|
黃帝內經素問補注釋文卷之十二 唐太仆令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤 湯液醒醴論篇 黃帝問曰：為五谷湯液及嘐醴奈何？ 液，謂清液。嘐醴，謂酒之屬也。 岐伯對曰：必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者堅。 堅，謂資其堅勁。完，謂取其完全。完全則酒清玲，堅勁則氣迅疾而效速也。 帝日：何以然？ 言何以能完堅邪？ 岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得時，故能至堅也。 夫稻者，生於陰水之精，首戴天陽之氣，二者和合，然乃化成，故云得天地之和而能至完。秋氣勁切，霜露凝結，稻以冬采，故云伐取得時而能至堅。 帝曰：上古圣人作湯液嘐醴，為而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作湯液嘐醴者，以為備耳， 言圣人愍念生靈，先防萌漸，陳其法制，以備不虞耳。 夫上古作湯液，故為而弗服也。 圣人不治已病治未病，故但為備用而不服也。 中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。 雖道德稍衰，邪氣時至，以心猶近道，故服用萬全也。 帝曰：今之世不必已何也？ 言不叉如中古之世用也#1。 岐伯曰：當今之世，必齊毒藥攻其中，鏡石針艾治其外也。 言法殊於往古也。 帝曰：形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石，道也。 言神不能使針石之妙用也。何者？志意違背於師爾故也。 精神不進，志意不治，故病不可愈。 動離於道，耗散天真故爾。○新校正云：按全元起本云：精神進，志意定，故病可愈。《太素》云：精神越，志意散，故病不可愈。 今精壞神去，榮衛不可復收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故＇神去之而病不愈也。 精神者生之源，榮衛者氣之主，氣主不輔，生源復消，神不內居，病何能愈哉！帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。今良工皆稱曰：病成名日逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數，親戚兄弟遠近音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎？ 新校正云：按別本暇一作謂。 岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。 言醫與病不相得也。然工人或親戚兄弟該明，情疑勿用，工先備識，不謂知方，針艾之妙靡容，藥石之攻匪預，如是則道雖昭著，萬舉萬全，病不許治，欲奚為療！．《五藏別論》曰：拘於鬼神者，不可與言至德。惡於針石者，不可與言至巧。病不許治者，病叉不治，治之無功。此皆謂工病不相得，邪氣不賓服也。豈惟#2針艾之有惡哉，藥石亦有之矣。○新校正云：按《移精變氣論》曰：標本已得，邪氣乃服。 帝曰：其有不從毫毛生，而五藏陽以竭也， 新校正云：按全元起本及《太素》陽作傷，義亦通。 津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？ 不從毫毛，言生於內也。陰氣內盛，陽氣竭絕，不得入於腹中，故言五藏陽以竭也。津液者，水也。充，滿也。郭，皮也。陰蓄於中，水氣脹滿，上攻於肺，肺氣孤危，魄者肺神，腎為水害，子不救母，故云其魄獨居也。夫陰精損削於內，陽氣耗減於外，則三焦避溢，水道不通，水滿皮膚，身體否腫，故云形不可與衣相保也。凡此之類，皆四支脈數急而內咳也。言如是者，皆水氣格拒於腹之內，浮腫施張于身形之外，欲窮標本，其可得乎？四極言四末，則四支也。《左傳》曰：風淫末疾。《靈樞經》曰：陽受氣於四末。新校正云：詳形施於外，施字疑誤。 岐伯曰：平治於權衡，去宛陳□ 新校正云：按《太素》□作莖。 是以微動四極，溫衣，謬刺某處，以復其形。開鬼門，潔凈府，精以時服，五陽已布，疏滌五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。 