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崩漏，亦稱“崩中”“漏下”，其發病機理較為復雜，常是因果相干，氣血同病，多臟受累，故屬婦科難證、重證?！杜谱C治約旨》說：“崩中者，勢急癥危；漏下者，勢緩癥重。其實皆屬危重之候。” 崩漏之證，通常分為血熱、血瘀、脾虛、腎虛等，血熱之中又有虛實之分。先生認為，崩漏可以突然發作，亦可由月經失調發展而來，雖有肝郁血熱、外感熱邪或外感濕熱，但總以虛者為多。臨床無論“崩中”或“漏下”，最后還是以損血耗氣告終。只是“急”“緩”有別。“崩中”出血量多，來勢急驟，故當偏于“固澀止血”，尤其在暴崩之際，“留得一分血，便是留得一分氣”，古人用獨參湯補之，其理也在于此；“漏下”出血量少，淋瀝不斷，來勢較緩，當審因論治，調補氣血。 既然是損血耗氣，以虛者為多，所以益氣健脾，強其統攝之權，滋水補腎，固其封藏之司，調其沖任，就當常寓于治療之中。為此先生自擬膠紅飲治療崩漏，常取得滿意的療效。 膠紅飲 阿膠（烊沖）12克，紅花4.5克，炒白術12克，桑寄生12克，續斷12克黨參12克，狗脊12克，當歸9克，黃芩9克，血余炭9克，生龍骨（先煎）30克，生牡蠣（先煎）30克。 膠紅飲與《金匱要略》膠艾湯不同，膠艾湯重在溫宮止血，而膠紅飲是集健脾、補腎、固澀、止血為一體的止血方，較偏于補虛。值得注意的是其中加紅花一味，使全方靜中寓動，澀而不滯，加黃芩一味，清熱助血歸經，組方構想十分嚴密。 隨癥加減 （1）血瘀甚者：加丹參。 （2）腹寒而痛者：加陳艾葉、制香附、烏藥。 （3）氣滯而腹痛者：加制香附、烏藥、陳皮、川楝子。 （4）熱重者：加白薇、蒲公英。白薇善清血中熱邪，用此甚佳。 （5）出血量多者：可酌加茜草根、陳棕炭、藕節炭、炒蒲黃、苧麻根等。 （6）腎虛甚者：加菟絲子、山藥。 （7）氣虛甚者：去黨參，改吉林參，加茯苓、炙甘草。 霍某，女，40歲。1967年2月20日初診。 月經前期，半月即來，有時甚至一月三次，經量特多，色紫黑有塊。在多家醫院診斷為子宮內膜增生癥。此乃崩漏也，膠紅飲主之： 紅花4.5克，阿膠、炒白術、桑寄生、續斷、黨參、狗脊各12克，當歸、黃芩、血余炭各9克，生龍骨、生牡蠣各30克。9劑。 二診：藥后腹中自適，加山藥、菟絲子各12克，6劑。 三診：本月月經延至二十余日來，量稍約，血塊稍少。即以前方續服。調理兩月余，月事漸趨正常。 劉某，女，40歲。1967年2月16日初診。 住新疆維吾爾自治區人民醫院，診斷為功能性子宮出血，經刮宮而出血仍不止，少腹痛而拒按。膠紅飲主之： 紅花4.5克，阿膠、白術、桑寄生、續斷、黨參各12克，當歸、黃芩、制香附、烏藥、白薇各9克，陳艾葉、陳皮各6克。 6劑而血止，少腹痛平。調理一月愈。 莫某，女，28歲。1967年1月2日初診。 自1966年7月28日始，陰道流血延續不斷，時多時少，夾有血塊，少腹痠脹不適。每次漏下約十余天，可停七八日，再反復漏紅。10月份曾在自治區人民醫院做診斷性刮宮，確診為子宮內膜增生癥，脫落不全。手術后流血仍不止。采用人工周期療法（己烯雌酚）流血仍不止。伴有惡心嘔吐、腹痛、食欲減退諸癥。至12月4日，經漏量又見增多。12月20日轉來自治區中醫院。當時陰道流血仍多，帶有血塊，呈粉紅色，有心悸疲乏感。既往有腎盂腎炎、關節炎及副鼻竇炎史。苔脈正常。過去中醫曾投清營固絡止血諸方無效。來院后初診予歸脾湯6劑，不應，流血仍多，遂邀先生會診。 思及本癥乃子宮內膜增生脫落不全，且漏下夾有血塊，乃瘀也。然漏下日久，兼之既往有腎盂腎炎史，故其腎氣必虛。因而此癥不宜純補純止，亦不宜純破，試用加味膠紅飲投之： 阿膠（烊沖）12克，紅花4.5克，烏賊骨12克，茜草根9克，白術12克，黃芩9克，白薇9克，丹參9克，生龍骨、生牡蠣各30克，血余炭6克，炒蒲黃12克。 4劑血下減少，再服4劑，陰道流血停。觀察半月，未再見漏下，遂出院。 陳某，女，37歲，工一師機械廠。1966年4月7日初診。 向來月經提前，自3月15日月經來潮后，迄今已二十余天，猶淋瀝不凈，色仍殷紅，頭昏乏力，苔白，脈虛數。處方： 阿膠（烊沖）9克，陳艾炭9克，陳棕炭9克，蒲公英15克，黃芩9克，炒白術12克，煅龍牡各24克，炒續斷12克，桑寄生12克，煨升麻3克，苧麻根9克。 6劑漏紅全止而愈。 王某，女，38歲，病案號7545。1965年9月13日初診。 今年8月因少腹痛，陰道下血，住自治區人民醫院行人工流產術。術后仍有陰道出血，又進行第二次刮宮。出院后陰道下血仍不止，迄今已淋瀝一月余，頭昏乏力，納呆神倦，少腹有下墜感，腰痛，苔白，脈細。區人民醫院診斷為子宮發育不良。乃積血潴留，炎癥未消，予加味膠紅飲： 阿膠（烊沖）9克，紅花4.5克，炒蒲黃18克，藕節炭9克，陳艾炭9克，焦白術12克，杜仲12克，續斷12克，當歸9克，蒲公英18克，甘草9克。 另日服定坤丹1丸。共服9劑，漏紅止。停定坤丹，調理5劑，愈。 |
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