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【劉渡舟醫案】魏生診治一婦女，噫氣頻作而心下痞悶，脈來弦潰，按之無力。辨為脾虛肝逆、痰氣上攻之證為疏旋覆花9克、黨參9克、半夏9克、生姜3片、代赭石30克、炙甘草9克、大棗3枚。令服3劑，然效果不顯，乃請余會診。診畢，視方辨證無誤，乃將生姜劑量增至1 5克，代赭石則減至6克，囑再服三劑，而病竟大減。魏生不解其故。余日：仲景此方的劑量原來如此。因飲與氣搏于心下，非重用生姜不能開散。代赭石能鎮肝逆，使氣下降，但用至30克則直驅下焦，反掣生姜、半夏之肘，而于中焦之痞則無功，故減其劑量則獲效。可見經方之藥量亦不可不講求也。魏生稱謝。
【來源】劉渡舟《新編傷寒論類方》，山西人民出版社1984。
【原文】《傷寒論》161條．傷寒發汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭湯主之。旋復花（三兩） 人參（二兩） 生姜（五兩） 代赭（一兩） 甘草（炙，三兩） 半夏（洗，半升）大棗（擘，十二枚）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
【分析】本案辨證準確，誤在藥量比例失調。旋覆代赭湯證為傷寒誤治，病機關鍵在于中陽虛寒，痰飲內聚，胃氣上逆，屬于虛證。方中，代赭石、旋覆花、生姜比例為1:3:5，代赭石的用量明顯小于其他六味藥。這是因為，一則代赭石為苦寒之品，對于中陽虛寒，用量要小，處處考慮顧護中氣、宣化胃陽；二則旋覆代赭湯證病位在中焦，藥物作用的靶點亦在中焦，應用代赭石也應考慮此藥應在中焦取效，而赭石為重墜之品，如用量過大則會藥過病所，直趨下焦，不能發揮其降脾胃之逆氣以還歸于中焦之效。
【啟示】經方之藥量配比當中，往往也體現出醫者對病機病勢之把握，不可輕視。
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