脈沉細而遲。 病機：腎陽衰微，不能鼓動腎關，水液排泄障礙，則尿量減少；水液停于肌膚，則浮腫；停于腹腔，則腹滿；水氣凌心，心包積水，則心悸氣短，動則呼吸困難。水泛為痰，則咳喘痰鳴。腰膝為腎之府，腎虛，則腰膝酸軟。舌體淡胖，為水腫，水液代謝不佳，脾腎陽虛之象。 治法：補腎利水 藥物： 1、 補腎：山芋、山藥、熟地。 2、 利水：豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝。 3、 隨癥加減：腹脹加大腹皮、白術、厚樸；腰酸加續斷、狗脊、杜仲炭；心悸加人參、遠志、柏子仁。水腫重，用利水藥不效者加紅芽大戟。 方藥舉例：一般用濟生腎氣湯，或真武湯合五苓散加減。山芋、山藥、熟地、澤瀉、牛膝、茯苓、豬苓、玉竹、黃精、附子、肉桂。 水氣凌心，加紅芽大戟。 五、 腎陰虛 結核病、糖尿病、尿崩癥、久病體虛、神經性耳聾、不孕癥、支原體感染。 主癥：低熱，五心煩熱，顴紅，口干，盜汗，腰酸遺精，尿量多，或尿如脂膏；或頭暈目眩，耳鳴耳聾，視力減退，或女子閉經不孕，男子精少不育。舌質紅光、暗紅，舌體有裂紋，六脈細數無力，雙尺弱，或者虛大。 病機：腎陰不足，而生內熱，則有低熱、顴紅、口干；陰虛者，睡后，陽無所附，汗液隨之外泄而盜汗。腰為腎之府，腎虛主癥腰膝酸軟。陰虛相火盛，擾動精室則遺精；腎陽偏亢，蒸動腎關，則多尿。精微因腎關不固隨尿排除，則尿如脂膏。陰虛，母病及子，陰虛肝旺，則頭暈目眩；腎陰不足，不能上榮清竅，則耳聾耳鳴，視力減退。精室空虛，精少，則不育；沖任不足，陰液不足，導致血虛，則經閉不孕。舌質紅光、暗紅，舌體有裂紋，六脈細數無力，雙尺弱，或者虛大，為腎陰虛脈癥。 治法：滋陰補腎 藥物： 1、 補腎陰：熟地、山芋、山藥、何首烏、女貞子、玄參、枸杞子、旱蓮草、龜板、桑葚子、淫羊藿。 2、 隨癥加藥：潮熱加黃柏、知母、地骨皮、青蒿；多尿加桑螵蛸、益智仁、覆盆子；閉經加當歸、白芍、川芎、益母草；頭暈目眩加蔓荊子、菊花、夏枯球、枸杞子。 方藥舉例：一般用六味地黃湯加減。生地、山芋、山藥、玄參、地骨皮、牡丹皮、知母、黃柏。 六、 命門火衰 慢性腸炎、慢性痢疾、尿潴留、腸結核、產后風年久、久病入腎。 主癥：小腹涼痛，牽引腰膝，風吹透骨，手足常年不溫，舌質淡，苔薄白，六脈具遲，右尺獨弱。伴隨黎明前腹瀉，泄后則安，或者排尿困難，女產后百日后多見，關節疼痛，寒涼，白帶多，久治不愈，五六年胃痛，十年以上心病心悸，胸痛、頭痛等。男陽痿、遺精、早泄、舉而不堅。男女不育。長期發冷，甚至夏季不能脫棉衣。 病機：命門就是生殖系統。命門火衰，就是陽虛，相火衰微，不能溫煦機體，而出現長期發冷的疾病。典型脈象，右尺獨弱，六脈具遲。無論男女，皆表現畏寒肢冷，百病叢生。陽氣不能溫煦，則男陽痿、遺精、早泄；女小腹涼，牽引腰膝。長期發冷，甚至夏季不能脫棉衣。 治法：溫補命門 藥物： 1、 補陽：五藥聯手。附子、肉桂、杜仲炭、補骨脂、吳茱萸。非吳茱萸，不能暖小腹命門，吳茱萸走厥陰經。 2、 滋養腎臟：山芋、山藥、熟地、玉竹、黃精、仙茅、巴戟肉、大云。 3、 補益氣血：人參、白術、茯苓、當歸、川芎、白芍。 方藥舉例：一般用右歸飲合吳茱萸湯加減。山芋、山藥、熟地、玉竹、黃精、仙茅、巴戟肉、附子、肉桂、杜仲炭、補骨脂、吳茱萸。 黎明腹瀉用四神丸。肉蔻、五味子、炮姜、木香補骨脂。 排尿困難用濟生腎氣湯合五苓散。 七、 心腎不交 神經官能癥、某些虛弱性疾病。 主癥：具有心經和腎經征候。心悸、心煩、失眠、頭暈健忘；遺精、腰酸腿軟、耳鳴耳聾，小便短赤或灼熱感，舌質紅，脈細數。 病機：心火下濟于腎使腎水不寒，腎水上濟于心使心火不熱，叫做水火既濟。