平治權衡，謂察脈浮沉也。脈浮為在表，脈沉為在裹，在裹者泄之，在外者汗之，故下文云開鬼門潔凈府也。去宛陳□，謂去積久之水物，猶如草莖#3之不可久留於身中也。全本昨草□。微動四極，謂微動四支，令陽氣漸以宣行，故文#4曰溫衣也。精脈滿則絡脈溢，絡脈溢則謬刺之，以調其脈絡，使形容如舊而不腫，故云謬刺其處以復其形也。開鬼門，是啟玄府遣氣也。五陽，是五藏之陽氣。潔凈府，謂寫膀胱水去也。脈和，則五精之氣以時賓服於腎臟也。然五藏之陽，漸而宣布，五藏之外，氣穢復除也。如是故精髓自生，形肉自盛，藏府即合，則骨肉之氣更相保抱，大經脈氣然乃平復爾。 玉版論要篇 黃帝問曰：余聞《揆度》、《奇恒》不同，用之奈何？岐伯對曰：，度病之淺深也。《奇恒》者。請言道之至數，《揆度》、《奇但》則骨肉之氣更所指《揆度》｛禹奇病《五色》、《脈變》、道在於一。 一，謂色豚之應也。可以揆度奇怛矣。知色脈之應○新校正云．全元起本請作謂。 神轉不回，回則不轉，乃失其機， 血氣者，神氣也。《八正神明論》曰：血氣者，人之神，不可不謹養也。夫血氣應順四時，遞遷囚王，循環五氣，無相奪倫，是則神轉不回也。回，謂卻行也。然血氣隨王，不合卻行，卻行則反常，反常則回而不轉也。回而不轉，乃失生氣之機矣。何以明之？夫木衰則火王，火衰則土王，土衰則金王，金衰則水王，水衰則木王，終而復始循環，此之謂神轉不回也。若木衰水王，水衰金王，金衰土王，土衰火王，火衰木王，此之謂回而不轉也。然反天常軌#5，生之何有耶！ 至數之要，迫近以微， 言五色五豚變化之要道，迫近於天常，而又#6微妙。 著之玉版，命曰合玉機。 《玉機》，篇名也。言以此回轉之要旨，著之玉版，合同於《玉機論》文也。○新校正云：詳道之至數至此，與《玉機真藏論》文相重，注頗不同。 容色見上下左右，各在其要。 容色者，他氣也。如肝木部內，見赤黃白黑色，皆謂他氣也。余藏率如此例。所見皆在明堂上下左右要察候處，故云各在其要。○新校正云：按全元起本容作客。視色之法，具在《甲乙經》中。 其色見淺者，湯液主治，十日已。 色淺則病微，故十日乃已。 其見深者，必齊主治，二十一日已。 色深則病甚，故叉終齊乃已。 其見大深者，醞酒主治，百日已。 病深甚，故日多。 色夭面脫，不治， 色見大深，兼之夭惡，面肉又脫，不可治也。 百日盡已。 色不夭，面不脫，治之百日盡，可已。○新校正云：詳色夭面脫雖不治，然期當百日乃已盡也。 脈短氣絕死， 豚短已虛，加之漸絕，真氣將竭，故叉死。 病溫虛甚死。 甚虛而病溫，溫氣涸其精血故死。 色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從。 色見於下者，病生之氣也，故從。也見於上者，傷神之兆也。故逆。 女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。 左為陽，故男子右為從而左為逆；右為陰，故女子右為逆而左為從。 易，重陽死，重陰死。 女子色見於左，男子色見於右，是變易也。男子色見於左，是日重陽，女子色見於右，是日重陰，氣極則反，故皆死也。 陰陽反他， 新校正云：按《陰陽應象大論》云：陰陽反作。 治在權衡相奪，《奇但》事也，《揆度》事也。 權衡相奪，謂陰陽二氣不得高下之宜，是奇於怛常之事，當揆度其氣，隨宜而處療之。 搏脈痹璧，寒熱之交。 豚擊搏於手而病痛痹及攣璧者，皆寒熱之氣交合所為，非邪氣虛實之所生也。 脈孤為消氣，虛泄為奪血。 夫豚有表無裹，有裹無表，皆日孤亡之氣也。若有表有裹，而氣不足者，皆日虛衰之氣也。 孤為逆，虛為從。 孤無所依，故日逆。虛衰可復，故日從。 行《奇恒》之法，以太陰始。 幾揆度奇怛之法，先以氣口太陰之詠，定四時之正氣，然后度量奇怛之氣也。 行所不勝曰逆，逆則死； 木見金豚，金見火豚，火見水脈，水見土脈，土見木脈，如是皆行所不勝也，故日逆。賊勝不已，故逆則死焉。 行所勝日從，從則活。 木見水火土脈，火見金木土脈，土見金水火豚，金見土木水豚，水見金火木豚，如是者皆可勝之脈，故日從。從則無所克殺傷敗，故從則活也。 八風四時之勝，終而復始 以不越於五行，故雖相勝，猶循環終而復始也。 逆行一過，不復可數，論要畢矣。 過，謂遍也。然逆行一過，遍於五氣者，不復可數為平和矣。 診要經終論篇 黃帝問曰：診要何如？