|
5.由外察內 第五個方法就是由外察內。在人們認識世界過程中，有一些客體由于種種限制，我們不能觀察到它的內部結構。就像我們人，因為我們沒有解剖學，我們沒有光鏡、我們沒有電鏡，我們中醫內部結構我們不能直接觀察，在古代我們不能夠去解剖人體。怎么辦？只能從外部去認識，控制論叫做黑箱。外部怎么認識？通過外部的輸入，去觀察輸出，然后去推測它內部的特征。 你比如說如果我們外部著了涼，我們就發抖、惡寒、發熱，太陽病，我們去推測它內部的特征。通過外界的刺激輸進去以后，病人會輸出什么樣的一個反應呢？外邊我們著涼啦，被冷風吹啦，我們輸的是惡寒、發熱，我們去推斷它太陽病的特點，這是黑箱原理。 黑箱原理是因為我們沒有解剖學，沒有大體的、顯微的解剖的原因導致的。中醫的由外察內，審證求因都是黑箱原理，都是通過它的輸入、輸出來推斷它內部的結構。臟腑、經絡也是通過黑箱原理建立的這個模型。我們只有五臟，人家西醫是八大系統呢，原因是中醫通過黑箱原理構建了一個耗散結構的理論，而且它引入哲學的概念，找到一個非常合適的解釋人體的臟腑理論體系。 那么由外察內的黑箱模型有什么缺點呢？ ① 對研究對象結構認識的不足 這種察外知內的黑箱原理，察外知內的 研究方法，有問題。第一個是什么？它對研究對象的結構認識不足。它只是從整體與外部環境聯系中去認識事物，不去深究內部結構和局部細節。這是它的長處，也是它的不足。為什么？結構與功能是辨證統一，如果你完全不對內部結構進行研究，你不能夠深刻地認識系統行為特征的物質基礎。 因為結構、功能、信息是認識人體生命活動的三個層次，在此基礎上發展成了結構學派、功能學派和信息學派。無論哪個學派，都要研究事物的結構，這是基本條件。西醫怎么研究？西醫比如對蛋白質，先研究它的結構，再研究它的功能，最后研究它的信號通路上的作用，就是信息。所以，由外察內它忽視了人體結構，重視功能，從而很難將結構與功能完整有機地聯系起來。這是它在認識上的第一個不足。 ② “黑箱”模型的正確性需要科學的驗證 第二個，黑箱模型它的科學性需要科學的證實。因為由外察內的這種思維方法，它主要是什么？它是實用主義的理論體系。它重在闡明人體的功能活動，拋棄了它的結構，虛擬了一個模型。在實體基礎上模擬了一個五行五臟的模型。我主要闡釋我人體的功能活動，他主要闡釋人受到外界刺激怎么生病，用藥怎么能夠恢復。至于內部的確切的準確的結構，不是它重點關心的。所以，在這樣一個理論體系中，理論的意義是什么？理論的意義就完全是能不能夠解釋臨床現象。這就導致中醫學術界的這樣一個誤區：凡是能夠解釋臨床現象或者能夠得到臨床印證的理論，都是科學的理論。但是實際上，我們知道，有很多時候，我們能夠解釋臨床的理論不見得都是科學的。這是就告訴我們一個處方，八個人八個解釋，十個人十個解釋。 第二，察外知內，它是實用主義的這個觀點。它的實用主義的觀點，正確不正確，主要依賴于臨床驗證，能不能夠指導臨床，能不能夠解釋臨床。問題是，我們中醫沒有形成現代循證醫學的臨床研究方法。我們不是把其它的因素均衡掉，僅僅觀察我們的觀察因素。我們沒有一個科學的臨床研究方法。我們的臨床研究是什么？個案，大量的個案。不同的醫生，在不同的歷史時期，在不同的地理位置，針對不同的患者，積累的經驗，難免出現錯誤與不足。所以，這個黑箱原理，由于信息收集的不足，可能會得出錯誤結論?？墒?，當我們得出錯誤結論的時候，我們說這是意外。中醫常常把它解釋為意外。但是，真的很意外嗎？ 6 內證研究 第六就是內證研究。內證研究就是內視，就是這個道家修煉內丹的過程。它是在極度寂靜的狀態下，它通過內視來看到人體內部的結構，推導出它的理論模型。 |
|
|