心火不能下濟，腎水不能上濟，水火不交，稱為“心腎不交、水火不濟、坎離不交”。表現心悸、心煩、失眠、頭暈健忘；遺精、腰酸腿軟、耳鳴耳聾，小便短赤或灼熱感，舌質紅，脈細數。 治法：交通心腎 方藥舉例：一般用交泰丸合六味地黃湯加減。生地、茯神、山萸肉、山藥、丹皮、黃連、肉桂、酸棗仁。 以遺精為主者，用知柏地黃湯加減。知母、黃柏、生地、玄參、丹皮、山芋、山藥、芡實、蓮子須。 頭暈加枸杞子、菊花；遺精加金櫻子、芡實；腰酸腿軟加續斷、牛膝。 八、 肝腎陰虛 貧血、血小板減少、白細胞減少、神經官能癥、月經不調、耳源性眩暈、久病虛弱等。 主癥：頭暈目眩，目干，視物模糊，耳鳴，顴紅，口燥咽干，五心煩熱，腰酸腿軟，遺精盜汗。舌質紅，脈弦細。肝血虛除有肝陰虛癥候外，尚有口唇及指甲蒼白，月經量少或閉經，舌質淡。 病機：肝血不足，則頭目眩暈，視物模糊；腎陰虛，則口燥咽干、耳鳴、顴紅、五心煩熱，腰酸腿軟，遺精盜汗。肝血虛，則口唇及指甲蒼白；任沖脈虛，則月經量少或閉經。 治法：滋補肝腎 方藥舉例：一般用杞菊地黃湯加減。枸杞、菊花、生地、山芋、山藥、丹皮、玄參、川楝子。 血虛加黃芪、白芍、當歸；月經量少加當歸、益母草、白芍、丹參。虛熱加青蒿、鱉甲。 九、 脾腎陽虛 慢性結腸炎、慢性痢疾、慢性潰瘍性結腸炎、結核具有腎陽虛體征者；肝硬化腹水、慢性心衰、肺心病、腎小球腎炎、腎病綜合癥等。 主癥：身疲乏力，少氣懶言，肢冷便溏，腰寒怕冷，甚至黎明腹瀉（五更瀉），浮腫或腹水，舌質淡，苔薄白，六脈沉細而遲，尺弱甚。 病機：脾陽不足，則身疲乏力，少氣懶言；陽虛不運，則肢冷便溏。黎明之前，陰氣盛，陽氣衰微，腎陽虛，命門真火不足，則黎明泄瀉。腎主水，腎陽虛衰，腎關不開，加上脾不能運化水濕，則浮腫水蓄。六脈沉細，脾陽不足，尺弱，腎虛，遲者為寒。 治法：溫補脾腎 藥物： 1、 溫脾陽：炮姜、干姜、肉蔻、小茴香。 2、 溫腎陽：附子、肉桂、補骨脂、葫蘆巴、益智仁。 3、 隨癥加藥：腰寒怕冷用肉桂、附子、杜仲炭、吳茱萸、補骨脂。久瀉脫肛加赤石脂、黃芪、升麻。水腫加牛膝、澤瀉、茯苓、豬苓、白術 。腹水加大腹皮，重者加大戟。 方藥舉例：水腫一般用真武湯合五苓散加減?；蛴脻I氣湯加減。附子、肉桂、山芋、山藥、熟地、丹皮、澤瀉、牛膝。 腹瀉用附子理中湯合四神丸加減。附子、黨參、白術、茯苓、肉蔻、補骨脂、五味子、訶子。 十、肺腎兩虛 見于結核病后期 主癥：咳嗽痰少，動則氣短，腰酸腿軟，骨蒸潮熱，遺精盜汗。舌紅苔少，脈細數。 病機：肺陰久虛致腎陰亦虛，除肺陰虛癥候外，并有腰酸腿軟，骨蒸潮熱，遺精盜汗等癥。舌紅苔少，脈細數，是陰虛代表脈癥。 治法：滋補肺腎 方藥舉例：用百合固金湯，或麥味地黃湯加減。麥冬、五味子、生地、玄參、百部、山芋、山藥、丹皮、地骨皮、貝母、白芍、當歸。 十一、膀胱濕熱 泌尿系感染、結石、前列腺炎。 主癥：尿頻，尿急、尿痛或小便困難，突然中斷，尿色混濁或有膿血，或為血尿，或尿出沙石，舌苔黃膩，脈象濡滑稍數。 病機：濕熱蘊結膀胱，影響膀胱氣化，則出現排尿機能異常；濕熱煎熬，熱結成石，則出現沙石；濡為有濕，滑者為結，數者為熱。 治法：清熱利濕 藥物： 1、 清利膀胱濕熱：用澤瀉、豬苓、車前子、木通、滑石、萹蓄、瞿麥、黃芩、梔子、萆薢。 2、 排石：用金錢草、海金沙、冬葵子。必要時加5克芒硝。 3、 隨癥加減：尿血加小薊、白茅根、生地、生地榆；腰痛加金毛狗脊、續斷；小腹痛加川楝子、元胡、烏藥；發熱加龍膽草、金銀花、連翹、知母、黃柏、 方藥舉例：一般用八正散加減。瞿麥、萹蓄、木通、車前子、滑石、車前子、大黃、芒硝、梔子。 \ |
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