岐伯對曰：正月、二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。 方，正也，言天地氣正，發生其萬物也。木治束方，王七十二日，猶當三月節后一十二日，是木之用事。以月而取，則正月、一一月，人氣在肝。 三月、四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。 天氣正方，以陽氣明盛，地氣定發，為萬物華而欲實也。然季終土寄而王，土又生於丙，故人氣在脾。 五月、六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。 天陽赫盛，地焰高升，故言天氣盛，地氣高。火性炎上，故人氣在頭。 七月、八月，陰氣始殺，人氣在肺。 七月三陰爻#7生，八月陰始肅殺，故云陰氣始殺也。然陰氣肅殺，類合於金，肺氣象金，故人氣在肺。 九月、十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。 陰氣始凝，地氣始閉，隨陽而入，故人氣在心。 十一月、十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。 陽氣深伏，故氣在腎也。夫氣之變也，故發生於木，長茂於土，盛高而上，肅殺於金，避寒於火，伏藏於水，斯皆隨順陰陽氣之升沉也。《五藏生成篇》曰：五藏之象，可以類推。此之謂氣類也。 故春刺散俞，及與分理，血出而止， 散俞，謂問穴。分理，謂肌肉分理。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：春氣在經脈。此散俞即經豚之俞也。又《水熱穴論》云：春取絡脈分肉。 甚者傳氣，問者環也。 辨疾氣之問甚也。傳，謂相傳。環，謂循環也。相傳則傳所不勝，循環則周回於五氣也。○新校正云：按《太素》環也作環已。 夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下。 盡氣，謂出血而盡針下取所絡#8脈盛邪之氣也。邪氣盡已，穴俞閉密，則經#9循環，而痛病之氣叉下去矣。以陽氣大盛，故為是法刺之。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：夏氣在孫絡。此絡俞即孫絡之俞也。又《水熱穴論》云：夏取盛經分勝。 秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。 循理，謂循肌肉之分理也。上，謂手豚。下，謂足豚，神變，謂脈氣變#10易，與未刺時異也。脈者神之用，故爾言之。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：秋氣在皮膚。義與此合。又《水熱穴論》云：取俞以寫陰邪，取合以虛陽邪。皇甫士安云：是始秋之始變。 冬刺俞竅於分理，甚者直下，問者散下。 直下，謂直爾下之。散下，謂散布下之。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：冬氣在骨髓。此俞竅即骨髓之俞東也。又《水熱穴論》云：冬取井榮。皇甫士安云：是末冬之治變也。 春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。 心主脈，故豚亂氣微。水受氣於夏，腎主骨，故入淫於骨髓也。心火微則胃土不足，故不嗜食而少氣也。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：春刺絡豚，血氣外溢，令人少氣。 春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。 木受氣於秋，肝主筋，故刺秋分則筋孿也。若氣逆環周，則為咳嗽。肝主驚，故時驚。肺主氣，故氣逆又且')（、哭也。○新校正云按《四時刺逆？斗從論》云：春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣也。 春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。 冬主陽氣州伏藏，故邪氣著藏。腎實則脹，故刺冬分，則令人脹也。火受氣於冬，心主言，飲欲言語也。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：春刺筋骨，血氣內著，令人腹痛。 夏刺春分，病不愈，令人解惰。 肝養筋，肝氣不足，故筋力解惰。○新校正．云：按《四時刺逆從論》云：夏刺經脈，血氣乃竭，令人解布。 夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。 肝木為語，傷秋分則肝木虛，故恐如人將捕之。肝不足，故欲無言而復恐也。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐。《甲乙經》作悶。夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。夏傷於腎，肝．肺勃之，志內不足，故令人少氣時欲怒也。0新校正云：按《四時刺逆從論》云：夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。 秋刺春分，病不已，令人暢#11然欲有所為，起而忘之。 肝虛故也。刺不當也。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：秋刺經豚，血氣上逆，令人善忘。 秋刺夏分，病不己，令人益嗜外，又且善夢。 心氣少則脾氣孤，故令嗜外。心主夢，神為之，故令善夢。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：秋刺絡豚，氣不外行，令人跡，不欲動。 秋刺冬分，病不已，令人酒灑時寒。 陰氣上干，故時寒也。酒酒，寒貌。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：秋刺筋骨，血氣內散，令人寒栗。 冬刺春分，病不已，令人欲外不能眠，眠而有見。 肝氣少，故令欲外不能眠。肝主目，故眠而如見有物之形狀也。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。 冬刺夏分，病不愈，氣上，發為諸痹。 泄脈氣故也。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：冬刺絡脈，血氣外泄，留為大痹。 冬刺秋分，病不已，令人善渴。 肺氣不足，故發渴。○新校正云：按《四時刺逆從論》云：冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘#12。 凡刺胸腹者，必避五藏。 心肺在鬲上，腎肝在鬲下，脾象土而居中，故刺胸腹鈴避之。五藏者，所以藏精神魂魄意志，損之則五神去，神去則死至，故不可不慎也。 中心者環死， 氣行如環之一周則死也。正謂周十二辰也。○新校正云：按《刺禁論》云．．一日死，其動為噫。《四時刺逆從論》同。此經闕刺中肝死日，《刺禁論》云：中肝五日死，其動為語。《四時刺逆從論》同。 中脾者五日死， 土數五也。○新校正云：按《刺禁論》云：中脾十日死，其動為吞。《四時刺逆從論》同。 中腎者七日死， 水成數六，水數畢當至七日而死。一云十日死，字之誤也。○新校正云：按《刺禁論》云：中腎六日死，其動為嚏。《四時刺逆從論》云：中腎六日死，其動為嚏欠。 中肺者五日死， 金生數四，金數畢當至五日而死。一云三日死，亦字誤也。○新校正云：按《刺禁論》云：中肺三日死，其動為咳。《四時刺逆從論》同。王注《四時刺逆從論》云：此三論皆岐伯之言，而不同者，傳之誤也。 中鬲者皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。 五藏之氣，同主一年，鬲傷則五藏之氣互相克伐，故不過一歲叉死。 刺避五藏者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之。 腎著於脊，脾藏居中，鬲連於脅際，知者為順，不知者反傷其藏。 刺胸腹者，必以布激著之，乃從單布上刺 形定，則不誤中於五藏也。○新校正云：按別本傲一作檄，又作檄。傲，古羌切。著，直略切。 刺之不愈復刺。 要以氣至為故也。《針經》曰：刺之氣不至，無問其數；刺之氣至，去之勿復針。此之謂也。 刺針必肅， 肅，謂靜肅，所以候氣之存亡。 刺腫搖針， 以出大膿血故。 經刺勿搖，經氣不欲泄故。此刺之道也。帝曰：愿聞十二經脈之終奈何？ 終，謂盡也。 岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼反折瘓癥，其色白，絕汗乃出，出則死矣。 戴眼，謂睛不轉而仰視也。然足太陽豚，起於目內毗，上額交巔上，從巔入絡腦，還出別下項，循肩體內俠脊抵腰中；其支別者，下循足至小指外側。手太陽脈，起於手小指之端，循臂上肩入缺盆；其支別者，上頰至目內毗，抵足太陽。○新校正云：按《甲乙經》作斜絡於顧。○又其支別者，從缺盆循頸上頰至目外毗。○新校正云：按《甲乙經》外作兌。○故戴眼反折瘓痰，色白，絕汗乃出也。絕汗，謂汗暴出如珠而不流，旋復乾也。太陽極則汗出，故出則死。 少陽終者，耳聾，百節皆縱，目晨絕系，絕系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。 足少陽豚，起於目銳毗，上抵頭角，下耳后；其支別者，從耳后入耳中，出走耳前。手少陽豚，其支別者，從耳后亦入耳中，出走耳前。故終則耳聾目晨絕系也。少陽主骨，故氣終則百節縱緩。色青白者，金木相薄也。故見死矣。晨，謂直視如驚貌。晨，音瓊。 陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。 足陽明豚，起於鼻，交頻中，下循鼻外入上齒縫中，還出俠口環唇，下交承漿，卻循頤后下康，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發際至額顱；其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆下鬲，手陽明豚，起於手，循臂至肩，上出於柱骨之會上，下入缺盆絡肺；其支別者，從缺盆上頸貫頰，下入齒中，還出俠。交人中，左之右，右之左，上俠鼻軌，抵足陽明。○新校正云：按《甲乙經》軌作孔。無抵足陽明四字。○故終則。目動作也。。目動作，謂目啖啖而鼓頜也。胃病則惡人與火，聞木音則惕然而驚，又罵晉，馬晉而不避親疏，故善驚妄言也。黃者，土色。上，謂手豚。下，謂足豚也。經盛，謂面目頸頜足附腕經皆躁盛而動也。不仁，謂不知善惡，如是者，皆氣竭之微也，故終矣。啖，音閃。 少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。 手少陰氣絕則血不流，足少陰氣絕則骨不奧，骨硬則齦上宣，故齒長而積垢污。血壞則皮色死，故面色如漆而不赤也。足少陰豚，從腎上貫肝鬲入肺中。手少陰脈起於心中，出屬心系，下鬲絡少腹。故其終則腹脹閉，上下不通也。○新校正云：詳王注云：骨不奧，骨硬。按《難經》及《甲乙經》云：骨不濡，則肉弗能著。當作骨不濡。手少陰豚絡少腹，《甲乙經》作絡小腸。 太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔， 足太陰豚行從股內前康入腹，屬脾絡胃，上鬲。手太陰豚起於中焦，下絡大腸，還循胃。，上鬲屬肺。故終則如是也。《靈樞經》曰：足太陰之豚動，則病食則嘔，腹脹善噫也。 嘔則逆，逆則面赤， 嘔則氣逆，故面赤。○新校正云：按《靈樞經》作善噫，噫則嘔，嘔則逆。 不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。 嘔則上通，故但面赤。不嘔則下已閉，上復不通，心氣外翻，故皮毛焦而終矣。何者？足太陰脈支別者，復從胃別上鬲注心中。由是則皮毛焦，乃心氣外翻而然也。 厥陰終者，中熱啞乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。 足厥陰絡，循經上皋結於莖。其正經入毛中，下過陰器，上抵少腹，俠胃，上循喉嚨之后，入頑顆。手厥陰脈，起於胸中，出屬心包。故終則中熱啞乾善溺心煩矣。《靈樞經》曰：肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而豚絡於舌本。故甚則舌卷卯上縮也。又以厥陰之脈過陰器故爾。○新校正云：按《甲乙經》皋作睪，過作環。 此十二經之所敗也。 手三陰三陽，足三陰三陽，則十二經也。敗，謂氣終盡而敗壞也。○新校正云：詳十二經終又出《靈樞經》，與《素問》重。 |
|
|
來自： 吾行的天涯 > 《06 太玄部-113部》
